秤子維的秘密花園

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半年減重15公斤 孝女捐肝救病母
　　
〔記者余雪蘭／嘉市報導〕
　
 
小慈（右）減重捐肝救母，同事感動，豎指讚「好勇敢」。（記者余雪蘭攝）
「真的沒什麼，大家都會這麼做」，在天主教聖馬爾定醫院上班的小慈，母親肝硬化嚴重，換肝才能保命，為了讓自己的肝在最好情況下捐給母親，86公斤的她有脂肪肝，半年來積極減重15公斤，日前接受捐肝手術，成功救回母命。
小慈說，母親做小吃生意，每天凌晨4點天未亮就得起床工作，大半生操勞，希望此次手術成功後，讓母親退休，頤養後半生。
同事以為是響應活動
小慈從未透露捐肝救母行動，許多同事還以為她響應醫院推動的減重比賽，後來發現她是院內減重公斤數最多的人，卻未向主辦單位登錄，打聽之下，才知道她為了捐肝醫治母親，同事感動得擁抱她，豎起拇指對她說︰「你好勇敢！」
小慈的母親今年63歲，是C肝患者，去年2月定期追蹤檢查時發現，肝臟有顆約2公分大小的腫瘤，於是接受手術切除，但手術時，醫師發現肝臟已有嚴重肝硬化現象。
母親手術後因肝功能差，腹水一直消不下去，反覆進出醫院治療，後來連走路都不穩，命在旦夕，醫師說只有換肝才能救命。小慈為了救母，奔波到高雄長庚醫院，尋求換肝手術權威陳肇隆院長為母親診治。
小慈與唯一的弟弟都願意捐肝給母親，但醫療團隊評估，小慈與弟弟都有脂肪肝，弟弟脂肪肝比較嚴重，於是決定由小慈捐肝。
住院2週 又回工作崗位
之後，小慈積極減重，約半年的時間，原本86公斤，一個多月前手術時只剩71公斤，原本脂肪肝為中度，減重後變成輕度，手術過程順利，她在住院2週後就出院，並回到工作崗位，不過母親復元的情況較緩慢，目前仍在高雄長庚加護病房。

資料來源與版權所有:沒看健保的醫師部落格
　
高難度的換肝故事
　　
看到了2010年12月6日的蘋果日報頭條，乍看之下以為患者已經換肝換腎成功。後來仔細一看內容，才發現是隔天（12月7日）才要動刀，依照我照顧患者的經驗，坦白說，開完刀後還有很長的路要走。
有道是「輸人不輸陣」。看到這樣的新聞，身為消化系內科專科醫師的我，不禁也要提出自己所照顧過的病患來說說嘴。
基於病患隱私，細節不能盡如人意，合先敘明。

【醫院背景資料】

我先前服務的奇美醫學中心，大約從2005、2006年才開始要做肝移植。由於這種移植手術的工程浩大，負責移植的一般外科[註一]，選派了三位年輕主治醫師到北榮受訓，這三位年輕主治醫師都是榮總系統出身，來到奇美升備任主治醫師(V1)後，就分梯被派到北榮接受肝移植的訓練。
跟其他醫學中心相比，奇美起步得雖晚，但是手術的品質還不錯，我任職期間，移植團隊換肝換了十例，十例都成功存活！現在不知道換到第幾例了。

【手術成敗的關鍵】

我曾經跟這些負責移植的醫師們談過，依稀記得他們當時作的是cadaver donor的正位肝臟移植[註二]；其關鍵在於，把舊的肝拿掉、種上新的肝、接通血管，看看膽汁能否持續的流出，如果流出順利的話，代表最關鍵的部分已經成功了。
忘了先說明一件事情，奇美做肝臟移植手術是三位主治醫師一起上手術台，分別負責把捐贈者與受贈者的腹腔打開、摘下器官、接上新的肝臟。用現代的術語叫team work；採取這種協力合作的方式開刀，手術時間才能縮短，才不會讓醫病雙方身心煎熬。
捐贈者從哪裡來？我聽到的案例，幾乎都是頭部外傷致腦死，家屬同意器官捐贈遺愛人間。我們內科醫師的工作，就是負責是把等待受肝名單上的患者，照顧到配對成功的那一天。

【故事開始了】

這位患者是我當V1（備任主治醫師）的時候，科內同事轉介給我的，因為我到這個以教學為主的一般醫學內科(PGY)時，曾說「凡是肝膽問題的患者，都可以轉給我照顧」。因為這句話，讓我跟這位患者結下不解之緣。
這位患者年約四十五歲，他曾經是個很帥的中年男人。但當他轉給我照顧的時候，已經失去原有帥的模樣。他的兩隻小腿以下，水腫得像麵龜一樣（台語）。如果不小心把表皮擦破，組織液就會源源不絕的從傷口流出來。
我問他，有沒有慢性肝病，他的太太在一旁搶著說，伊把高粱酒當開水喝（每天大約喝300ml的38%高粱酒，喝了廿年以上），他沒有慢性病毒性肝炎；就算是酒戒了一兩年，病情似乎沒有起色，肝硬化所致之併發症一直在發生。
這種事情我曾在醫學會上，聽消化系的老前輩說過：「酒精性肝硬化患者，即使後來停止喝酒，只要肝臟硬化超過一定程度，患者的病情還是會繼續惡化下去。」因此連忙問太太，是否有考慮要接受肝臟移植手術？先生告訴我，大約四個多月前已經住院全身評估過了，目前已經在肝移植的waiting list上。但是太太嘆了一口氣，說道「不知道等得到還是等不到？」
我照顧患者時，很喜歡在病房跟患者與家屬聊天。先生住院的那一陣子，最常在病房聽見太太說的話是：「要不是我這樣用心照顧，他早就被抬去國民路（墓仔埔）種了。」
太太是一位很有趣的大嬸級人物，雖然嘴巴上常常嘮叨她先生，但事實上內心還是很關心他，照顧上也是無微不至。
我的患者忠誠度通常都很高，先生也不例外，每次住院都讓我照顧，在我那裡前前後後住院了四、五回。
人家說肝病患者的眼白是黃的，一點也沒錯。先生看起來到底有多黃，用數據表示：他的總膽紅素是13-18 mg/dl不等，其中直接膽紅素都是5-6mg/dl。原本相片上豐潤的臉頰，現在用「面黃肌瘦」四個字來形容，一點兒也不為過。
從身體外觀上看來，他的肚子就像是懷胎十月那麼大，肝硬化的病人，由於血中白蛋白偏低，有人會伴有腹水，先生血清中，白蛋白每次檢查都小於3g/dL，對照還沒生病前的照片，可說是天壤之別。
他雙下肢的水腫，合併固著性皮膚炎(static dermatitis)，因此皮膚顏色偏黑，我諮詢皮膚科醫師後，給予適當藥物。在我帶領的團隊的悉心照顧下，下肢水腫慢慢消失。
他住在醫院的時間比在家的時間長，常常出院沒一週，就因為肝硬化的併發症再入院，最常遇到問題是吐血。要知道，嚴重肝硬化的病人、凝血酶原時間延長，血小板偏低，很容易一不小心出血；更因為門靜脈高壓的關係，食道靜脈瘤也會破裂出血，我照顧他的期間，為他綁過食道靜脈瘤。他的血小板始終不到十萬，而凝血酶原時間之國際標準化比值(PT INR)，永遠都是在1.9以上，難怪他有幾次出院沒幾天，又吐血回到病房來。
此時專業醫師，應該不難猜出他已經是末期肝硬化（Child-Pugh class C）[註三]的患者。有一次他住院時，我給他算了一算MELD score [註四]竟然是16分。當時的我，並不知道後來有更勁爆的發展，只是想辦法要把人留住。
跟其他末期肝硬化患者相比，他的優勢是：腎臟功能一直都很好（排得出尿液且肌酸酐都可以保持在小數點以下，Cr<1）；沒出現肝性腦病變，也就是血中氨值（NH3; ammonia）都很正常。最困擾他的問題就是他的大肚子。
幾個月後，一如先前預料，他的病情惡化了，首先出現的是不明原因尿液變少。當時我考慮兩個原因，一是感染，此外就是肝腎症候群。經過檢查，發現他竟然已經走上第一型肝腎症候群一途（type 1 hepatorenal syndrome），即使積極使用藥物治療，隔天他的血液慢慢開始變酸，我眼睜睜地看著一條生命即將消逝在我的眼前，當天的MELD score我記得好像是52分，換算成死亡率高達99%。

