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巨大肝癌直徑23公分 「養肝切肝法」保住一命
聯合報 記者王昭月╱即時報導 2018-09-05
50多歲陳姓婦女罹患B肝20年，1年多前腹部悶痛，竟檢出肝臟長了直徑23公分巨大腫瘤，若切除病灶，剩餘的肝臟容積不足，肝衰竭機率極高，若不積極治療，可能活不過8 個月，後來陳婦接受手術風險不低的「養肝切肝法」，一搏生機，結果至今2年半，肝癌未再復發。
高雄義大大昌醫院一般外科主任謝沛民表示，巨大肝癌的切除，易因剩餘肝臟容積不足，引起肝衰竭，採用養肝切肝法，可以一搏生機。記者王昭月／攝影
收治婦人的義大大昌醫院一般外科主任謝沛民說，這名婦人罹患B肝但未固定追蹤，一年多前腹部悶痛，自行買藥吃無效，最後到大型醫院檢查出巨大肝癌，整個右肝都被肝腫瘤占據，已經第3期。
「過去這類病例若不積極治療，頂多只能活半年到8個月」謝沛民說，一般能動手術的肝癌約僅3成，肝腫瘤直徑大於10公分的「巨大肝癌」由於切除後，剩餘的肝臟容積不夠用，術後易引起肝衰竭，因此多半採取肝臟栓塞治療，盡力控制，不會動刀。
但近2、3年，醫界發展出「養肝切肝法」，也就是將病肝切開後，把肝門靜脈結紮掉，避免癌細胞繼續增長，然後等待7到10天把肝養大，再切掉病肝。
謝沛民表示，這種階段性切肝法（ALPPS)是由德國一名醫師在偶然間發現，2011年發表，近年各國醫界也多採用。來義大求治的陳婦，使用此法摘除肝腫瘤後，28個月沒復發。另一罹患第4期肝癌的63歲郭男，32個月沒復發。
高雄義大醫院2015年起至今共有13例巨大肝癌病患接受養肝切肝法，平均住院天數18天，復發率28%，存活率為84%，但同期別的肝癌若未切除，5年存活率僅2到3成。
不過謝沛民表示，「養肝切肝法」這類手術的風險、死亡率及併發症都不算低，須尋求有經驗的醫療團隊審慎評估。但這項術式，確實能一搏生機，未來還是很有發展的機會。
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資料來源與版權所有:中時電子報
養大左肝切右肝 肝癌患者獲康復
林欣儀 2018-04-06
患有慢性C型肝炎的63歲吳姓男子經治療後病情獲控制，卻在定期追蹤時又發現右肝長了顆2公分大腫瘤，因他肝功能太差，施行手術風險高，醫療團隊評估後決定採取最新「ALPPS（阿爾庇式）手術」，透過改變血液流向的方式養大左肝，之後再切除右肝，目前恢復良好。
亞大醫院一般外科主治醫師王銘嶼（左）、肝膽胃腸科主治醫師江承源（右）祝賀患者抗癌成功。（林欣儀攝）
吳男表示，5年前發現自己是C肝帶原，經治療後病情穩定控制，只需定期追蹤，日前卻在進行肝臟超音波檢查時發現右側長了惡性肝腫瘤，瞬間感覺如晴天霹靂。
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源指出，吳男腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，鄰近還有右肝靜脈，醫療團隊評估不利於射頻燒灼術治療。一般外科主治醫師王銘嶼表示，吳男腫瘤生長位置特殊，即便使用肝動脈栓塞治療，日後容易造成血管侵犯，為徹底根除腫瘤，建議切除右肝。
王銘嶼指出，經檢測吳男肝臟功能，發現其代謝速度不足，若直接施行右肝全切除，可能導致肝衰竭等嚴重併發症，經討論後決定施行「ALPPS手術」，先將右側肝臟的門脈結紮，讓血液營養供應至左肝，待一段時間後左側肝臟成長至6成以上，在切除右側肝葉。
王銘嶼強調，此手術適用於保留側肝臟體積不構、無法直接切肝的患者，但原發性肝癌或轉移性肝臟惡性腫瘤者仍多使用根除手術。
