秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝臟成為「治病重鎮」 把核酸藥物送進肝臟，可根治肝外疾病！
諮詢╱陳培哲（中央研究院院士、臺大醫學院臨床醫學研究所教授）
撰稿╱黃筱珮、黃靜宜
隨著基因與疾病之間的關聯性越來越清楚，帶動相關藥物的研發；特別是以肝臟相關蛋白質為標的開發的核酸藥物，因為可以從根本解決疾病的發生，可能改變未來的治療模式，也是目前全球製藥業發展重點。
 
2022年底，美國食品藥物管理局（FDA）批准澳洲藥廠CSL Behring治療血友病的新藥Hemgenix上市，這款新藥採注射的方式，將能夠產生正常凝血因子的基因運送到肝臟，從根本治療血友病，扭轉了病人需終身輸血的命運。這款新藥定價350萬美元（約新台幣1億元），成為目前世上最昂貴的藥物。
Hemgenix此藥不僅因定價昂貴掀起話題，更重要的是，它是一款以肝臟凝血因子相關蛋白質為標的而開發出的核酸藥物。核酸是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物，為生命的最基本物質之一，可分為去氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。類似這種針對肝臟某些重要的RNA或DNA開發藥物，來治療肝外疾病的方式，顛覆大多數既有藥物的治療模式，非常受到矚目。
肝臟是製造蛋白質最大基地
缺乏特定蛋白質引發多種疾病
能夠形成這樣的治療途徑，主要因為肝臟是「人體超級化工廠」，是身體製造蛋白質最主要的基地，肝臟製造出的蛋白質會參與身體許多器官的運作，例如腎臟、心臟、免疫系統、代謝功能⋯等，與血液凝固有關係的重要蛋白質「凝血因子」絕大多數也是由肝臟製造。
當肝臟製造某些蛋白質的功能異常，例如太多或太少，都可能引發各種疾病。因此，若能透過調控肝臟所製造的蛋白質的對應基因（包括RNA或DNA），使肝臟製作出的蛋白質數量或功能正常，就可以治療相對應的肝外疾病。
核酸藥物的問世，讓這個想法得以成真。所謂的核酸藥物，包括小片段核苷酸序列，所謂的核酸藥物，包括小片段核苷酸序列，包含：mRNA （messenger RNA）、siRNA（small interfering RNA）、miRNA（microRNA）及DNA，科學家透過病毒載體或可傳輸核酸的脂質奈米粒子（LNP）技術，讓核酸藥物可以到達肝臟，並進入肝細胞內進行基因調控，改變特定蛋白質的生成；而且藥效可以穩定維持，且不會引起嚴重的免疫反應，達到治療目的。比起透過病毒載體，以LNP運送核酸藥物或修飾核酸更可減少身體出現免疫反應，是目前主流的方式。
 
將製造凝血因子之正常基因送至肝臟
根本治療血友病
目前已問世的核酸藥物，最具代表性的就是治療血友病的藥。
血友病是一種先天遺傳性疾病，是因為肝臟製造凝血因子的基因功能缺損所致。缺乏第八凝血因子為A型血友病，缺乏第九凝血因子為B型血友病，病人不只血液不易凝固、易出血，且會導致關節受損。
目前治療血友病是採用定期注射凝血因子方式，以維持患者體內凝血因子的濃度；而最新研發的核酸藥物，可將製造凝血因子的正常基因（DNA）以病毒載體送至肝臟，讓病人肝臟可自行合成正常的凝血因子，達到根本治療的效果。
Hemgenix上市後的定價，主要是根據血友病人若長期輸血，廿年下來累積的藥物費用大約就是一億元左右；而核酸藥物能夠提供一次性根本治療，使凝血因子產出的功能趨於正常，相當於這個高昂代價。
核酸藥物
可治療「豬木」生前罹患的疾病
還有一些疾病則是因為肝臟製造過多蛋白質沉積在體內各處所造成，「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變」（簡稱AATR）就是其中一例。AATR是一種體染色體顯性遺傳疾病，主因是「轉甲狀腺素蛋白」（transthyretin, TTR）基因突變造成的。正常情況下，TTR會摺疊成一個四聚體，但當肝臟所製造的TTR單體數量太多或異常時，就會經由血液循環全身而逐漸積聚在身體眾多組織器官，成為有害的類澱粉蛋白，例如積聚在心臟、周邊神經系統等，導致病人心臟衰竭或神經病變，最終失能或死亡。
根據統計，心臟衰竭的患者之中，有5∼10%是因為AATR引起，2022年病逝的日本摔角明星豬木，生前也飽受AATR所苦。過去醫藥界對於AATR一直沒有很好的治療方式，所幸美國FDA在2018年核准核酸藥物patisiran，可用於成人因AATR導致的遺傳性澱粉樣多發性神經病變，為此病治療帶來新希望。
Patisiran是一種微小核酸藥物（siRNA），原理是把調控「轉甲狀腺素蛋白」訊息的RNA經過適當修飾，並包裹在脂質奈米顆粒之中，以注射方式打入人體後，可降解掉（即減少）異常生成TTR的RNA，如此就能減少致病蛋白質合成，達到治療目的。但此法是針對RNA，致病的DNA還在，仍會持續製造出致病的RNA，所以每隔一段時間就要再注射一次藥物。
結合基因編輯技術 可改變致病的DNA
為此，藥廠持續研發從DNA解決的辦法。2022年在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine , NEJM）發表一篇研究，以基因編輯（CRISPR/Cas9）方式，把RNA放在脂質奈米顆粒裡，並且在顆粒外加上載脂蛋白E（ApoE）；因為肝細胞表面有ApoE受體，以注射方式將此藥打入人體後，就能與肝細胞表面的ApoE受體結合，進入肝細胞。RNA進入肝細胞內，就能產生基因編輯的功能，把致病的DNA透過基因編輯改正。該藥物的臨床試驗顯示，注射一次就可以減少7成以上的異常蛋白質合成，剩下2、3成幾乎不會致病，等於是有根治效果。
AATR這個例子，說明了以肝臟為標的，用siRNA藥物可以把致病蛋白質的RNA減少，達到治療效果；但光是處理RNA還不能根治疾病，如果結合基因編輯技術，連同致病的DNA也改正，讓DNA做不出致病的RNA及蛋白質，就可以根本性的解決疾病。
頑固型高血脂症 核酸藥物帶來新契機
AATR是心臟和神經方面的疾病，卻可以透過肝臟來治療，這是一個全新的方向。AATR和血友病都還是比較少見的疾病，事實上，核酸藥物也可以運用在比較常見的疾病，例如高血脂症。
高血脂症是膽固醇或三酸甘油酯數值超出標準，特別是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數值過高。高血脂症與肝臟有相當密切的關係，肝細胞表面有LDL-C的受體LDLR，能有效捕捉血液中的LDL-C進入到肝臟內，血液中的LDL-C就會降低，但是有些人的LDL-C受體特別少，原因竟是肝臟製造的另一種蛋白質PCSK9會把LDL-C的受體分解掉，因此無法把血液中的LDL-C帶進肝臟，血脂就會居高不下。有些高血脂症患者服用史塔汀類（Statin）的降血脂藥物也不見效，原因就出在這裡。
科學家想到，如果利用siRNA技術讓此類患者的PCSK9減少，肝臟表面的LDL-C受體就會增加，就能解決此一問題。
美國FDA於2021年底核准首款降低膽固醇的小核酸藥物Leqvio，能夠有效抑制PCSK9合成；PCSK9減少，LDL-C的受體就會相對穩定，LDL-C的代謝就能趨於正常。研究發現，這類核酸藥物每半年注射一次，患者的膽固醇就會降低50%，對於家族性高血脂症以及動脈硬化心血管疾病患者而言是一大福音。
三高疾病之中的高血壓、糖尿病，以及盛行率逐年增加的阿茲海默症、腎臟發炎等疾病，相關核酸藥物的開發亦如火如荼進行，只要能找到肝臟所製造的蛋白質與該種疾病的關聯性，就有機會治療過去束手無策或難解的疾病。
雖然目前核酸藥物定價普遍高昂，尚無法普及，未來若技術更成熟或藥廠專利期過後，就有機會降價，讓更多人受惠。
肝功能不好無法使用核酸藥物
上述的例子說明了，因為肝臟製造的蛋白質與許多疾病可能有關係，所以以肝臟為「基地」開發核酸藥物，可以治療許多疾病，目前看來療效也令人滿意，安全性也高。而且肝臟是核酸藥物最容易進入的器官，因為肝細胞表面有許多受體，可和藥物結合，其他器官如肺臟、心臟都不容易將藥物送進去。
正因肝臟扮演重要的角色，肝臟功能不好的患者目前無法使用核酸藥物；肝臟本身的疾病，例如B肝、肝硬化、肝癌等，目前也無法受惠於核酸藥物，有賴後續研究突破。
透過基因編輯　
嘗試找出根治B肝療法
不過，醫藥界也致力於研究基因編輯的方式，期待有一天能找到安全有效的方式，能夠透過編輯DNA，一勞永逸根除疾病。
例如慢性B型肝炎，目前有口服抗病毒藥物，絕大多數病人在規律服藥下，都可以達到在血液中檢測不到病毒的結果。即便如此，肝臟內仍會躲藏著具有複製能力的B肝病毒共價閉合環狀DNA（cccDNA），一旦停藥後，高達9成機率病毒會再開始旺盛複製，因此B肝無法根治，多半得長期用藥。未來，若能運用CRISPR/Cas9基因編輯技術，直接校正cccDNA，可能是治癒B肝的契機。
不過相較於RNA核酸藥物的安全性，基因編輯的一大隱憂是所謂的「脫靶效應」（off-target effects），也就是未照原訂計畫去編輯目標基因的DNA，反而改變身體中其它不該改變的基因段，造成人體不可逆的傷害，因此有賴更多研究與實驗，才能運用於臨床。資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝臟成為「治病重鎮」 把核酸藥物送進肝臟，可根治肝外疾病！
諮詢╱陳培哲（中央研究院院士、臺大醫學院臨床醫學研究所教授）
撰稿╱黃筱珮、黃靜宜
隨著基因與疾病之間的關聯性越來越清楚，帶動相關藥物的研發；特別是以肝臟相關蛋白質為標的開發的核酸藥物，因為可以從根本解決疾病的發生，可能改變未來的治療模式，也是目前全球製藥業發展重點。
 
