秤子維的秘密花園

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6成B肝患者 不知帶原
　　
記者戴淑芳／台北報導
　
　 B型肝炎是國人最常見的病毒性肝炎，但卻有 6成患者不自知，成肝癌高危險群，醫師提醒， B肝絕對不是不治之症，現在透過抗病毒藥物，肝炎不僅可以得到控制，甚至還可能終身停藥。
　 B型肝炎大部分來自母體的垂直感染，另外配偶間相互傳染也有可能，常使得一人 B肝全家 B肝，雖然 73年起實施新生兒施打 B肝疫苗，但 25歲以上的病患中有 6成不知道自己是帶原者，造成 B型肝炎成為肝病的大宗。
　同時，由於 20至 40歲的青壯年，處於病毒最活躍的時期，因為擔負家庭經濟或正在衝刺事業，而忽略監控，甚至根本不知自己帶原，在病毒不斷攻擊下，往往到了 50歲肝臟就開始硬化，甚至轉變成肝癌，造成許多家庭的悲劇。
　相較於以前對肝炎多只能採用支持性療法，靠病患自己的免疫力殺掉病毒，所以肝病很難挽回，但台南市立醫院院長張國寬提醒， B肝絕對不是不治之症，現在透過抗病毒藥物，肝炎不僅可以得到控制，甚至還有可能終身停藥。
　張國寬表示，目前最普遍的治療方是透過口服抗病毒藥物抑制病毒，甚至還有免疫調節功能，讓病患可以更有效控制病毒量。目前健保開放給付至 3年，如果 e抗原陽性患者在健保期限內服用藥物 e抗原血清陰轉，還可再給付一年，服用抗病毒藥物來鞏固，加強清除病毒，連續 3次測不到病毒，就達到停藥指標之一，在醫師評估後，只要每年定期追蹤，甚至可以擺脫終身服用抗病毒藥物的陰霾。
　張國寬強調，千萬不要把病毒當成小事，也不要認為得到 B肝就是不治之症，因為透過抗病毒藥物，只要早期發現早期治療，肝臟還是一樣能夠健康的運作，趕緊檢查與治療，才可以遠離肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲！
新聞來源：2010/11/07 中華日報
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肝病藥夢幻拍檔正成形 可望改寫治療準則
　
（中央社記者陳清芳香港十二日電）當慢性B型肝炎患者開始口服抗病毒藥物時，多半有長期抗戰的心理準備，有的患者連吃五年仍不敢停藥；不過，B肝藥物有雞尾酒組合療法的趨勢，藥效更快更有效，醫界預測幾年內，又將改寫慢性B肝的治療準則。
今天在港滬國際肝病會議大會上，台灣台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏指出，「干安能」是最老牌的抗B肝病毒口服藥，好處是副作用很少，缺點是用到五年高達七成，在治療期間常需要與第二老牌的「干適能」合併使用，以免抗藥性抵銷了療效。
究竟是什麼人要與肝炎長期抗戰？高嘉宏說，長庚醫院在2004年發表於頂尖的新英格蘭醫學期刊的研究顯，肝纖維化、肝功能代償失調的病人長期接受口服藥物治療，可以逆轉肝硬化及減少肝癌，後來香港以肝炎病人進行類似研究得到同樣的結論，所有他有病人吃了五年的抗肝炎藥物，深怕一停藥，黃疸、肝昏迷、肝硬化的惡夢又回來了。
高嘉宏強調，長期用藥的前提是病毒沒有抗藥性，在不同的藥物報告中，「貝樂克」的五年抗藥性最低，僅百分之一點二，但是五十倍劑量的動物試驗中發有導致腫瘤疑慮。廖家傑雖「貝樂克」的低抗藥性報告存疑，但也提醒醫師注意長期用藥的安全性，目前「貝樂克」正在進行更長期的藥物療效與安全試驗。
那麼有何方法可以安全有效縮短療程呢？亞太區肝病學會主席、香港大學李嘉誠醫院助理院長廖家傑看好「喜必福」以及Tenofovir的夢幻組合，他形容，原本是黃疸、肝昏迷的肝功能極差病人，在組合用藥後不必等到三個月驗血，數週之內病毒就被殺得測不到，肝功能指數回復正常，雖然病毒抗原血清轉換並未如此神速，但整體療效甚為驚人。
抗B肝藥物分成口服抗病毒藥物與注射免疫調節劑兩大類，口服抗病毒藥物又分為類核 (廾甘)藥物，例如：干安能、喜必福、貝樂克，另一類是類核 (廾甘)酸藥物，例如：干適能和Tenofovir。注射免疫調節藥物主要長效與短效干擾素。
高嘉宏說，過去不論是干安能加干適能，還是干安能加干擾素，都是一加一差不多等於一，好處只有降低抗藥性。
廖家傑從歐洲的經驗看來，全新的抗病毒藥物組合出現之後，將一舉超越現有的單一用藥成效。至於台大醫院計畫進行長效干擾素與低抗藥性藥物的組合療法臨床研究，嘗試找出兩大類藥物的最佳拍檔。
但是健保跟不上新藥的腳步，以台灣的全民健保為例，只給付半年到一年的干安能、干適能及干擾素。照廖家傑的說法是，只要你是香港首富李嘉誠，就能搶先享受到新藥的好處。
新聞來源：中央社
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治Ｂ肝勿吃偏方 務必遵醫囑用藥
　　
文／李騰裕
　
即使健保財務吃緊，醫療經費有限，但近年來，健保局仍逐步放寬Ｂ肝治療試辦計畫的範圍，以讓更多罹患Ｂ肝的民眾得以接受抗病毒藥物的治療，就是希望能降低我國肝硬化及肝癌的罹患率及死亡率。
令人惋惜的是，有一些台灣民眾偏愛坊間偏方，生病後，仍未接受正規醫療，有人可能是受傳統觀念影響，對西方藥物副作用的恐懼、或不了解療效、或聽信親友的推薦介紹，去尋找民間偏方，等到病入膏肓，從肝炎變成肝硬化、肝癌，甚至造成一些無法預料的副作用時，才回到醫院，卻為時已晚。
目前Ｂ肝抗病毒藥物可分為口服及針劑兩種，因為方便性及藥物副作用的關係，口服藥物對一般民眾的接受度較高。
如果是不符合健保給付範圍中的Ｂ肝患者，但醫師評估屬於高風險群，例如已經有肝硬化的併發症，或有強烈的肝癌家族史，仍建議應考慮自費用藥，以降低肝硬化越來越嚴重或罹患肝癌的風險。
若是ｅ抗原陽性的患者，能用藥達到使ｅ抗原從陽性變成陰性，甚至產生ｅ抗體時，就可以考慮在治療一段時間後停藥。但罹患肝硬化的病人可能得吃一輩子的口服抗病毒藥物比較保險。
不過，若隨意中斷抗病毒藥物治療的後遺症相當多，包括肝炎復發、病毒產生抗藥性等，因此肝炎患者務必遵循醫師的指示用藥，千萬不要任意停藥。
（作者為台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師）
新聞來源：2010/11/17 自由時報
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B肝患者服藥停看聽 聽從醫師指示誤信偏方
　　
【義大醫院醫療副院長 牟聯瑞醫師口述／編輯部整理】
誤信偏方喪命 護肝不能亂吃藥
　　一位50多歲的B肝患者，因肝癌接受治療，兩三年間病情都控制得很好，沒想到聽信坊間偏方，在一個月內腫瘤突然變大擴散，病情惡化，兩個月後離開人世。其實這種遺憾很常見，許多病人寧願相信毫無科學根據的偏方，也不願意接受專業醫師的意見，運氣好的可以換肝活命，運氣較不好的往往都賠上了性命。
　　面對台灣廣大的B肝同胞，最常見的問題就是｢到底要不要吃藥」，義大醫院醫療副院長暨胃腸肝膽科主治醫師牟聯瑞表示，B肝帶原者分為健康帶原者，也就是血清中有表面抗原，但是肝臟沒有發炎；慢性肝炎者指的是，血清中有病毒、肝功能指數過高，及肝臟有發炎現象的患者。
肝臟發炎再服藥　務必遵從醫囑
　　然而，並非所有的B肝帶原者都需要接受治療，肝臟發炎，是因為體內的免疫系統攻擊病毒，此時若投以藥物治療，成效較好；根據研究指出，B肝患者若肝指數正常，肝臟沒有發炎，代表體內的免疫系統沒有啟動，還在跟病毒和平相處，此時若給予抗病毒藥物，成效並不會很好。牟聯瑞解釋，醫師判斷患者是否需要服藥，依據的是肝功能指數，而目前健保給付口服抗病毒藥物，患者要肝功能指數，也就是ALT值(GPT)超過兩倍以上，且血清中病毒濃度達到一定程度以上(e抗原陽性者20,000 IU/ml；e抗原陰性者2,000 IU/ml以上)才符合資格。因抗病毒藥物的原理是抑制病毒，到肝臟發炎，配合免疫系統一起作用，才能達到較好的療效。
　　目前治療B肝有兩種方式，一是注射干擾素，但副作用較高；另一種是較為普遍的口服抗病毒藥物，第一線藥物有干安能、貝樂克及喜必福，干安能在1998年上市，至今超過十年以上，較有抗藥性問題產生，因此可再用第二線的干適能補之；貝樂克及喜必福的抗病毒能力都很強，兩者抗藥性偏低，可長期服用；後者有免疫調控的能力，e抗原轉陰成效高達五成。
藥物選擇好　e抗原轉陰停藥有望
　　至於如何選擇藥物，需要醫師針對患者的情形評估，患者若能在三年健保給付期限內達到停藥標準，即血清中檢測不到病毒、肝功能指數恢復正常、血液中e抗原由陽性轉陰性，即可再延長給付一年，作為加強抑制病毒的鞏固療法，若e抗體出現，在醫師評估過後就可能停藥。牟聯瑞叮嚀，服藥一定要按照醫師指示，不只可以清除病毒，還可以緩解肝纖維化的狀態，降低肝癌的風險。
　　除了服藥，B肝患者切勿酗酒，否則肝臟會加速惡化，維持良好生活習慣，作息正常。肝臟是用來代謝解毒的器官，平常應少吃化學加工食品、醃製品，好好愛護它；更別聽信偏方，服用來路不明的中藥、草藥，不然沒有照顧到，反而傷害肝臟、刺激腫瘤生長，若造成肝臟衰竭，可就得不償失，後悔莫及。
新聞來源：2010/11/10 非凡新聞週刊

