秤子維的秘密花園

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活體肝臟移植 替病患爭取一線生機

聯合報 記者張益華／報導  2017-09-03

「肝若好，人生是彩色的，肝若不好，人生是黑白的」這是耳熟能詳的廣告台詞，現實生活中，肝病的確是國人的健康殺手，根據衛福部統計去年國人十大死因中，癌症仍蟬聯第一名，其中肝癌排行死亡率第二位。另外全台約有三百萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，Ｃ型肝炎帶原者也超過七十萬人，多數患者罹患肝病後初期沒有症狀，錯失治療，進而發展成慢性肝炎、肝硬化、甚至是肝癌。

 
李威震醫師（前排左三）與「彩色人生肝友協會」合影。 圖／李威震醫師提供

目前對付肝癌的方法很多，可依病患肝功能及腫瘤大小、位置，進行手術切除、手術加射頻燒灼等。台灣移植醫學學會理事長李威震表示，「肝臟移植是末期肝病的標準治療」，尤其嚴重肝硬化、肝衰竭，多發性早期肝癌患者，透過肝臟移植可以一併治療肝硬化及某個程度內的肝癌。

相較傳統的肝切除手術，雖然費用低、安全，但五年的復發率高達50%，存活率約40%-70%。李威震說，採用肝臟移植的五年存活率，以多發性早期肝癌（適合換肝者）來看，復發率較低僅約10%，五年存活率約70%，但若是大型肝癌晚期（不適合換肝者），五年存活率就不到18%。不過肝臟移植手術費用較貴，技術門檻標準較高，捐贈來源有限，目前國內每年平均約80-100例的大愛捐肝（因為外傷或其他疾病導致腦死的病人，遺愛人間捐肝），對照隨時有1200人在等待換肝，因此若想等到肝臟的機會並不大。
李威震指出，除了大愛捐肝，另外一種方式是活體肝臟移植，只要五親等中有合適的捐贈者，經過完整評估和審核後，就可以進行肝臟移植。由於傳統家庭關係緊密，目前約八成換肝患者，肝來源是活體移植，不過捐贈者仍有千分之三的死亡率，術後可能出現暫時性的肝功能不足，短暫黃疸與腹水，甚至膽漏。
肝臟移植手術後，李威震建議，捐贈者因為有傷口，最好半年內不要提重物、做激烈運動，並注重營養，飲食均衡。至於受贈者，由於手術耗損肌肉，可多做對抗地心引力的運動，例如站立等，為了促成肝臟合成，多攝取蛋白質和肉類，並長期服用抗排斥藥物，就有機會透過肝臟移植改善生活品質，再次擁有彩色人生。
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器捐中心李伯璋董事長：捨得，獲得的更多～勇於奉獻大愛，挽救更多生命

作者 ： 整合傳播部製作   

相互扶持，讓愛能夠延續。大愛器官捐贈的無私觀念，已經深植人心。但願意接受這樣的觀念，與實際表達出意願，似乎還有一段距離要走。

 
器捐中心李伯璋董事長

挽救生命，延續大愛。有越來越多的國人了解器官捐贈的理念，不過，對於實際器官捐贈的意願，卻仍裹足不前。對比國外的大愛器官捐贈率，台灣的器官捐贈率始終停滯，肇因於國人對於器官捐贈或移植的誤解。對此，財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，推動器官移植是關懷大愛，也是他身為專業外科醫師以外的另一項志業。他認為，為了拯救更多生命，器官捐贈移植的觀念，必須不斷推動下去。

大愛器捐成世界潮流

器官移植分為三個階段，包括外科醫師端的移植手術、器官捐贈來源，以及術後的照護。在器官來源方面，目前的世界潮流，特別是歐美已開發國家都以大愛捐贈為主，也就是死亡後的器官捐贈，至於活體親屬間的器官捐贈，在歐美並非主流。
李伯璋表示，器官捐贈的來源，一直都是一大挑戰。在大愛器官捐贈方面又分兩種，包括腦死之後的器官摘取，以及心臟停止後的器官摘取。腦死的狀況，器官機能尚可運作，此時趕緊摘取器官來挽救他人，可說分秒必爭。至於心臟停止的狀況，因為器官會大量凝血，使器官無法再度使用，因此需要非常有效率的醫療團隊來執行器官摘取與移植，目前西班牙在這方面做得相當有聲有色。

今天我們救別人，明天別人救我

過往，國人由於傳統觀念，往往不捨親人受苦，所以大愛捐贈觀念推動常有遲滯。因此2014年，李伯璋首創全球推動「捨得」器官捐贈移植觀念，捐贈者三親等內血親，若需等待器官移植，可享優先權，他說：「今天我們救別人，有一天別人救我們。」也因此增加了民眾器捐意願。
現在民眾對於器官捐贈的接受度越來越高，不過李伯璋呼籲民眾踴躍表達自己器捐的願意，在與家人討論獲得共識後，可在健保卡上註記，萬一意外降臨時，醫護人員能夠第一時間得知器捐意願，也能獲得家人的支持，同時圓滿自己器官捐贈的心願。

培植醫療人才，愛留子孫

台灣在器官移植能取得現今的成就，在於有非常卓越的醫療團隊。許多醫護人員往往做得比健保給付還多，對於病患家屬的悲傷輔導、術後照護也都做得相當周到。
對於器官捐贈者，醫護團隊與病人都予以最高的崇敬，感念他們的恩德。因為他們的無私奉獻，挽救了另一個人的生命。雖然自己的身體不在了，但是他們的器官，在另一個病人的身上一種重生。他們的大愛，永遠活在人們心中。
李伯璋認為，人生不是永遠，死亡是生命的必然。每個人都難逃一死，若以「捨得」的觀念，留給孩子無價的健康寶藏，把我們的身體器官，遺愛給真正需要的人，這是我們能為自己的子孫，所做最有意義的事。

李伯璋董事長金句：

1.今天我們救別人，有一天別人救我們。
2.為了拯救更多生命，器官捐贈移植的觀念，必須不斷推動下去。

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不捨癌父受折磨 女兒捐肝救父

單位／發表人:一般外科／薛冠群醫師     2017-08-11

親子之情血濃於水！女兒因為不忍父親受到肝癌及肝硬化合併大量腹水折磨，義無反顧地捐出自己的部分肝臟救回父親生命，令人為女兒的孝心感到欽佩，也為社會注入一股良善力量。

