資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
《愛肝加油站》慢性C肝測得病毒 宜及早接受治療
文／許金川 2019-01-15
Q：我媽媽10年前體檢，無意間得知有C型肝炎，曾經在門診追蹤幾次，但是因為肝指數都正常，超音波也沒有纖維化或肝硬化，精神體力也好，後來就沒再看診追蹤了，最近看到新聞說C型肝炎只要服藥就可以根治，而且健保可以全面給付費用，是真的嗎? 我媽媽目前一切都很穩定，有需要接受治療嗎?會不會服藥後反到出現一些副作用呢?
A：C型肝炎治療從過去注射干擾素的療法，進展至這兩三年來的全口服抗病毒藥物治療，且治療的成功率高達98%以上，健保對於C肝治療的給付也因此不斷調整更新，從今年一月開始，只要C肝抗體(anti-HCV)或C肝病毒(HCV-RNA)陽性有超過半年以上，且近半年內也測得到C肝病毒，不用再評估肝纖維化的程度，就能以健保服用C肝的全口服新藥治療。
很多慢性C型肝炎患者可能自覺體力好、精神佳，對於是否需要接受治療仍抱著存疑，事實上，慢性C肝患者只要血液中存有C肝病毒，即使肝指數、腹部超音波都正常，還是會建議接受C肝治療，據臨床統計，大約有將近兩成的慢性C肝患者長期下來會產生肝硬化，一旦肝硬化每年發生肝癌的機率高達5%，因此，定期追蹤檢查，必要時即早接受治療，除了讓肝臟免於纖維化及肝硬化，也可降低肝細胞癌發生的風險。
所以，如果您媽媽血液中測得到C肝病毒，最好還是即早治療將C肝病毒從體內消滅，至於C肝全口服新藥的副作用最常見有疲倦、頭痛，但通常都很輕微，需特別注意的是若平時有服用的藥物或保健食品，須告知醫師，治療前需事先評估與C肝全口服新藥有無交互作用，以維護用藥的安全性。
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《愛肝加油站》B肝患者服抗病毒藥 若無抗藥性無須換藥
文／許金川 2019-01-22
Q：我今年62歲，從發現肝癌至今三年，已經動過三次手術，第三次腫瘤復發的時間與上次才間隔半年，因此讓我越來越感焦慮，因為我本身有B肝帶原，服用貝樂克大約五年了，B肝病毒目前都已經消失測不到，但是我一位朋友也是B肝病患，他是服用最新的抗病毒藥物韋立得，我看他狀態很不錯，請問我需要把貝樂克也換成最新的藥物韋立得嗎?這樣對抑制肝癌復發是否有幫助呢?
A : 臨床上肝癌病患大部分都合併有慢性B型肝炎或C型肝炎帶原，由於肝炎病毒引起肝臟長期發炎，肝臟慢慢得由肝炎進展至肝纖維化、肝硬化，最後長出肝癌來，也就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，因此，對於肝癌患者，除了治療肝癌之外，慢性肝炎的治療也是另一個重要的面向。
您服用抗病毒藥物貝樂克將近五年，目前B肝病毒維持在測不到的狀態，表示B肝病毒在貝樂克的控制下，已經穩定控制，持續服藥即可，無須特別換藥。理論上，讓B肝病毒消失，可以降低肝癌發生的風險，不過，引起肝癌的原因眾多且複雜，肝臟纖維化、肝硬化的程度或其他未知的因素等都可能影響肝癌發生的機率。
至於何時會考慮轉換B肝抗病毒用藥，臨床上只有在B肝發生抗藥性時，才需要轉換藥物，也就是服用抗病毒藥物期間，原本已經測不到或降低的B肝病毒量又再度升高，肝指數也可能跟著升高，此時表示B肝病毒發生突變，對於原本的用藥產生抗藥性，所以B肝病毒才又再度升高，此時需要依據病毒突變的基因點，再加上另一種藥物合併治療或直接轉換為另一種抗病毒用藥。
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《愛肝加油站》肝臟血管瘤顆數增多 若無明顯長大莫擔憂
文／許金川 2019-01-29
Q：我今年38歲，沒有B型肝炎也沒有C型肝炎，五年前公司體檢發現有一顆肝臟血管瘤約1.1公分，兩年前再檢查時增加為三顆血管瘤，最近體檢發現血管瘤已經增加到五顆了，雖然大小都在0.7公分至1.3公分沒有明顯變大，可是顆數一直增多，還是讓人覺得不太放心，請問這樣到底要不要緊? 有需要服藥治療嗎? 這跟我工作勞累，且常常需要出差、熬夜有相關嗎?