這時，見證奇蹟的時刻來臨了。

當我和家屬討論以「安寧緩和醫療」的方式，來照顧先生所剩不多的日子時，負責肝臟移植的個案管理師來到病床邊，告訴我說，「有肝了，捐贈者就在外科加護病房」。當下原本死氣沈沈的病房，一下子充滿喜悅與感恩的氣氛，太太以不可置信的表情，整個人幾乎快跪到地上，謝天又謝地。
我很快的恢復理智，連忙問個案管理師，怎麼一回事。她說，有位五十多歲頭部外傷的患者，家屬決定器官捐贈，正在外科加護病房等腦死判定。先生目前的狀況，在全國待移植名單上排第一。
我當時想，患者已有代謝性酸中毒、血壓不穩，還有凝血功能失常(PT INR > 8)，隨時有可能會掛掉，我們醫院真的有辦法做移植嗎？（這真的是個大挑戰）
我連忙去電問肝移植主治醫師，三人其中之一立刻跑到病房來看患者，說道：先送到加護病房準備，並緊急洗腎，把酸洗掉，晚上腦判結束後再看看，可以的話會拼一拼，同時也會先找下一位受肝者來醫院等候，當作second choice。
晚上，我到內科加護病房看先生，只見他口裡接著呼吸器，身上插滿了管路，除了點滴、麻醉鎮定藥劑、鼻胃管、尿管、洗腎管、升壓劑等等。
我看了看他，心中為他念佛祝福。
隔天早上，我再度到加護病房去探視，發現移植手術已於當夜完成。先生已經搬到加護病房的隔離室裡面照顧。後來他在加護病房住了好長一段時間。
又過了好幾個月，當時我已經離開正職，以半工半讀的身份，一面求學，一面在健檢中心兼職做消化道內視鏡檢。我在醫院走廊上遇到太太，以為她來看病，她告訴我，先生已經出院，而且能夠使用助行器走路了，她陪先生來做超音波。
已經能走，真的是太好了！太太告訴我，他們夫妻這幾個月來遇到許許多多的貴人，而我是其中最重要的人員之一，因為我的堅持，讓她先生終於等到了肝，真的不知道該怎麼謝才好。
我連忙辭謝說，這是先生自己跟大家結來的好緣，讓大家都能聚在一起幫他。

【後記】

查了一下財團法人器官捐贈移植中心的表格，他們把肝臟疾病嚴重度MELD score最高訂40分，其中肌酸酐最高以4計算。我照顧的患者，移植前的分數遠超過這個數據，肝移植醫療團隊，能經歷重重關卡，完成移植與後續照顧，讓他存活下來，回歸正常生活，真的很不容易。
像這樣的個案，在全世界應該不多見，很可惜的是，在奇美這麼多年，看到大家都很會做事，但卻不太會說，不知道如何把這樣的個案發表到國際知名期刊上，這是最可惜的地方。
還好現在網路很發達，我可以在自己的部落格，把過去照顧患者的經驗寫下來；讓人知道：從前從前，曾經有一群人，做了一件在當時被認為是很不容易的事。

【註釋】

[註一] 不同於某些醫院體系把肝膽胰外科、胃腸及一般外科分開，奇美醫院的編制統稱「一般外科」。
[註二] cadaver donor即遺愛人間的器官捐贈，由經過腦死判定成立，而捐出來的器官。正位肝移植，乃是把舊有的肝臟拿掉，在那個部位種上新的肝臟，因為舊有的肝臟大多都已經硬化，不是沒功能就是可能隱藏著癌細胞，因此會被汰舊換新掉。這位捐贈者比受肝者年紀還要大了近十歲，是我第一次看過年長者捐給年紀較輕的案例。
[註三] Child-Pugh score 是用來評估肝臟殘餘功能的方法，它以血清的總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水量、有無肝昏迷及其程度來評估，分成ABC三類，其中class C代表的是末期肝臟硬化。
[註四] MELD score（Model For End-Stage Liver Disease）原是用來分析末期肝硬化患者，接受TIPS後三個月內的存活率；後來發現這種分類法比Child-Pugh score好用，可以拿來預測存活率，目前已經成為器官捐贈中心排定換肝次序的標準。MELD score是由總膽紅素、肌酸酐、凝血酶原時間三者所形成的公式，若其分數越高，代表患者的死亡率越高，文獻可參考Hepatology 2007:45; 797–805。