 

    家住苗栗的55歲徐姓患者，本身因為是C型肝炎合併肝硬化患者，長期以來都有在住家附近的診所檢查追蹤，2014年11月在診所進行檢查時，疑似發現腫瘤，診所醫師建議患者到童綜合醫院接受更精密的檢查，同年12月到童醫院檢查後確診為C型肝炎肝硬化合併肝癌。
    2年多來針對肝腫瘤進行過3次射頻燒灼治療，腫瘤卻仍然不斷復發，患者長期受到肝癌的折磨，讓患者妻子與三個女兒都非常不捨；今年年初患者妻子與女兒們商量進行肝臟移植事宜，妻女都希望患者能夠不要再受苦，因此到醫院接受配對檢驗，後來由20歲的長女來進行捐肝。
    這名20歲的長女已經結婚，並且有一個七個月大的孩子，婆婆與丈夫都被她的孝心感動，支持徐女願意捐肝救父的行為，但是患者得知女兒要捐肝來救自己時，因為不捨而反對女兒的決定，一度不願意再進行治療，但經過妻女勸說後，才願意讓女兒為自己挨刀捐肝。
    活肝移植手術前一日召開全人醫療會議，邀集了肝臟內外科、麻醉科、加護病房、開刀房等醫護團隊，另外也有藥劑師、營養師、社工師、心理師等相關人員出席，面對面地與病患及家屬講述手術與術後照護過程，幫助患者與家屬解決心中的疑慮。
    手術於6/17上午進行，由一般外科張子明院長、薛冠群醫師及移植團隊進行活體肝臟移植，手術歷經10多個小時後順利完成，住院3周後於7/8出院返家休養。
    薛冠群醫師表示，這次評估患者的情形後，讓女兒捐出右側745克肝臟，考量患者曾有自發性腹膜炎、腹水、血小板數低下等病史，因此手術時更針對患者身體狀況做好因應(如備好充足血袋等) 。
    童綜合醫院童瑞龍副董事長指出，本院一直致力於推動器官勸募及移植，整合器官捐贈及移植資源，建構完善移植團隊，提供全程全人優質移植醫療照護，使器官衰竭而急需器官移植的病人能夠延續生命，改善未來的生活品質，並發揚捐贈者的大愛精神，嘉惠器官衰竭病人及其家庭。
童綜合醫院從93年起，迄今已完成了73例腎臟移植與27例的肝臟移植，努力不斷提升服務能力，並在105年成立器官移植中心，擴大服務有意願進行(五親等內)活體器官移植的病人與家屬，也順利完成3例活體腎移植及7例活體肝臟移植手術，圓滿達成親屬間器官捐贈或移植的心願。
    移植團隊數年來的努力付出，經過衛生福利部嚴格的審查下，今年八月通過本院為肝臟移植自主審查資格醫院，未來可以在院內的審查程序後，直接為本院病患實施肝臟移植，這也是對本院在肝臟移植成績上的肯定。
    根據財團法人器官移植登錄中心統計，截至目前為止，今年只有59人等到臟捐贈順利完成移植，在國內各大醫院等待肝臟移植的還有1244人。
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產婦捐肝救父　「女兒在心裡也在這裡」

陳世河／台中報導    2017-08-11

「我好愛爸爸，這樣可以救他根本不用考慮。」一名剛生產完6個月的徐姓少婦，在得知最愛爸爸患肝癌、只有肝臟移植可以救命後，日前毫不猶豫接受手術，捐出50%的肝臟救爸爸，昨天徐婦出席梧棲童醫院重生慶祝會說：「我沒害怕也沒想太多，我只想救我爸爸。」

 
爸爸指著手術傷口說，女兒除在心裡也在這裡，一旁女兒開心笑了。陳世河攝

在苗栗當水泥工55歲徐永英，是C型肝炎合併肝硬化患者，長期以來都在住家附近的診所檢查追蹤，2014年11月在診所進行檢查時，疑似發現腫瘤，到童綜合醫院接精密的檢查後，確診為C型肝炎肝硬化合併肝癌，經多次射頻燒灼治療，但腫瘤卻仍不斷復發，家人看他不斷被病魔折磨都很不捨，知道肝臟移植可以救命後，決定讓他接受移植手術，配對檢驗顯示，長女徐珮慈為合適捐贈者，女兒立刻同意捐肝救父。
手術6月17上午進行，由梧棲童醫院院長張子明、一般外科主治醫師薛冠群及移植團隊進行活體肝臟移植，手術經過10多個小時後順利完成，女兒徐佩慈住院一星期出院，徐爸爸也在住院3星期後出院返家。
在加油站當加油員的20歲少婦徐珮慈，知道捐肝可以救爸爸命，不顧自己剛產子才6個月，毫不考慮答應捐贈肝臟，今天早上她和丈夫、媽媽，陪爸爸出席醫院的重生慶祝會時說：「謝謝公公、婆婆的支持、謝謝老公全力支持，還來醫院照顧我，爸爸當水泥工辛苦養我們這些孩子，我沒有害怕，看到爸爸好起來很開心。」
彰化基督教醫院一般外科主治醫師曹連誠說，生產完6個月產婦捐肝，需要做各種詳細檢查，如肝功能良好、身體健康良好就可以捐贈，與一般捐贈者無不同，需注意的除預防手術後傷口感染外，更要注意的是，產婦如親自哺乳，要更注意營養補充，並告知醫師親自哺乳，讓醫師用藥時，避免使用對嬰兒有不良影響藥物。

 
獲得女兒捐贈肝臟重生的徐永英開心的擁抱女兒。陳世河攝

徐爸爸說，知道女兒要捐肝臟，因不捨女兒為了救他要割肝臟，一開始他堅持反對不願不接受，徐爸爸表示，當時想寧願死掉就算了，不想拖累女兒受苦，後來被女兒不斷勸說孝心感動，才接受女兒捐贈肝臟，徐爸爸拉起上衣秀出傷口說：「女兒在心理、現在也在這裡」，接著他給女兒一個大大擁抱，父女情深表露無遺。一旁徐媽媽說：「從絕望到重生，現在感覺很快樂。」
薛冠群醫師表示，國內肝臟移植患者5年存活率約70%，徐爸爸目前恢復狀況穩定良好，各項檢查結果也都良好，體重變重了，但肝臟移植患者因免疫力變差，他呼籲肝臟移植患者，除了按時吃抗排斥藥物，還要戴口罩、盡量少到人多場所、不要與人握手，以降低自身遭感染機會。

