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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
Ｃ型肝炎治療Ｑ&Ａ
Q1.建議幾歲以上需篩檢C肝抗體?
A : 隨著年齡增加，感染C肝的機率愈大。據統計，國內60至70歲C肝患者約佔該年齡層人口的6%，20至30歲則佔2%。由於40歲以下C肝病友相對較少， 所以建議40歲以上可考慮每2、3年檢查一次C肝抗體。如果情況特殊，也可以提早篩檢。
Q2.曾經檢驗過沒有C肝抗體，還需要定期檢驗 有無C肝嗎?
A : 因為沒人能保證檢驗過C肝抗體陰性，其後終身都不會感染，所以C肝不是檢驗一次就可以的。只是多久需檢驗一次C肝抗體目前並無共識，比較折衷的看法是，可每2至3年抽血驗一次C肝抗體。理由是，若上次檢驗沒有C肝，隔了2、3年再檢驗發現感染了，變成慢性帶原，在這2、3年內病情變化不至於太大，還能及時治療。
Q3.C肝抗體陽性的患者都需要接受治療嗎?
A : 只有血中檢測出有C型肝炎病毒的病人，才需考慮接受治療。
Q4.血中有C肝病毒，但肝功能指數和腹部超音波檢查都正常，需要治療嗎？
A : 在免干擾素的Ｃ肝全口服新藥問世後，只要血中驗得到Ｃ肝病毒者，都建議治療，以根除體內之Ｃ肝病毒，使傳染源皆能被消滅，並且避免肝臟走上肝硬化、肝癌之路。所以，若符合健保給付規範，或是經濟能力負擔得起Ｃ肝全口服新藥費用，都建議應儘早治療。
Q5.C型肝炎患者可以哺餵母乳嗎?
A : 罹患C型肝炎的產婦會擔心產後是否可以哺餵母乳。研究報告顯示，雖然在母乳中可以檢測到含量極低的C型肝炎病毒，但是長期追蹤的結果，這些C型肝炎患者的新生兒並未因此而感染C型肝炎，況且，母乳中含有豐富的營養物質及免疫性抗體，對新生兒是很重要的，所以可以安心哺餵。
Q6.接受C型肝炎治療，健保會給付嗎?
A : 目前健保已將C型肝炎干擾素合併雷巴威林(Ribavirin)治療的藥物費用納入給付項目中，至於已在台上市的免干擾素C肝全口服新藥，健保署已自2017年1月24日起施行有條件納入健保給付，目前已階段性逐步放寬給付對象。
以上都有資格及條件上的限制，須由肝膽專科醫師視個案情況評估，若是符合健保署的規定，醫師會幫你向健保署辦理登錄，就能享有健保給付。
Q7.我是慢性C型肝炎患者，目前正接受干擾素治療，但是治療後有很強烈的副作用，請問我可以改用全口服新藥嗎?
A : 接受干擾素治療的患者，若因藥物副作用太大而無法耐受，可以和醫師討論，考慮改用免干擾素的C肝全口服新藥。
Q8.干擾素組合療法失敗了怎麼辦?
A : 對於1~3成治療失敗的病人而言，應考慮接受免干擾素的C肝全口服新藥治療。
Q9.以干擾素或全口服新藥合併雷巴威林(Ribavirin)治療過程中，出現血紅素明顯降低時該怎麼辦?
A : 雷巴威林(Ribavirin)可能會造成溶血的副作用，若血紅素下降情形較明顯時，醫師通常會先減少雷巴威林(Ribavirin)的劑量，甚至停止服用，讓血紅素回升，貧血的症狀減輕，等血紅素回復至安全範圍之後，再調整回原先的劑量。
接受全口服新藥治療時，若因病情所需不能避免併用雷巴威林(Ribavirin)，醫師會密切觀測血紅素之變化，若能有替代方式，如以索華迪+ 坦克干(Sovaldi+Daklinza)取代索華迪+雷巴威林(Sovaldi+Ribavirin)，則可避免雷巴威林(Ribavirin)之副作用，請與您的醫師討論。
Q10.若有嚴重肝硬化、肝功能不正常，可以服用全口服新藥嗎?
