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新型免疫治療藥物 晚期肝癌救星

經濟日報 金萊萊 2018-09-06
          
肝癌是國內常見惡性腫瘤,死亡率高居十大癌症中的第2位,由於肝癌早期症狀不明顯,多數患者就醫時已屆中、晚期,錯失手術治療的機會。

 
林口長庚醫院腫瘤科侯明模醫師(左)、臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔(右)與臨床患者合影。 金萊萊/攝影

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,以前晚期肝癌治療的選擇有限,已超過10年沒有新藥,目前患者僅有標靶藥物可以選擇,值得慶幸的是,新型免疫治療藥物於今年通過衛福部食品藥物管理署核准,且因臨床試驗效果顯著,使台灣成為全球第二、亞洲第一,率先核准新型免疫治療藥物用於第一線標靶治療晚期肝癌患者的國家,為晚期肝癌患者提供續命新契機。

由臨床試驗收治不同類型的肝癌患者結果顯示,包括B型肝炎感染患者、C型肝炎患者以及未曾感染肝炎的患者,新型免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果,不受肝癌成因影響成效,其中更有部分患者的腫瘤完全消失。

林口長庚醫院腫瘤科侯明模醫師指出,患者對傳統標靶藥物的反應率不到一成,平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表的第二期臨床試驗結果顯示,晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近兩成,且患者中位存活期可長達近16個月,可大幅延長患者存活期,並改善患者於治療期間的生活品質,突破過去晚期肝癌治療選擇有限的困境。

侯明模醫師強調,目前新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗也在進行中,醫師也很期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。他以一位 62歲的林先生為例,患者治療陷入瓶頸後,投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療,迄今治療近一年,肝臟與肺部腫瘤完全消失,胎兒蛋白指數下降至約5 ng/ml,控制在正常值,順利回歸正常生活。

黃怡翔主任指出,肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關,不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加,包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高,打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思,成為新世代的肝癌危機。呼籲有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群,應定期安排健康檢查,早期診斷早期治療,一旦確診為肝癌,應配合醫囑,定期回診追蹤。
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文中提及的新型免疫治療藥物的藥物就是PD-1免疫療法藥物Nivolumab(商品名OPDIVO,中文名保疾伏),已在2017年9月22日獲得美國食品藥物管理局核准作為肝細胞癌的第二線用藥。

 

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