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肝炎病人常見的7個迷思
　　　
即使醫療日新月異，資訊發達，但還是有不少人對如何保肝，以訛傳訛，接收到錯誤訊息，結果離健康愈來愈遠。

諮詢／許金川（本會執行長、台大醫學院內科教授）
整理／黃惠鈴

迷思1：一定要晚上11點前睡覺，否則肝功能會失調？

坊間流傳：傳統醫學認為晚上11點至清晨兩點氣血循環到肝，因此主張晚上十一點以前要上床休息。令常為了工作或課業得熬夜苦撐的人憂心：錯過這個時間睡覺，會不會爆肝啊？
以現代醫學的角度來看，傳統醫學的肝，泛指現代醫學中的神經系統，因此熬夜者容易有自律神經失調的種種症狀，也許是這個道理。同時，現代醫學認為，肝臟其實24小時都在運作，半夜時也是一樣，所以沒有所謂「幾點到幾點，是肝臟代謝最好的時間」這樣的論點。不過，人平躺時，流到肝臟的血流較多；站立時，流到肝臟的血流較少，因此飯後，要多臥床休息對肝臟較好，尤其肝炎發作者應如此，就是這個道理。
而且，充足的睡眠對人體健康很重要，可讓人消除疲勞，恢復精神，不得已非得晚睡，也要盡可能補眠回來，同時減少熬夜的機會。另外，如果平常很好睡，最近輾轉不成眠，卻沒心事也不喝咖啡不喝茶，本身有B型肝炎，其中一個可能的原因，就是肝炎在發作了，必須注意。

迷思2：常覺得疲倦，表示肝不好？

人會累、覺得疲倦有很多原因，例如工作壓力、心理因素或傷風感冒等；另外，糖尿病、甲狀腺問題、癌症末期等也會引起疲累。
如果懷疑是肝病引起，最簡單的方法就是抽血檢驗肝功能，並做超音波檢查，如果兩者都正常，就表示疲倦不是由肝病引起。
有些人會認為，容易疲倦、想睡，就是肝不好，其實大部份的肝炎患者都沒有明顯症狀，少部份患者可能有睡眠問題，也多半是以倦怠、想睡居多。而可能引起倦怠的肝病，包括急性肝炎或慢性肝炎急性發作、肝硬化末期、肝癌末期等。

迷思3：治療肝炎，有沒有要特別吃什麼補的？吃蜆可以保肝嗎？

老一輩的人有個觀念，認為有肝病最好多吃些補品顧肝，蜆精即是民間流傳的保肝食品之一，因為醫書古籍上說，蜆具有強肝利膽的作用。
蜆是富含蛋白質的食物，肝臟在新陳代謝時需要蛋白質作為材料，因此攝取蜆是有益肝臟健康。但是，有沒有特別的好處，目前沒有正式的醫學報告。
其實，肝病病人保護肝臟最好的方法，就是均衡飲食，盡量攝取不同的食物來源，不宜攝取太多單一食品。所以，只要平時飲食不挑食，平均攝取各種營養素，定時定量，不一定要服用蜆精等食品來保肝。此外，A型肝炎病毒容易寄生在蜆等貝殼類食物內，如果生食或未煮熟，可能感染A型肝炎，就得不償失了。