※ 本文章業經小謝醫師等消化系內科醫師審閱，對醫學專業名詞多有補註 ※

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
肝臟移植後如何照顧「新肝」寶貝？  
諮詢／吳耀銘（台大醫院外科部主治醫師）
撰稿／吳靜美
肝臟移植後，人生終於可以再度從黑白變彩色，此時最重要的，就是好好照顧這個得來不易的新肝，讓彩色人生可以再度發光發熱。
肝基會的義工孫道傑，一年多前因為肝癌換肝，重獲新生後，總不吝跟其他病友分享保健之道。他飲食必熟食，不吃生的食物，避免感染病菌；外出至公共場所也一定戴口罩，仔細做好防護……
孫道傑小心翼翼不無道理，畢竟肝臟移植後要盡量減少被感染的機會。尤其他曾在換肝後不久，因吃兩、三片泡菜引起腸胃炎，住院5天，更讓他心生警惕，一有機會也告訴其他病友，絕對不要生食，盡量預防病菌感染。
當已經沒有任何內外科治療方式可以改善肝臟疾病，惟有換肝一途可以挽救性命。肝臟移植後，人生終於可以再度從黑白變彩色，此時最重要的，就是好好照顧這個得來不易的新肝，讓彩色人生可以再度發光發熱。
肝臟移植後的照護，主要分出院前的肝移植照護早期、及出院後門診追蹤的肝移植照護晚期。肝臟移植後，大約需要住院一個月的時間，待一切正常、肝臟開始發揮正常的功能才能出院。肝移植照護早期指的就是這段移植後、出院前的一個月時間；照護晚期指的則是出院後，定期回診的數十年期間。
住院中 注意急性排斥的可能
肝臟移植之初，最常發生的，就是排斥問題。排斥又分為超急性排斥及急性排斥，前者是在移植之初很快發生的，例如血型驗錯造成超急性排斥等，發生機率非常低；後者則是在肝臟移植後7～10天內最容易發生，移植而來的肝臟，畢竟和自己的肝臟無法完全相同，發生排斥的機率大約是10%～20%，不過肝臟已經是所有的器官中，移植後排斥機率最低的了。
移植手術後，如果肝功能原本持續恢復中，移植後7～10天突然肝功能指數上升、膽汁分泌下降，就得懷疑有可能發生急性排斥。通常醫師會先做超音波或影像學檢查，看血管的通透性如何、是否阻塞，以及是否有感染的可能；如果都沒有，則發生排斥的可能性很大，可進一步切片來確診。
若確定是急性排斥，則必須調整抗排斥藥物，例如，先給大劑量的類固醇藥物等，九成以上的患者都可以獲得控制，改善排斥問題。
感染與排斥 天秤的兩端
其次要注意的，是移植後感染的問題。不論是細菌、黴菌、病毒等，都可能造成術後感染，約有30％～40％的肝臟移植患者，手術後仍在住院時，就可能發生大大小小的感染，所幸大多數都能獲得改善。
排斥與感染，對肝臟移植患者來說，就像天秤的兩端。抗排斥藥物是移植器官在患者體內能發生作用、不被身體的免疫系統排斥不可少的藥物；但抗排斥藥會使身體的免疫機能下降，感染的機會就會增加。加上移植患者在手術後初期，身上會有中央靜脈導管、尿管、血水引流管、膽汁引流管等，傷口也尚未癒合，若患者再未能咳痰、無法及早下床活動等，都會增加感染的來源。
所以在剛手術後這段時間，預防感染是非常重要的，也常必須同時使用抗生素來預防或治療。
新肝發揮作用的關鍵時刻
新的肝臟能不能適度發揮作用，當然是肝臟移植的重點。肝臟移植後初期常遇到的情況之一，即是新的肝臟無法適度發揮作用，這與原本肝臟的品質不好（例如脂肪肝過於嚴重、患者身體狀況不好等）、手術過程不順利、移植後身體狀況不理想等有關。
急性腎功能代償不全也常在肝臟移植後發生，主要是因為肝臟疾病嚴重到必須移植者，到末期時往往腎功能也不太好，加上肝臟移植後使用抗排斥藥物，對腎臟而言有腎毒性，也會引起急性腎功能代償不全。所幸經過一段時間後，大多數患者的腎功能都能自行恢復，維持穩定狀態，部分患者則可能會有短時間必須洗腎，但大多在新的肝臟發揮功能之後，腎功能也跟著逐漸回復。
其他比較容易發生的問題，例如，肺積水（尤其是右側）、胸腔積水等，如果積水量不大，大多可由身體自行吸收；若積水量很大，則必須引流出來。另外膽管或血管併發症也可能發生，例如膽管阻塞、外漏等，或各種原因引起的急性出血（肝功能不好的患者凝血功能較差容易出血），有些經過保守治療即可改善，但有些患者甚至必須再動手術，找出出血的原因並加以治療與縫合等。
恢復快慢與原病況有關
肝臟移植後恢復速度的快慢、恢復的好不好等，與幾個因素有關。第一個因素是患者在器官移植之前的病況、嚴重程度、身體狀況等。例如，手術前，肝功能處於重度昏迷狀態、有大量腹水、肝衰竭引起併發症，如胸腔積水等、移植前腎功能代償不全等等，由這些病況就能預料到，患者在肝臟移植後，恢復時間一定會比較久。
其次是移植肝的品質。目前大約有三分之二的肝臟移植，都是活體肝臟移植，也就是由符合條件的親人所捐的部分肝臟，通常品質都很不錯。另外，術後恢復情況，與手術過程是否順利也有很大的關係。
一般來說，以目前醫學及肝臟移植技術的進步，只要患者在手術前的身體狀況不是太差，大多數患者在肝臟移植之後，恢復的品質都很不錯。
少出入公共場所 勿生食 避免感染
肝臟移植之後的照護，對未來患者的復原有很大的影響。通常肝臟移植後必須留在加護病房一週，如果一切順利，為了避免受到感染，一週後回到病房仍必須再隔離2～3週，這段時間內應儘量避免有過多的親友訪視，有感冒等症狀的親友更必須遠離患者。
這段時間內，不論是照護的家人或探病的親友，一定要先洗手、穿隔離衣、戴口罩；通常醫院會供給隔離餐，如果要另外提供給患者吃的食物務必經過消毒，且絕對不可生食，不論是生菜沙拉、生魚片等都不可給患者食用；此外，即使體力恢復良好，也應避免出入公共場所，例如醫院裡的便利商店等。
出院後，感染仍是肝臟移植患者必須隨時注意的課題，尤其是傷口尚未癒合的患者。出入公共場所時務必戴上口罩，儘量少出入較雜亂的公共場所，如菜市場等地方；因為病菌的感染難估，家中有感冒症狀的人、寵物、甚至住家附近的鴿子等，都最好儘量遠離；平時務必勤洗手，飲食必須熟食，並以新鮮食物為主；出院後的三個月內，親友到訪都必須戴口罩。
肝臟移植時裝置的膽汁引流管（T型管），常要到移植後四個月左右，才能在追蹤回診時拔除，所以在膽汁引流管尚未拔除前，傷口的護理都要很小心，貼上防水膠預防碰到水。
移植後注意排斥症狀
肝臟移植後可能會發生排斥問題，但大多數的排斥發生時並沒有明顯的症狀，有些如全身倦怠、胃口不好、輕微發燒、肝功能指數（GOT、GPT等）明顯上升、明顯的黃疸、膽汁引流量明顯減少等，都可能發生了排斥問題，此時務必趕快做超音波等檢查，找出是否發生排斥、或其他可能的原因。
手術後7～10天內是最容易發生排斥的時間，但出院後仍有發生排斥的可能，以手術後第一年內的發生機率最大，也有患者肝臟移植一年後才發生排斥，所以一定要定期追蹤。
絕不能漏吃抗排斥藥物
抗排斥藥物是肝臟移植患者必備且很重要的藥物，目前最普遍的是以三種藥物一起使用，包括：普樂可復（prograf、FK506）、山喜多（cellcept）、類固醇（prednisolone），即所謂的三明治抗排斥藥。
此外，根據患者的狀況，有時醫師還會開其他藥物，例如，對肝臟移植患者很重要的抗生素（尤其是有感染的患者），通常是以針劑給藥；另如為了避免手術後使用類固醇（三種抗排斥藥物之一）藥物引起消化道出血等可能的問題，而以針劑注射或口服方式給病人胃藥使用。
患者務必記得什麼藥物必須在何時服用、一天服用幾次、劑量為何等，分清楚並按時服用；其他藥物如果偶爾忘記都還稍可補救，但抗排斥藥物絕對不能遺漏。
血壓血糖易偏高 作息控制很重要
對肝臟移植的患者而言，因為抗排斥藥物的影響，長期下來常發生高血糖的問題，原本有糖尿病的患者血糖值會更高、原本沒有糖尿病者也有大約10%會因血糖升高而變成糖尿病患，因此必須注意飲食控制，必須時使用降血糖藥物等。
肝臟移植患者還可能因為抗排斥藥物，而引起其他慢性疾病，因此生活作息飲食等都必須注意調整。大約5%～10%的患者會有血壓偏高現象，10%～40%可能發生血脂肪、三酸甘油脂偏高等；而因為抗排斥藥物可能導致骨質流失、影響鈣質吸收等，有些患者會骨質疏鬆；加上有些藥物會抑制骨髓，所以有些患者會發生白血球、血小板低下等，可調整抗排斥藥物來改善。
腎功能代償不全也可能發生在肝臟移植多年的患者身上，但大多仍能符合生理需求，尚不致到洗腎的程度，所以肝臟移植的患者要好好保護腎臟，例如太鹹、高鉀的食物少吃，平時要多喝水。
此外，抗排斥藥物的使用會降低身體的免疫功能，因此患者也比較容易出現感染、腫瘤等問題。根據統計，肝臟移植的患者，一生中罹患惡性腫瘤的機率，是一般人的5～6倍，所以務必定期回診，早期發現早期治療。
定期追蹤檢查  預防肝疾復發
肝臟移植後，因原有病毒在體內的殘存，仍可能感染新的肝臟，使原有的肝臟疾病在新的肝臟上發生，例如Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、肝細胞癌等；其他自體免疫引起的肝臟疾病更容易復發，例如原發性膽汁瘀積引起的肝硬化等。
早期B型肝炎在肝臟移植後有80％的復發機率，但以目前的醫學進展，可使用抗病毒藥物及免疫球蛋白等來預防，只要定期追蹤體內B肝病毒濃度及治療，B肝的復發率可降低到5％～10％。
原有C型肝炎者，在肝臟移植後的復發率幾乎是100％，雖可用抗C肝藥物來治療，但移植後治療的有效率只有30％。所幸復發的C型肝炎並不會馬上致命，存活期至少在5～10年以上，隨著醫學的進步，仍有許多治療的機會。
原有肝細胞癌的患者在肝臟移植後，體內如有殘存的癌細胞可能又會侵犯新的肝臟，目前也沒有很好的化療或放射治療方法可預防。不過只要符合肝臟移植的規範，肝臟移植後腫瘤復發的機會小於2％，在門診追蹤時要注意復發的可能。至於自體免疫引起的肝臟疾病，目前已有很好的預防復發藥物。
移植後可一般生活飲食 輕度運動
肝臟移植的患者，可出院即表示復原情況順利，因此要放寬心、調適心情，不必太憂慮。返家後可和一般人一樣的生活，也可出門散散步、騎單車等，做些輕度運動；但畢竟換了一個新的肝臟，需要消耗過量體力、會使心跳過度加速及流汗等的劇烈運動，最好在移植半年後、復原良好時再做。
肝臟移植患者不可生食，以免不小心受到感染；不要吃柑橘類（尤其是葡萄柚），因其成分會與藥物產生交互作用，而影響抗排斥藥物的吸收；刺激性食物，如菸、酒、太辣、太油的食物都不要吃，咖啡、茶等則盡量不要喝或少量飲用；移植後常有尿酸偏高現象，所以高普林的食物如豆類等少吃；其他飲食和一般人的健康飲食原則一樣，只要營養均衡即可。
記錄體況 做回診參考
回診對肝臟移植的患者而言是如此的重要，關係到未來肝臟功能運轉的順利與否，千萬不能因身體狀況穩定就輕忽回診的重要。通常手術之初必須一週回診一次，檢查肝功能的變化、及是否有其他併發症等；狀況穩定後，可逐漸改成兩週回診一次、一個月回診一次，2～3年後身體都很穩定時，則可改成兩個月回診追蹤一次；每半年必須做一次腹部的超音波檢查，確定肝臟的復元情況。
在每次回診時，都必須做抽血檢查，檢查血球、血小板、肝腎功能、膽固醇、三酸甘油脂、血糖、抗排斥藥物的血中濃度等；有肝癌的患者，還必須做肝癌指數胎兒蛋白等檢查。
患者平時就應記錄體重、血壓等基本資料，及身體狀況、不適症狀等問題，回診時告訴醫師，做為恢復狀況的參考。
高燒不退 儘速就醫
即使已按時回診，但有特殊症狀發生時，仍應儘快就醫。例如高燒不退，就是最常見的感染症狀，而感染對肝臟移植患者而言非常危險；其他如嚴重腹瀉、嚴重腸胃炎等嚴重身體不適，都是危險的訊號，應儘快就醫。如果是非回診時間或假日，可先送急診，且務必將曾做過肝臟移植等病史告訴醫師，以做正確的病情判斷；然後再與移植小組的醫護人員聯絡。
肝臟移植  健保減輕負擔
肝臟移植屬於重大疾病，通常在手術前經過申請之後，可健保給付、並免部分負擔。手術過程完全順利者，整個醫療過程大約需要100萬～200萬元，自行負擔的部分大約需要10萬～30萬元。有些患者想要使用好一點的抗排斥藥物、或者需要白蛋白針劑、住好一點的病房等，就需要付出較多的費用。
肝臟移植後應注意的致命警訊
肝臟移植畢竟是大事，手術後生活上必須注意身體的警訊，有些一般人常見、非特定的症狀，如全身倦怠、胃口不好、輕微發燒等，都可能是發生排斥問題的徵兆，也要多小心。而以下的致命身體警訊，更是不能拖延：
1.肝功能指數上升、膽汁分泌下降
2.無法順利排尿
3.胸腔積水
4.急性出血
5.明顯的黃疸、膽汁引流量明顯減少
6.白血球升高、血小板低下
7.高燒不退
8.嚴重腹瀉、嚴重腸胃炎
移植後保肝10大重點
1.定期回診
2.按時使用抗排斥藥物
3.減少出入公共場所並戴口罩，勤洗手
4.遠離有感冒症狀的家人、勿飼養寵物
5.移植後3個月內，親友到訪必須戴口罩
6.不可生食，飲食以新鮮食物為主
7.不吃柑橘類（尤其是葡萄柚）及刺激性食物如菸酒等
8.咖啡、茶少喝，高普林食物少吃
9.傷口貼上防水膠來預防碰到水，加速復原時間
10.  特殊症狀發生時儘快就醫
〔Q＆A〕
Q：接受肝臟移植後，要長期吃藥、定期追蹤嗎？
A：是的。抗排斥藥物必須按時服用，且務必按時回診，追蹤新的肝臟運作、身體復原狀況等。
Q：肝臟移植後，感冒可以就近就醫嗎？
A：如果是一般的感冒，原則上可以找信任且了解自己身體狀況的家庭醫師就診，但曾做過肝臟移植、持續在吃抗排斥藥物等身體狀況，一定要讓醫師清楚的知道。但如果是高燒不退、嚴重腹瀉等較危險的情況時，則應儘速到大醫院急診，且同樣要讓醫師了解自己曾做過肝臟移植等病況。
Q：肝臟移植後，藥忘了吃怎麼辦？
A：不管是何種藥物，都應盡量避免忘記服藥，尤其是抗排斥藥物，絕對要按時服用，以免降低血液中的抗排斥濃度，產生排斥問題、影響新肝臟的功能、產生嚴重併發症。萬一真的不小心忘記服用抗排斥藥物，偶爾一次還不至於過度影響身體狀況，也不必補服用，但切勿時常發生。
如果是其他藥物，雖然沒有像抗排斥藥物忘記吃這麼嚴重，也最好能遵從醫囑按時服用，才不會影響身體健康，及肝臟移植後身體的復原。
Q：吃抗排斥藥，是不是很容易感染病毒或細菌？要避免與哪些藥物併用？
A：是的，服用抗排斥藥物會降低免疫功能，感染病毒或細菌的機會比一般人高，所以要注意避免可能引起感染的機會，例如出入雜亂的公共場所等。
肝臟移植的患者盡量不要自行服藥，以避免藥物互相影響；若有必要時，應先詢問移植團隊醫師的意見；更不要自行服用親友介紹的中藥、草藥、或來路不明的藥物等。
Q：肝臟移植後，可以看牙醫甚至拔牙嗎？
A：可以，但務必把曾做過肝臟移植、服用抗排斥藥物等病史告知牙醫師；如果必須要拔牙，拔牙前後也必須先做抗生素治療。此外，有些肝臟移植患者的血小板較低，容易出血不止，所以拔牙時要提醒醫師、並特別小心。
Q：移植後，還可以養寵物嗎？
A：千萬不可以養寵物，肝臟移植患者受感染的機率比一般人高，寵物即使洗得再乾淨，仍可能有不明的病菌而引起感染問題，患者不必為自己製造多餘的危險。
Q：肝臟移植後，可以有性行為嗎？
A：肝臟移植復原、病情穩定後，性行為與否就和一般人一樣。少數肝臟移植患者會因抗排斥藥物的使用，導致性功能失調，也可使用威而鋼等性功能障礙的藥物來改善，但使用之前一定要經過移植團隊醫師及泌尿科醫師的評估，看看患者的身體狀況是否適合使用、或該選擇哪一種改善藥物。