2022年底，美國食品藥物管理局（FDA）批准澳洲藥廠CSL Behring治療血友病的新藥Hemgenix上市，這款新藥採注射的方式，將能夠產生正常凝血因子的基因運送到肝臟，從根本治療血友病，扭轉了病人需終身輸血的命運。這款新藥定價350萬美元（約新台幣1億元），成為目前世上最昂貴的藥物。
Hemgenix此藥不僅因定價昂貴掀起話題，更重要的是，它是一款以肝臟凝血因子相關蛋白質為標的而開發出的核酸藥物。核酸是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物，為生命的最基本物質之一，可分為去氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。類似這種針對肝臟某些重要的RNA或DNA開發藥物，來治療肝外疾病的方式，顛覆大多數既有藥物的治療模式，非常受到矚目。
肝臟是製造蛋白質最大基地
缺乏特定蛋白質引發多種疾病
能夠形成這樣的治療途徑，主要因為肝臟是「人體超級化工廠」，是身體製造蛋白質最主要的基地，肝臟製造出的蛋白質會參與身體許多器官的運作，例如腎臟、心臟、免疫系統、代謝功能⋯等，與血液凝固有關係的重要蛋白質「凝血因子」絕大多數也是由肝臟製造。
當肝臟製造某些蛋白質的功能異常，例如太多或太少，都可能引發各種疾病。因此，若能透過調控肝臟所製造的蛋白質的對應基因（包括RNA或DNA），使肝臟製作出的蛋白質數量或功能正常，就可以治療相對應的肝外疾病。
核酸藥物的問世，讓這個想法得以成真。所謂的核酸藥物，包括小片段核苷酸序列，所謂的核酸藥物，包括小片段核苷酸序列，包含：mRNA （messenger RNA）、siRNA（small interfering RNA）、miRNA（microRNA）及DNA，科學家透過病毒載體或可傳輸核酸的脂質奈米粒子（LNP）技術，讓核酸藥物可以到達肝臟，並進入肝細胞內進行基因調控，改變特定蛋白質的生成；而且藥效可以穩定維持，且不會引起嚴重的免疫反應，達到治療目的。比起透過病毒載體，以LNP運送核酸藥物或修飾核酸更可減少身體出現免疫反應，是目前主流的方式。
 
將製造凝血因子之正常基因送至肝臟
根本治療血友病
目前已問世的核酸藥物，最具代表性的就是治療血友病的藥。
血友病是一種先天遺傳性疾病，是因為肝臟製造凝血因子的基因功能缺損所致。缺乏第八凝血因子為A型血友病，缺乏第九凝血因子為B型血友病，病人不只血液不易凝固、易出血，且會導致關節受損。
目前治療血友病是採用定期注射凝血因子方式，以維持患者體內凝血因子的濃度；而最新研發的核酸藥物，可將製造凝血因子的正常基因（DNA）以病毒載體送至肝臟，讓病人肝臟可自行合成正常的凝血因子，達到根本治療的效果。
Hemgenix上市後的定價，主要是根據血友病人若長期輸血，廿年下來累積的藥物費用大約就是一億元左右；而核酸藥物能夠提供一次性根本治療，使凝血因子產出的功能趨於正常，相當於這個高昂代價。
核酸藥物
可治療「豬木」生前罹患的疾病
還有一些疾病則是因為肝臟製造過多蛋白質沉積在體內各處所造成，「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變」（簡稱AATR）就是其中一例。AATR是一種體染色體顯性遺傳疾病，主因是「轉甲狀腺素蛋白」（transthyretin, TTR）基因突變造成的。正常情況下，TTR會摺疊成一個四聚體，但當肝臟所製造的TTR單體數量太多或異常時，就會經由血液循環全身而逐漸積聚在身體眾多組織器官，成為有害的類澱粉蛋白，例如積聚在心臟、周邊神經系統等，導致病人心臟衰竭或神經病變，最終失能或死亡。
根據統計，心臟衰竭的患者之中，有5∼10%是因為AATR引起，2022年病逝的日本摔角明星豬木，生前也飽受AATR所苦。過去醫藥界對於AATR一直沒有很好的治療方式，所幸美國FDA在2018年核准核酸藥物patisiran，可用於成人因AATR導致的遺傳性澱粉樣多發性神經病變，為此病治療帶來新希望。
Patisiran是一種微小核酸藥物（siRNA），原理是把調控「轉甲狀腺素蛋白」訊息的RNA經過適當修飾，並包裹在脂質奈米顆粒之中，以注射方式打入人體後，可降解掉（即減少）異常生成TTR的RNA，如此就能減少致病蛋白質合成，達到治療目的。但此法是針對RNA，致病的DNA還在，仍會持續製造出致病的RNA，所以每隔一段時間就要再注射一次藥物。
結合基因編輯技術 可改變致病的DNA
為此，藥廠持續研發從DNA解決的辦法。2022年在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine , NEJM）發表一篇研究，以基因編輯（CRISPR/Cas9）方式，把RNA放在脂質奈米顆粒裡，並且在顆粒外加上載脂蛋白E（ApoE）；因為肝細胞表面有ApoE受體，以注射方式將此藥打入人體後，就能與肝細胞表面的ApoE受體結合，進入肝細胞。RNA進入肝細胞內，就能產生基因編輯的功能，把致病的DNA透過基因編輯改正。該藥物的臨床試驗顯示，注射一次就可以減少7成以上的異常蛋白質合成，剩下2、3成幾乎不會致病，等於是有根治效果。
AATR這個例子，說明了以肝臟為標的，用siRNA藥物可以把致病蛋白質的RNA減少，達到治療效果；但光是處理RNA還不能根治疾病，如果結合基因編輯技術，連同致病的DNA也改正，讓DNA做不出致病的RNA及蛋白質，就可以根本性的解決疾病。
頑固型高血脂症 核酸藥物帶來新契機
AATR是心臟和神經方面的疾病，卻可以透過肝臟來治療，這是一個全新的方向。AATR和血友病都還是比較少見的疾病，事實上，核酸藥物也可以運用在比較常見的疾病，例如高血脂症。
高血脂症是膽固醇或三酸甘油酯數值超出標準，特別是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數值過高。高血脂症與肝臟有相當密切的關係，肝細胞表面有LDL-C的受體LDLR，能有效捕捉血液中的LDL-C進入到肝臟內，血液中的LDL-C就會降低，但是有些人的LDL-C受體特別少，原因竟是肝臟製造的另一種蛋白質PCSK9會把LDL-C的受體分解掉，因此無法把血液中的LDL-C帶進肝臟，血脂就會居高不下。有些高血脂症患者服用史塔汀類（Statin）的降血脂藥物也不見效，原因就出在這裡。
科學家想到，如果利用siRNA技術讓此類患者的PCSK9減少，肝臟表面的LDL-C受體就會增加，就能解決此一問題。
美國FDA於2021年底核准首款降低膽固醇的小核酸藥物Leqvio，能夠有效抑制PCSK9合成；PCSK9減少，LDL-C的受體就會相對穩定，LDL-C的代謝就能趨於正常。研究發現，這類核酸藥物每半年注射一次，患者的膽固醇就會降低50%，對於家族性高血脂症以及動脈硬化心血管疾病患者而言是一大福音。
三高疾病之中的高血壓、糖尿病，以及盛行率逐年增加的阿茲海默症、腎臟發炎等疾病，相關核酸藥物的開發亦如火如荼進行，只要能找到肝臟所製造的蛋白質與該種疾病的關聯性，就有機會治療過去束手無策或難解的疾病。
雖然目前核酸藥物定價普遍高昂，尚無法普及，未來若技術更成熟或藥廠專利期過後，就有機會降價，讓更多人受惠。
肝功能不好無法使用核酸藥物
上述的例子說明了，因為肝臟製造的蛋白質與許多疾病可能有關係，所以以肝臟為「基地」開發核酸藥物，可以治療許多疾病，目前看來療效也令人滿意，安全性也高。而且肝臟是核酸藥物最容易進入的器官，因為肝細胞表面有許多受體，可和藥物結合，其他器官如肺臟、心臟都不容易將藥物送進去。
正因肝臟扮演重要的角色，肝臟功能不好的患者目前無法使用核酸藥物；肝臟本身的疾病，例如B肝、肝硬化、肝癌等，目前也無法受惠於核酸藥物，有賴後續研究突破。
透過基因編輯　
嘗試找出根治B肝療法
不過，醫藥界也致力於研究基因編輯的方式，期待有一天能找到安全有效的方式，能夠透過編輯DNA，一勞永逸根除疾病。
例如慢性B型肝炎，目前有口服抗病毒藥物，絕大多數病人在規律服藥下，都可以達到在血液中檢測不到病毒的結果。即便如此，肝臟內仍會躲藏著具有複製能力的B肝病毒共價閉合環狀DNA（cccDNA），一旦停藥後，高達9成機率病毒會再開始旺盛複製，因此B肝無法根治，多半得長期用藥。未來，若能運用CRISPR/Cas9基因編輯技術，直接校正cccDNA，可能是治癒B肝的契機。
不過相較於RNA核酸藥物的安全性，基因編輯的一大隱憂是所謂的「脫靶效應」（off-target effects），也就是未照原訂計畫去編輯目標基因的DNA，反而改變身體中其它不該改變的基因段，造成人體不可逆的傷害，因此有賴更多研究與實驗，才能運用於臨床。

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資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
--------------------------
資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
--------------------------
資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
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資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw資料來源與版權所有:奇摩新聞網
防A肝上身 醫建議勤洗手、勿生食、多休息
記者陳榮昌／台中報導  05042023
好市多販售的冷凍莓果，被驗出有A型肝炎病毒，衛福部三日緊急下令食藥署暫停好市多所有莓果類輸入。由於A型肝炎潛伏期長，從感染到發病約十五至五十天，平均為二十八至三十天，不是一下子能判斷是否染病，台中大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊表示，如果小便顏色變深茶色、食慾不正常或是全身倦怠特別疲勞，出現了這三點就可能是急性肝炎，一定要及早就醫。
 
賴大豊說，感染A型肝炎症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不佳、噁心、嘔吐等，與一般感冒症狀相似，部分患者出現茶色尿、黃疸等比較嚴重的症狀，大多數的人感染後會自然痊癒，產生抗體，雖然致死率僅有千分之三，還是不能大意。
賴大豊指出，A型肝炎主要經由糞口傳染，最常見的傳染途徑是食用到受病毒污染的食物或水，像是這次好市多的冷凍莓果遭受汙染，另外，人與人接觸也有可能會傳染，當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染，因此，一定要養成良好的衛生習慣，飲食、用餐前要確實的洗手，降低感染的可能性。
尤其現在天氣愈來愈熱，食物保存不好容易孳生病菌，賴大豊說，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類更要注意。雖然A肝病毒在八十五度C的高溫下加熱1分鐘就能殺死，但是，煮熟的食物有時仍會被一旁的生食污染。
「最近應該少吃冷凍莓果及生食！」賴大豊強調，萬一真的出現A型肝炎症狀，一定要盡速就醫，千萬不要隨便亂服藥、喝酒，以免增加肝臟的負擔，而且要充分的休息、補充營養，如果抽血檢查沒有保護性的抗體，建議能自費施打A型肝炎疫苗。
--------------------------
資料來源與版權所有:Hello醫師
A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用
文： 連珮妤  05042023
近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。
究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！
 