 
獲得女兒捐贈肝臟重生的徐永英（戴口罩）與女兒、太太回醫院慶重生。童醫院提供

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心「肝」情願守護妳 暖男捐肝給愛妻

聯合報 記者蔡容喬╱即時報導  2017-07-06

39歲的侯毓秀是B肝帶原者，去年8月健檢時，意外發現肝臟有顆13.8公分的巨大惡性腫瘤，隔月雖立即手術切除，今年4月卻再度復發切除，術後更因急性肝腎衰竭陷入昏迷。愛妻心切的先生得知妻子須換肝才能保命，當下決定「就是我了」。高醫肝臟移植團隊5天後為侯女進行近20小時的活體肝臟移植，將先生左側肝臟成功「種」入侯女體內，讓她重獲新生。

 
侯毓秀（左二）歷經兩次腫瘤切除及一次換肝手術，一路走來相當辛苦，接受了先生（右一）捐贈的肝臟，她甜滋滋地說「感覺蠻好的」。記者蔡容喬／攝影

歷經長達2個月住院休養，6日院方為侯毓秀舉辦慶祝會，先生和兩個8歲、3歲兒子陪著她一起切下愛心形狀的蛋糕。侯女哽咽地說，治療過程真的很辛苦，第一時間得知先生要捐肝給她，其實她是抗拒的，「動這麼大的刀，萬一兩人出了差錯，孩子該怎麼辦？」但先生堅持「孩子需要媽媽，妳一定要撐到最後」，侯毓秀才決定接受移植手術。
侯毓秀的先生王俊揚表示，太太第二次手術後陷入昏迷長達4天，他和家人焦急在加護病房外透過電話聲聲呼喚，「這個家不能沒有她！」那時早已暗自決定要捐出一半肝臟。移植手術後即便肚子上的L型傷口長達30多公分，王俊揚仍穿著病人服到加護病房前探望太太，10天後出院，更馬上從病人身分轉換成看護，在太太床前寸步不離。
侯毓秀表示，她和先生交往11年、結婚9年，先生個性實際、有點大男人，不會講甜言蜜語，想到現在體內的肝臟是先生的，她甜滋滋地笑說「感覺蠻好的！」
 
侯毓秀的先生王俊揚（後右二）掀開衣服，露出肚子上的L型傷口，象徵著「LOVE」的印記。記者蔡容喬／攝影
高醫肝臟移植中心教授李金德說，活體肝臟移植手術難度極高，須由兩名主刀醫師分別取出捐肝者和換肝者的肝臟，在體外切除壞肝，再和新肝一併種回換肝者體內，接合膽管、動靜脈及下腔靜脈等，早上8點進手術室，直到隔天凌晨1點才結束。他說，侯女是年輕B肝帶原者，因為沒定期回診照超音波追蹤，肝硬化症狀又不明顯，等發現時已經長成巨大腫瘤。
李金德說，目前35歲以上青壯年大多未施打公費B肝疫苗，他就收治好幾位年輕患者感染B肝而不自知，等發現時已轉為肝癌；提醒B型肝炎帶原者，即使沒有症狀，也應半年照一次超音波，一旦肝指數異常，更須每個月回診驗血。
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你的愛住在我身體 癌妻淚謝丈夫捐肝救命　　

吳慧芬╱高雄報導  2017-07-07

39歲的侯毓秀是B肝帶原者，去年8月健檢時，意外發現肝臟有顆13.8公分的巨大惡性腫瘤，隔月雖立即手術切除，今年4月卻再度復發切除，術後更因急性肝腎衰竭陷入昏迷。愛妻心切的先生得知妻子須換肝才能保命，當下決定「就是我了」。高醫肝臟移植團隊5天後為侯女進行近20小時的活體肝臟移植，將先生左側肝臟成功「種」入侯女體內，讓她重獲新生。

 
愛妻印記
捐肝救妻的王俊揚露出肚子傷疤，笑說這是「愛妻印記」。羅琦文攝

你的愛就在這裡！在銀行擔任行員的侯毓秀，去年八月罹患肝癌，歷經兩次手術，今年四月併發猛爆性肝炎，命在旦夕，陷入昏迷前，丈夫王俊揚告訴她「等我救妳」，捐出百分之五十肝臟，讓她在高醫附設醫院進行活體肝臟移植，術後隔天，丈夫更不顧切肝之痛，推著點滴進加護病房守護她，經二個多月休養，她昨健康出院摸著腹部傷疤拭淚說，「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」
擔任電腦工程師的王俊揚（四十三歲）昨帶八歲與四歲兒子接老婆出院，為侯毓秀（三十九歲）進行肝移植的高雄醫學大學附設醫院移植中心教授李金德說，王俊揚對妻子的深情，讓醫護都很感動，捐肝前王的岳母曾反對，擔心手術失敗，孫子成孤兒，但他堅定說，「我一定要救她（毓秀）。」

「我就是要救她」

李金德說，毓秀是Ｂ肝帶原者，去年八月健檢，發現肝臟長十三點八公分巨大肝癌，隔月進行切除手術，今年四月回診，發現肝癌復發，四月十八日二度進行切除手術，術後卻併發猛爆性肝炎，肝、腎衰竭，且陷入肝昏迷，性命垂危，評估若換肝，有七成機會成功，否則應活不過二周。
王俊揚說，不管機會是七成，或是零點七成，「我就是要救她（毓秀）。」他說，二十一年前透過網路認識毓秀，就認定她是終身伴侶，「我不捐肝，毓秀只有死，我捐肝，我們才有機會有未來」。