A : 對於肝臟功能之狀況，臨床上會以Child Pugh積分法ABC來表示，A級代表功能尚可，B及C級則代表功能已相當不好，稱為失代償狀況。若C肝病友之肝功能已至失代償狀態時，坦克干+速威干(Daklinza+ Sunvepra)、維建樂+易奇瑞(Viekirax+Exviera)及賀肝樂(Zepatier)不能使用，病情曾經惡化至B或C級而後來恢復至A級之病友，亦不建議使用。艾百樂(Maviret)亦不建議使用於此等病情之病人。
夏奉寧(Harvoni)及索華迪(Sovaldi)於此種病情下則仍可使用，這兩種藥物自2018年1月起配合健保署降價而納入健保給付，已達肝功能代償不全狀況之第一、四、五、六型病友，給付夏奉寧+雷巴威林(Harvoni+Ribavirin)12週。唯第二型及第三型C肝病友已出現肝功能代償不全狀況時，目前尚 無法以健保給付。
Q11.腎功能不好的C肝病友可以服用全口服新藥嗎?
A : 腎功能目前多以eGFR(推測之腎絲球過濾率)來反應之，當eGFR < 30mL/min/1.73m2時，腎功能已相當不好，此時建議速威干(Sunvepra)每天由2顆減為1顆。其它的全口服新藥皆由肝臟代謝，故不需調整劑量，惟夏奉寧(Harvoni)及索華迪(Sovaldi)需審慎使用。
Q12.治療C型肝炎期間可以懷孕嗎?
A : 最好是在完成整個療程後半年，再準備懷孕比較妥當，因為有資料證實注射干擾素會對胎兒造成不良影響且雷巴威林(Ribavirin)有致畸胎的風險，所以 在整個療程前後都應做好妥善的避孕措施。
目前尚無足夠資料確認C肝全口服新藥每日服用 的劑量是否會影響胎兒發育，故一般仍建議不宜在懷孕時服用。
Q13.C肝治癒後，還會不會有肝硬化?
A : 如果C肝治癒前，患者沒有肝硬化，因治癒後不會再有慢性肝炎，故肝臟不會衍生肝硬化。但是需確認是否尚有其它會引發肝炎之病因，例如:合併有B肝甚至D肝之病友，應瞭解這些肝炎病毒的活躍狀態，若有則應積極處理，否則肝臟仍可能因慢性肝炎之持續存在而衍生肝硬化。
Q14.C肝治癒後，就不會再發生肝癌嗎?
A : 不論是以干擾素或是C肝全口服新藥治療，只要治癒之後，可以避免慢性肝炎進一步演變為肝硬化，亦可使得肝硬化病情不再惡化，因此可以降低發生肝癌的機率。但由於治療前長期的C型肝炎病毒感染所引起的肝臟組織變化，特別是纖維化，乃是發生肝癌的誘因，因此，治療成功之後，仍需定期追蹤檢查。
Q15.C肝治癒後，還會不會再感染C肝?
A : 服用C肝全口服新藥之病友，若有SVR12，表示其體內C肝病毒已經被消除，該C肝病毒應該不會再出現。但因罹患過C肝者即使治癒，仍無法產生類似具保護性之B肝病毒表面抗體(anti-HBs)，故無法阻擋C肝病毒再度感染上身。不過，因C肝的傳染途徑為體液傳染，只要注意不要共用針頭、避免不正常性交、刺青、穿耳洞等，再感染C肝的機率不高。
Q16.C肝治癒後(血中測不到病毒)，是否可以捐血?可以捐器官給一般人嗎?
A : C肝治癒後，必要時可捐贈肝臟或其它器官。然而，因其血中C肝抗體(anti-HCV)仍會持續呈陽性，捐血中心會檢驗出來，為防萬一，目前應該不會接受這些病友所捐的血。
Q17.C肝治癒者若有洗腎需求，是否仍須歸在C肝患者洗腎區域，與一般人分開使用洗腎機?
A : 自2017年5月起，衛福部已通過C肝患者經治療後， 若有SVR24，即應改至非C肝患者之洗腎機器。
Ｃ型肝炎治療Ｑ&Ａ
Q1.建議幾歲以上需篩檢C肝抗體?