A型肝炎症狀
A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。
為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。
莓果為何有A型肝炎病毒？
食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下：
1.在受污染的水中種植的食物
2.被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品
3.在被污染的水中清洗的農產品。
A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。
A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染
A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下：
1.攝入受污染的食物或水
2.透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。
A型肝炎可能的傳染途徑
1.人與人接觸傳染
2.當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。
3.照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。
4.經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。
5..血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。
A型肝炎的潛伏期有多久？
從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。
6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力
為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。
然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。
1.前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。
2.有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。
3.注射非法藥物及毒品成癮者
4.因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。
5.經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者
6.慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者
除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。
A型肝炎公費接種對象：
1.2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）
2.國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒
3.急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
4.人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者
國內A型肝炎疫苗有3種
目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌：
1.葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
2.默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型）
3.賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型）
 
A型肝炎疫苗副作用有哪些？
施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。
至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。
若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：info@helloyishi.com.tw

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藥物性肝損傷易輕忽 吃補、吃藥 當心傷肝！
諮詢／黃以信（教育部部定教授、台北榮民總醫院暨振興醫院胃腸肝膽科特約主治醫師）
撰稿／李宜芸、黃靜宜
許多民眾愈來愈重視健康養生，習慣購買中草藥及營養補充品來吃，希望吃出健康，卻可能不小心「補」出肝損傷。一篇收集國內6大醫學中心相關案例的研究顯示，中草藥暨營養補充品（Herbal and Dietary Supplement）是國人藥物性肝損傷的首要原因，需要醫界與民眾更加重視用藥安全。
 
林先生因為腹水、茶色尿、黃疸多天，從診所到醫院輾轉求診。醫師一路從B肝、C肝、A肝病毒查起，再到巨細胞病毒、EB病毒、自體免疫疾病皆無果，最後醫師執行肝切片，病理報告顯示為藥物性肝損傷。原來林先生前幾周確診新冠肺炎，因為遲遲無法篩陰，決定服用中草藥，還自行增加劑量，想加速身體痊癒，推斷藥物肝損傷與此有關。
所謂藥物性肝損傷，泛指中藥、草藥、西藥及保健類食品（或稱營養補充品）所造成的肝傷害。
在台灣，因B肝、C肝盛行，藥物性肝損傷不算常見，也較少受到重視；但藥物性肝損傷一旦發生，輕則肝輕微發炎，重則可能造成猛爆性肝炎，即使進行肝臟移植，預後也不一定好，很可能危及生命，不宜輕忽。
亞太地區藥物性肝損傷有上升趨勢
關於藥物性肝損傷的發生率，目前中國的回溯性研究統計出發生率約10萬分之24，但專家推測仍是低估。在台灣雖然缺乏完整的統計，不過根據黃以信教授2021年發表於《肝病國際》（Hepatology International）期刊的研究，9年間（2011年到2019年）於6大醫學中心就收集到由醫師診斷之1297例藥物性肝損傷的案例，其中死亡率高達9.2%。
另根據藥害救濟基金會的統計（1999∼2023/1），申請案件中最常見的不良反應類別，以皮膚及皮下組織疾患為最大宗（佔67.49%），其次就是藥物性肝損傷（佔8.65%）。
另外，2022年印度肝膽科學研究所 Ankur Jindal助理教授發表於《肝臟國際》（Liver International）的一篇針對亞太地區肝衰竭的流行病學研究提及，過去亞太地區肝衰竭以病毒性肝炎與藥物性肝炎為主要原因，但近年趨勢出現變化，因為病毒性肝炎控制成效佳，反而藥物性肝損傷所致的肝衰竭案例逐漸攀升。
「是藥三分毒」 肝臟首當其衝
亞洲地區因為中藥材是飲食文化的一部分，民間習慣自用中草藥治病強身，加上經濟水準提高，民眾對健康、養生的追求，喜吃各種營養補充品；歐美地區也不乏因為吃營養補充品或不明減肥藥而導致肝損傷的情況。整體而言，中草藥暨營養補充品所致的藥物性肝損傷，在各國幾乎都是重要議題。
此外，部分西藥導致藥物性肝損傷的風險也相當高，例如服用抗結核用藥isoniazid等，甚至有高達10∼20%可能出現肝發炎指數上升的情形，1%會出現嚴重的肝衰竭，其中死亡率高達10%。由於此藥使用人口眾多，以全球來看，抗結核藥物導致之肝損傷可說佔西藥藥物性肝損傷的第一位。
藥物雖然可以治療疾病，但俗諺「是藥三分毒」確實有其道理，肝臟作為代謝藥物的重要關卡，更是首當其衝。為什麼治病的藥物也可能是毒物？
影響藥物代謝的 2 大原因
藥物性肝損傷的原因可分為兩大類：體質特異性與內因性毒性。
1. 體質特異性
亦即藥物性肝損傷發生原因與個人體質較相關，但與藥物的劑量關連不大。
大部分西醫臨床使用的藥物皆經過嚴謹的科學實驗與人體試驗才得以上市，藥物本身通常無毒，然而每種藥物在肝臟的代謝過程皆不一樣，再加上個人體質的變數，讓肝臟的解毒過程增添複雜度。
簡單來說，大多數從口進入身體的藥物與食物，會在肝臟內經過數個階段的代謝，也就是「解毒作用」，這段過程可簡化為三階段：第一階段氧化還原、第二階段鍵結、第三階段轉運，接著從膽道或腎臟排出。
每個人的體質會影響藥物代謝過程與速度的快慢，若是特殊體質，藥物很可能在其中任一階段出錯、卡關，形成毒物。藥物有可能在氧化還原的過程產生有毒的中間（代謝）產物，或者在鍵結時形成有毒產物；有時問題出在轉運，影響膽汁排泄，形成黃疸。
酒精也是影響藥物代謝的關鍵因子。由於肝臟代謝酒精需要消耗鍵結所需的物質，長期飲酒的人，身體代謝完酒精後，就缺乏代謝藥物的原料，以致出現有毒的代謝物，因此飲酒是藥物性肝損傷的促發因子之一。
此外，極少數有特殊免疫體質者，即使藥物代謝過程沒有出現毒物，代謝產物也可能成為抗原或半抗原，引起體內的免疫反應，其中為人熟知的「史帝夫強森症候群」（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）就是嚴重的藥物皮膚過敏反應，會導致嚴重的皮膚黏膜潰爛，甚至失明，是目前藥害救濟基金會給付案件最多的藥物不良反應。
2. 內因性毒性
亦即藥物本身或者藥物代謝的產物具有肝毒性，會直接造成肝細胞壞死或者影響膽汁排泄的路徑，造成膽汁鬱積。此與藥物使用劑量多寡高度相關，最常見的案例就是過量的乙醯胺酚（acetaminophen），也就是許多止痛藥如普拿疼的主要成分。
美國的藥物性肝損傷原因首位就是服用過量的乙醯胺酚，佔急性肝衰竭的近半，每隔幾年就會有受害家屬表達希望下架此藥物的訴求，但因為沒有其他更好的藥物可以取代，仍持續在使用，這方面一直存在爭議。
內因性毒性所造成的藥物性肝損傷潛伏期較短，通常在數天內就會造成傷害，因此相較體質特異性的藥物性肝損傷，內因性毒性的藥物性肝損傷可預期，也較有辦法解毒。舉例來說，若是過量的乙醯胺酚造成肝損傷甚至危害性命時，儘早使用（最好在8小時內）「乙醯半胱胺酸」（N-acetylcysteine）可解大多的毒。
是否有藥物性肝損傷體質
基因檢測可預知
藥物性肝損傷有一部分與個人體質有關，所謂的體質就是基因。近年發展出藥物基因學，可了解個體的藥物代謝基因如何影響肝臟的代謝機制。透過基因檢測，一方面可預測每個人服藥的有效程度，二方面也能找出特殊體質的病患，進而避免或減少服用與該代謝基因有關的藥物，降低藥物性肝損傷的風險。
目前已發現數百種與藥物代謝有關的基因，在美國甚至已做出商業化的晶片，抽血一次就能檢測兩、三百個相關的基因，可預測藥物的成效與副作用，但尚不普及。
現階段研究較為透徹的藥物代謝基因，是以下兩大類：
1. 藥物代謝酵素有關基因
若基因出現核苷酸變異、序列缺失（deletion）或者重複（repeat），都會影響到酵素代謝的強弱。舉例來說，抗結核藥物isoniazid需要仰賴肝臟的乙醯轉化酶（N-acetyltransferase , NAT）此種酵素代謝，而基因NAT2 可決定該酵素作用的強弱，根據每個人帶有的基因不同，又可分為「快乙醯化」、「中乙醯化」、「慢乙醯化」三類。研究發現屬於慢乙醯化者，酵素作用較慢，可能讓藥物代謝過程中較易出現有毒中間產物，而造成肝毒害。
2. HLA相關基因
若病人帶有HLA（人類白血球抗原）相關基因陽性，在服用降尿酸藥物allopurinol、抗癲癇藥物carbamazepine時，除了可能讓肝損傷風險提高外，還可能合併皮膚不良反應，出現如史帝夫強森症候群或中毒性表皮溶解症等嚴重的皮膚潰爛，死亡率也較高。因此目前醫師初次開立上述藥物前，會先檢驗病人是否帶有HLA-B*5801與HLA-B*1502基因型，避免藥物的危害，健保有給付。
各國藥物性肝損傷原因
各國藥物性肝損傷發生原因排行略有不同。在美國，排名第一的是過量乙醯胺酚；在亞洲地區則以中草藥與營養補充品類別居冠，尤其在韓國，由翰林大學醫學院內科教授Ki Tae Suk在2012年發表於《美國腸胃病學雜誌》（The American Journal of Gastroenterology）的研究指出，有高達62.5%的藥物性肝損傷肇因於中草藥與營養補充品。
至於台灣的情況，2021年由黃以信教授發表的研究，列出藥物性肝損傷藥物排行榜，與東亞、東南亞等區域排行相似，第一名為中草藥與營養補充品，佔22%，數據與中國的26.81%接近。
藥物性肝損傷的研究在統計分類上，之所以將中草藥與營養補充品歸為同一類，是為了跟國際接軌，方便比較各國資訊，雖不利有傳統醫學背景的亞洲國家做更進一步的統計分析，但這也顯見不管是中草藥或營養補充品，都有一定的風險。
科學中藥有品質控管，且有中醫師協助把關藥物的開立；然而民間自行服用的中草藥很難管理，有些民眾自己採草藥吃、甚至購買電台販售來路不明的藥物或保健食品，缺乏政府與醫師監控，有可能混雜西藥，原料也可能有除草劑、除蟲劑，若儲藏條件不佳還可能有黴菌汙染的風險。
在黃以信教授的研究中，進一步詳細分析中草藥暨營養保健品的種類，其中未經過加工精煉的「生草藥」所致的藥物性肝損傷，死亡率較高，例如臨床有個案是因為自採「化石草」，希望能治療結石，結果引發猛爆性肝炎過世。
藥物性肝損傷診斷難度高
必要時需肝切片
比較棘手的是，藥物性肝損傷的診斷極為困難，症狀也沒有特異性，如倦怠、食慾不振、噁心嘔吐、右上腹不適、茶色尿、黃疸、嗜睡等，這些與一般肝炎的症狀類似，甚至有人沒有症狀，抽血才發現肝發炎指數（AST、ALT）升高，因此提高了臨床診斷的困難度。
除了已被研究透徹的乙醯胺酚有明確的生物標記，可直接抽血檢驗是否過量以致中毒外，由於藥物造成的肝損傷大多會有至少5天的潛伏期，加上每個人的體質與病史的因素干擾，例如若有B肝、C肝、脂肪肝、腫瘤、膽結石、心臟衰竭等也可能導致肝發炎指數上升，因此，若要診斷目前的肝發炎是否是某種藥物引起，需要排除許多疾病，並調閱用藥紀錄、了解服藥情形、時間點，甚至進一步做肝切片後才能推斷。在台灣，肝發炎的病人通常需先考量是否為B型或C型肝炎病毒所致的急性肝炎，可由病史或做HBsAg甚至HBV-DNA，或Anti-HCV甚至HCV-RNA的檢驗來進一步診斷排除。
有些個案情形較單純，如使用抗結核藥物，或者有在長期追蹤肝發炎指數者，若一用藥，指數就上升，可快速診斷是該藥物引起肝損傷。
若無法判定，會以「藥物性肝損傷因果關係評分表」，簡稱RUCAM（Roussel Uclaf Causality Assessment Method）Score，來做為診斷依據，但此表格填寫複雜，且仍有爭議，並非所有醫師都使用。至於哪些西藥可能有肝損傷副作用，目前全球最權威的資料庫為美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）成立之LiverTox，輸入藥名即有詳細的資訊。
若仍難以定論時，可在超音波導引下做肝臟切片，進行病理分析，可幫助診斷，但並非必要程序。
發現藥物性肝損傷應先停藥
使用抗結核藥應監測肝功能
在治療上，藥物性肝損傷目前仍沒有很好的方法，不過一旦發現是某種藥物引起的肝炎，儘早停用該藥是第一步，採取支持療法，多數病人可恢復正常。如果病情持續進展下去，肝衰竭到一定程度時需考慮肝臟移植，但預後未必良好，尤其因中草藥引起的肝衰竭，換肝效果較差。台灣最有名的案例是藝人石英過去曾因為誤用來路不明的中草藥導致猛爆性肝炎，由兒子捐肝，所幸挽回一命。
抗結核藥物isoniazid、rifampicin、pyrazinamide常發生肝損傷，尤以isoniazid最嚴重，可發生於服藥後1週至12個月，但以服藥後1至2個月最常見。但因為沒有更好的替代藥物，也不能因此放棄治療肺結核，是醫師用藥上的兩難。有時病人用抗結核藥物的初期，會出現暫時的肝發炎指數上升，但很可能再用一陣子身體適應後就恢復正常，因此衛福部疾病管制署目前的做法是，建議病人服用抗結核藥物前與用藥期間需定期監測肝腎功能，若肝發炎數值超過正常值5倍以上，就需考慮停藥。
 