推點滴忍痛陪妻

參與移植術的高醫肝移植團隊成員張文燦醫師說，活肝移植術在四月二十三日進行，醫療團切下王俊揚百分之五十位於左側肝臟，植入毓秀體內，歷經十四個小時結束，術後隔天，王俊揚不顧切肝之痛，下床推著點滴，進加護病房陪伴妻子，「我看了都快掉淚」，為幫這個深情男人救回妻子，兩個多月來，他取消出國研討會，天天到醫院查房，甚至一天查三次，總算毓秀病況日益好轉，昨健康出院。
聽著丈夫與醫療團敘述，坐在一旁的毓秀感動到數度拭淚，她說，術前隱約記得快昏迷前，丈夫來到床邊，告訴她「等我（捐肝）救妳」，她搖頭說不要，丈夫接著以霸氣，近乎命令的語氣說「聽話」，醒來後，完成手術的她，看到才動割肝手術不久的丈夫，吊著點滴又來到她的床邊，「我很難用言語形容內心有多感動。」

 
擁抱謝夫
侯毓秀昨擁抱丈夫說：「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」羅琦文攝

「謝謝這麼愛我」

毓秀說，她以前覺得丈夫不浪漫，生活中沒送玫瑰花、很少甜言蜜語，經歷此生死關卡，她摸著肚子傷疤說，「謝謝你這麼愛我，你（丈夫）的愛就『住』在這裡。」
肝臟移植權威、高雄長庚名譽院長陳肇隆昨表示，像毓秀這類Ｂ肝帶原者，是肝癌好發族群，每隔半年一定要就醫做抽血、腹部超音波等檢查，一旦發現肝癌，對病程已屆肝衰竭患者，若手術、藥物等治療都難改善病況，且癌細胞沒有轉移情況下，進行肝臟移植，常是救命的最後機會。
器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪昨說，根據該中心登錄資料，截至昨天全台有一千二百三十九人，排在肝臟移植等候名單，去年進行的五百二十八例肝移植案例，有八成、四百一十九例都是活肝捐贈，顯示在屍肝捐贈者少下，活肝移植是現行肝移植主要方式。

醫讚：勇敢決定

陳肇隆說，國內規定五親等親屬或配偶，都可活肝捐贈，夫妻、子女、表兄弟等親人都可捐贈，但實際上，活肝捐贈逾半都是子女捐贈，其次才是夫妻互捐，在他一千六百多例肝臟移植經驗中，雖活肝捐贈者都存活，受贈者五年存活率也逾九成，為全球最高，但所有手術都有麻醉等風險，且活體捐肝者常需被切掉逾半肝臟，術後需經休養，「不是每個人都能夠勇敢做出（捐肝）決定」。

捐肝救妻示意圖

 
侯毓秀因肝癌手術併發猛爆性肝炎，命在旦夕，丈夫捐出50％肝臟，移植給愛妻。

活體肝臟移植

定義：從健康成人身體取下部分肝臟，移植給肝衰竭患者

現況：國內每年約進行400~500 例，去年進行419例

捐贈者：捐贈者與受贈者須為配偶或五親等內親屬，須年滿20歲，若為18~20歲，捐贈前須取得法定代理人同意

併發症：約有5%~10%捐贈者，術後恐出現傷口感染、膽汁滲透等併發症，但國內尚無人因捐肝死亡

預後：捐贈者術後約3個月，肝臟可長回原有8成或一樣大小，受贈者5年存活率約可達到8、9成

資料來源：張文燦醫師、器官捐贈移植登錄中心

共肝夫妻小檔案

 
王俊揚夫妻育有2子，家庭美滿。翻攝王俊揚臉書

◎夫/王俊揚
年齡：43歲
學歷：台灣大學應用力學研究所
職業：電腦工程師
◎妻/侯毓秀
年齡：39歲
學歷：大學
職業：銀行員
家庭：育有2子，分別為8歲與4歲
共肝經驗：侯毓秀去年8月發現罹肝癌，經手術切除，今年4月肝癌復發，二度手術，術後併發猛爆性肝炎，由王俊揚捐50%肝臟，4月23日手術植入侯毓秀體內，侯昨康復出院
資料來源：王俊揚

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正修科大校長龔瑞璋 暢快揮拍 忘卻換肝人生

聯合報 記者王昭月／報導   2017-05-07

傍晚5點多結束一天的公忙，正修科技大學校長龔瑞璋換上輕裝，步行約200公尺到校內網球場。場上已有教職員「球友」等著與他較量，只見他揮拍發球、殺球，攻防自如，一個多鐘頭下來酣暢淋漓。10多年來他鍾情網球運動，保持健康活力，任誰也想不到，在球場上快意廝殺的他，曾經換過肝！

 
換肝後的正修科技大學校長龔瑞璋，更積極養生，平日打網球健身。 記者王昭月／攝影

父兄罹癌 難逃宿命

「這是宿命。」龔瑞璋笑說，出生時就B肝帶原，這種肝疾，好壞全憑運氣，有人會產生抗體，沒有抗體的人也許平安無事，但肝臟也可能慢性發炎，即使平常不菸、不酒，45歲到60歲間即演變成肝硬化、甚至肝癌。
龔瑞璋退伍後在一次抽血中知道自己B肝帶原，當時仗恃年輕，不以為意，更沒聯想到肝癌。45歲時發現肝臟已纖維化，由於父親與大哥都在50多歲因肝癌病逝，這讓他驚覺，疾病已經找上門。

復元迅速 黃山攻頂

2005年經確診罹患肝癌，腫瘤就長在門靜脈旁，他做了3次栓塞，控制了幾年後仍惡化，最後研判只有換肝，才能一搏生機。
家人想捐肝，可惜比對不符。受老天眷顧，當年耶誕節隔天下午，有名車禍腦死病人願意器捐，醫院當晚為他移植，動手術的就是換肝權威、高雄長庚醫院前院長陳肇隆。
龔瑞璋換肝那天剛好要放寒假，出院時碰巧開學，他現身主持開學典禮，幾乎沒人知道他剛換過肝。術後3個月他拔掉最後一條膽管，隔周即帶隊到杭州進行學術交流，還順帶攻頂黃山。