迷思4：親嘴、「嘿咻」會不會傳染肝炎？

如果親密伴侶有肝炎，沒有得肝炎的另一伴，難免心驚膽跳，深怕被傳染。接吻一般來說不會傳染肝炎，但如果太激情，吻到皮破血流，肝炎病毒就有可能經由傷口傳染給沒有肝炎抗體的伴侶。（但如果自己本身是帶原者，那麼兩人「同病相憐」，不必擔心。）
至於性行為，是成人傳染B型肝炎的最大途徑。如果確定自己沒有抗體，就需盡快施打疫苗，才能在親密接觸下保護自身。要注意的是，施打疫苗需經過一段時間才會產生抗體，因此，在還沒有產生抗體前，最好使用保險套，做好預防措施。

迷思5：肝不好，不能吃肉？

不少肝病病人吃素，因為坊間傳說：「肝不好，不能吃肉。」事實上，這是錯誤的觀念，因為肝臟需攝取足量的氨基酸來源，才能合成蛋白質，因此，只吃蔬菜水果，只吃生機飲食，蛋白質是不夠的。肝硬化的病人，因為蛋白質的合成力較弱，平日飲食也應補充富有蛋白質的肉類食物。
只有在肝硬化末期，為了避免發生肝昏迷的現象，才需要限制蛋白質的攝取。而蛋白質在不同來源中有不同的氨基酸成份，因此，飲食均衡、新鮮、自然，是保養肝臟最好的方法。

迷思6：皮膚癢，是不是肝不好？

很多人皮膚癢，首先聯想到：「肝是不是出問題了？」日常生活中，蚊子或其他蟲類叮咬、對穿著的衣物或塗抹的藥物過敏，都會令人皮膚癢，不過這些都是良性的，短時間即可恢復。如果沒有接觸因素，皮膚癢的時間又久，就要仔細檢查原因。
肝臟是人體的化學工廠，也是解毒的器官，人體內的代謝物、藥物以及各種色素，大多經由肝臟排出體外，因此，如果肝不好，體內就會堆積廢物或毒物，尤其在皮膚，就會刺激皮膚內的末稍神經引起皮膚癢。
肝不好，膽汁積留在體內，引起黃疸，膽紅色刺激末稍神經也會引起皮膚癢。通常總膽紅素在5.0 gm/mL以上，皮膚就會癢，但每個人敏感度不一，有人在3.0 gm/mL就會癢，也有人在總膽紅素更高時才會癢。膽汁不通引起的黃疸，比肝不好引起的黃疸，更容易出現皮膚癢。
另外，有一種自體免疫疾病「原發性膽汁肝硬化」，在發病初期（總膽紅素在2.0gm/mL以下）就有皮膚癢的現象，通常以女性居多，如果肝機能正常，超音波也正常，這種皮膚癢就跟肝臟沒有關係。

迷思7：肝癌會遺傳嗎？

肝癌不會遺傳，但在台灣，肝癌有明顯的家族性，例如家族中舅舅、媽媽、小孩先後得肝癌，或兄弟先後得肝癌，這些肝癌家族都有B型肝炎。B型肝炎經過母子傳染，會由上一代傳給下一代，埋下日後轉變為肝癌的病因。
一般來說，肝癌的好發年齡在40、50歲以上，但也有年輕就得肝癌的，這種肝癌發生的原因，主要是出生時經由母親垂直感染到B型肝炎而來。台灣從民國73年起，就針對罹患B型肝炎的母親所生出的小孩，接種B型肝炎疫苗；75年7月後更全面對新生兒接種疫苗，所以，目前小朋友得B肝的機率大為減少。沒有B型肝炎，得到肝癌的機會就小很多。
在台灣，約有七成的肝癌是由B型肝炎引起，另約兩成多是由C型肝炎引起。不要有B型肝炎或C型肝炎，是避免得肝癌最好的方法。如果沒有B肝帶原，也沒有抗體，就要趕快注射疫苗；如果有B肝或C肝，就要找專科醫師定期追蹤。
另外，C型肝炎是經由血液傳染，如果身體的皮膚或口腔黏膜有傷口，又接觸到帶有C肝的血液，病毒就可能經由這些傷口進入體內造成感染。家人因為生活密切接觸，如果共用牙刷、牙膏、刮鬍刀等，是有可能因而受到感染。

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健保給付放寬  肝炎病人福氣啦!
　　　
健保局於去年11月及今年7月，分別兩次調整放寬慢性B型肝炎與肝硬化患者的藥物治療給付標準，將能大幅提昇慢性B型肝炎病情的控制率。

諮詢／劉俊人（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／許峻彬

經濟能力不佳或害怕作肝臟穿刺切片的B型肝炎患者、B型肝炎帶原但肝功能指數正常的肝硬化患者有福了！
中央健康保險局在去年11月1日以及今年7月1日，分別大幅開放B型肝炎治療用藥及B型肝炎帶原的肝硬化患者治療用藥的健保給付條件，許多過去無法獲得健保給付治療用藥的B型肝炎或肝硬化患者，都能搭上這兩波開放的列車，順利獲得健保給付治療用藥，減少因未妥善治療肝炎或肝硬化，而惡化引發的肝臟併發症。

B肝用藥健保給付  不要求作肝穿刺

以往健保給付B型肝炎治療用藥，部分患者必須先進行肝臟穿刺切片的侵入性檢查，確定肝臟發炎是由B型肝炎病毒引起的，才能獲得健保給付治療用藥，有些慢性B型肝炎患者因為害怕作肝臟穿刺切片檢查，因此雖然有可能符合健保給付標準，卻因為未做肝臟穿刺切片確認，遲遲未接受治療。
健保局去年11月1日起，開放B型肝炎帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上），如果有B型肝炎病毒e抗原陽性（代表病毒活性較大，肝炎發作及惡化機會大）持續超過三個月的情形，這類患者肝功能指數（ALT）又在正常值的兩倍以上，可以抽血檢查體內B型肝炎病毒的濃度，病毒濃度在每毫升兩萬個國際單位（IU/mL）以上者，即可無須接受肝穿刺切片檢查，直接獲得健保給付口服抗病毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療半年。
此外，同樣是B型肝炎帶原者，如果另有B型肝炎病毒e抗原陰性（代表病毒可能發生突變）持續超過三個月的情形，這類患者肝功能指數半年內有兩次以上在正常值兩倍以上，且每次檢查肝功能的時間間隔三個月，可以抽血檢查體內B型肝炎病毒濃度，濃度在每毫升兩千個國際單位以上者，無須作肝穿刺切片檢查，即可獲得健保給付口服抗並毒藥物治療1～3年，或健保給付干擾素治療1年。