近年日本有一研究在治療肺結核前，透過基因檢測來確認病人的藥物代謝基因屬於快乙醯化或者慢乙醯化類型，若屬於慢乙醯化的型態，便讓isoniazid劑量減半。研究發現，減半後發生肝損傷的機率是0，若慢乙醯體質仍以原劑量治療，則有77.8%的病患會出現藥物性肝損傷，差距相當大。
不過日本的做法仍有風險與技術的困難。通常診斷出肺結核後，須立即用藥，以避免傳染他人，然而基因檢測無法立即取得結果，有實務上的困難，因此日本的做法很難推行到其他各國。但可期待的是，一旦基因檢測技術與速度突破後，未來若需使用高風險的藥物，可根據基因檢測結果再用藥，相信能讓藥物性肝損傷的風險降低。
最佳預防之道：
避免不必要的藥物或補充品
由於同一種藥不是每個人吃了都會發生藥物性肝損傷，藥物性肝損傷的發生，可說是個體、藥物與環境三者之交叉反應的結果，原因複雜，所以要預防藥物性肝損傷，最重要的是避免使用非必要的藥物及營養補充品；民眾應該認知到，任何西藥、中藥甚至是營養補充品，都可能有傷肝的風險，並非全無副作用，尤其是成分、來路不明的產品最令人擔憂。
而B型肝炎及C型肝炎感染者、長期酗酒者、老年人、肝功能不佳的人，則是藥物性肝損傷的高危險群，因此更須格外小心用藥。此外，服藥期間宜少喝酒，以免肝臟因為代謝酒精，將代謝藥物所需的酵素消耗殆盡，提高藥物性肝損傷的風險。
若因疾病治療所需，非得使用容易引起肝損傷的藥物時，用藥前需要先確認肝功能狀態，用藥後定期檢查肝功能，若肝功能異常，則應由醫師診斷是否為藥物性肝損傷，以及是否需立即停藥。
疑 惑 解 除 補 給 站
Ｑ：如果用藥發生了藥物性肝損傷，可以申請藥害救濟嗎？
Ａ：若懷疑病人有顯著藥物性肝損傷，醫師或藥師宜向「全國藥物不良反應通報中心」通報；至於藥害救濟，目前政府設有「藥害救濟基金會」受理相關案件，但補助有一定標準，通常是因為藥害產生嚴重病況需要住院，甚至致殘或死亡，才能申請，且需藥害相關專家審查，確認病人的情況與藥物有明確的因果關係，才得以通過。

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肝爹信箱有問必答(42)
撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2023-04-07
歡迎來電詢問
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1.有B肝帶原，喝酒容易宿醉嗎？
Ｑ：我先生有慢性B肝，平常不抽菸，偶而有應酬才會喝點酒。最近碰到過年及開工喝春酒，喝酒的機會較多，我觀察到先生喝酒後的隔天，引起的宿醉程度都很厲害，請問這與我先生是B肝帶原者有關嗎？
Ａ：「宿醉」是指飲用酒精飲料後，其代謝過程中出現的乙醛所產生持續24小時以上的許多不舒服的生理及心理影響，通常與喝酒者之「解酒」能力有關，而解酒能力與人體內（主要在肝內）代謝酒精的乙醛去氫酶之活性密切相關。乙醛去氫酶活性較差者，喝酒後乙醛較易蓄積於體內而造成諸多身體的不適。乙醛去氫酶是ALDH2基因之產物，與個人遺傳有關，與是否有B肝帶原無關。
 
2.有重度脂肪肝，捐肝會有生命危險嗎？
Ｑ：爸爸罹患慢性B型肝炎併發中度肝硬化，病情相當不穩定。自去年起，食道胃靜脈瘤破裂出血多次，雖經緊急處理安然度過，醫師建議儘早接受肝臟移植較好。經評估後我可以捐肝給爸爸，但醫師說我的三酸甘油酯太高，有重度脂肪肝，必須減重才能捐肝，想請問這會對我的生命有危險嗎？
Ａ：有重度脂肪肝的肝臟可能伴隨發炎及纖維化，而成人的捐肝，大多會捐較大葉的右肝，大面積的肝臟捐贈後，捐肝者體內剩餘的肝臟若有肝炎或肝纖維化，確實較可能有肝衰竭風險。
因此，有嚴重的脂肪肝，不論對受贈者及捐肝者來說，都有危險，為了雙方的生命安全考慮，捐肝者應儘快透過飲食和運動改善脂肪肝的程度。
3.C肝引起的乾燥症有可能消除嗎？
Ｑ：我媽媽有慢性C型肝炎，本來狀況還算穩定，但自去年開始，她常感到異常口渴，補水後也無法解渴，眼睛也容易乾澀疲勞，慢慢地連進食時也因為口乾而吞嚥困難。回門診追蹤，抽血檢測C肝病毒量（HCV RNA）只有2,300 IU/mL 。醫師說應該是慢性C肝引起的乾燥症，目前先接受C肝口服藥物治療，之後再治療乾燥症。請問這乾燥症有可能會消除嗎？
Ａ：C型肝炎病毒除了會引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病外，也可能會刺激B細胞，產生冷凝球蛋白，活化免疫系統，引起自體免疫疾病，如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症。臨床上慢性C型肝炎患者約有一成的人會有乾燥症。
對於合併有乾燥症的慢性C型肝炎患者，治療方式首先要利用對抗C肝病毒的全口服藥物將之根除，C肝病毒根除後，約三分之二的患者其乾燥症狀會明顯減輕，其後再轉介免疫風濕科給予後續治療。
4.息肉會遺傳嗎？會變癌症嗎？
Ｑ：我是慢性B肝帶原者，定期追蹤情況還算穩定。上個月公司安排全身健檢，發現我有一顆0.4公分的膽囊息肉，大腸鏡檢查竟也有一顆0.7公分的息肉，切除後確診是良性腫瘤。雖然醫師說目前無礙，追蹤就好。請問這些息肉會遺傳嗎？會不會演變成癌症？要多久追蹤一次？
Ａ：膽囊息肉直徑1公分以下，大多是膽固醇堆積於膽囊壁黏膜下形成之凸出物，不需處理，只要每半年至一年以超音波追蹤一次即可，若有變大跡象再以電腦斷層或磁振造影進一步檢查，決定是否需要將膽囊切除。直徑大於1公分之膽囊息肉則可能是腺瘤性息肉，會有癌化的可能，因此一般會建議切除膽囊。膽囊息肉之發生與遺傳無關。
至於大腸息肉，大多數屬「非家族性大腸息肉」，與遺傳無關。大腸息肉很多是腺瘤性息肉，有癌化的機率，故在大腸鏡檢查時大多會將息肉切除並送病理檢驗，只要切除的息肉中沒有癌組織存在，繼續定期追蹤即可。究竟多久追蹤一次大腸鏡檢查，則與其前一次之檢查中所發現的息肉病理變化、顆數、大小等密切相關。詳細內容請參閱本雜誌第98期之「林老師診療室」專欄。
5.肝癌不到一年就復發，是否屬於極度惡性？
Ｑ：我有慢性C型肝炎很多年了，4年前接受C肝全口服藥物治療成功，至今沒有復發。可惜的是2年前開始，超音波發現有肝細胞癌，目前已接受過兩次手術切除及兩次電燒治療，算起來不到一年就會復發。請問這是否表示我的肝細胞癌是屬於極度惡性的嗎？若是這樣，是不是也表示我壽命不長？
Ａ：臨床上，肝細胞癌並無惡性度等級之區分，關鍵是發現後能否根治。只要早期發現，以手術切除或電燒治療根治之機率極高。但不可否認的是，肝細胞癌的復發機率確實不低，根據統計，一年內復發機率約50%，累積5年則有7成以上的肝癌病人復發。促成復發機率高低之因素研究雖多，但尚無定論，故最好的方式是定期追蹤，一旦復發時能及早發現，再度予以根治。近年來，治療肝細胞癌的方法愈來愈多，技術也日新月異，大大提升了肝癌的治癒率，存活率也提高許多。
6.肝癌的冷凍療法是新療法嗎？
Ｑ：我爺爺今年已78歲，有慢性C肝及心臟病、糖尿病，之前醫師有評估過，因爺爺體內驗不到C肝病毒，所以不需要藥物治療。但在上個月，家人幫爺爺安排健康檢查，意外發現肝臟有一個2.8公分的肝細胞癌，醫師考慮到年紀大，再加上爺爺去年因心律不整有置入心跳節律器，建議用「冷凍療法」治療，請問這是新的療法嗎?
Ａ：「冷凍療法」的全名是「冷凍消融治療」，並不是新的治療方式。臨床上，對於惡性肝腫瘤的消融治療方法，多採用「射頻消融術（俗稱電燒）」或「微波消融術」，這兩種治療法是採用「加熱」的原理，而「冷凍消融」是利用冷凍氣體（氬）使腫瘤細胞瞬間冷凍成冰球，再改輸氦氣升溫，藉溫差變化讓腫瘤崩解。
對於有裝心律調節器之患者，擔心用加熱方式（電燒或微波治療）會干擾心律調節器功能，會建議接受冷凍消融治療。但目前冷凍消融治療費用較電燒昂貴，且健保仍未給付。
 