珍惜重生 積極養生

經歷生死關，卻能在換肝後迅速復原，龔瑞璋格外珍惜重生的機會。年輕時就酷愛運動的他，換肝後更積極養生，一年約200多天現身球場揮拍。
「自己要主動追蹤檢查。」龔瑞璋說，醫師面對那麼多患者，無法關注到每個人，有家族病史的患者要主動找醫師追蹤，「我大哥發病前就是疏於追蹤，延誤了一年，為時已晚。」
他說，現在醫學發達，很多癌症只要早期發現都能獲得良好的治療，錯過時機，再高明的醫術也沒得救。萬一真的罹癌，仍需維持心情穩定，並勤於運動，保持體能，否則失去鬥志又怨天尤人，絕對會影響預後。

勤運動少應酬 飲食求新鮮

換肝後的龔瑞璋，傍晚工作到一個階段，即去打網球，運動後沖個澡、吃個飯，精神很好。若碰上下雨，也會在學校走廊快走1、2個鐘頭讓全身流汗，促進新陳代謝、排毒。
為了健康，他減少不必要的應酬，把時間留做運動；食物沒有特別禁忌，唯一只要求新鮮、衛生，飲料則以開水為主。

抗排斥藥物 劑量減到最少

換肝病人須終身吃抗排斥藥，一直維持運動習慣的龔瑞璋發現，他吃的抗排斥藥劑量幾乎減到最少，副作用也愈來愈少。
「肝是沉默器官，不痛不癢，等到發作時已來不及。」龔瑞璋說自己是過來人，深知肝癌危害，換肝後體悟到健康真的是鬆懈不得，萬一罹患肝疾，也別盲求偏方，很多人放棄西醫治療，轉求偏方，最後隕命，「這種例子，我看得很多。」

 
龔瑞璋小檔案
現任：正修科技大學校長
養生一句話：主動追蹤檢查，維持心情穩定，勤於運動，保持體能。
記者王昭月／攝影

醫師叮嚀

B肝帶原者 每半年做檢查

大多數B肝帶原者是母親生產時垂直傳染給胎兒，其餘才可能是因輸血、共用針頭、刺青、穿耳洞或性行為等，導致含病毒的血液透過皮膚或黏膜進入體內。
台灣過去B肝盛行率高，為撲滅B肝，政府於民國72年後全面為新生兒接種疫苗及B肝免疫球蛋白，讓垂直傳染帶原者人數驟減。陳席軒說，現今醫師於門診接觸的B肝患者，多是民國72年以前出生的病人。
全台目前約有300萬名B肝帶原者，其中三到四成帶原者有機會轉變為慢性肝炎，一成病人將來可能導致肝硬化。另一肝病報告數字，肝硬化患者終其一生發生肝癌機會約5%到30%。因病程具階段性，一般而言，平均50到60歲會出現肝硬化，但每位帶原者狀況都不同。
早期肝硬化者，好好治療控制，能保有一定生活品質，但後期肝硬化病人，可能因肝衰竭，預期生命時間不到兩年，建議接受換肝治療。已轉變為肝癌，只要腫瘤尚未轉移，經醫師評估，也有機會接受換肝。
帶原者要按照健保署建議，每半年進行超音波及抽血檢查，沒有追蹤，就不知道疾病變化。此外，避免睡眠不足、作息不正常、酗酒或太過操勞等，才能好好保肝。

諮詢／淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒 整理／記者鄧桂芬

        
    

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港醫院嚴重疏失 導致女患者換肝2次

中央社  2017-05-09

香港1名43歲女病患上月因急性肝衰竭，先後換肝2次，目前仍未脫離險境。據公布，這名女患者之所以肝衰竭，原來肇因於1家醫院的疏失。

 
圖片來自晴報

香港基督教聯合醫院今天召開記者會，承認醫療疏失。院方表示，這名女患者名叫鄧桂思，於去年7月因高血壓到院求診，檢查後發現腎臟有問題。
當時，醫院主治醫生開出高劑量類固醇給鄧桂思使用，卻未察覺鄧女是B型肝炎帶原者，因此沒有同時開立預防性的抗病毒藥物。
根據臨床經驗，B型肝炎帶原者服用高劑量類固醇，會有引發急性肝炎的風險，醫生一般會考慮同步搭配預防性的抗病毒藥物，以減低風險。
鄧桂思於4月1日時因急性肝炎入住基督教聯合醫院，隨後引發急性肝衰竭，並在4天後轉診至香港瑪麗醫院等候換肝，生命垂危。
在等候期間，她的女兒曾想捐出部分肝臟給母親，但因未成年，所以無法捐贈。就在鄧桂思病危之際，1名叫鄭凱甄的26歲女子挺身而出，捐出部分肝臟救人，無私的精神，一時成為社會佳話。
瑪麗醫院醫生4月16日為鄧桂思換肝，但出現排斥，幾天後鄧桂思又接受了另一次換肝手術，而這次的肝臟來自一名死者。
直到昨天，鄧桂思仍在瑪麗醫院接受治療，尚未脫離險境。
香港基督教聯合醫院醫院行政總監徐德義今天就事件鞠躬致歉，並表示會成立獨立委員會調查事件。然而，在此之前，基督教聯合醫院一直沒有主動公布有關情況。
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醫生未察覺鄧桂思B肝病歷　無同時處方抗病毒藥物致肝衰竭　聯合醫院致歉

編輯部  2017-05-09

聯合醫院公布一項重要風險事件，指43歲姓鄧女病人去年7月因血壓高到該院內科病房接受治療，確診患上A型免疫球蛋白腎病，需要接受治療，惟因醫生處方類固醇藥物時，未有察覺鄧曾患有B型肝炎的紀錄，故未有同時處方抗病毒藥物，最終引發肝衰竭。據了解，涉事病人為鄧桂思。

 
明報製圖/明報資料圖片/楊柏賢攝

聯合醫院就沒有主動交代事件致歉，並向病人及家屬就未有發覺病歷及處方預防性藥物致歉。
聯合醫院行政總監徐德義表示，直至病人於今年初覆診，醫生有見治療效果不理想，遂開出類固醇藥物，並安排4星期後再覆診，當再次覆診時發現病情已有所改善，繼續開出類固醇及調低劑量，他指整個門診治療期間病人未見有異常。

