e抗原陽性的B肝患者 e抗原是否陰轉是停藥關鍵 @ 秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

e抗原陽性的B肝患者 e抗原是否陰轉是停藥關鍵

2018-10-16

有一位e抗原陽性的B肝帶原病友來信詢問，一直持續服用口服抗病毒藥物治療，健保給付到期後自費用藥，但e抗原一直都還是陽性，遲遲不敢停藥，後來透過好心肝講堂的講座得知，目前健保對於e抗原陽性者，可以持續給付到e抗原陰轉後的一年，是否能直接改回健保治療?

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川教授，於最新專欄「e抗原陽性B肝患者是否陰轉是停藥關鍵」答覆表示，一般來說，e抗原陽性的B肝患者通常表示病毒較為活躍，因此，若用藥前為e抗原陽性者，必須持續用藥至e抗原消失且產生e抗體，B肝病毒也要消失測不到，此情況要能維持一年以上，才能考慮停藥，若e抗原還未陰轉就停藥，大多數患者的B肝病毒幾乎都會再復發。

有鑑於此，健保局依據國際上的B肝治療共識，目前對於沒有肝硬化的B肝帶原者，如果治療前是e抗原陽性，可給付至e抗原轉為陰性，且在陰轉之後可再給付一年的療程，因此，該名病友是可以直接再納入健保給付繼續治療的，另外，許金川教授也曾在專訪中提醒，台灣愈來愈多人有B肝，B肝用藥有健保給付，但B肝口服抗病毒藥物，使用之後要停藥，一定要尊重醫師指示，不要隨便停藥。

因為B肝藥物對大部分人而言，只是壓抑作用，雖然測不到病毒卻不代表病毒不存在，所以停藥之後有不少人病毒量、肝發炎指數又升高，甚至變成猛爆性肝炎。因此B肝停藥一定要很小心，順利停藥之後一定要密切觀察，尤其是停藥前一兩年，一定要定期回診，測肝發炎指數以及測病毒量。

B肝藥物有兩種，一種是干擾素，雖然療效比較明確，但副作用大。一種是口服藥物，幾乎沒有副作用。但目前B肝藥物只能抑制病毒繁殖，因此停藥之後，許多病友B肝病毒再度活躍，停藥時機很難拿捏。