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《愛肝加油站》異常凝血酶原升高 可能已有惡性肝腫瘤
2022-05-30
  
 
胎兒蛋白（AFP）及異常凝血酶原（PIVKA-II）皆是肝癌的血清腫瘤標記。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的媽媽是C肝患者，3年前服用口服抗病毒藥物將C肝治癒了。沒想到去年10月竟然發現肝細胞癌，好在腫瘤只有2.5公分，用電燒治療完全，近日回診檢查，醫師說媽媽有一項抽血指數「異常凝血酶原」偏高，超音波看到有一個懷疑的小點，需進一步安排電腦斷層檢查。
請問肝癌的抽血指標不是胎兒蛋白嗎？什麼是異常凝血酶原呢？
  
A：對肝癌患者而言，抽血檢測胎兒蛋白（AFP），以及腹部超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，是檢測肝癌是否再復發的兩大要件。
胎兒蛋白算是肝癌目前最普遍的血中腫瘤標記，用於肝癌高危險群的篩檢相對有效，而且檢驗費用也較低。基本上胎兒蛋白的指數越高，與肝細胞癌的關係越大，但也並非每位肝癌患者的胎兒蛋白都會升高，小於3公分的小型肝癌患者大約有1/3的胎兒蛋白是正常的，就算是大型肝癌也有15%的患者胎兒蛋白沒有升高。
近年來有另一個血清腫瘤標記也可用於肝癌，臨床稱為PIVKA-II，又稱為異常凝血酶原。正常人的血液中是不存在異常凝血酶原的，不過在慢性肝病或惡性肝腫瘤患者體內，其濃度會升高起來。
與胎兒蛋白差異在於，異常凝血酶原在血中存在的時間（半衰期）比胎兒蛋白短，也就是肝癌術後約2-3天，異常凝血酶原的數值就會下降一半，比胎兒蛋白的5-7天來快，較可及時反應治療成效。
由於胎兒蛋白與異常凝血酶原的血中濃度彼此沒有相關，因此兩者併用可提高肝癌診斷的敏感性，不過，異常凝血酶原的檢驗費用較高，現階段健保尚未全面給付，目前只給付兩大對象，一是肝硬化者合併有食道或胃的靜脈曲張或脾腫大；二則是已接受根除治療的肝癌病患，而且每年給付兩次為限，若非健保的給付對象或是每年檢測多於兩次以上，則要自費檢驗，每次費用大概1000多元。
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《愛肝加油站》膽結石卡在總膽管 可能引發黃疸、胰臟炎
2022-07-11
  
 
▲膽結石若卡在總膽管，可能引發黃疸及急性胰臟炎。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我有B肝帶原及膽囊結石，膽結石的情況一直都還蠻穩定的。只是最近吃完飯後老覺得肚子脹，求診後有安排胃鏡，沒看到大問題。
哪知道3天前，晚餐後突然肚子痛，痛到我直奔急診，電腦斷層檢查發現我的膽結石掉到總膽管，而且醫師還說我有黃疸及胰臟炎，要先打抗生素，然後再安排內視鏡，請問怎麼只是個膽結石，之後卻演變為黃疸，還有胰臟炎呢？
A：膽汁由肝細胞製造，之後再由肝內的膽管運送到膽囊儲存起來，當開始進食、需要膽汁協助消化的時候，膽囊會收縮讓膽汁流入總膽管，再排入十二指腸幫助消化。
正常的時候，膽汁是黃綠色且清澈沒有雜質的，一旦膽汁濃度過高，或含有過多膽固醇及膽紅素，就容易形成結晶，成為結石。不過，大多的膽結石是沒有症狀的，然而當結石掉下來卡在膽囊管，膽汁無法順利排出，就可能衍生出急性膽囊炎，引起嚴重的右上腹痛，還可甚至會併有發燒，甚至敗血症。
萬一結石由膽囊跑出來卡在總膽管，膽汁鬱積則會造成膽管發炎、黃疸，假如結石的位置剛好在胰管要匯入總膽管的部位，就會導致胰管阻塞，引起急性胰臟炎，此時症狀更嚴重，甚至引發休克，危及生命，也會住院一段時間。
雖然您一開始只是膽結石，但是結石掉下來後卡在總膽管，才會接續引發黃疸，還有急性胰臟炎，對此一定要先用抗生素控制發炎及感染，以免演變為敗血症，再來就需安排內視鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）將總膽管內的石頭取出，其後待情況穩定了，再來安排手術切除膽囊，臨床上一般都採用腹腔鏡手術，傷口小、恢復也快。
別看小小的膽結石，如果沒有好好處理，也可能引爆大問題。至於該如何避免膽結石的形成？飲食定時定量、少吃油炸、高脂肪的食物、多喝水，會有一些幫助。
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《愛肝加油站》喝酒、吃藥、膽結石 都會導致r-GT升高
2021-09-12
  
 
▲r-GT升高原因包括喝酒、藥物、膽道腫瘤及結石，或自體免疫性疾病等。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的先生沒有B、C型肝炎，也沒有肝硬化，有輕度脂肪肝，肝指數GOT、GPT都正常，但是健檢抽血報告的r-GT指數常常偏高。據說這個指數跟酒精有關，因為平常都會小酌，我心想輕微升高應該無大礙，但是最近抽血r-GT數值卻飆升到172，這幾個月他酒少喝很多，怎麼r-GT指數不降反升呢？ 醫師要他先暫停服用保健食品，難道藥物也有影響嗎？
  
A：肝臟是人體的化學工廠，內含有許多酵素、轉換酶，因此，很多的生理代謝與肝臟息息相關，臨床上最常聽到的GOT、GPT是肝細胞內富含的酵素，當肝細胞發炎壞死，細胞內的酵素便釋放到血液中，抽血GOT、GPT會升高，所以才會稱為肝發炎指數。
還有另一酵素名為r-GT（麩胺轉酸酶），對酒精特別敏感，此為一種粒腺體酵素，由於酒精對肝細胞內粒腺體有誘導作用，一旦喝酒後抽血，r-GT幾乎都會升高，特別是在大量飲酒後的12至24小時，r-GT會大幅升高。此外，服藥引起的藥物性肝炎，除了GOT、GPT升高之外，r-GT也會高起來，因此，臨床上r-GT常用於酒精性及藥物性肝炎的診斷。
您的先生的r-GT總是偏高，應該與喝酒脫不了關係，不過，近日酒少喝了，但是r-GT卻攀升，如果本身有服用藥物、保健食品或中草藥，也可能有相關，所以先暫停非必要的藥物或保健食品，再持續觀察指數的變化，若真是藥物引起的，先停藥一至兩週後γ-GT應該就會逐漸下降。
如果酒沒喝了、藥物也停了，但是r-GT仍居高不下，就要小心膽道有沒有出問題，因為當膽道被結石或腫瘤阻塞、膽汁滯留，在膽紅素尚未升高之前，r-GT通常就會先升高了，所以一定要做腹部超音波檢查，確認膽道有無異狀，必要時，需安排核磁共振詳細評估。此外，有自體免疫系疾病，免疫系統攻擊自己的膽道系統，r-GT也會升高。
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《愛肝加油站》慢性肝病患者 防疫別忘關心肝臟健康
2021-06-07
  