A : 隨著年齡增加，感染C肝的機率愈大。據統計，國內60至70歲C肝患者約佔該年齡層人口的6%，20至30歲則佔2%。由於40歲以下C肝病友相對較少， 所以建議40歲以上可考慮每2、3年檢查一次C肝抗體。如果情況特殊，也可以提早篩檢。
Q2.曾經檢驗過沒有C肝抗體，還需要定期檢驗 有無C肝嗎?
A : 因為沒人能保證檢驗過C肝抗體陰性，其後終身都不會感染，所以C肝不是檢驗一次就可以的。只是多久需檢驗一次C肝抗體目前並無共識，比較折衷的看法是，可每2至3年抽血驗一次C肝抗體。理由是，若上次檢驗沒有C肝，隔了2、3年再檢驗發現感染了，變成慢性帶原，在這2、3年內病情變化不至於太大，還能及時治療。
Q3.C肝抗體陽性的患者都需要接受治療嗎?
A : 只有血中檢測出有C型肝炎病毒的病人，才需考慮接受治療。
Q4.血中有C肝病毒，但肝功能指數和腹部超音波檢查都正常，需要治療嗎？
A : 在免干擾素的Ｃ肝全口服新藥問世後，只要血中驗得到Ｃ肝病毒者，都建議治療，以根除體內之Ｃ肝病毒，使傳染源皆能被消滅，並且避免肝臟走上肝硬化、肝癌之路。所以，若符合健保給付規範，或是經濟能力負擔得起Ｃ肝全口服新藥費用，都建議應儘早治療。
Q5.C型肝炎患者可以哺餵母乳嗎?
A : 罹患C型肝炎的產婦會擔心產後是否可以哺餵母乳。研究報告顯示，雖然在母乳中可以檢測到含量極低的C型肝炎病毒，但是長期追蹤的結果，這些C型肝炎患者的新生兒並未因此而感染C型肝炎，況且，母乳中含有豐富的營養物質及免疫性抗體，對新生兒是很重要的，所以可以安心哺餵。
Q6.接受C型肝炎治療，健保會給付嗎?
A : 目前健保已將C型肝炎干擾素合併雷巴威林(Ribavirin)治療的藥物費用納入給付項目中，至於已在台上市的免干擾素C肝全口服新藥，健保署已自2017年1月24日起施行有條件納入健保給付，目前已階段性逐步放寬給付對象。
以上都有資格及條件上的限制，須由肝膽專科醫師視個案情況評估，若是符合健保署的規定，醫師會幫你向健保署辦理登錄，就能享有健保給付。
Q7.我是慢性C型肝炎患者，目前正接受干擾素治療，但是治療後有很強烈的副作用，請問我可以改用全口服新藥嗎?
A : 接受干擾素治療的患者，若因藥物副作用太大而無法耐受，可以和醫師討論，考慮改用免干擾素的C肝全口服新藥。
Q8.干擾素組合療法失敗了怎麼辦?
A : 對於1~3成治療失敗的病人而言，應考慮接受免干擾素的C肝全口服新藥治療。
Q9.以干擾素或全口服新藥合併雷巴威林(Ribavirin)治療過程中，出現血紅素明顯降低時該怎麼辦?
A : 雷巴威林(Ribavirin)可能會造成溶血的副作用，若血紅素下降情形較明顯時，醫師通常會先減少雷巴威林(Ribavirin)的劑量，甚至停止服用，讓血紅素回升，貧血的症狀減輕，等血紅素回復至安全範圍之後，再調整回原先的劑量。
接受全口服新藥治療時，若因病情所需不能避免併用雷巴威林(Ribavirin)，醫師會密切觀測血紅素之變化，若能有替代方式，如以索華迪+ 坦克干(Sovaldi+Daklinza)取代索華迪+雷巴威林(Sovaldi+Ribavirin)，則可避免雷巴威林(Ribavirin)之副作用，請與您的醫師討論。
Q10.若有嚴重肝硬化、肝功能不正常，可以服用全口服新藥嗎?