A：肝臟血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由肝內血管增生而來，內含有許多大小管腔且富含血液，可以是單一顆，也可能是多發的。雖然臨床上很常見，但是目前對於血管瘤的成因仍不清楚，大都歸於個人體質之故。
這五年來您肝臟血管瘤由一顆增加為五顆，大小都在一公分上下，並沒有明顯長大，如果超音波影像看來也都具有典型血管瘤的特徵，就，無需太擔憂，臨床上肝臟血管瘤顆數逐漸增多的情況不算罕見，此外，您本身並沒有B肝或C肝帶原，也沒有肝硬化等肝細胞癌的危險因子，理論上發生肝臟惡性腫瘤的機率不大，若想進一步確認，可以考慮做電腦斷層或核磁共振檢查，用不同的成像原理加以比對。
基本上血管瘤是良性腫瘤，並不需要治療，因此，也沒有任何一種藥物是用來治療血管瘤的，只有在血管瘤體積很大，已經引起不適症狀，或是位置長在靠近肝臟表面，擔心一不小心撞擊會破裂出血的情況下，才會考慮對血管瘤行動脈栓塞治療或手術切除。
工作上的勞累或生活作息不正常，並未證實與血管瘤的生成有相關，不過，長期的疲勞或睡眠不足也是一種健康殺手，建議還是要適度調整，否則長期下來可是會導致自律神經或內分泌系統失常的。
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《愛肝加油站》自體免疫性肝炎 需適時服藥治療
文／許金川 2019-02-12
Q：我本身沒有B肝或C肝，五年前公司體檢，發現肝指數有輕微升高，但腹部超音波並沒發現異狀，可是今年體檢完我立刻收到通知，說我的肝臟比較粗糙，肝指數仍然不正常，建議我趕緊至肝膽科就診，看診抽血後醫師說我這是自體免疫性肝炎，要我服藥治療，我很猶豫是否用藥，畢竟肝臟已經出問題了，再用藥會不會反而增加肝臟的負擔呢?
A：肝指數升高，肝臟比較粗糙，有很多原因，在台灣最常見的就是慢性B型及C型肝炎，但是如果確定沒有B、C型肝炎病毒感染，也排除了脂肪肝、藥物性肝炎或酒精性肝炎的可能性，可是肝指數又持續偏高，此時就會懷疑是否為自體免疫性肝炎了。
由於自體免疫性肝炎並無典型症狀，因此很多人都是抽血無意間發現肝指數異常，或是超音波檢查發現肝臟有粗糙甚至已經肝硬化了，後續再經由抽血檢測特殊的自體免疫抗體、甚至肝臟穿刺，最後才診斷為自體免疫性肝炎。
所謂自體免疫性肝炎是導因於人體的免疫系統去攻擊自身的肝細胞，引起肝細胞壞死、肝指數升高，長期以往容易形成肝纖維化甚至肝硬化。治療上會用到免疫調節劑，去抑制人體的免疫系統，避免肝細胞持續受到攻擊，讓肝炎不要再進展下去，避免肝纖維化或肝硬化。
此外，自體免疫性肝炎的患者也可能合併有其他器官的問題，例如自體免疫的甲狀腺炎、類風溼性關節炎或潰瘍性大腸炎等，因此，若您已經確診為自體免疫性肝炎，最好要適時接受藥物治療，才能減緩肝臟及其他器官的發炎反應，以除後患。
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《愛肝加油站》成人免費健檢 不足以當Ｂ肝帶原定檢
文／許金川 2019-02-19
Q：我今年58歲，懷孕時驗血得知有B型肝炎，之後因為工作忙碌，也就沒再追蹤，而且有時去診所看診，只要有符合成人免費健檢的條件，醫師都會幫我驗血，這幾年下來肝功能指數都正常，可是最近常聽到肝病基金會宣導，有慢性B型肝炎的人一定要定期追蹤檢查，請問有這麼嚴重嗎？我的肝指數都正常，也需要追蹤嗎？