 
聯合醫院內科及老人科部門主管龔金毅(左)及聯合醫院行政總監徐德義出面致歉 (楊柏賢攝）

其後病人因出現黃疸及出血傾向，經急症室轉往內科接受治療，血液測試發現有急性肝炎跡象，鑑於病人有B型肝炎紀錄，醫生遂開出抗病毒藥物，後來肝功能開始退步，病人安排轉往瑪麗醫院接受肝臟移植評估。
徐德義指行政部門檢視後發現在門診處方類固醇藥物時，醫生未有同時處方預防性的抗病毒藥物。4月19日病人家屬向醫院查詢診治情況，相關部門即時與家屬安排見面，解釋4月初住院期間接受的治療，並於兩日後再次與家人會面，交代臨牀經驗，B型肝炎帶菌者服用高劑量類固醇藥物會引發急性肝炎的風險，醫生一般會考慮同步處方抗病毒藥物以減低風險，並交代門診醫生處方類固醇藥物時，未有察覺B肝病歷，因而沒有同步處方抗病毒藥物。
徐指，在會面期間醫院就專科部門處方未有察覺B肝病歷及未有主動交代事件向家人致歉，並在記者會上再次代表聯合醫院就事件向病人及家屬鄭重致歉及最深切慰問。
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聯合開漏藥害鄧桂思肝衰竭 女兒斥隱瞞追問才交代

記者：于健民  2017-05-10

捱過兩次換肝手術的43歲女病人鄧桂思，其急性肝衰竭或源自「開漏藥」醫療失誤。聯合醫院昨日發表遲來的交代，承認鄧桂思在病發前因慢性腎炎在該院覆診，醫生今年初兩度處方類固醇時，未留意鄧是乙肝帶菌者，沒給予抗病毒藥物，令她急性肝衰竭風險急增。院方承認4月初已得悉事件，但沒即時公佈，延至昨日才向公眾交代，並向鄧桂思及家屬鞠躬致歉。鄧的長女Michelle說：「不如我給他回一百句道歉，他還我一個健康的媽媽會比較好。」

 

鄧桂思現時仍留醫瑪麗醫院深切治療部，病情危殆。她在急性肝衰竭病發前，一直在聯合醫院覆診。該院行政總監徐德義表示，鄧在2008年首次到聯院求診，當時醫院已紀錄她有B型肝炎。去年7月，鄧因高血壓入院，確診A型免疫球蛋白腎病，須藥物治療，並在出院後定期到腎科專科門診覆診。
鄧於今年1月20日覆診時，醫生認為藥物治療效果不顯著，改為處方高劑量的類固醇，但沒留意鄧是B肝帶菌者，沒同時給予抑制肝炎病毒的抗病毒藥物。鄧在2月17日再覆診，另一名醫生指病情有改善，減低類固醇劑量，但同樣沒看到病歷紀錄顯示鄧是B肝帶原者，沒處方抗病毒藥物。直至鄧在4月1日因為黃疸及急性肝炎入院，醫生才處方抗病毒藥物，並於4日後轉送瑪麗醫院深切治療部，踏上求肝路。
該院內科及老人科部門主管龔金毅表示，鄧接受的類固醇屬於高劑量（每兩周服用20毫克或以上），是醫治慢性腎病的國際標準療法。但若病人有B型肝炎等疾病，處方類固醇時必須考慮處方抗病毒藥物，否則會增加急性肝炎和肝衰竭等風險。徐德義承認，接手的兩名醫生在「開漏藥」的2個多月，都沒有留意到鄧是B肝帶原者。
徐德義被多番追問下透露，兩名醫生已擁有專科資格10年，現仍在醫院工作，院方已成立獨立調查委員會徹查事件，料8星期有結果，未有報告前不傾向把涉事者停職。據了解，兩醫生是副顧問職級，內部調查時已承認犯錯。據悉，醫管局有機會在專家小組完成調查報告後，將個案轉交醫委會跟進。
徐德義又稱，醫院在4月6日已就事件展開調查，但未有即時通知鄧的家屬，承認溝通有疏忽，令家屬受困擾，向他們鞠躬致歉及表最深切慰問。鄧的長女Michelle其後在瑪麗醫院被問到會否接受院方道歉，她說：「不如我給他回一百句道歉，他還我一個健康的媽媽會比較好。」
她又稱，自己事前不知道醫院會在昨日公開交代事件，自己亦是昨早11時才突然收到醫院的簡單書面回覆，「還要是我（多天）主動問他們拿」。被問到會否向醫院索償，她指需與家人商討。
食衞局局長高永文表示非常關注事件，認為以現代醫學標準，如B型肝炎帶原者患其他疾病，需接受高劑量類固醇或激素等壓抑免疫系統的藥物，醫生一定會考慮處方抗病毒藥物。他又明言，醫管局必須調查清楚聯院處理事件的手法。立法會議員郭家麒認為今次事件荒謬，醫院知悉犯錯但不即時告知病人家屬，「醫管局管理層亦（遲遲）無影」，做法匪夷所思。
社區組織協會幹事彭鴻昌表示對事件感極度遺憾，認為醫院抱僥倖心態隱暪家屬及公眾，態度完全不可接受，也顯示醫管局的臨床管治有很大問題，應深切反省。他又指，今次事件或會打擊市民對器官捐贈的態度，但期望公眾仍繼續支持器官捐贈。
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筆記 :

1.處方類固醇會降低病人抵抗力，刺激B型肝炎復發機會。醫院應該事前檢查病人的肝病紀錄，並定期檢查病毒量。
2.B型肝炎帶原病人若要用高劑量類固醇藥物前，情況許可下，應提早2星期用抗病毒藥物。文獻指有關做法可令急性肝炎風險降至接近零。
3.香港活體捐贈者只能是近親或結婚超過3年的伴侶，其他捐贈者須經人體器官移植委員會個別考慮及批准。

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陳肇隆 種下大陸肝移植種子

聯合報 記者吳佩蓉／台北報導  2017-05-09

台灣遲遲等不到WHA入場券，外交部透過臉書貼出菲律賓女孩來台接受肝移植重獲新生的真人實事，彰顯台灣醫療技術對世界的貢獻，故事背後的主角正是國際肝移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆。