A : 對於肝臟功能之狀況，臨床上會以Child Pugh積分法ABC來表示，A級代表功能尚可，B及C級則代表功能已相當不好，稱為失代償狀況。若C肝病友之肝功能已至失代償狀態時，坦克干+速威干(Daklinza+ Sunvepra)、維建樂+易奇瑞(Viekirax+Exviera)及賀肝樂(Zepatier)不能使用，病情曾經惡化至B或C級而後來恢復至A級之病友，亦不建議使用。艾百樂(Maviret)亦不建議使用於此等病情之病人。
夏奉寧(Harvoni)及索華迪(Sovaldi)於此種病情下則仍可使用，這兩種藥物自2018年1月起配合健保署降價而納入健保給付，已達肝功能代償不全狀況之第一、四、五、六型病友，給付夏奉寧+雷巴威林(Harvoni+Ribavirin)12週。唯第二型及第三型C肝病友已出現肝功能代償不全狀況時，目前尚 無法以健保給付。
Q11.腎功能不好的C肝病友可以服用全口服新藥嗎?
A : 腎功能目前多以eGFR(推測之腎絲球過濾率)來反應之，當eGFR < 30mL/min/1.73m2時，腎功能已相當不好，此時建議速威干(Sunvepra)每天由2顆減為1顆。其它的全口服新藥皆由肝臟代謝，故不需調整劑量，惟夏奉寧(Harvoni)及索華迪(Sovaldi)需審慎使用。
Q12.治療C型肝炎期間可以懷孕嗎?
A : 最好是在完成整個療程後半年，再準備懷孕比較妥當，因為有資料證實注射干擾素會對胎兒造成不良影響且雷巴威林(Ribavirin)有致畸胎的風險，所以 在整個療程前後都應做好妥善的避孕措施。
目前尚無足夠資料確認C肝全口服新藥每日服用 的劑量是否會影響胎兒發育，故一般仍建議不宜在懷孕時服用。
Q13.C肝治癒後，還會不會有肝硬化?
A : 如果C肝治癒前，患者沒有肝硬化，因治癒後不會再有慢性肝炎，故肝臟不會衍生肝硬化。但是需確認是否尚有其它會引發肝炎之病因，例如:合併有B肝甚至D肝之病友，應瞭解這些肝炎病毒的活躍狀態，若有則應積極處理，否則肝臟仍可能因慢性肝炎之持續存在而衍生肝硬化。
Q14.C肝治癒後，就不會再發生肝癌嗎?
A : 不論是以干擾素或是C肝全口服新藥治療，只要治癒之後，可以避免慢性肝炎進一步演變為肝硬化，亦可使得肝硬化病情不再惡化，因此可以降低發生肝癌的機率。但由於治療前長期的C型肝炎病毒感染所引起的肝臟組織變化，特別是纖維化，乃是發生肝癌的誘因，因此，治療成功之後，仍需定期追蹤檢查。
Q15.C肝治癒後，還會不會再感染C肝?
A : 服用C肝全口服新藥之病友，若有SVR12，表示其體內C肝病毒已經被消除，該C肝病毒應該不會再出現。但因罹患過C肝者即使治癒，仍無法產生類似具保護性之B肝病毒表面抗體(anti-HBs)，故無法阻擋C肝病毒再度感染上身。不過，因C肝的傳染途徑為體液傳染，只要注意不要共用針頭、避免不正常性交、刺青、穿耳洞等，再感染C肝的機率不高。
Q16.C肝治癒後(血中測不到病毒)，是否可以捐血?可以捐器官給一般人嗎?
A : C肝治癒後，必要時可捐贈肝臟或其它器官。然而，因其血中C肝抗體(anti-HCV)仍會持續呈陽性，捐血中心會檢驗出來，為防萬一，目前應該不會接受這些病友所捐的血。
Q17.C肝治癒者若有洗腎需求，是否仍須歸在C肝患者洗腎區域，與一般人分開使用洗腎機?
A : 自2017年5月起，衛福部已通過C肝患者經治療後， 若有SVR24，即應改至非C肝患者之洗腎機器。
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