A：慢性Ｂ型肝炎帶原者一定要定期追蹤檢查，至少每半年做一次腹部超音波及抽血檢驗GOT、GPT、胎兒蛋白AFP，這是因為Ｂ型肝炎病毒可能會引起肝細胞發炎壞死，肝纖維化、肝硬化，甚至發生肝細胞癌。
可是因為肝臟內部沒有痛覺神經，即使肝炎、肝硬化，甚至已經長出肝細胞癌了，大部分病患都是沒有症狀的，唯有抽血檢測，才能清楚知道肝指數有無異常升高，有無必要使用Ｂ肝抗病毒藥物治療。
此外，肝細胞癌由1公分長到3公分最快只要4.6個月，因此，Ｂ肝帶原者一定至少每半年要做一次腹部超音波，若真的長了肝癌，才能及早發現、及時治療。
因此，您有慢性Ｂ型肝炎帶原，不論肝功能指數正常與否，每半年至肝膽科追蹤檢查千萬不可少，政府提供的成人免費健康檢查雖然有檢測GOT、GPT，但並未檢驗胎兒蛋白AFP，也未涵蓋腹部超音波，而且40-65歲者是每3年才檢測一次，因此，並不足以做為Ｂ肝帶原患者的例行追蹤檢查。
再一次慎重呼籲慢性Ｂ型肝炎患者，有定期追蹤才有保障，千萬別等到茶色尿、腳水腫或大腹便便，甚至腹部劇烈疼痛才急就醫，此時通常都大勢不妙了。
肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。
肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw
《愛肝加油站》慢性C肝測得病毒 宜及早接受治療
文／許金川 2019-01-15
Q：我媽媽10年前體檢，無意間得知有C型肝炎，曾經在門診追蹤幾次，但是因為肝指數都正常，超音波也沒有纖維化或肝硬化，精神體力也好，後來就沒再看診追蹤了，最近看到新聞說C型肝炎只要服藥就可以根治，而且健保可以全面給付費用，是真的嗎? 我媽媽目前一切都很穩定，有需要接受治療嗎?會不會服藥後反到出現一些副作用呢?
A：C型肝炎治療從過去注射干擾素的療法，進展至這兩三年來的全口服抗病毒藥物治療，且治療的成功率高達98%以上，健保對於C肝治療的給付也因此不斷調整更新，從今年一月開始，只要C肝抗體(anti-HCV)或C肝病毒(HCV-RNA)陽性有超過半年以上，且近半年內也測得到C肝病毒，不用再評估肝纖維化的程度，就能以健保服用C肝的全口服新藥治療。
很多慢性C型肝炎患者可能自覺體力好、精神佳，對於是否需要接受治療仍抱著存疑，事實上，慢性C肝患者只要血液中存有C肝病毒，即使肝指數、腹部超音波都正常，還是會建議接受C肝治療，據臨床統計，大約有將近兩成的慢性C肝患者長期下來會產生肝硬化，一旦肝硬化每年發生肝癌的機率高達5%，因此，定期追蹤檢查，必要時即早接受治療，除了讓肝臟免於纖維化及肝硬化，也可降低肝細胞癌發生的風險。
所以，如果您媽媽血液中測得到C肝病毒，最好還是即早治療將C肝病毒從體內消滅，至於C肝全口服新藥的副作用最常見有疲倦、頭痛，但通常都很輕微，需特別注意的是若平時有服用的藥物或保健食品，須告知醫師，治療前需事先評估與C肝全口服新藥有無交互作用，以維護用藥的安全性。
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《愛肝加油站》B肝患者服抗病毒藥 若無抗藥性無須換藥
文／許金川 2019-01-22
Q：我今年62歲，從發現肝癌至今三年，已經動過三次手術，第三次腫瘤復發的時間與上次才間隔半年，因此讓我越來越感焦慮，因為我本身有B肝帶原，服用貝樂克大約五年了，B肝病毒目前都已經消失測不到，但是我一位朋友也是B肝病患，他是服用最新的抗病毒藥物韋立得，我看他狀態很不錯，請問我需要把貝樂克也換成最新的藥物韋立得嗎?這樣對抑制肝癌復發是否有幫助呢?