 
▲C肝病毒的表面抗原會不斷改變，就好像不斷換外套一樣，所以不容易製造出疫苗。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）
文／許金川
Q：每天看著新聞、指揮中心播報關於新冠肺炎（COVID-19）的消息，真是越看越緊張。我本身有C型肝炎，原本預定要回診抽血及超音波檢查，也因為疫情延後了。
印象中，C肝病毒是RNA病毒，據新聞報導，新冠肺炎好像也是RNA病毒，但我記得RNA病毒不是無法製造出疫苗嗎？所以目前還沒有C肝疫苗可用，但是為什麼新冠肺炎病毒也是RNA病毒，卻有辦法製造出疫苗呢？
A：當病毒進入人體開始複製繁殖，會釋放出病毒的核酸與蛋白顆粒，病毒的核酸又分為DNA與RNA，像B型肝炎病毒就是DNA病毒，C肝病毒則是RNA病毒，猖狂肆虐全球的新冠病毒也是RNA病毒。
C型肝炎目前確實還沒有疫苗，不像B型肝炎有B肝疫苗可施打，可藉此產生有保護性的B肝表面抗體，就不怕受B肝病毒感染。
至於C肝疫苗至今還沒問世，這與C肝病毒本身的特性有關。
C肝疫苗雖難產 口服藥可治癒
因為C肝病毒的表面抗原不斷改變，就好像病毒會不斷換外套一樣，難以製造出相對應的抗病毒外套蛋白的抗體，所以不容易製造出疫苗，倒不是因為C肝病毒為RNA病毒之故。
像日本腦炎、麻疹、德國麻疹等也都是RNA病毒，但目前已經有維持長期免疫效果的疫苗了。
今年1月國外開始施打新冠病毒疫苗，據研究顯示，完整施打兩劑後，其保護力可達6-9成，不過保護力可持續多久？目前仍是未知數。
雖然目前C肝病毒沒有保護性的疫苗可用，但近年研發出來C肝口服抗病毒藥物，療效很好，服用8到12週就可以將C肝病毒治癒，很多人終於得以擺脫C肝病毒，終止慢性肝炎、肝硬化的病程進展。
即使治癒 仍需定期檢查
不過即使C肝治癒了，定期的抽血及超音波檢查還是不能輕忽，雖然免於C肝病毒威脅，但卻難以擺脫肝癌的風險，因為大多數的C肝病友在治療前或多或少肝臟已有了纖維化，或肝硬化，甚至已經有了肝癌。
現在礙於疫情當前，不得已有些檢查必須延後，待疫情趨緩，別忘了一定要再找肝膽科醫師報到追蹤，免得沉默的肝臟出問題了而不自知。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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《愛肝加油站》肝臟局部脂肪浸潤疑似陰影 電腦斷層不會顯現
2022-03-14
  
 
▲局部脂肪浸潤的區塊，超音波影像看來會偏白、偏亮。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的兒子每年做公司體檢都說有脂肪肝，因為沒什麼不舒服症狀，就沒有理會。今年體檢除了脂肪肝，竟然還有一個疑似腫瘤的亮點，而且肝指數也稍微偏高，我們趕緊求診肝膽科醫師，還做了腹部電腦斷層，可是斷層並沒有看到超音波的那個腫瘤，醫師認為是因為我的兒子過胖、脂肪堆積造成的亮點。
請問為什麼超音波看得到，但是電腦斷層卻看不到呢？這有需要用藥嗎？
A：現在人吃得多、動得少，消耗不完的熱量轉換為脂肪不斷累積，肝臟是人體的化學工廠，首當其衝成為儲存脂肪的器官，一旦肝臟內的脂肪超過肝臟總重量5%以上，便稱為脂肪肝。
據統計，成年女性有脂肪肝者約20%，男性則高達40%。
臨床檢查發現，有時肝臟脂肪分布不均勻，當某些區域脂肪較多，超音波檢查時會顯得特別白、特別亮，看起來好似一顆腫瘤，但這種情況若是去做電腦斷層，通常不會有腫瘤顯影出來，因為它其實還是一般的肝臟組織，只是有局部脂肪浸潤情況，不過因為脂肪的密度較低，在電腦斷層影像看來，有時反而會比較黑。
如果是肝細胞癌，主要由肝動脈供應血脈，在做電腦斷層檢查時，施打顯影劑後，因為其特殊的血流特性，在動脈相時腫瘤就會特別白亮的顯現出來，進入靜脈相後腫瘤區塊則會相對變暗，臨床上可依此做為診斷肝癌的參考依據。
針對肝臟局部脂肪浸潤的情況，需揪出造成脂肪肝的根本原因，包括：體重過重、血脂肪過高、糖尿病、用藥、飲酒過量，甚至運動量不足等，都可能引起脂肪肝，必須針對病因加強調整、改善，才能消耗肝內脂肪，減輕脂肪肝的程度。
理論上，肝內脂肪減少了，肝臟局部脂肪浸潤的亮點也會跟著慢慢消失。
用藥方面，若血脂、血糖持續偏高，確實需藥物介入控制，否則長期下來，除了脂肪肝、肝炎之外，心血管、腦血管也會跟著出問題。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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《愛肝加油站》B肝患者服抗病毒藥 切勿隨意更改劑量
2022-05-16
  
 
B肝患者服用抗病毒藥物，不能隨便更改劑量。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的慢性B型肝炎已經追蹤很多年了，肝指數GOT、GPT都維持在60-70，一年前開始服用抗病毒藥物「貝樂克」，最近這半年的肝指數已經都降到正常，B肝病毒也消失測不到，醫師說療效很好，但是因為我有肝硬化，建議我長期使用。以我目前這麼穩定的情況，請問可以降低「貝樂克」的劑量，改成兩天一顆嗎？如果長期使用，我的B型肝炎表面抗原會消失嗎？
A：B、C型肝炎病毒感染後成為慢性帶原，引起肝臟長期發炎，是台灣肝硬化的主要病因。您為慢性B型肝炎帶原者，肝指數GOT、GPT長期偏高，而且又有肝硬化，如果B肝病毒數也高，臨床上對此情況確實建議要長期服用抗病毒藥物。
B肝抗病毒藥主要是壓制B肝病毒，可避免慢性B型肝炎急性發作，也能遏止慢性肝炎的病程進展，對肝硬化者而言，除了能防止硬化加重之外，長期下來也能降低肝癌發生的風險。
不過，因為目前的B肝抗病毒藥物是抑制B肝病毒複製過程的其中一個環節，還無法將B肝病毒根治，所以即使目前的肝指數已經恢復正常、B肝病毒也降至測不到的程度，還是要維持原本的劑量一天一顆持續用藥，若是隨意降低劑量，除了影響療效，也會增加日後病毒產生抗藥性的機率。
通常只有在患者的腎功能變差時，才會視情況將貝樂克調整為兩天一顆或3天一顆。
至於長期服用抗病毒藥物，是否會讓B肝表面抗原消失？根據研究顯示，慢性B肝帶原者其表面抗原消失的機率很低，因為B肝病毒已深入細胞核，嵌入染色體內，隨時都會再啟動B肝病毒的複製。
即使B肝表面抗原消失，大多患者早已經有肝纖維化或肝硬化，仍是肝癌的高風險群，還是該審慎追蹤，保持定期抽血及腹部超音波檢查。
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肝膽腸胃科的長新冠
撰稿╱林姿伶（好心肝門診中心副院長、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
COVID-19橫掃台灣，至西元2022年11月底，台灣2千3百萬人口中，累積確診數大概820萬，約莫三分之一的人口都感染過。診間也常有病人主訴為感染後的噁心跟腹瀉，遲遲沒有好轉；也有全身無力、或咳到胃食道逆流跟胸痛的病人來求診。
 
因為最近「新冠長期症狀」（長新冠、long COVID）是熱門討論話題，所以不管是醫師或病人都會想到這個可能性。但是，真的有「長新冠」嗎？要多久才會好？要怎樣才會快點好？一直以來都是醫師跟病人想知道的。
症狀持續2個月以上
根據一篇涵蓋5萬3千名成年人、其中有4千位感染者的法國研究，感染COVID-19的患者，860人在感染後症狀持續2個月以上；有症狀的感染者中，10%在一年過後都還有持續的症狀。
一般而言，長新冠的診斷約莫在感染日後的3個月內，而臨床上我們認為症狀持續2個月以上、無法以其他原因解釋，就可以懷疑為「長新冠」。而長新冠涵蓋的症狀非常多，排名前十為：失憶、睡眠障礙、顱神經異常、嗅覺喪失或味覺減退、關節痛、心悸、呼吸困難、感覺障礙、注意力集中障礙、皮膚病。
而根據一篇美國涵蓋1萬6千名感染者、其中有2千4百位長新冠患者的研究，女性跟年紀較大（40歲以上）的感染者比較容易發生，而在感染前注射完整的疫苗看來可以減低長新冠的風險。而另外在英國，針對32萬名受訪者、其中2千8百位先前感染COVID-19之後又追加疫苗的病人，長新冠的盛行率似乎有下降的趨勢：打一劑已有統計上的意義、打兩劑能進一步下降、之後每周下降0.8%。
腸胃道相關症狀較少
其實從常見症狀可以看得出來，長新冠多半為腦神經系統以及免疫相關疾病，腸胃道的相關症狀，像是噁心、腹瀉，會演變成長新冠的大概只有7.5%跟4.8%，而且99%都會在一年後消失。當然，在感染人數眾多的情形之下，累積起來的數量也是很可觀的。而且一些像是咳嗽、胸痛、心悸、肌痛、腦神經異常、感覺障礙、發燒、虛弱、睡眠障礙等長期症狀，或多或少也會衍生出一些跟肝膽腸胃科有關的疾病：比如說，咳到胃食道逆流跟胸痛、心悸等，到底只是單純長新冠引起的併發症，還是有新發生的疾病？有肝炎病毒帶原的病人，發燒、虛弱、睡眠障礙持續的時候，是否同時有肝炎的發作？
因此，臨床上可能就有兩大類的作法：支持療法或是尋找其他可能的病因。
一般而言，即使是跟COVID-19感染的因果關係非常的明確，臨床上也多會先以侵入性低的檢查排除一些常見病因，比如說：新的感染、心肌梗塞或心肌炎、肝炎發作、常見的惡性腫瘤、憂鬱症等等。如果這些初步的檢查無法找到COVID-19感染以外的原因，就會先觀察跟症狀治療，同時建議病人保持良好的生活習慣、健康的飲食、以及運動。
長新冠難診斷 應避免過度侵襲性檢查
為什麼會這樣呢？這是因為目前還沒辦法靠抽血、驗尿或照X光來確定long COVID的診斷。甚至，連造成long COVID的原因都不清楚。目前的研究顯示了幾個可能的病因，像是刺激免疫系統造成的紊亂、COVID-19病毒引起的微小血栓、以及腸內菌的長久改變等等，但是，大多數的研究結果都傾向應該不是單純的某個病因引起，也許是多因子造成的疾病。而如果診斷方法無法絕對確立、甚至連病因都不了解，治療跟檢查的開發當然就受限。
雖然文章一開始提到了常見的long COVID症狀，可實際被報告的症狀超過200種。即使是鼎鼎大名的相關症狀：疲倦跟腦霧，也幾乎沒有可以確立診斷的方法，甚至連測量的方法也不客觀。病人常常奔波於各大醫院跟診所之間，也嘗試了各種中醫、西醫跟民俗療法，不過其實效果有限，也不確定到底是治療有效還是只是症狀到期就自然消失。在更有證據力的臨床實驗結果揭曉前，對於治癒跟確定診斷的渴望其實是可以了解的，不過還是要避免過度侵襲性的檢查或過度昂貴的「治療」，方為上策。