口服抗病毒藥物一次最長給付3年

去年11月1日起，健保局給慢性B型肝炎患者的另一大福音，是將價格不斐的口服抗病毒藥物健保給付時間，從原來的只給付1年到1年半，延長到3年，使得許多過去因經濟不佳，無法持續接受口服抗病毒藥物治療的患者，能不受經濟因素影響而持續接受治療，以獲得更好的療效。
因癌症需接受化學治療的B型肝炎帶原者，往往會因為化學治療造成免疫力低下而肝炎發作，過去這些癌症病患必須在化學治療後，B型肝炎急性發作，才能獲得健保給付口服抗病毒藥物治療。健保局去年同一時間，也開放讓這些癌症病患在化學治療前，即可獲得給付口服抗病毒藥物，在化學治療前一周到結束後六個月使用，預防這些癌症病患在接受化學治療後，B型肝炎急性發作。

用藥更彈性  避免抗藥性

B型肝炎治療過程中，因為病毒對治療藥物產生抗藥性，導致療效不佳也是一大問題。以往醫師必須在觀察到接受治療的患者有肝功能不正常、發炎等症狀，才能以更換藥物的方式來解決抗藥性問題，健保局98年11月1日也開放，如果治療過程中，抽血發現B型肝炎病毒濃度增加超過10倍，就可以視為有抗藥性產生，可以即時換藥治療。
過去當病人口服抗病毒藥物干安能產生抗藥性，健保局僅允許醫師更換另一種口服藥物干適能治療病人，98年也開放干安能產生抗藥性時，可合併讓患者使用干安能及干適能一起治療，更能避免抗藥性進一步發生。99年7月起，合併治療的給付年限也從2年延長到3年。

肝硬化病友更受惠

繼去年11月1日起放寬給付條件造福肝功能指數不正常的慢性B型肝炎患者後，健保局在今年7月1日起，又放寬B型肝炎帶原但肝功能指數正常的肝硬化患者的健保給付用藥標準。
B型肝炎帶原的肝硬化患者，過去必須經抽血檢查肝功能指數不正常，且該指數達到前述B型肝炎患者的治療標準，方能獲得健保給付治療藥物。但一般B型肝炎病毒帶原的肝硬化患者，約有一半患者抽血檢查的肝功能指數都正常，這些患者過去因此無法獲得健保給付治療藥物，往往因而未接受治療。事實上，這些因為經濟不佳等因素未自費接受治療的肝硬化患者，往往會因為肝臟功能持續惡化，引發食道靜脈曲張出血、肝衰竭或肝癌等重大併發症，5年內死亡率高達百分之二十。
有鑑於此，健保局放寬標準，讓抽血檢查肝功能指數正常，但有B型肝炎帶原的肝硬化患者，若抽血檢查體內病毒濃度在每毫升兩千個國際單位以上，且符合以下(1)或(2)其中一種病況：即(1)肝臟穿刺切片纖維化程度符合標準，或(2)超音波診斷為肝硬化併脾臟腫大，或超音波診斷為肝硬化併胃鏡檢查有食道或胃靜脈曲張者，就能獲得健保長期、不限年數給付口服抗病毒治療藥物。                        
這些肝硬化患者過去每年需自費負擔5萬元藥費，服用口服抗病毒藥物治療，在健保局調整給付條件後，約有1000～1500位肝硬化患者可以受惠，透過口服抗病毒藥物維持肝臟功能的穩定，避免病況惡化而死亡。

口服抗病毒藥延長給付年限

此外，針對產生抗藥性的B型肝炎患者，原先健保僅給付口服抗病毒藥物治療兩年或干擾素1年，今年7月1日起，健保局也放寬到可給付口服抗病毒藥物治療3年或干擾素1年，且如果停藥後復發，健保還可以再給付另一個3年的口服抗病毒藥物或干擾素1年療程。
健保局這兩次放寬B肝及肝硬化治療給付標準，可說能造福病患及降低肝病死亡率，原先健保給付的病患涵蓋範圍較小、療程時間較短，經過這兩度開放，擴大適用病患範圍並延長給付時間，預估可讓更多病人持續接受治療，因而降低肝病的死亡率。
慢性B型肝炎的藥物治療時間長短，與肝炎復發率有密切關連。以治療一年半統計，能達到治療目標的病人較少，因此這些未達治療目標的病人復發率，高達六到八成，治療3年則能大幅提昇達到治療目標的人數。
如以慢性B型肝炎病毒e抗原陽性的患者，也就是病毒較為活躍的患者來說，治療1年達到治療目標的病患，僅佔全部治療患者的兩成，治療3年則能將達到治療目標患者的比例提升為四到五成。所以，健保局這兩次放寬調整B型肝炎與肝硬化患者的藥物治療給付標準，將能大幅提昇慢性B型肝炎病情的控制率。