A : 臨床上肝癌病患大部分都合併有慢性B型肝炎或C型肝炎帶原，由於肝炎病毒引起肝臟長期發炎，肝臟慢慢得由肝炎進展至肝纖維化、肝硬化，最後長出肝癌來，也就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，因此，對於肝癌患者，除了治療肝癌之外，慢性肝炎的治療也是另一個重要的面向。
您服用抗病毒藥物貝樂克將近五年，目前B肝病毒維持在測不到的狀態，表示B肝病毒在貝樂克的控制下，已經穩定控制，持續服藥即可，無須特別換藥。理論上，讓B肝病毒消失，可以降低肝癌發生的風險，不過，引起肝癌的原因眾多且複雜，肝臟纖維化、肝硬化的程度或其他未知的因素等都可能影響肝癌發生的機率。
至於何時會考慮轉換B肝抗病毒用藥，臨床上只有在B肝發生抗藥性時，才需要轉換藥物，也就是服用抗病毒藥物期間，原本已經測不到或降低的B肝病毒量又再度升高，肝指數也可能跟著升高，此時表示B肝病毒發生突變，對於原本的用藥產生抗藥性，所以B肝病毒才又再度升高，此時需要依據病毒突變的基因點，再加上另一種藥物合併治療或直接轉換為另一種抗病毒用藥。
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《愛肝加油站》肝臟血管瘤顆數增多 若無明顯長大莫擔憂
文／許金川 2019-01-29
Q：我今年38歲，沒有B型肝炎也沒有C型肝炎，五年前公司體檢發現有一顆肝臟血管瘤約1.1公分，兩年前再檢查時增加為三顆血管瘤，最近體檢發現血管瘤已經增加到五顆了，雖然大小都在0.7公分至1.3公分沒有明顯變大，可是顆數一直增多，還是讓人覺得不太放心，請問這樣到底要不要緊? 有需要服藥治療嗎? 這跟我工作勞累，且常常需要出差、熬夜有相關嗎?
A：肝臟血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由肝內血管增生而來，內含有許多大小管腔且富含血液，可以是單一顆，也可能是多發的。雖然臨床上很常見，但是目前對於血管瘤的成因仍不清楚，大都歸於個人體質之故。
這五年來您肝臟血管瘤由一顆增加為五顆，大小都在一公分上下，並沒有明顯長大，如果超音波影像看來也都具有典型血管瘤的特徵，就，無需太擔憂，臨床上肝臟血管瘤顆數逐漸增多的情況不算罕見，此外，您本身並沒有B肝或C肝帶原，也沒有肝硬化等肝細胞癌的危險因子，理論上發生肝臟惡性腫瘤的機率不大，若想進一步確認，可以考慮做電腦斷層或核磁共振檢查，用不同的成像原理加以比對。
基本上血管瘤是良性腫瘤，並不需要治療，因此，也沒有任何一種藥物是用來治療血管瘤的，只有在血管瘤體積很大，已經引起不適症狀，或是位置長在靠近肝臟表面，擔心一不小心撞擊會破裂出血的情況下，才會考慮對血管瘤行動脈栓塞治療或手術切除。
工作上的勞累或生活作息不正常，並未證實與血管瘤的生成有相關，不過，長期的疲勞或睡眠不足也是一種健康殺手，建議還是要適度調整，否則長期下來可是會導致自律神經或內分泌系統失常的。
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《愛肝加油站》自體免疫性肝炎 需適時服藥治療
文／許金川 2019-02-12
Q：我本身沒有B肝或C肝，五年前公司體檢，發現肝指數有輕微升高，但腹部超音波並沒發現異狀，可是今年體檢完我立刻收到通知，說我的肝臟比較粗糙，肝指數仍然不正常，建議我趕緊至肝膽科就診，看診抽血後醫師說我這是自體免疫性肝炎，要我服藥治療，我很猶豫是否用藥，畢竟肝臟已經出問題了，再用藥會不會反而增加肝臟的負擔呢?