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AI輔助超音波揪出肝癌，未來可期！
諮詢／粘曉菁（本會執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、臺灣大學兼任助理教授）
撰稿／李宜芸
AI已逐漸深入人們生活各層面，近年醫界戮力將AI結合影像檢查，期望成為醫師的好幫手，協助早期發現癌症，不漏接
 
圖說：超音波是早期發現肝癌的利器。
相較於其他消化系癌症以電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或者內視鏡的影像揪出腫瘤，肝癌則仰賴超音波影像來做早期篩檢及診斷。
台灣在肝臟影像研究及篩檢領先世界。根據研究，肝腫瘤的超音波敏感度為82%，雖略不及電腦斷層的90%與磁振造影的85%，但因為方便快速、無輻射的優勢，因此於診間廣為運用，專業的醫事人員可根據超音波結果初步來判斷良、惡性肝腫瘤，以決定是否要進一步檢查。肝腫瘤包括膽管癌、肝細胞癌、大腸癌肝轉移、肝臟水泡、血管瘤、局部結節性增生、脂肪不均勻分布等良惡性，合併評估肝臟病變的嚴重程度等病因，更精準規劃治療計畫。
超音波診斷肝腫瘤 AI訓練難度高
不過，超音波以黑白為主的影像呈現，以及肝臟較大、位置在肋骨下方，造成超音波檢查時容易有死角，且沒有明確的定位與邊界；對比甲狀腺本身器官小且貼近體表，超音波影像不會產生死角，另外有氣管作為標的物，可以判斷出是左側或右側的甲狀腺；超音波診斷肝腫瘤的難度高很多，因此高度依賴有豐富臨床經驗且技術精良的醫療人員，才易做出正確無誤的判讀，也增添AI學習與判讀的困難度。
目前為止，醫學影像的AI研發，都是先從非即時（non-real time）影像著手，讓AI學習判斷病灶為良性或惡性。超音波肝腫瘤的AI研發也是先從非即時影像切入，接著才研發即時（real time）影像自動偵測與判讀技術，希望AI能協助醫師在做超音波時判斷病灶的良、惡性。
即時偵測肝腫瘤良惡性
目前肝腫瘤自動偵測AI研發，首先收集臺大醫院約6000張良惡性腫瘤影像，讓每一張的病灶由超音波專科醫師進行腫瘤標定，而後進入機器深度學習，選取不同AI運算模式進行訓練與模式優化。
未來醫療人員執行腹部超音波檢查時，只要打開肝腫瘤AI，即可在超音波螢幕上，立即偵測疑似肝腫瘤位置並進行腫瘤良惡性分析，直接顯示在超音波影像上，不影響超音波執行，也不需要另外儲存影像後再進行分析；讓檢查者看到一個疑似惡性肝腫瘤時，能有一個訓練良好的AI分析協助醫師診斷，彷彿有位權威教授在旁指導，讓病人的治療規劃安排更加精準與便利。
 
 
圖說：超音波自動偵測肝腫瘤AI，可即時顯示疑似肝腫瘤的位置，並判讀良、惡性風險。
AI助肝癌篩檢 值得期待
肝癌診斷是極少數不一定要做病理切片即可確定診斷的癌症。超音波因為快速便利又沒有輻射，是早期診斷肝癌的主要工具，宛如肝臟的聽診器，當超音波發現肝腫瘤時，即可安排CT或MRI等影像檢查確診，不一定非得取得肝腫瘤切片才可診斷治療。因此，研發肝腫瘤AI判讀良惡性的目標，第一步即希望準確度能比擬CT或MRI，期盼經過分析模型不斷優化提升，未來可以超越CT或MRI的診斷準確度。
另外，超音波自動偵測肝腫瘤AI的角色仍為協助醫師進行診斷，無法取代專業醫師的診斷，原因是受限於肝臟器官大且被肋骨遮蔽，超音波探頭難以一個位置、一個角度看穿全部肝臟，需要有良好訓練的執行者進行專業臨床操作，若遇到疑似肝腫瘤時，即可讓肝腫瘤AI進行判讀協助。倘若操作者非專業訓練醫療人員，隨意讓超音波探頭停留在大血管的切面，讓AI進行判讀，極可能誤判為良性肝腫瘤（如肝水泡）。因此，超音波執行者的專業能力，仍為肝臟超音波檢查準確與否的關鍵，AI只能協助醫師診斷，並不能取代醫師。
目前研究團隊將開發出的肝腫瘤AI命名為「iGood Liver」，雖已取得台灣、中國與日本等國專利，但如同AI破解棋盤的能力一樣，研究團隊需要繼續精益求精，持續增加更多影像資料，並與其他專家合作研發，希望提升肝腫瘤AI判讀的準確度，並同時縮小AI分析硬體設備尺寸。快速且無輻射的超音波是肝癌早期篩檢的利器，期許AI能夠在醫事人員進行複雜度極高的肝臟超音波檢查時，協助自動偵測並精確判讀肝腫瘤的良惡性，以便快速安排病人進行下一步醫學影像檢查與治療規劃。

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黃疸很嚴重嗎？該如何處理？
諮詢╱郭雨庭（臺大醫院綜合診療部主治醫師）
撰稿╱陳麗婷
黃疸是身體發出的警訊，因此，要改善黃疸症狀，必須先揪出引發病因，當疾病獲得妥善治療後，黃疸也能消退。
 
陳先生最近感覺食慾較差，平常可以吃完一客牛排，卻變得只能吃幾口，而且還會噁心想吐，愈來愈疲倦。他擔心再這樣下去影響工作，於是去診所就醫，醫師一看他臉色黃黃的，懷疑有黃疸，果然抽血結果顯示膽紅素和肝發炎指數都很高，趕緊幫他轉到醫院急診，醫師告知差一點就是猛爆性肝炎了！
黃疸是一種症狀，代表身體可能出了某些問題而引發。之所以會有黃疸，是因為血液裡面積存的膽紅素過多，導致眼睛鞏膜（眼白）或皮膚會呈現黃色，尿液也可能會呈現茶褐色。
皮膚變黃就是黃疸？
不過，光是皮膚看起來黃黃的，不一定就是黃疸，例如有些人喜歡吃胡蘿蔔，如果某段時間攝取的量較多，胡蘿蔔色素沈積在皮膚上，可能出現暫時性的皮膚變黃，尤其是手掌或腳底的皮膚更明顯。如果是食物引起的皮膚變黃，眼白不會跟著變黃，可作為區別黃疸的重要指標。
皮膚偏黃除了可能與食物有關，因為東方人皮膚原本就偏黃，再加上日曬或熬夜，更容易呈現深褐色，因此，皮膚偏黃並非黃疸的較佳辨別方法。
黃疸通常一開始會先出現尿液呈現茶褐色，接著是眼白（鞏膜）呈現黃色、黃褐色，而當皮膚明顯變黃時，代表黃疸指數已相當高。所以當發現尿液或眼白變黃時，千萬不能忽略此警訊，應趕緊就醫檢查。
各項檢查揪出黃疸病因
提到黃疸，一般人會先想到是不是罹患了肝病，確實有可能，不過，引發黃疸的原因還有很多，臨床上除了抽血檢測總膽紅素外，也會輔以其他指標、各項影像學檢查、身體理學檢查以及詳細詢問症狀及病史，一一排除病因。
膽紅素是血液中紅血球代謝後的產物，在還沒有進入肝臟前為「間接型膽紅素」，或稱為「未結合型膽紅素」，這些膽紅素會隨血流進入肝臟，經過肝臟代謝作用後，變成了「直接型膽紅素」或稱「結合型膽紅素」，接著排入膽道，最後經由總膽管排入腸道，隨糞便排泄出去。如果這段過程中出問題，膽紅素無法順利排出體外，便會在體內引發黃疸。
因此，如果要探究引起黃疸的原因，就必須了解是直接型膽紅素高或間接型膽紅素過高所引起。
臨床上，醫師通常會先安排抽血，檢驗病人血液中的總膽紅素是否偏高，再進一步分析黃疸是屬於直接型或間接型膽紅素偏高。一般來說，總膽紅素的正常值應小於1.2mg/dl，如果加驗直接型膽紅素，正常值應小於0.4mg/dl，間接型膽紅素則應介於0.2mg/dl到0.8mg/dl。如果數值異常，可能原因如下：
一、間接型膽紅素較高：
主因是膽紅素製造太多了，為何會製造太多？大多因為感染或某些藥物引起溶血，或溶血性疾病等，最常見的是溶血性貧血，因患者的紅血球遭破壞，間接型膽紅素大量排入血液中，雖然患者的肝功能正常，但因為量太大，無法迅速將膽紅素排除，因而引發黃疸。
此外，間接型膽紅素在形成直接型膽紅素的過程中，需要靠一些酵素的幫忙，若身體缺乏某些酵素，也有可能導致間接型膽紅素過高，而酵素的缺乏多半與先天性疾病有關，這些情況通常在病人年輕時就已發生。
二、直接型膽紅素較高：
直接型膽紅素過高的原因，最常見的是因為嚴重肝炎使得肝細胞受損，當肝細胞受損時，膽紅素無法順利排出，會逆流進入血液中，膽紅素便會升高。
此外，若膽道因結石或腫瘤引起膽道阻塞，膽紅素排泄也會受影響，均會造成黃疸。
在病史詢問方面，則是先了解病人是否有服用哪些藥物，是否有B、C型肝炎或飲酒過量、發燒、體重減輕、食慾不佳等問題。尤其黃疸與肝臟疾病息息相關，如果本身為B、C型肝炎患者，要確認是否為肝炎引發的黃疸，可抽血檢驗肝發炎指數AST（GOT）、ALT（GPT）是否偏高，必要時也檢驗血小板等數值，以釐清是否為嚴重肝炎或肝硬化所引起的黃疸。
此外，總膽管結石卡住膽汁流往腸胃道的路徑時，也會合併有黃疸、發燒或腹痛等症狀。
若合併有體重減輕或發燒，也有可能是胰臟癌、膽管癌及肝癌等腫瘤引起的阻塞性黃疸，可透過腹部超音波檢查，了解膽道系統是否擴張，若已有擴張現象，便需進一步做電腦斷層或磁振造影檢查。此外，抽血檢驗鹼性磷酸酶（ALP）及丙麩氨轉酸酶（γ-GT）等膽道指數，也可做為診斷評估工具。
此外，因為黃疸發生的原因不同，也會合併不同的症狀出現，例如病毒性肝炎會合併全身倦怠、噁心、食慾不振，然後才出現黃疸；膽道結石則可能合併感染、發燒、右上腹疼痛；膽管癌或胰臟癌等癌症，則會出現黃疸且合併明顯的體重減輕，不過，通常病人不會有急性劇烈的腹痛。不論引發黃疸的原因為何，一旦出現這些症狀，都不能輕忽，應立即就醫。
多數的黃疸均能找出原因，若常見引發黃疸的原因均已一一排除，則需進一步評估是否為罕見的代謝性疾病所引發。此外，若還是找不到原因，必要時需以肝臟切片釐清，例如有病患可能是長期使用某些中草藥或使用抗生素引發黃疸，若是藥物引起，在肝細胞病理型態上有其特殊表現，可根據肝切片的病理報告來釐清。
針對疾病治療才能消除黃疸
由於黃疸的背後是某些疾病所引發的症狀，因此，要治療黃疸，最重要的是找出疾病，並加以治療。
以病毒性肝炎引發的黃疸來說，需由醫師評估使用抗病毒藥物來加以控制，針對疾病問題，對症下藥，黃疸現象才能跟著改善。
以膽道阻塞為例，若有總膽管結石，可透過膽胰內視鏡取出結石。而針對癌症所引起的膽道阻塞，若臨床上合併膽道感染，手術前要先讓病人的黃疸數值降至正常值，可經由內視鏡或經皮穿肝以細管引流，之後再評估是否能接受化學治療或腫瘤切除手術。
疑 惑 解 除 補 給 站
Ｑ：黃疸時小便的顏色比較黃，與吃維他命B群引起的尿液顏色變黃，如何區別？
Ａ：如果是黃疸，只要上廁所時都能觀察到尿液持續性偏黃，且呈茶褐色，不會一下正常，一下又變得很黃。而服用維他命B群所產生的尿液變黃，通常是在服用B群後的幾小時發生，且尿液黃而透亮，並非茶褐色。
 