 
陳肇隆拿著「有愛就有力量」的畫作，十年前他為上海仁濟醫院先天膽道閉鎖患者劉小弟換肝成功後，劉小弟送給他的親筆畫。 圖／陳肇隆提供

陳肇隆說，菲律賓女孩Iya當年透過美國國家地理雜誌的鏡頭，從在杜拜接受手術到來台灣回診，全程記錄了重生的過程，也把台灣尖端的肝移植技術展現在世人面前。他笑說，在菲國累計的換肝病人超過百例，人數多到他得每年定期到菲國參加病友會，看看他的病人。
陳肇隆說，醫療無國界，他的病人來自全球，不僅美國、中南美洲、亞洲，大陸跨海求治者也不少。

 
陳肇隆(畫面正中央穿黑衣者)在菲律賓的病友會人數破百，圖為2013年在馬尼拉舉辦病友會。 圖／陳肇隆提供

近日大陸微信瘋傳「兒童肝移植數全球第一」的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科主任夏強，談仁濟醫院如何成為全球肝移植重鎮。仁濟醫院肝移植團隊今日的成就，也是十年前陳肇隆跨海支援首例活體肝移植手術種下的果。

12人團隊 首例活體移植

這則微信輾轉傳到陳肇隆手上，他說，訊息裡只有一處需更正，即2006年10月20日，仁濟醫院首例活體肝移植，由他組12人醫護團隊，非微信報導的16人，他帶上所有的肝移植手術器械前往上海，為當年才9個月大的膽道閉鎖兒劉明銳進行肝移植手術。
歲月悠悠十年過，陳肇隆說，當年跨海馳援的一場肝移植手術，猶如在對岸播下一顆種子，如今，上海仁濟醫院已成為全球病例數最多的兒童肝移植中心，2016年肝移植達512例，相當於台灣26個肝移植醫院一年的病例數（518例），上海仁濟十年有成，是台灣換肝醫療移植海外成功案例之一。
今年11歲的劉小弟也傳來近照，照片中的孩子健康活潑，功課好、運動強也愛畫畫，親筆畫寫下「有愛就有力量」，一直掛在陳肇隆的辦公室，見證兩岸醫療合作的動人成果。
陳肇隆領導的高雄長庚肝移植團體，創下許多世界級紀錄，至今活體肝移植病例三年、五年存活率均超過九成，仍是全球最高。這樣卓越的成就使他成為全球爭相邀請的專家，不僅每月都有海外教學、演講邀約，對岸更早在2000年就積極與他接觸，希望爭取他到大陸示範手術。

台塑王永慶 力挺赴陸協助

他回憶，第一次赴大陸是2001年應北京大學醫院邀請，進行該院首例活體肝移植手術，當年台灣正值第一次政黨輪替，南台灣醫界對於兩岸交流有不少雜音，全賴當時的台塑董事長王永慶在公文上批一個「慶」字，才排除內部阻力，讓他得以順利赴陸。
陳肇隆說，王永慶董事長鼓勵他協助大陸最頂尖的醫院發展肝臟移植高端醫療，包括北京大學醫院、北京協和醫院及上海交通大學仁濟醫院等，且王董事長不只一次告訴他：「只要能力許可，我們要幫助祖先來的地方。」
醫療無國界，政治上兩岸關係的冷或熱從來都不影響陳肇隆對搶救病患的執著，不過，眼看今日兩岸關係的停滯、參與WHA受阻，讓他不免感嘆：如果兩岸之間能以互相幫助的角度思考，很多事就都不是問題了。
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亞洲換肝之父陳肇隆 盼兩岸以互助角度看待WHA

聯合報 記者吳佩蓉╱即時報導  2017-05-08

台灣遲遲等不到WHA入場券，外交部透過臉書貼出菲律賓女孩接受肝移植重獲新生的真人實事，以彰顯台灣醫療技術對世界的貢獻，故事背後的主角正是國際肝移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆。

陳肇隆說，菲律賓女孩Iya當年透過美國國家地理雜誌的鏡頭，父母從杜拜帶她來台灣求醫，在高雄長庚接受手術，全程記錄了重生的過程，也把台灣尖端的肝移植技術展現在世人面前。他笑說，在菲國累計的換肝病人超過百例，人數多到他得定期到菲國參加病友會，看看他的病人。
陳肇隆說，醫療無國界，他的病人來自全球，不僅美國、中南美洲、亞洲，大陸跨海求治者也不少。近日大陸微信瘋傳「兒童肝移植數全球第一」的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長兼肝臟外科主任夏強，談仁濟醫院如何成為全球肝移植重鎮。仁濟醫院肝移植團隊今日的成就，也是十年前陳肇隆跨海支援首例活體肝移植手術結下的果。
這則微信輾轉傳到陳肇隆手上，他說，訊息裡只有一處需更正，即2006年10月20日，仁濟醫院首例活體肝移植，由他組12人醫護團隊（非微信報導的16人），帶上所有的肝移植手術器械前往上海，為當年才9個月大的膽道閉鎖兒劉明銳進行肝移植手術。
歲月悠悠十年過，陳肇隆說，當年跨海馳援的一場肝移植手術，猶如在對岸播下一顆種子，如今，上海仁濟醫院已成為全球病例數最多的兒童肝移植中心，2016年肝移植達512例，相當於台灣26個肝移植醫院一年的病例數（518例），上海仁濟十年有成，是台灣換肝醫療移植海外成功案例之一；今年11歲的劉小弟也傳來近照，照片中的孩子健康活潑，功課好、運動強也愛畫畫，親筆畫寫下「有愛就有力量」，一直掛在陳肇隆的辦公室，見證這個兩岸醫療合作的動人成果。
夏強在一次公開的電視訪談中，談起2005年第一次到高雄長庚觀摩陳肇隆肝移植手術時的震撼。他說，肝臟動刀出血量一直是肝移植手術的大挑戰，當年一台肝移植輸血上千上萬毫升都有，出血量以「百」毫升計，一百、二百已經算很少了。
但是到了高雄長庚他才知道，陳肇隆的肝移植手術出血量是以幾毫升至多幾十毫升計，出血量這麼少關鍵在於手術的精細度，尤其看到無論是任何小血管，陳肇隆都仔細的縫合結紮，需要時間更需要醫師無比的耐心，從不斷反覆的動作中體現陳肇隆強調：給健康人做外科手術絕對不容出錯的「完美」精神。