資料來源及版權擁有: 康健雜誌
　
小心！肝　立即破解５大迷思
肝病被稱做「國病」，高居男性癌死因第一位，女性癌死因第二位，如何知道自己有沒有肝病？臉色黃代表肝生病了？哪些小症狀可以預測肝病？如何預防「爆肝」？B肝帶原者何時需接受治療？除了西醫治療，中醫如何保肝？如何吃出肝臟的活力？全書包含2010年最新研究的愛肝知識，並一一破解你對肝病的迷思！
文．康健雜誌編輯林芝安等
迷思一：共用筷子會得B型肝炎嗎？
B型肝炎是怎麼傳染的？
如果你認為B型肝炎是因為吃了不乾淨食物或是身體虛弱而得病，那可是大錯特錯。B肝病毒不會透過空氣、食物、水、哺餵母乳、接吻、咳嗽、共用餐具傳播，更不會因為日常生活工作的接觸而感染。
慢性B肝主要傳播途徑是嬰兒出生時從母體感染以及不安全的性行為。感染B肝病毒的嬰兒早期無症狀，但有九成會轉成慢性感染；而有40％沒有接種B 肝疫苗的人會透過性接觸從性伴侶那兒感染到B型肝炎。其他傳播途徑還包括兒童之間因為受感染血液接觸皮膚破皮或黏膜傳播，不安全的注射或輸血，以及針灸、穿耳洞、刺青、共用刮鬍刀、牙刷等。
迷思二：4個小症狀預知肝生病？
你知道B型肝炎的傳染途徑嗎？
網路和小道消息流傳，從身體一些小症狀可以預知肝是不是有問題，可信嗎？
網路上不斷流傳：肝臟有問題時，尤其得了肝炎，以下四個現象，不可以有任何一個現象經常性地發作，並且還有許多文字解釋緣由，看來頗具說服力。
1.右上腹悶痛。
2.右後腰痠痛。
3.右肩感覺痠麻痛，甚至造成右手舉不起來。
4.小腿晚上睡覺時，容易抽筋。
這些真是肝炎的徵兆嗎？
專家說，以上全錯！以下逐一為你解釋。
Q1：肝臟像拳頭一樣，有正面與背面，正面如果硬化腫大，會擠到肋間神經，造成右上腹悶痛，如果在背後，會造成右後腰腰痠背痛？
A1：錯，位在身體右上腹、橫隔膜下方的肝臟沒有所謂正面或背面，且肝臟沒有神經，即使發炎也不會疼痛，當肝臟感覺疼痛時，通常是很厲害的肝炎或是相當大顆的肝腫瘤。
Q2：全身的筋都由肝臟主管，晚上血液須進到肝，若肝臟有問題，血液進到肝臟會比較困難，容易翻來覆去睡不著。血液好不容易進入肝臟，出去也相對較困難，全身的筋需要血來滋養，人在睡覺翻身時需要動，動就需要血液，當血液不易從肝臟出來，筋就會僵硬，僵硬過度就會抽筋？
A2：所謂「身體的筋」在醫學上是指肌腱，肌腱幾乎沒有血管，也不需血液來滋養，抽筋跟肝臟沒有直接關係。翻來覆去睡不著，可能是失眠的問題，跟肝炎無關。
Q3：肝臟不好，起床後容易口乾、口苦或口臭，刷牙時牙齦會流血，平常對食物沒興趣，沒吃不會餓，吃一點就有飽足感？
A3：有口臭大多跟肝臟無關，刷牙時牙齦會流血最常見的是牙周病而不是肝病，除非是肝硬化嚴重造成血小板過低，凝血功能不好，再導致牙齦出血。沒有食慾或吃一點就有飽足感，最常見的是功能性腸胃障礙。
Q4：肝臟不好的人走個兩步路小腿就會很痠，感覺全身愈來愈疲勞，手腳也愈來愈沒有力，腳經常會扭到，扭到也不易好；不小心割傷時，傷口也不易癒合？
A4：小腿容易痠，很可能是軟骨突出壓迫到坐骨神經或者是脊椎狹窄或肌肉拉傷，也可能大腿肌肉產生病變。感覺疲勞或沒有力氣，可能與睡眠問題有關。至於容易扭傷，建議找骨科檢查。容易出現傷口不易癒合可能與糖尿病有關。
迷思三：為何我的臉色特別黃？
Q：請問我的臉膚色看起來總是偏黃，是否肝有問題，該如何調整？
A：事實上大部份的臉色偏黃都與肝臟無直接關係，除非膽紅素高到某一個程度以上，眼睛鞏膜首先發黃，繼之才會引起全身皮膚泛黃，其原因是因為肝臟發炎得厲害、膽囊發炎或膽囊有結石等，造成膽汁有排泄上的障礙等所造成，也就是一般所謂的黃疸。
臨床上，膚色偏黃不少是因長期生吃胡蘿蔔，因胡蘿蔔素造成色素沈澱，雖不容易褪，但不會是健康上的問題。吃熟的胡蘿蔔較不會有色素沈澱的問題。
迷思四：接吻會傳染Ｂ肝嗎？
Q：請問接吻或者性行為會傳染B型肝炎嗎？
A：目前所知唾液或體液所含的病毒濃度並不高，一般來說這是非主要傳染途徑。但對方若是處於急性期，而本身又有破皮狀態則就不無可能。
基本上最首要的是防護措施，是要確認雙方的情況。若兩人都屬於陰性，則建議雙方都施打B肝疫苗；若是一方為帶原者另一方為陰性者，則建議陰性的一方應施打B肝疫苗。畢竟伴侶之間的親密行為是人之常情，所以必須做好事先的防護。
迷思五：肝炎是個人體質遺傳或生活不潔所致？
錯。肝炎不是個人體質遺傳或生活的問題，而是外來病毒所致，不要自責。除了積極自我保健之外，解決之道在於預防或是清除病毒。
運動、飲食均衡、忌菸禁酒、不亂吃藥吃偏方、避免不必要的輸血、打針、共用牙刷刮鬍刀，是「愛肝」基本生活準則，但無法完全庇佑肝臟健康，更需要定期追蹤診治。
台大醫院臨床醫學研究所教授陳培哲指出，大約有六成的B肝、C肝帶原者，不會變成肝硬化或肝癌，這些人的態度，應和高血壓、糖尿病患一般，需要定期追蹤，無需太過驚恐。
但約有三分之一的帶原者，因為病毒長期活動，有比較高的風險發展成肝硬化、肝癌，不僅應該追蹤，更需要積極治療肝炎，才是上策。
否則像大衛王，作息飲食都正常，也曾在發病的7年前，做過超音波檢查，卻因忙碌，以及自忖身體健康，不覺得有誘發肝疾的可能，「想不到，肝腫瘤就在這期間冒了出來，長了十幾公分大，」台大內科教授許金川喟嘆。
「大家要保肝，就是人人來驗B肝、C肝」，許金川不斷疾呼，想斷絕肝病這個「國病」纏上身，最重要的預防原則就是：
1.先做完整的肝臟檢查：不知道自己是不是肝炎帶原的人，應該至醫療院所的肝膽、或是腸胃內科做完整的肝臟檢查。
2.接種B型肝炎疫苗條件：如果檢查發現未曾感染過B肝病毒，也沒有抗體的人，應至大型醫療院所接種B肝疫苗，半年內注射完三劑，約需自費一千多元。卻可保95％以上的人因此受到保護，至少10年內，甚至可能一輩子不會感染B型肝炎。
3.帶原者要遵從醫囑追蹤或治療：如果是B肝帶原或C肝帶原者，肝臟狀況可以從沒病（健康帶原者）到慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，各種情況都有可能。醫師會依檢查結果，判斷需不需要進一步抽血或切片檢查、治療方式，以及追蹤間隔時間。
．書名：小心！肝
．作者：康健雜誌編輯林芝安等
．分類：康健人生系列
．出版社：天下雜誌
．出版日期：2010/08/23