巨大肝癌直徑23公分 「養肝切肝法」保住一命
聯合報 記者王昭月╱即時報導 2018-09-05
50多歲陳姓婦女罹患B肝20年，1年多前腹部悶痛，竟檢出肝臟長了直徑23公分巨大腫瘤，若切除病灶，剩餘的肝臟容積不足，肝衰竭機率極高，若不積極治療，可能活不過8 個月，後來陳婦接受手術風險不低的「養肝切肝法」，一搏生機，結果至今2年半，肝癌未再復發。
高雄義大大昌醫院一般外科主任謝沛民表示，巨大肝癌的切除，易因剩餘肝臟容積不足，引起肝衰竭，採用養肝切肝法，可以一搏生機。記者王昭月／攝影
收治婦人的義大大昌醫院一般外科主任謝沛民說，這名婦人罹患B肝但未固定追蹤，一年多前腹部悶痛，自行買藥吃無效，最後到大型醫院檢查出巨大肝癌，整個右肝都被肝腫瘤占據，已經第3期。
「過去這類病例若不積極治療，頂多只能活半年到8個月」謝沛民說，一般能動手術的肝癌約僅3成，肝腫瘤直徑大於10公分的「巨大肝癌」由於切除後，剩餘的肝臟容積不夠用，術後易引起肝衰竭，因此多半採取肝臟栓塞治療，盡力控制，不會動刀。
但近2、3年，醫界發展出「養肝切肝法」，也就是將病肝切開後，把肝門靜脈結紮掉，避免癌細胞繼續增長，然後等待7到10天把肝養大，再切掉病肝。
謝沛民表示，這種階段性切肝法（ALPPS)是由德國一名醫師在偶然間發現，2011年發表，近年各國醫界也多採用。來義大求治的陳婦，使用此法摘除肝腫瘤後，28個月沒復發。另一罹患第4期肝癌的63歲郭男，32個月沒復發。
高雄義大醫院2015年起至今共有13例巨大肝癌病患接受養肝切肝法，平均住院天數18天，復發率28%，存活率為84%，但同期別的肝癌若未切除，5年存活率僅2到3成。
不過謝沛民表示，「養肝切肝法」這類手術的風險、死亡率及併發症都不算低，須尋求有經驗的醫療團隊審慎評估。但這項術式，確實能一搏生機，未來還是很有發展的機會。
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養大左肝切右肝 肝癌患者獲康復
林欣儀 2018-04-06
患有慢性C型肝炎的63歲吳姓男子經治療後病情獲控制，卻在定期追蹤時又發現右肝長了顆2公分大腫瘤，因他肝功能太差，施行手術風險高，醫療團隊評估後決定採取最新「ALPPS（阿爾庇式）手術」，透過改變血液流向的方式養大左肝，之後再切除右肝，目前恢復良好。
亞大醫院一般外科主治醫師王銘嶼（左）、肝膽胃腸科主治醫師江承源（右）祝賀患者抗癌成功。（林欣儀攝）
吳男表示，5年前發現自己是C肝帶原，經治療後病情穩定控制，只需定期追蹤，日前卻在進行肝臟超音波檢查時發現右側長了惡性肝腫瘤，瞬間感覺如晴天霹靂。
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源指出，吳男腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，鄰近還有右肝靜脈，醫療團隊評估不利於射頻燒灼術治療。一般外科主治醫師王銘嶼表示，吳男腫瘤生長位置特殊，即便使用肝動脈栓塞治療，日後容易造成血管侵犯，為徹底根除腫瘤，建議切除右肝。
王銘嶼指出，經檢測吳男肝臟功能，發現其代謝速度不足，若直接施行右肝全切除，可能導致肝衰竭等嚴重併發症，經討論後決定施行「ALPPS手術」，先將右側肝臟的門脈結紮，讓血液營養供應至左肝，待一段時間後左側肝臟成長至6成以上，在切除右側肝葉。
王銘嶼強調，此手術適用於保留側肝臟體積不構、無法直接切肝的患者，但原發性肝癌或轉移性肝臟惡性腫瘤者仍多使用根除手術。
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