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想陪您久一點！兄妹救媽 20年捐2腎1肝
　　
【聯合報╱記者張念慈／新竹市報導】  

 
郭文偉（左）和妹妹郭淑鈺露出肚皮說：「傷疤不醜 ，是我們和媽媽在一起的幸福象徵！」
記者張念慈／攝影
婦人簡敬子命運多舛，廿年前腎衰竭，兒子捐腎救母；八年前腎又出問題，換女兒捐腎；今年六月，簡婦肝硬化瀕死，女兒毅然再捐肝。兒女說「媽媽教育得好，這些事，對我們就像呼吸一樣自然！」
六十八歲簡婦，六月獲得女兒捐肝後，健康逐漸恢復，但本月七日突然惡化往生。兒女不後悔器捐，表示「媽媽身體裡有我們，走得時候不會孤單，想到這就很欣慰。」
簡敬子喪夫，與兒女相依為命，可能養家勞累，廿多年前開始洗腎，兩年下來身體日形虛弱。兒女主動提議捐腎，簡強力反對。
「媽媽說，我生你給你東西是應該的，怎麼可以從小孩身上拿東西？」兒子郭文偉回想媽媽的堅持，仍然心疼。
他說，當時妹妹郭淑鈺搶著要捐腎，媽媽天天哭著拒絕，兄妹連哄帶騙才說服媽媽。「我的各項數據比對與媽媽較吻合」，最後由他器捐。
十二年後，簡敬子再度腎衰竭，這次換妹妹捐腎，同樣遭母親強力反對，兄妹倆回憶，他們哭求母親：「讓我們陪妳久一點好嗎？我們不能沒有妳！」母親才淚眼答應。
今年三月，簡敬子因肝硬化出現肺積水、意識不清，醫師說最多活不過八月，除非有人捐肝。郭文偉和郭淑鈺再度搶著要器捐，這次各項比對數據妹妹較吻合，由郭淑鈺在六月捐肝救母。
獲得女兒捐肝的簡敬子原本逐漸好轉，本月初疑因感染陷入肝昏迷，七日過世，兄妹救母心願落空。
郭淑鈺淚眼訴說，「從小媽媽就說我是她的心肝，媽媽走了，可是她身上有我的肝和腎，她也是我的心肝，能陪著她在另一個世界，我覺得好幸福。」
郭文偉掀起肚皮傷口說，很多人佩服他跟妹妹的勇氣，「可是孝順父母不是理所當然的事嗎？這個傷口是愛的印記。」只要摸著傷口，就覺得「我們和媽媽還是那麼近！」
【2011/10/14 聯合報】
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昏迷10天 分肝移植救醒　　
　　
新舊肝共存治罕病 患者重生
【許佳惠╱台北報導】台北榮民總醫院昨宣布完成國內首例「輔助性部分肝正位移植手術」，患者陳先生並出席感謝醫療團隊讓他重生。醫師表示，這項手術是把一個捐贈者的肝臟分給兩人使用，讓患有罕見代謝疾病瓜胺酸血症、肝功能仍正常僅因缺乏某些酵素的患者，經由肝臟移植治癒疾病。
 