資料來源與版權所有:台灣新生報
　
治肺補腎水滋養肝 也能改善肝炎
　　　
【記者萬博超／台北報導】
　
不直接治肝，也能改善肝病！一名B型肝炎患者每天工作12小時，三不五時便感冒，同時患有十二指腸潰瘍、過敏性鼻炎，而鼻子不通睡不好，疲累不堪，日前因而求診中醫。中醫師從感冒開始治療，接著處理其鼻炎及腸胃問題，等到呼吸、消化系統改善後，檢查B型肝炎病毒量，竟然也跟著大幅下降，代表肝病明顯改善。
收治患者的中醫肝病醫學會醫師顏聰明指出，其實這是中醫特有的五行觀念，每一臟腑都有連動關係，中醫認為鼻不通是肺系統狀況不佳，治肺則補腎水，腎水足則肝獲得滋養，進而改善肝病，這類治法稱為「隔一之治、隔二之治」。
顏聰明表示，病患原本的B型肝炎病毒量逾12萬copy/ml，等到鼻塞與腸胃系統功能改善，囑咐患者檢查後，發現其病毒量剩下3萬多copy/ml，顯示病情大幅改善。醫師指出，病患很驚訝，認為所服用的處方用於改善鼻病與腸胃，似乎還沒開始治療肝病。對此，顏聰明指出，中醫治療看整體，注意臟腑的連動關係，所以改善整體健康後。身體對抗肝病的能力自然獲得加強。
有些肝病患者到了診間，最明顯的外部症狀竟是眨眼睛！中醫肝病醫學會醫師顏聰明指出，如果不是眼部本身問題，往往就是作息不正常，加上肝健康不佳，身體狀況有異，導致眼睛乾澀，才會一直眨眼。
中醫師顏聰明表示，中醫認為肝開竅於目，眼睛乾澀無水，就是肝腎陰虛表現；陰虛也可部分解釋為缺乏水或滋養滋潤物質，所以肝病患者經常猛眨眼，一點也不奇怪。
臨床上這類患者多口乾、舌質紅偏乾有裂紋。醫師指出，這類患者脈弦而細數，且容易心煩難入睡。常會有眩暈、耳鳴、失眠、多夢、健忘，腰膝痠軟。還伴有五心煩熱（胸口及手足心煩熱），治療可用六味地黃丸為主方，配合其他藥材加減。用藥時可以中醫辨證配合生化指標的化驗，靈活使用處方。
中醫師顏聰明提醒，生活作息往往影響肝炎病患治療的順利程度，作息改善後，治療速度可望加快與療效也較易顯現。
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無症狀肝炎帶原者 不需刻意服用保肝藥　
　　　
【記者萬博超／台北報導】　
罹患病毒性肝炎，許多民眾傾向購買各式「保肝藥」。對此，中醫師顏聰明指出，無症狀帶原者不需要刻意大量使用保肝藥，尤其要避免大量無針對性的用藥，中藥須由醫師診斷後處方。
中醫師顏聰明提醒，並非所有患者皆須清除濕熱，所謂舌苔黃膩、小便黃赤，排便穢臭的濕熱症狀未必存在於所有病患身上。一般無症狀者不需要使用清熱解毒藥，如果需要保肝，也建議循中醫師處方服藥避免濫用藥物發生不適。
例如中醫研究顯示，氣滯血瘀患者濫用或單用清熱解毒藥，容易出現不適症狀。這類患者舌色暗紫、面色黯，脈沉細澀，血流不暢，入睡常出現困難。
不少肝病患者容易血流不暢，造成心肝脈絡受阻，患者多伴隨睡不著，胸肋處不舒服等症狀，此時需行氣活血，臨床上隨不同病患狀況，調整藥材，以治療改善，需由中醫師診斷後處方。肝鬱氣滯、脾虛、氣滯血瘀皆為可能出現的表現。在治療上，主要以活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、健脾益氣為原則。
國人最常見的病毒型肝炎，肝硬化的演變往往在10-20年，或更短的時間。其次，嗜酒過度。酒精性肝硬化為歐美國家導致肝硬化之最常見原因。其他因素則包含飲食不潔，營養失調等。食物中缺乏蛋白質、維生素、抗脂肝因子，含黃麴毒素，會損壞肝臟健康。
病患若情志鬱結，氣失調暢氣機不利，以致營血流行失暢。肝病傳脾胃使脾胃受損會致水濕停留；治療需活血化瘀、軟堅散結、疏理肝氣、健脾益氣。
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資料來源與版權所有:台灣新生報
　
幽門螺旋桿菌是胃健康大敵 常致潰瘍 　
　　　
【記者鄭綿綿／台北報導】
　
幽門螺旋桿菌常引起消化性潰瘍。台灣中醫臨床醫學常務理事羅明宇表示，幽門螺旋桿菌是攻擊胃部健康的重要因子。中醫可配合治療惡瘡潰瘍中藥應用。過程中，也須配合幫助潰瘍損傷的組織修復和再生，並加強後續胃黏膜的保護作用。達到對整個胃腸道運動的調節作用。
中醫師羅明宇表示，中醫認為，胃黏膜病變造成消化性潰瘍，是毒邪侵入，腐肉脫肌，現代醫學也證實，幽門螺旋桿菌是重要的攻擊因素之一。中藥調理上，可選用仙鶴草、土茯苓，是中醫治療惡瘡潰瘍的良藥，對幽門螺旋桿菌也有很強的殺滅作用，幫助解毒菌，健脾胃，收斂止血。
羅醫師表示，治療過程也須採取理氣解鬱方式；因胃黏膜引起的消化性潰瘍，也是典型的心身疾病，常見肝氣鬱滯、橫逆犯胃症候，也是必經的病理過程；肝氣條達通暢則不犯脾胃，調理可用厚朴幫助理氣解鬱。
另外，活血化瘀生新，促進潰瘍損傷組織修復和再生也很重要。中醫認為，久瘀入絡入肌，腐瘀不去，新血新肌就不生。因此，可選用丹參，改善微循環，促進潰瘍癒合，保護胃黏膜。
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吃不下、消化差 來點藥膳開胃消食
　　　
【記者李叔霖／台北報導】　
當民眾吃不下或消化不良的時候，三餐可來點藥膳，以便開胃助消化。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，薑絲牛肉藥膳含有陳皮、桂皮，能芳香健脾，除了增進食慾外，還有幫助消化的作用；藥膳炒雞片能健脾開胃，促進消化，適合消化不良、胃口差及腹脹氣的人食用，民眾可以自行料理。
薑絲牛肉藥膳需準備陳皮3錢、桂皮2錢、沙朗牛肉1塊，生薑絲少許，以及蕃茄醬1大匙、蠔油1大匙、果糖1小匙、黑醋1小匙、黑胡椒粉少許等調味料。做法：取鍋放入陳皮、桂皮，再倒入5杯水，用大火燒開後轉小火熬10分鐘，之後放入牛肉煮5分鐘熄火繼續悶10分鐘，接著取出肉放入冰水中，等涼了以後切片置於盤上，再放上一些生薑絲；取上述燙肉的湯汁2大匙，燒滾後倒入蕃茄醬、蠔油、果糖、黑醋、黑胡椒粉等調味料，等湯汁濃稠後熄火沾醬即成。
藥膳炒雞片需準備山楂2錢、麥芽2錢、穀芽2錢、雞胸肉6兩，以及太白粉1小匙、鹽巴半小匙、米酒1小匙、白胡椒粉少許、白糖2大匙、檸檬汁1大匙、鹽巴半小匙、麻油1小匙、太白粉1小匙等調味料；做法：先將山楂、麥芽、穀芽用1杯水以小火熬至剩半杯後過濾取藥汁，等涼了以後倒入檸檬汁、白糖、鹽巴、麻油、太白粉拌勻備用；雞胸肉去皮後切薄片，建議可先放置冷凍櫃冰過後再切會比較好切，之後以太白粉、鹽巴、米酒、白胡椒粉少許醃個20分鐘。將油鍋加熱，雞片過油一下備用；熱鍋入油2大匙，把蔥爆香，然後放入雞片稍微炒一下，接著倒入藥汁煮滾，等藥汁濃稠即可熄火，最後將藥膳炒雞片盛在盤上即可食用。
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資料來源與版權所有:台灣新生報
　
中西醫合治乳癌 可減輕放、化療副作用　
　　　
【記者李叔霖／台北報導】　
隨著民眾攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚等因素所影響，婦女罹患乳癌人數增加，且年齡有年輕化趨勢。嘉義基督教醫院中醫部主任陳明和表示，乳癌為婦女常見的癌症，最好的療法為綜合治療，也是乳癌治療的發展方向，結合外科手術、放療、化療等療法，以及能提高人體免疫力的中醫藥治療，才能提高患者生存率。
陳主任指出，根據統計，台灣乳癌患者好發年齡約在四十歲到五十歲之間，比歐美國家的好發年齡大致提早十歲，但任何成年婦女都有機會罹患乳癌，因此，治療策略應根據臨床分期、辦證分型及患者全身情況來制定治療方案。
但中西醫結合治療又多一個中醫療程，到底對患者有什麼好處？陳明和主任進一步指出，中西醫結合治療有助於減輕乳癌患者在放療、化療後所產生的副作用，幫助患者完成整個療程，進而強化人體免疫力、提高生存的機率。同時，在不同的臨床病期，中醫也會應用不一樣的處方。
中西醫結合治療應考慮到手術、化放療對體質的影響，例如放療時，會出現熱毒傷陰、熱象較重等症候，若在這時候應加中清熱解毒、生津潤燥、滋養肝腎的中藥材，如果是化療時，應加強健脾和胃及扶正培本的中藥材。
陳明和強調，使用傳統中藥材具有扶正、抗腫瘤、提高人體免疫力的好處，只是每個人的病情不同，應根據病情，以手術、放療、化療為主，中藥使用為輔，如此將有助提高患者生存率，並減輕癌症患者接受放療、化療時所受到的副作用之苦。
乳癌的中醫治療，仍需辨證施治。陳明和表示，根據中醫辨證分型可分為肝鬱氣滯、熱毒蘊結、肝腎陰虛等類型，治療上依照證型進行治療。飲食上忌食辛辣、燥熱、燒烤及油炸類等食物。
陳主任指出，肝鬱氣滯型患者通常會有情緒不安定、心情煩悶或容易生氣等情形發生，臨床上，女性患者容易出現乳房腫塊脹痛、兩脅作脹、心煩易怒等症狀，治宜舒肝理氣，化痰散結；熱毒蘊結型患者常有腫瘤生長快速、紅腫疼痛，甚至化膿潰爛等情形，久而久之將導致氣血虧損，治宜清熱解毒，扶正去邪。
肝腎陰虛型患者發病時間大多在四十歲以後，尤其是更年期和停經後的婦女，這些患者除上述症狀外，還可能會出現月經失調異常（荷爾蒙治療後月經不行）、五心煩熱、腰膝痠軟、口乾、潮熱、失眠、心情煩躁等，治宜滋養肝腎。
許多中藥材也有調節人體免疫力的好處，例如冬蟲夏草、天門冬、旱蓮草、五味子、人參、黃耆、黨參、黃精、靈芝等藥材可增強T淋巴細胞比值；桑白皮、當歸、黃耆、紫蘇、石斛、丹參等藥材可誘導干擾素；白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草、魚腥草、金銀花、人參、黃耆、黨參、山藥、生地、青黛、連翹等藥材可促進巨嗜細胞功能。
有些食物對於乳癌患者也有幫助，例如乳癌患者在手術後，應多吃些益氣養血、理氣散結的食物；乳癌患者在放療後很容易耗傷陰津，最好多吃點甘涼滋潤的食物；乳癌患者在化療後容易出現消化道反應及骨髓抑制等情形，可多吃和胃降逆、益氣養血的食物。
中醫藥在癌症治療過程中，扮演著重要的輔助治療角色。陳明和表示，中醫藥與癌症治療相結合，對患者很有幫助，像是在外科手術前用中藥調理可提高手術成功率；手術後「扶正培本」有助恢復五臟六腑的功能。此外，中藥調理可減輕患者在放療或化療時所受的損傷，以及減輕副作用。
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其實中西醫各有所長
若真能捐棄成見攜手並進
實為病患之福