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資料來源與版權所有:醫聯網
　
健檢報告「γ-GT」紅字怎麼辦？日常5方法護肝降低γ-GT
　
撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：江俊宜醫師     2022-10-07
現代人生活壓力大、飲食不規律，不少人都有過健檢報告出現紅字的經驗，例如和肝功能息息相關的「γ-GT」(γ-GTP)項目就是其中之一。
 
只不過，健檢報告內有許多醫藥專有名詞，並不是每個人都能看懂，γ-GT(γ-GTP)到底是什麼？就是所謂的「肝指數」嗎？γ-GT(γ-GTP)過高代表我有脂肪肝嗎？
日本一名管理營養師帶來解答，幫助我們更加了解γ-GT(γ-GTP)是什麼、過高會有什麼健康問題？以及為什麼γ-GT(γ-GTP)數值會提高，還有可以透過那些簡單方式來改善γ-GT(γ-GTP)數值。
健檢報告中的「γ-GT」是肝功能重要指標
日本管理營養師岡田明子表示(註1)，許多人在定期的健康檢查後，會留意到健檢報告上面和肝臟相關的數值「γ-GT」(γ-GTP)，卻不一定知道背後代表的意義。
雖然體內γ-GT(γ-GTP)數值偏高，往往不會有明顯症狀。但若放任不管，有可能會演變成脂肪肝、肝硬化。
簡單地說，γ-GT(γ-GTP)是一種和肝臟功能息息相關的數值，尤其是有飲酒習慣的人一定要多加注意。
一般來說，男性的γ-GT(γ-GTP)數值最好能在50IU／L以下，女性則建議控制在30IU／L以下。
γ-GT(γ-GTP)的標準數值有可能因為接受健檢的機構不同而略有差異，但一般來說數值若提高至51～100就要多加注意，而高達101以上則身體有異常，一定要做更進一步的檢查。
那麼 γ-GT(γ-GTP)究竟是什麼呢？γ-GT的正式名稱為-丙胺酸轉胺酶（gamma-glutamyl transpeptidase）。
岡田明子指出，γ-GT(γ-GTP)是與蛋白質合成分解相關的重要酵素，和肝臟的解毒功能有關。當人體肝臟、膽管出現異常時，血液中的γ-GT(γ-GTP)數值就會上升。
一般來說，經過肝臟處理、人體所不需要的老廢物質，會經由膽管並透過十二指腸排泄，但若膽道中有膽結石而堵塞，則包括γ-GT(γ-GTP)在內的酵素以及老廢物質就可能逆流，讓血液中的γ-GT(γ-GTP)因此而增加。
我們透過檢查血液中的γ-GT(γ-GTP)，可以幫助診斷出酒精性肝病變、肝硬化、慢性肝炎等肝臟相關疾病，而且在這些問題剛發生的初期，就可能透過γ-GT(γ-GTP)數值發現異常。
（因此台灣雖有「肝功能指數」的俗稱，但其實應該說是「肝發炎指數」會較準確一些）
γ-GT(γ-GTP)數值異常可能是這5種問題所造成
岡田明子表示，γ-GT(γ-GTP)數值異常的原因眾多，常見有以下幾種：
1.酒精性肝炎
酒精性肝炎是飲酒過量讓肝功能發生異常所造成的肝臟發炎，因此可能夠透過戒酒來改善，反之若是放任不管，有可能持續惡化為酒精性肝硬化。
酒精性肝炎常見的症狀有食慾不振、倦怠、發燒等。雖然肝臟本身是不會感到疼痛的器官，但當有酒精性肝炎問題時，有可能因為肝臟腫脹而引發右上腹疼痛。
另外，也可能出現黃疸、紅茶尿（尿液色澤深如紅茶）等問題，嚴重時還有可能產生腹水（腹部因積水而腫脹）。
2.非酒精性脂肪肝炎
非酒精性脂肪肝炎顧名思義，和飲酒沒有關聯，是脂肪肝造成的肝臟發炎。當肝臟中的三酸甘油酯堆積過多，就會引起肝臟功能異常，使γ-GT(γ-GTP)數值可能因此上升。
非酒精性脂肪肝炎是因為過度飲食、運動不足、肥胖、糖尿病、高血脂等問題造成的肝臟發炎，受壓力大、不運動、吃太多等生活習慣因素影響，患者數量有逐年增加的趨勢。
3.急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病也會讓γ-GT(γ-GTP)數值上升，一定要多加留意。
4.膽道阻塞
膽汁是肝臟製造的消化液，會朝著十二指腸的方向排泄，因此若是在膽道系統中因為某種原因而阻塞，膽汁就很難順暢排出，可能會因此進入血液中、讓血液中的γ-GT(γ-GTP)因此上升。
除了膽結石可能是膽道阻塞的原因，肝癌也可能會讓膽道阻塞，務必注意。
5.服用特定藥物
即使肝臟功能沒有異常，如果長時間服用特定藥物，也可能會讓γ-GT(γ-GTP)數值上升，因此γ-GT(γ-GTP)以外的肝功能檢查項目（如AST、ALT）數值若沒發現異常，可懷疑γ-GTP數值過高是不是因為服用特定藥物所引起的。
 
γ-GT(γ-GTP)數值異常別緊張，4招幫助改善
岡田明子表示，如果已經發現γ-GT(γ-GTP)數值過高先不用過度擔心，可以透過以下方法來改善：
1.減少飲酒
最好可以戒酒，如果一定要喝的話，每天建議將攝取的酒精量減少到20g以下，以酒精濃度5％的啤酒一罐（約500ml）為例，一瓶啤酒500（mL）×0.05×0.8=20（g），大約就含有20g的酒精。
以下是常見酒類的酒精含量：
酒精濃度        容量（ml）        酒精含量（g）
啤酒        5％        500ml        20g
水果酒        7％        350ml        20g
葡萄酒        12％        200ml         19g
日本酒        15％        180ml         22g
日本燒酒        25％        100ml        20g
威士忌        43％        60ml        21g
此外，每天飲酒也容易造成肝臟負擔，建議每週至少休息兩天不要喝酒，讓肝臟好好休息。
2.積極吃低脂高蛋白的食物
多吃低脂高蛋白的食物也能改善肝臟健康，因為受損的肝臟細胞在修復時需要蛋白質，建議可以積極攝取；反之若攝取脂肪含量高的食物，則可能容易造成肥胖、脂肪肝。
岡田明子建議可以吃脂肪較少的紅肉、雞胸肉、雞蛋、大豆製品、魚肉等食物。
3.積極攝取牛磺酸
肝臟不只會因為喝酒而受損，也會因為過度勞累、壓力大、吃太多等問題而損傷。而牛磺酸是胺基酸的一種，充足攝取能幫助減輕肝臟的負擔，還有促進肝細胞的效果。
建議可以吃魷魚、章魚、蝦子、蛤蜊、牡蠣、鰹魚、竹莢魚、鰤魚（台灣稱青甘）等食物。
4.攝取抗氧化物質
想要讓肝臟維持正常功能需要許多酵素，但酵素卻會產生廢棄物「活性氧」，活性氧是讓人體肝臟等各部位損傷的一大原因，因此攝取充足的抗氧化食材也很重要。
建議可以吃顏色濃郁的蔬果，例如番茄、南瓜、青花菜、紅椒等，其他還有鮭魚、綠茶、芝麻、蕎麥也富含抗氧化物。
5.培養良好生活習慣
除了飲食要均衡以外，適度的運動、早睡早起等規律生活習慣，對於肝臟等全身各大臟器都是有好處的。
如不放心，建議可進行超音波、電腦斷層掃描檢查
日本醫療治理研究所（Medical Governance Research Institute）理事長、醫學博士上昌廣也認同(註2)透過改善生活習慣來讓γ-GT(γ-GTP)數值降低的方法，除了建議多吃蔬菜、魚類並減少酒精、脂肪攝取，避免攝取過多糖分也很重要。
可以的話，若是γ-GT(γ-GTP)數值過高，還是建議進行更精密的檢查，幫助發現肝炎、肝硬化、膽結石等肝膽疾病。
例如可以透過超音波檢查來針對膽囊、腎臟等處進行分析，查看是否有發炎、出血、腫瘤等問題。電腦斷層掃描（CT）則可以顯示出身體的斷面影像，能幫助檢查出超音波檢查所難以發現的疾病。
參考資料：
註1：健康診断で「脂肪肝予備軍です」結果表の見方とγ-GTP値改善4つのコツ
註2：肝機能検査で「γ-GTP」の数値が高かった場合はどうすれば？

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