陳先生（右）經輔助性部分肝正位移植手術獲得重生，太太昨扶著他參加記者會。杭大鵬攝
四十八歲陳先生三年前出現嗜睡與癲癇，到他院都被當成癲癇患者，今年轉北榮驗血發現血氨高，才確診是罹患瓜胺酸血症，此症患者肝功能正常，僅因缺乏Citrin蛋白酵素而血氨高，因此陳先生雖排入器捐等候名單，卻等不到肝臟，七月底因肝腦病變昏迷十天。
北榮兒童外科主治醫師劉君恕表示，八月初有器捐者捐出一千兩百克肝臟給另位肝衰竭患者，由於該病患所需的肝只要達體重的百分之一即夠用，醫師靈機一動，把捐贈的肝一分為二，八百四十克給該名肝衰竭患者，剩下的三百六十克給陳先生用。
讓血多流至新肝
手術保留陳先生的右肝，只換掉左肝，因只要移植他人一小片左肝，此新左肝即可有Citrin蛋白酵素，足以把會導致高血氨的瓜胺酸排出體外；另為讓新的左肝有足夠營養，醫師還用六個血管夾把右肝的肝門脈夾住，讓血流多往新移植的左肝跑。
劉君恕表示，「輔助性部分肝正位移植」是指在移植過程中，除把捐贈者的肝臟移植到患者體內，還會保留患者部分肝臟，去輔助新肝作用。
適用於代謝病患
這種手術適用於患者原本的肝臟還有功能，可留作輔助，通常都是代謝疾病，肝臟僅缺乏某種酵素其他功能都正常者，如瓜胺酸血症或家族性高膽固醇血症。
劉君恕指此種手術難度較高，因血管變短不好接，且新植入的肝若發生排斥會急速萎縮，須給予較多的血流量以免失敗，此移植案例為國內首例，用血管夾提高新肝的血流量方法則是國際首創。
「願簽器捐救人」
已出院二十二天的陳先生昨哽咽感謝醫療團隊讓他重獲新生，陳太太也發願要簽器捐同意書。
北榮罕病中心主任牛道明表示，瓜胺酸血症發生率約兩萬分之一，治療只能給水或降血氨藥幫助代謝，僅換肝能治癒。
輔助性部分肝正位移植手術
 
醫師切除陳先生的左肝，再將捐贈者的左肝（360克）植入陳先生體內，把左肝靜脈和左肝門脈分別接回肝靜脈和肝門脈。
瓜胺酸血症小檔案
◎成因：肝臟缺乏Citrin蛋白酵素，導致無法把胺基酸帶入細胞，造成體內瓜胺酸持續堆積。瓜胺酸是尿素循環中的一個胺基酸，瓜胺酸代謝不良將致尿素循環功能障礙，產生高血氨
◎機率：約2萬分之1
◎症狀：嗜睡、意識模糊、癲癇、行為異常、記憶喪失等，嚴重會抽搐或死亡
◎發病：20至50歲
◎治療方法：換肝為治本之道，發作時可給水幫助代謝、提供降血氨藥物、洗腎
◎注意事項：日本研究發現，喝酒、感冒、吃退燒藥或高糖分食物易造成患者急性發作，而食用豆類和花生，所含的胺基酸可改善不適
資料來源：牛道明醫師

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哥哥器捐那刻 醫師大哭一場
　　
【聯合報╱記者施靜茹／專訪】  
  
 
台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉
做器官移植的醫師，當勸募器官的對象是自己哥哥時，是什麼感受？真實情節發生在台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉身上，他說：「我大哭一場！」
最近剛接任中華民國器官捐贈協會理事長的龍藉泉，4、5年前勸募中風腦死的兄長捐出器官。那是他二哥，60歲突發中風，送到醫院時，人已昏迷。
「我趕到醫院時，哥哥已不認得我了！怎麼搶治都救不回來了！」在醫師宣判他二哥兩次腦死後，當時已擔任移植外科主任的龍藉泉，當下做了個很難的抉擇，他向二嫂開口：「願意把二哥的器官捐出來嗎？」
龍藉泉是家裡四個孩子中的老么，多年推動器官勸募，他萬萬沒想到，有天竟向家人開這個艱難的口，他坦言：「很不容易！」他也終於明白，器捐者家屬心情是多麼天人交戰！
當時，龍藉泉的二嫂，強忍住悲慟，答應了他的請求。但龍也向醫院表明，沒辦法由他進手術房，動手摘自己哥哥的器官，改由其他同事摘取。
當醫院為龍藉泉二哥摘取器官時，龍恰好必須到國外開會，他選擇出國，避開和哥哥死別。在飛機上，「我大哭一場！」龍藉泉當外科醫師的明快果決，在面臨親人遺留大愛的一刻，那道專業的防衛，也不禁潰堤。
由於二哥病況，醫師摘取其器官時，許多內臟都無法用了，最後取下骨骼和眼角膜，造福不少等待移植病患。龍藉泉未曾向病患公開自己也是器捐者家屬，即使它可成為很好的勸募教材。
從事器官勸募捐贈、移植者，必須表現專業，但面臨的生死故事，也常觸動醫護人員最細微的感情。龍藉泉曾處理過一起愛滋帶原者捐器官經過，讓他一直忘不了。
那是一位罹患酒精性肝炎，造成肝硬化的父親，若不換肝，命在旦夕。這位父親的兒子想捐肝給爸爸，做了相關檢驗，兒子卻赫然發現，自己是愛滋病毒帶原者。
當下，北榮的醫護人員也愣住了，不曉得該如何處理。兒子拜託醫院：「別告訴我爸！」
後來醫護人員想了個辦法，跟兒子的父親說，因為兒子血管不好，不能捐肝。後來這位父親等到另一位捐肝者的肝，獲得重生，兒子也持續治療追蹤，還算圓滿落幕。
【2011/09/16 聯合報】
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
肝臟移植 一份愛的禮物 為末期肝病患者續命
　　
六十歲的陳先生罹患慢性B型肝炎多年，雖然經過治療，仍逐漸引發肝硬化與肝細胞癌，近年來，歷經手術、電燒、栓塞等治療，仍一再復發，最後只好考慮肝臟移植。雖然陳先生有兩個兒子，但經過配對後都不符資格，最後是由二十歲的外甥挺身「捐肝救舅」，外甥送的這份愛的禮物，延續了陳先生的生命。
雖然法律規定五等親內姻親均可以捐肝，但在醫療現場，若長輩需要換肝，絕大多數是由子女捐肝，由外甥捐肝的案例相對少見。