我個人實在相當樂見......  

資料來源與版權所有:水果日報
　
母B肝帶原 寶寶打疫苗免錢　　
　　
年滿1歲 可免費檢測抗原抗體
母親為B型肝炎帶原e抗原陽性的1歲幼兒，後天起可免費檢測B肝抗原和抗體。
資料照片
【甯瑋瑜╱台北報導】國內百分之三孕婦是B型肝炎帶原e抗原陽性，生下的寶寶即使打免疫球蛋白與B型肝炎疫苗，仍有一成可能成為B肝帶原者。因此衛生署宣布，後天起e抗原陽性母親所生的寶寶滿一歲可免費檢測B肝抗原與抗體，若未產生抗體，可免費加打一至三劑B肝疫苗。
仍有1成會染病
兒科醫學會理事長、台大醫院兒科教授張美惠說，孕婦體內病毒恐經胎盤傳染給寶寶，因此出生二十四小時內須接種一劑免疫球蛋白，並在出生半年內分三次各接種一劑公費B肝疫苗。
張美惠說，不少媽媽以為孩子打了疫苗就沒事，但若母親病毒量太高，仍有一成寶寶會成為B肝帶原者。未來肝炎、肝硬化、肝癌風險高。
衛生署疾病管制局副局長周志浩說，後天起母親若為B肝e抗原陽性，二○○八年七月一日後出生且寶寶滿一歲，可免費檢測表面抗原與抗體。
周志浩說，若幼兒沒有產生抗體，可免費追加一劑B肝疫苗，一個月後抽血，若抗體量仍低，再接種第二、三劑。張美惠說，若確認是B肝帶原者，應定期追蹤肝功能，並評估用藥治療。
B肝防治新措施
★對象：母親為B型肝炎帶原e抗原陽性，2008年7月1日後出生且滿1歲幼兒
★重點：
*寶寶滿1歲，可免費至內兒科、消化科、感染專科的醫院診所檢測B肝表面抗原與抗體
*若無抗體，可免費追加1劑B肝疫苗；一個月後再抽血，若抗體量仍低，免費補接種第2、3劑
★時程：後天（9月1日）起
★查詢：各縣市衛生局
資料來源：衛生署、張美惠醫師
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自1984年國內為新生而全面接種B型肝炎疫苗之後
國內的感染B肝人口已逐漸降低
從民國74年新生兒全面接種B型肝炎疫苗之後，已可見防治成效，不但兒童B型肝炎帶原率降至2％以下，兒童因肝硬化、肝癌死亡的個案也明顯減少，這都確認了B型肝炎疫苗推動的成效。
臨床上發現，有些兒童在接種疫苗幾年後抗體會消失，但初步的實驗也發現，只要人體免疫記憶仍存在，當人體再受B型肝炎病毒攻擊時，淋巴球還是會製造出抗體來保護，但如果連免疫記憶都消失時，就可能真的沒有保護力了。
目前有關20％接種者其免疫記憶會消失的研究尚不是定論，而且也是少數，民眾也不必太憂心。 許金川 博士建議，民國74年後出生的社會新鮮人，如果家中有B肝帶原者，或工作上容易接觸到B型肝炎患者，不妨檢驗一下自己是不是還有抗體，如果沒有抗體了就再補接種疫苗，以達到保護效果。
上文轉載自http://tw.knowledge.yahoo.com/question/que...d=1507082812370
所以衛生署宣布
e抗原陽性母親所生的寶寶滿一歲可免費檢測B肝抗原與抗體
若未產生抗體
可免費加打一至三劑B肝疫苗
的確具有補破網的效果
個人十分贊成 　