A：肝指數升高，肝臟比較粗糙，有很多原因，在台灣最常見的就是慢性B型及C型肝炎，但是如果確定沒有B、C型肝炎病毒感染，也排除了脂肪肝、藥物性肝炎或酒精性肝炎的可能性，可是肝指數又持續偏高，此時就會懷疑是否為自體免疫性肝炎了。
由於自體免疫性肝炎並無典型症狀，因此很多人都是抽血無意間發現肝指數異常，或是超音波檢查發現肝臟有粗糙甚至已經肝硬化了，後續再經由抽血檢測特殊的自體免疫抗體、甚至肝臟穿刺，最後才診斷為自體免疫性肝炎。
所謂自體免疫性肝炎是導因於人體的免疫系統去攻擊自身的肝細胞，引起肝細胞壞死、肝指數升高，長期以往容易形成肝纖維化甚至肝硬化。治療上會用到免疫調節劑，去抑制人體的免疫系統，避免肝細胞持續受到攻擊，讓肝炎不要再進展下去，避免肝纖維化或肝硬化。
此外，自體免疫性肝炎的患者也可能合併有其他器官的問題，例如自體免疫的甲狀腺炎、類風溼性關節炎或潰瘍性大腸炎等，因此，若您已經確診為自體免疫性肝炎，最好要適時接受藥物治療，才能減緩肝臟及其他器官的發炎反應，以除後患。
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《愛肝加油站》成人免費健檢 不足以當Ｂ肝帶原定檢
文／許金川 2019-02-19
Q：我今年58歲，懷孕時驗血得知有B型肝炎，之後因為工作忙碌，也就沒再追蹤，而且有時去診所看診，只要有符合成人免費健檢的條件，醫師都會幫我驗血，這幾年下來肝功能指數都正常，可是最近常聽到肝病基金會宣導，有慢性B型肝炎的人一定要定期追蹤檢查，請問有這麼嚴重嗎？我的肝指數都正常，也需要追蹤嗎？
A：慢性Ｂ型肝炎帶原者一定要定期追蹤檢查，至少每半年做一次腹部超音波及抽血檢驗GOT、GPT、胎兒蛋白AFP，這是因為Ｂ型肝炎病毒可能會引起肝細胞發炎壞死，肝纖維化、肝硬化，甚至發生肝細胞癌。
可是因為肝臟內部沒有痛覺神經，即使肝炎、肝硬化，甚至已經長出肝細胞癌了，大部分病患都是沒有症狀的，唯有抽血檢測，才能清楚知道肝指數有無異常升高，有無必要使用Ｂ肝抗病毒藥物治療。
此外，肝細胞癌由1公分長到3公分最快只要4.6個月，因此，Ｂ肝帶原者一定至少每半年要做一次腹部超音波，若真的長了肝癌，才能及早發現、及時治療。
因此，您有慢性Ｂ型肝炎帶原，不論肝功能指數正常與否，每半年至肝膽科追蹤檢查千萬不可少，政府提供的成人免費健康檢查雖然有檢測GOT、GPT，但並未檢驗胎兒蛋白AFP，也未涵蓋腹部超音波，而且40-65歲者是每3年才檢測一次，因此，並不足以做為Ｂ肝帶原患者的例行追蹤檢查。
再一次慎重呼籲慢性Ｂ型肝炎患者，有定期追蹤才有保障，千萬別等到茶色尿、腳水腫或大腹便便，甚至腹部劇烈疼痛才急就醫，此時通常都大勢不妙了。
肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。
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