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搶救病危夫 妻捐肝 兒捐腎 　
　　
「一顆腎換爸下輩子 值得」
陳品邑（中）不捨父親陳慶隆（左）肝腎衰竭命危，決定與母親曹秋花捐肝腎救父，他與父母緊握著手，祈求手術順利。
【張嘉恬、向高彬╱南投報導】男子陳慶隆肝腎嚴重衰竭，須接受肝腎移植才能活命，他的妻子決定捐出部分肝臟，就讀大學的兒子則決定休學，捐出一顆腎，母子倆明天將同時進行活體肝腎移植，搶救至親。陳的兒子說：「書隨時都能再讀，但爸爸只有一個，用一顆腎能換爸爸下半輩子，比什麼都值得。」
陳慶隆（47歲）為B肝帶原者，因嚴重肝硬化、腎衰竭，須接受肝、腎移植救命。捐出65%肝臟救夫的曹秋花（43歲）表示，醫師說這次活體肝腎同時移植是全國第5例，「要同時移植肝腎，關乎先生性命和兒子健康，也擔憂醫療和休養期間開銷壓力，但我和兒子想到只要先生能活命，什麼都願意做。」
「重新努力活下去」
移植手術前，陳品邑（右）與媽媽到廟裡跪求神明保佑手術順利。張嘉恬攝
曹秋花說，醫師也表示捐肝者只要好好保養，功能會再生；捐腎者少一顆也仍可正常運作，對捐贈者往後生活影響不多。捐出左腎救父、念師大競技系四年級的陳品邑（22歲）專長射箭，他說，為了救父親，暫不考慮手術後可能影響日後的體育發展，「等大體器官捐贈的人都在排隊，我和媽能配對（血型與器官組織跟病人吻合）成功，有機會救爸爸已很幸運，當下救父最重要，以後的事以後再說。」
他語帶哽咽說：「我不知能替爸做些什麼，只能盡最大的力。」陳品邑表示，平日和爸爸互動不多，但爸爸盡責顧家時都看在眼裡，尤其看到爸爸對爺爺克盡孝道，「爺爺身體有不舒服，就算半夜他也馬上帶爺爺去就醫，孝順是會遺傳，我不能為家裡付出什麼，有機會救爸爸怎能放棄。」他描述全家人得知檢查比對成功時，「我們都很激動，像獲重生一樣，爸爸原本枯槁的眼神也亮起來，當時他馬上承諾以後絕不再碰酒。」陳慶隆對妻兒深摯親情，願割自身器官救命表達萬分感動，「有太太和兒子的愛與生命，在我的身體延續，我一定要重新努力再活下去。」
女兒親製卡片鼓勵
陳媽媽曹秋花說，夫妻育有品邑及讀大三的女兒，與七旬婆婆同住，家計賴先生租地務農，及她承租店面從事家庭美髮收入維持，近3年來風災大水沖毀田地，先生去打零工，但收入微薄，「只靠我每月2萬多元收入，不能維持5口開銷；他一直找不到穩定工作，想幫家計又力不從心，無奈借酒澆愁卻壞了身體。」她說，有B肝帶原的先生，2年多來病況惡化為肝腦病變、肝昏迷，9月又腎衰竭開始洗腎，加上嚴重肝腎衰竭，醫師告知須移植才有機會活命。
曹秋花看著女兒小萱的卡片感動說，先生住院，小萱親手繪製卡片鼓勵，小萱寫道：「每到醫院看到您勞累的臉龐就感到心酸，很希望幫到您的忙，卻又怕不熟悉細節影響到爸爸，只能期望爸爸早日康復，長大我一定會盡我所能讓您們過好的日子。」小萱說，爸媽和哥哥3人同時動手術，心中難免擔憂，但她說：「我不會去想手術成功率，因危機也是轉機，我向神明求了平安符，以我們全家人凝聚力，一定會度過難關。」
跪拜1小時求神佑
　
捐肝腎救病危夫
曹秋花也帶品邑去廟裡求神明保佑手術成功，兩母子不斷跪拜、默禱、擲筊，1小時後，終於擲出連續3個聖筊，有神明加持，加上親朋好友祈福，他們都相信手術會圓滿順利。陳慶隆的主治醫師表示不便透露病患病情，但說手術難度與風險雖很高，醫療團隊會全力以赴讓手術成功。
2006年11月，中國醫藥大學附設醫院完成全國首例活體肝腎同時移植手術，當時經12名醫護人員、26小時手術，成功挽回病患性命。因陳家3人術後都需時間恢復，陳慶隆得休養半年以上，曹秋花為照顧他，家庭美髮店已結束營業，醫療照護費初估經健保給付後，約40萬元須自費，當地公所與醫院社工已介入關懷，但對陳家仍有沉重負擔，蘋果基金會訪視陳家後，將撥款暫紓困。
陳品邑的妹妹寫卡片幫爸媽加油，她還向爸媽說：「長大我一定會盡我所能讓您們過好的日子（藍框處）。」
　
陳品邑（右後）表示，有信心全家人能回到以往正常的生活。圖為他和父母、妹妹昔日的合照。
搶救病危夫事件簿
★2006/07：男子陳慶隆罹患肝硬化。
★2010/02：陳因腦膜炎、肝昏迷住院49天，曾喪失記憶1個月。
★2010/08/06：陳肝硬化合併腹水，密集進出醫院。
★2010/08~09：陳因急性腹膜炎、腎衰竭，開始洗腎。
★2010/11：陳確定需換肝、腎才能保命，妻兒配對成功。
★2010/12/07：陳預計同時進行活體肝腎移植手術。資料來源：《蘋果》採訪整理
協助陳家管道
★蘋果慈善基金會：0809-008585（基金會編號A2361）
★里辦公處（里長徐榮煌）：049-2984622
資料來源：《蘋果》採訪整理

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母捐肝 罕病娃移植順利　
　　
開刀10小時 生命徵象穩定 住加護病房觀察1周
昨早進行換肝手術前，馬遠平（左）、徐梅菁夫妻頻安撫瑞謓，要她加油。黃世宏攝
【高麗玲╱台北報導】今年才二歲三個月大、罹患罕見疾病阿拉吉歐症候群引發肝衰竭的女童馬瑞謓（音同琛），在媽媽徐梅菁捐出自己百分之十五的肝臟下，台大醫院昨為母女倆進行肝臟移植，經歷近十小時手術後，過程順利，瑞謓術後生命徵象穩定，將安排住進加護病房觀察一周。
　
媽媽恢復良好
為瑞謓進行換肝的台大醫院器官移植團隊其中之一的台大醫師胡瑞恆表示，昨上午九時開始手術，手術時切下瑞謓媽媽部分左肝，再移植到已取出全部肝臟的瑞謓體內，因瑞謓有嚴重黃疸，手術較困難，但過程很順利，於昨晚上六時二十分結束。捐肝的徐梅菁術後恢復良好，受贈肝臟的瑞謓則生命徵象穩定。
瑞謓的父親馬遠平說，開刀前一天瑞謓開始發燒，醫療團隊一度擔心無法如期開刀，還好昨天上午燒退了，可如期手術，昨早要進開刀房前，捐肝的媽媽徐梅菁還幫瑞謓換上新尿布，夫妻倆對著瑞謓說：「妹妹，要加油！」
　
８萬網友祝福
昨晚獲悉手術順利，馬遠平說，高興但依舊擔心，因瑞謓在手術時失血，他到加護病房看瑞謓時還在輸血，他覺得瑞謓意識應已清醒，只是睜不開眼睛，「她好像在生氣，一直在踢被子。」醫師也對他說，現重點是要觀察術後情形。
而馬遠平本月十六日起在臉書（http://www.facebook.com/event.php?eid=1598...24936&ref=share）上所發起為女兒祈福活動，經前天《蘋果》報導後，昨單日湧進一萬多名網友響應，截至昨晚參與人數已逾八萬人，網友Shin Yu Hsu更留言：「要吃素一天迴向給瑞謓。」馬遠平昨感謝網友祝福，希望女兒能健康出院。
祝福小瑞謓母女能順利度過難關!! 　　

情為何物 生死相許 捐腎再捐肝 用愛救妻　

「老婆是家人、是責任。」--夫
「如果有來生，我還是要嫁給他。」--妻

【許佳惠╱台北報導】八年前，陳榮同因妻子腎功能急遽惡化，毅然捐出左腎救妻，去年，妻子肝功能衰竭，急需換肝保命，他再捐了六成肝臟救妻。進行換肝手術的台北榮民總醫院經半年評估，昨宣布手術成功，成為全球首見捐腎又捐肝搶救垂危妻成功的案例。

陳榮同的妻子（右）指著老公捐肝救她而留下的長長傷口，直說不捨丈夫為她所做的犧牲。林啟弘攝

全球首例

陳榮同不是不怕死，在二度手術住院前，他曾萬分恐懼，頻頻回首回家的路，深怕如果死了找不到家，但他說：「老婆是家人、是責任，我知道風險大，但我想不出更好辦法，反正兩個人至少有一個會活。」還好上天保佑，讓這個在七年間兩度捨命救妻的好男人，推翻「夫妻本是同林鳥，大難來時各自飛」古諺。

「真情令人感動」


陳太太昨提到丈夫的犧牲，既感激又內疚、心疼，她流淚說：「是我先生救了我，過了這次，相信沒有不能過的難關，如果有來生，我還是要嫁給他。」陳榮同則說，他和妻子沒有小孩，「我不敢說我們是相依為命，但至少是相互扶持。」
林口長庚醫院肝炎中心主任李威震說：「一般器捐多是太太救先生，丈夫救妻子兩次真的很難得，只能說她是他的心肝寶貝吧！」台大醫院內科醫師許金川說：「這種愛妻真情，令人感動。」