資料來源及版權擁有:自由電子報
　
發燒 皮膚泛黃 竟是急性肝炎

文／簡榎岑

一位父親扶著年約15至16歲女兒匆忙入急診，手裡拿著一份診所的轉診單，著急地向護理師說：「我的女兒考試後，不知為何一直發燒、喉嚨痛、全身痠痛無力、精神很差，到診所看醫師，也沒有用，該怎麼辦？」
護理師測量病人皮膚微泛黃、體溫高達39.2度、虛弱無力，抽血檢查發現，她的肝功能指數（GOT、GPT）皆高達1000以上（正常範圍皆在40以下）。
醫師表示，她的身體免疫力下降，急性感染巨細胞病毒，以致引發肝臟發炎。
一般肝功能指數過高時，除了常見的A、B、C、D、E、G型肝炎外，也有他種病毒會導致肝功能指數過高，目前所知，至少還有其他8種病毒，如巨細胞病毒、EB病毒、疱疹或帶狀疱疹病毒、黃熱病毒、登革熱病毒等。因過度勞累或身體抵抗力降低，常為巨細胞病毒作祟造成肝炎，其感染的症狀與感冒相似，易被誤診。

◎日常生活中，防治肝炎的養生保健之道有：

●保持精神舒暢：古人認為「怒傷肝」，情緒緊張、憂鬱、發怒，對肝臟是一種惡性的傷害。
●保持充分休息：適當的休息可以減輕肝臟負擔，並能讓肝臟獲得更多的營養，進而促進肝細胞再生和肝功能恢復。
●遠離酒精危害：肝臟是酒精代謝的主要器官，酒精的代謝產物會破壞肝細胞。
●嚴禁濫服藥物：肝臟是藥物代謝的主要器官，最容易遭受藥物的傷害，勿輕信廣告，亂服所謂的保肝藥、秘方、偏方，增加肝臟的負擔，造成不必要的傷害。
●及時就醫診治：定期的驗血及超音波檢查，對於病情的追蹤及治療都很有幫助。

◎肝炎患者飲食注意事項：

●均衡營養：以高熱量、高蛋白質、高維他命、低脂肪為原則。
●避免油膩：肝病患者因膽汁分泌障礙，對油脂類及脂溶性維生素的物質吸收不良，所以不能過食油膩。
●少量多餐：肝病患者的消化吸收功能較弱，少量多餐，可減輕腹脹、噁心等腸胃道症狀，也可減低肝臟負擔，有利於肝細胞恢復。
●適宜食物：清燉且易吸收的食品與新鮮蔬果。如：瘦肉、蛤蜊、番茄、蓮藕、紅蘿蔔、青色葉菜類、牛乳、木瓜、梨子等。
●禁忌食物：
（1）火爆油炸物，如：香腸、臘肉、油條、花生。
（2）易腐敗的海產類，如蝦、蟹。
（3）刺激性飲料，如：咖啡、可樂、濃茶。
（4）化學合成物，如罐頭食品類。

（作者為衛生署桃園醫院急診室護理師）

 
資料來源及版權擁有:奇摩新聞網
　
台灣逾6成大學生　沒有Ｂ肝病毒抵抗力

〔記者王昶閔／台北報導〕
台灣自二十六年前，實施新生兒全面接種Ｂ肝疫苗，使二十五歲以下族群Ｂ肝帶原率降至一％，但台大醫院最新研究發現，估計有六成四大學生，體內不僅喪失Ｂ肝抗體、甚至已喪失免疫記憶，對Ｂ肝病毒喪失抵抗力，預計需補種三劑Ｂ肝疫苗，才能重拾足夠保護力。

須補種三劑才有保護力

過去醫界認為，一般人接種Ｂ肝疫苗多年後，即便測不到Ｂ肝抗體，免疫系統仍可能保有記憶，即所謂的「免疫記憶」，只要有Ｂ肝病毒入侵，人體就能動員免疫細胞抵禦。然而，一旦Ｂ肝抗體消失後，究竟還有多少人尚有免疫記憶？一直沒定論。
台大醫院小兒感染科主任黃立民根據過去國內高中生Ｂ肝抗體調查推估，大學生Ｂ肝抗體喪失比率應已達八成，這次研究進一步發現，無抗體的大學生有高達八成比率免疫記憶消失；換言之，所有大學生族群中，約有六成四既無抗體、也無免疫記憶，對Ｂ肝病毒幾無抵抗力。黃立民表示，台大團隊調查了一百二十七名出生後曾接種Ｂ肝疫苗，但已測不到Ｂ肝抗體、也未遭受Ｂ肝病毒感染，年齡在十八到二十三歲間的大學生。
這些大學生在補接種一劑Ｂ肝疫苗後，一個月與半年後再接種第二與第三劑疫苗，並檢驗體內抗體濃度，是否達到所需的十mIU（千分之一國際單位）。結果顯示，補接種第一劑七到十天後，大學生的血中Ｂ肝抗體提升到足夠的比率僅達二十．五％，直到接種第三劑後，才提升到九十九．二％。
黃立民因而建議，體內已無Ｂ肝抗體者，接種一劑Ｂ肝疫苗後，可在第七天時驗血測定抗體，如果抗體濃度超過十mIU的標準，代表免疫記憶尚存，打一針就可維持十到十五年，反之，若接種第一劑後抗體依舊不夠，就得補接種第二、第三劑，才能達到相近的保護效果。

高危險群才須補打疫苗

但醫師強調，只有同住家人為Ｂ肝帶原、多重性伴侶者、洗腎等Ｂ肝感染的高危險群才需要檢測抗體與補打疫苗，非高危險群因接觸病毒的機會少，並無補種疫苗的必要。
台大醫院這項Ｂ肝疫苗免疫記憶的研究論文，已獲權威國際期刊《肝臟學》（Hepatology）接受，並於網路上先行發表。
衛生署表示，台灣約有兩百五十萬名Ｂ肝帶原者，去年已公布最新建議，包括同住者或性伴侶為帶原者、多重性伴侶、血液透析病人（即洗腎）、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、注射藥癮者等高危險群，建議自費補種Ｂ肝疫苗，至於是否需要補打到三劑，則須再做討論評估。