學做菜料理餐點


目前在中國開設貿易公司的陳榮同（四十八歲），一九九三年參加北榮登山活動，認識北榮擔任行政人員的邊小姐（陳太太）；在同事口中年輕時很亮麗、個性溫柔的邊小姐，年長陳榮同四歲，身邊不乏追求者，但陳榮同展開熱情攻勢，終贏得佳人芳心，於一九九五年結婚。
為了讓妻子就近上班，陳榮同特別在北榮附近定居，好讓妻子五分鐘就可到院上班。但陳太太在二○○○年因腎炎引起高血壓和出血性腦中風，導致腎功能急速惡化，由於等不到器官捐贈，又不捨妻子受苦，隔年陳榮同毅然決定捐出左腎，成為北榮首例活體腎臟移植個案。

不料，陳太太二○○七年再度遭病魔摧殘，某日在家中因肝硬化吐血，陳榮同慌了手腳，急將愛妻送進北榮加護病房，當時醫師告知須以清淡飲食延緩病情惡化，從沒煮過飯的陳榮同開始學做菜、幫妻子料理每一餐；無奈妻子病況惡化太快，去年被宣判恐活不過兩年，陳榮同當下就決定捐肝。
經過組織配對，陳榮同是唯一可救妻子的活肝捐贈來源。他顧不得醫師以兩度捐贈器官對健康有威脅的反對理由，並不辭辛勞花了七個月說服了原本反對他二度器捐的兄弟。這份苦心感動了原本不考慮為他再動手術的醫師，去年底接受北榮移植小組夏振源醫師切下他六成肝臟，由移植中心主任龍藉泉植入妻子體內，歷時十多小時完成手術。

術前離家頻回首

手術前，醫師不斷告訴他目前國外只有四例捐肝又捐腎，都是直系血親或妻子救丈夫，台灣從未進行捐肝又捐腎的移植手術、無法評估風險，但種種理由，無法讓救妻心切的陳榮同動搖心志。
回想一切，陳榮同坦承，術前一周他深感生命在倒數，第一次感受到死亡威脅，他要求其他家人萬一他死在手術台上，不要為難醫師。他說，他常默默看著家中景物，要住院當天，更頻頻回首回家的路，「五分鐘的路程足足走了快半小時。」直到術後知道妻子也手術順利，才掩面痛哭，宣洩出半年來的壓力。陳榮同說，他發願有空就當志工，希望以自己為例，鼓勵國人活體器官捐贈。
龍藉泉表示，不鼓勵同一人器捐兩次，但因無其他捐贈者、陳榮同又極度堅持，只好勉為其難動刀；由於陳只剩一個腎臟，擔心手術出血、腎臟出問題或全身性感染，治療會很棘手，最後經院內評估通過才動刀。「我只能說很幸運，手術成功，結果還要觀察，至少要追蹤十年。」台大醫院外科部主任李伯皇表示，過去肝腎一起移植來源都是屍捐，活人捐兩個器官，危險性會提高，一般都不建議。

陳榮同兩度捐器官救妻

1.陳榮同在2001年捐出左腎救了腎功能惡化的妻子，妻子原右腎保留，新右腎移植在靠近骨盆處。

2.2008年底，陳榮同捐出60％的肝臟，救回原被宣判恐活不過2年的妻子性命。


這對夫妻的深情令人感動
我更佩服陳先生的勇氣
幸運的是先生的移殖配對居然相符
更幸運的是手術也成功了
也許連老天爺都被先生的真愛所感動......
目前在台灣約有716人在等候肝臟移殖
但國內可能因受到要留全屍觀念的影響
所以器官捐贈風氣不盛
有許多待捐贈者往往等不到合適的器官最終含恨而歿
因而醫師多半都會請病患從自己的家屬兄弟或晚輩中找尋合適的捐贈者
一來血緣相近配對較易成功
二來也可早點改善病況重新開始新生活
上文中所提到的北榮移植中心主任龍大夫
也是我每三個月看一次器官移殖門診的主治醫師
他也經常提醒我
因為我的分數不夠高
所以在等候名單上排得很後面
因此最好趕快自己找尋合適的捐贈者
即便如此的苦口婆心
其實我自己心裡卻是很掙扎的
目前看來只有我家大女兒合乎捐贈條件
然而天下父母心
誰捨得讓自己的兒女冒著生命危險去救自己?
倒不如自己好好照顧身體
能撐多久是多久....... 
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資料來源與版權所有:水果日報
　
近6500人 苦等器官移植

陳榮同二度捐出器官才得以救回愛妻，暴露國內器官捐贈來源不足的老問題。根據器官捐贈移植登錄中心統計，目前國內有近六千五百人在等待器官進行移植，但每年可幸運獲得器官捐贈而活命僅約六百人，絕大多數的人都來不及等到器官即死亡。

女發信為父求心

健保局雖自五年前已推動健保ＩＣ卡可註記器捐意願，但因無強制力，成果有限。《蘋果》本月初報導一名罹患先天性心臟病的十四歲國中少女邱沅琪，因為心臟衰竭急需換心，沅琪的爸爸昨焦急地說：「現在還在等心救命。」
不只沅琪，昨一封署名「政大博士及兩位碩士公務員女兒」的求救信發到《蘋果》，盼為父親求心救命。發信人陳嘉雯表示，她父親陳鴻鈴六十二歲，農曆年因感冒併發心臟纖維化，已在振興加護病房住院一個半月，需換心保命，希望媒體幫忙救父。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，家屬透過媒體不能加速換心，唯一好處是無形中可推動器捐。
健保局代總經理李丞華表示，健保局已和器捐中心合作，有器捐意願者只需簽同意書，但最後是否能如願捐器官，還是會尊重家屬意願。台大醫院外科重症主任柯文哲說，國內器官捐贈風氣不盛主要是受到要留全屍觀念的影響，他呼籲民眾改變觀念，雖然捐器官對本人沒好處，卻可以救到別人。
◎記者許佳惠、高麗玲

器官捐贈資訊

◎目前等待捐贈人數：6458人，包括有113人等心臟、23人等肺臟、716人等肝臟、4979人等腎臟等
◎一年獲得捐贈器官人數：約600人
◎器官捐贈管道：
˙可向中華民國器官捐贈協會洽詢，服務專線：0800-091-066
˙直接上網申請線上簽卡，網址為：http://www.organ.org.tw/carda.php
˙可至全國各大醫院服務台或社會服務部門索取相關資料

※資料來源：器捐移植登錄中心

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 990706後記:

 

這是約一年前刊登於水果日報的感人新聞
我也曾把它收錄於另一個Blog中
現在轉貼過來
讓更多的朋友知曉這個令人動容的真人真事
根據統計
至今年6月底為止
全國等候器官捐贈者的人數已達6600人
其中絕大多數乃屬等候腎臟移殖者
而等候肝臟移殖的人數也已近千人
過去我在北榮的器官移殖科看診時
龍主任都說我在器官移殖的評比裡的得分很低
所以他常勸我要考慮自家人提供活體移殖的方式
但是後來他也慢慢就不提了
甚至以前我請求他考慮幫我處理那困擾我已三四年之久的疝氣問題時
他也回答說等到有合適的捐贈者要進行肝臟移殖時
再一併幫我處理
然而去年八月龍大夫在仔細審視我的病歷之後
告訴我他可以幫我安排
原因是從這幾個月來的各項抽血或超音波檢查
所呈現的數據與狀況都還好
因為比較沒有換肝的急迫性
所以等候之日可能遙遙無期
既然如此
那就無須再等了
所以去年這個小手術也做完了
雖然很多醫學文獻都說肝臟的硬化是不可逆的
然而因為肝臟的再生能力很強
就算人體內只剩下一小部分的健康肝臟
只要你好好的愛護它
不要再加重它的負擔
它還是能為您鞠躬盡瘁的持續奉獻
請各位病友加油!!

資料來源及版權擁有:健康九九網站
　
漫談肝臟移植

作者：余美娟　　　 上稿日期：2010/6/29

肝病號稱為台灣的國病，而肝病所衍生出來的肝硬化與肝癌，更造就了極高的致死率，因此近年來，肝病的防治亦成為政府衛生教育的重點工作。肝臟簡言之，具有合成、代謝、解毒之功能，當其功能衰竭時，生命將無法延續。因此，不論任何原因所造成的急、慢性肝臟衰竭，當內科或外科治療都無法維持基本的肝功能，並且有持續惡化的可能時，肝臟移植是唯一可能增加存活率的方式。但並非人人都可接受移植，移植前必須接受血液檢驗、影像醫學檢驗，以評估是否適合移植，此外，仍須經由專科醫師、精神科醫師、社工師共同來評估其身、心、社會狀態，以杜絕器官買賣行為，確保移植品質與成功率。

目前常見的肝臟移植的適應症如下：

◎ 先天性膽道閉鎖（biliary atresia），是小兒換肝最常見的原因。
◎ 先天性肝臟代謝疾病,如Wilson disease，Neonatal iron storage disease（新生兒鐵貯積症）。
◎ 末期肝硬化：包括不明原因之肝硬化、病毒性肝炎引起之肝硬化，B型或C型肝炎及酒精性肝硬化。
◎ 原發性膽汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis）。
◎ 原發性硬化性膽管炎。
◎ 原發性肝臟惡性腫瘤，如肝癌。
◎ Budd-Chiari症候群(肝靜脈阻塞引起)。
◎ 猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭。

肝臟的來源為何？

◎ 大體捐贈，遺愛人間：捐肝者必須為腦死患者，捐贈者有可能在生前就曾表達有捐贈器官的意願，或曾填寫過器官捐贈卡，在經過合法的腦死判定程序，及家屬的同意後，醫師才能摘取器官。且摘取肝臟時，其心臟必須仍在跳動，因為肝臟對缺氧很敏感，捐肝者的心臟一旦停止跳動，其肝細胞很快就會因缺血、缺氧而壞死，產生不可逆的變化，如此這個肝臟便不能使用了。
◎活體捐贈：在國內，因國人大多具有死後留全屍的觀念，使的器官來源短缺，因此，目前的趨勢傾向於活體、親屬間的捐贈，如此不但可以解決來源短缺的問題，更可以減少移植後排斥的現象。目前法令仍規範限於五親等內之親屬，才能捐贈。

您不可不知！認識肝臟移植後的排斥症狀

◎ 體溫上升38℃以上
◎ 肝臟腫大
◎ 右上腹部脹痛
◎ 膽汁顏色變淡，而且量減少
◎ 肝功能指數上升、膽紅素上升
◎ 白血球上升，尤為嗜伊紅性血球比例增加
如果病人出現上述之症狀，仍須排除感染等相關問題，最簡單的鑑別診斷方式為肝臟切片檢查，若病理結果確認有排斥現象，可以高劑量類固醇（pulse therapy）連續施打三天來治療。

肝臟移植後特殊治療

◎ HBIG的注射：目的在於降低B型肝炎的復發率，僅針對有B型肝炎帶原者之肝臟移植病患，術後連續施打七天，之後一週一次/打四個Course，一月一次/打六個Course

肝臟移植後常見的合併症

◎ 感染：術後因長期服用免疫抑制劑，使的病人免疫機能下降，一但發生感染，便難以控制。常見的病毒感染種類有CMV, Herpes simplex, Herpes Zoster, Varicella Zoster, EBV,HBV, HCV；黴菌感染則為Candida。
◎ 膽道方面的合併症：膽道阻塞、膽汁滲漏。
　-可藉由Sona或MRCP來診斷，以氣球擴張引流或放支架來處理。
◎ 術後出血，必要時需重回手術室止血，以穩定生命徵象。

移植團隊照護

一個成功的移植，絕非僅賴外科醫師的技術，更須仰賴團隊合作與長期之照護。
◎ 移植協調護理師：在手術前，定期追蹤病患返診情形與疾病控制，讓病患能維持最良好狀態，以接受移植大手術之挑戰；術後也會定時至病房探視病患，提供衛教及居家照護指導。
◎ 藥劑師：指導認識藥物及藥物正確服用概念，尤其是抗排斥藥及類固醇，是移植後不可或缺的重要用藥。
◎ 營養師：提供術後營養諮詢，以促進傷口癒合，維持免疫平衡。
◎ 復健師：協助術後早期下床，減少長期臥床之合併症。
◎ 精神科：評估移植術後身、心、社會之適應情形。
◎ 感染科：與外科醫師協同照護，共同克服移植後難纏的感染問題，提升移植成功率。

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百餘器捐者 6600人等新生
　　
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】


邱鈺翎捐出器官遺愛人間，衛生署副署長張上淳(右)、當時新竹醫院院長張景年(左)昨天送感謝狀給邱媽媽。 記者劉惠敏／攝影
「如果能有一顆新腎，我想去旅行。」31歲的李承憲腎臟持續萎縮，每天得花10小時洗腎，他1年多前申請腎臟移植，不敢讓手機離身，希望有一天，電話那頭會傳來讓他新生的好消息。像李承憲這樣等待腎臟移植的病人，全國超過5千人。
李承憲說，高中時打籃球意外受傷，導致腎臟發炎，其後腎臟持續萎縮。在衛生署草屯療養院資訊室擔任專員的他，1年前開始，中午休息、下班時間都得洗腎，於是他申請腎臟移植，每天都期待，有一天像一般人一樣出去走走、正常生活。李承憲的母親掉淚不捨，現在最大的希望，就是孩子能等到一個奇蹟
衛生署今年推動「支持器捐，讓愛99（久久）」活動，衛生署副署長張上淳說，去年度有215人捐贈器官，是多年來最多人次，有797人受惠，不過國內器官捐贈風氣未開，今年目前僅105人捐贈器官，卻有逾6千6百人等待新生。昨天張上淳與各署立醫院院長共同簽署器官捐贈同意書，鼓勵更多人發揮大愛。
24歲的邱鈺翎原是新竹醫院安寧病房護士，年輕的生命因車禍消逝，但非常瞭解她的母親王麗雪，代她捐出她的心、肝、腎、胰臟給五名亟需的患者，昨天衛生署透過獎牌感謝這名白衣天使。
王麗雪說，貼心的女兒離開，她很難過、不捨，有陣子夜不安眠，但知道女兒小時陪她住院時，就立定志向想要照顧弱者，常說起捐血、捐贈器官是值得肯定的行動。王麗雪說，女兒如今幫助了5條生命，讓她的熱忱與愛延續，也希望透過她的故事，提醒更多人珍惜生命。
一個人不能決定生命的長度，但可以選擇如何讓生命發光發熱，器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪表示，只要願意，可向中心0800-888-067、器官捐贈協會（0800-091-066）或衛生署恰詢、或上網填寫捐贈同意書，現在也可加註器官捐贈意願在健保卡。
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三年多前當我的肝硬化相當嚴重時，北榮的醫師也建議我是否考慮接受肝臟移殖手術，認為這才是一勞永逸的方法。當時的我體認到自己的身體實在很差，也不想整日生活在死亡的陰影之下，所以沒考慮多久便接受北榮的提議，在經過一連串的檢查與身心理評估之後，終於通過健保局的審查，正式成為肝臟移殖等候名單中的一員。
當時北榮告訴我，要隨時保持能夠迅速聯絡得到我的狀態，比方說要留下自己家中的電話地址與手機號碼，以及緊急聯絡人的資料...等等，如果一有移殖的機會，第一時間一通電話就聯絡上我，而我最多只有5分鐘的時間考慮。如果接受，馬上就會派一台救護車過來接我；如果放棄，他們就會迅速通知等候名單上的下一位患者。
據我了解，等候名單的前後順序是要看積分的，也就是說要看你的病況嚴重情況，以及等候的時間，再加上與捐贈者的血型，體重等身體狀況去做多方考量。然後篩選出最合適的三~五名患者，一起到醫院做最後的檢驗比對，看看哪位病患最不會產生排斥現象，也就是最適合接受捐贈的人。
當然，以上所言是指接受屍肝捐贈者而言，若是接受活體捐肝的話，那又另當別論了。
在兩年多前，我曾接過來自北榮的電話，告訴我有個移殖的機會，詢問我是否願意接受；當時我剛學人電沒多久，自己感覺身體好像比較好些，再加上對動這種大刀的疑懼，讓我膽怯的拒絕了，因而請北榮把機會讓予更需要的人。這兩年多來，我每3個月還是要回北榮的器官移殖科就診；而龍主任對我的各項檢查結果應該還算滿意，因為他很明白的告訴我，在等候名單上我的積分已經越來越低，排名也越發靠後了。對我而言，這應該是個好消息。
生命是自己的，對幾乎被宣判死刑的病患而言，忍住病痛，對抗病魔無情的折磨，為了求生存，更要承受治療的種種不適......這些痛苦遠非健康的人們所能想像。然而事已至此，自怨自艾怨天尤人終究無濟於事，快樂是一天痛苦也是一天，何不擦乾眼淚換上笑容，勇敢的面對每一天。正面思考的樂觀能量會是您最堅強的後盾。
願與所有病友互勉之!!