陳肇隆領導的高雄長庚肝移植團體，創下許多世界級紀錄，至今活體肝移植病例3年、五5存活率均超過九成，仍是全球最高。這樣卓越的成就使他成為全球爭相邀請的專家，不僅每月都有海外教學、演講邀約，對岸更早在2000年就積極與他接觸，希望爭取他到大陸示範手術。
他回憶，第一次赴大陸是2001年應北京大學醫院邀請，進行該院首例活體肝移植手術，當年台灣正值第一次政黨輪替，南台灣醫界對於兩岸交流有不少雜音，全賴當時的台塑董事長王永慶在公文上批一個「慶」字，才排除內部阻力，讓他得以順利赴陸。
陳肇隆說，王永慶董事長鼓勵他協助大陸最頂尖的醫院發展肝臟移植高端醫療，包括北京大學醫院、北京協和醫院及上海交通大學仁濟醫院等，且王董事長不只一次告訴他：「只要能力許可，我們要幫助祖先來的地方。」
醫療無國界，政治上兩岸關係的冷或熱從來都不影響陳肇隆對搶救病患的執著，不過，眼看今日兩岸關係的停滯、參與WHA受阻，讓他不免感嘆：如果兩岸之間能以互相幫助的角度思考，很多事就都不是問題了。

 
劉小弟後一周就展現活力。圖／陳肇隆提供
 
劉小弟接受手術前。圖／陳肇隆提供
 
近日大陸微信瘋傳「兒童肝移植數全球第一」的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科主任夏強說，仁濟醫院肝移植團隊今日成就，是十年前陳肇隆跨海支援首例活體肝移植手術結下的果。2006年10月20日，陳肇隆帶領仁濟醫院進行首例活體肝移植，為當年9個月大的膽道閉鎖兒劉小弟動手術，劉小弟如今11歲，最近傳來近照，還親筆寫下「有愛就有力量」，掛在陳肇隆的辦公室，見證這個兩岸醫療合作的動人成果。圖／陳肇隆提供
  
 
陳肇隆於2006年10月為劉小弟在上海動手術時，當天該院手術台全停，外科醫師、護士全湧入手術房盯著螢幕，還用數位相機拍攝精湛刀法。圖／報系資料照片
 
陳肇隆於2006年10月為劉小弟在上海動手術時，當天該院手術台全停，外科醫師、護士全湧入手術房盯著螢幕，還用數位相機拍攝精湛刀法。圖／報系資料照片
 
2001年陳肇隆赴北京協助完成首例活肝移植。圖／陳肇隆提供
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這裡的年兒童肝移植數全球第一，他卻說自己不在乎……

作者  丹萌 2017-03-24

「我們當時都覺得支撐不下去了，技術上很困難，還有很多小孩子我們覺得條件很好，很適合做，但是家裡沒有錢。」

夏強教授說，第一次拿到劉先生的片子時，團隊里的人都感覺這片子「拿反了」。
他們不自覺地把片子進行了翻轉，發現上面的字方向不對，才確定，哦，剛剛那面確實是對的。
 
劉先生是個「鏡面人」，體內多個器官位置與常人相反；他38歲喜得愛女，但女兒剛出生不久便被確診為先天性膽道閉鎖，這是一種肝內外膽管出現部分或全部阻塞並導致淤膽性肝硬化而最終發生肝功能衰竭的疾病。若不經手術治療，多數患兒將在1年內死亡。
肝移植是女兒長期存活下去的唯一機會。
他帶著女兒從遼寧省葫蘆島來到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，這裡的兒童肝移植數量自2011年起就一直穩居世界第一，處理複雜疑難的肝移植手術經驗豐富，甚至包括孩子是「鏡面人」的情況。
不過「鏡面人」作為供體進行活體肝移植數在全球還尚數首次，仁濟醫院肝臟外科主任夏強教授介紹道，在經過800多例兒童肝移植手術後，他們對這類手術已經有了完整的規範，但在這次手術前，他們不得不重新設計手術方案。
「血管的辨識、解剖結構的辨識、切取的位置……我們都需要重新考慮」。
「孩子的體內器官方向正常，如何把這個『反過來』的器官接上去，也對技術提出很高的要求。」
 
手術最終「一氣呵成」。他們術前精確預估孩子需要216ml的肝臟，肝動脈、膽管、肝靜脈、門靜脈……重要的結構被一一連結，用時不足2小時，術中出血僅為50ml。
「沒有經驗的時候，肝放進去了，肚子都縫不起來」
從2006年實施第一例手術至今，夏強做兒童肝移植已經超過10年了。
早期的器官移植手術，以成人為主，國內器官移植的來源本就緊張，要等到一個適合移植的兒童肝臟更是難上加難。
夏強在2006年之前走訪過許多肝移植技術較為發達的國家地區，但無論是韓國、日本、香港還是台灣，其實都面臨著器官來源不足的問題，「他們沒有器官就做活體（移植），效果非常好，但是技術上要求很高。」
想到我國移植器官的缺口，他決心一試。
夏強多次前往那些世界頂尖的醫院進行觀摩學習。一次移植等於兩台手術，需要強大的團隊支持，他毫不吝嗇地把團隊中的醫生、甚至骨幹護士也送出去學習培訓。
2006年10月，他們請台灣高雄長庚紀念醫院的陳肇隆院士來仁濟醫院主刀實施這裡的第一台兒童活體肝移植手術，仁濟醫院肝臟外科團隊在一旁協助學習；那一次，陳肇隆院士團隊一口氣來了16個人，而且背來了所有手術器械。
手術很成功，當年那個9個月大的先天性膽道閉鎖的小男孩至今還在健康地生活著。
「現在這個手術好像很平常了，但當時看陳院士做的時候我們都覺得不可思議！」夏強說。
兒童肝移植比成人難度大得多，雖然成人也可以進行活體肝移植，但在大多數情況下，仍是採用完整肝臟替換，各方面匹配度都高；而兒童肝移植，首先，評估肝臟大小就是個大問題，「早期沒有經驗的時候，肝放進去了，肚子都縫不起來」；
另一方面，幾個月大的孩子（仁濟醫院兒童肝移植平均年齡為9個月），要讓他的身體與大人的部分肝臟準確吻合，最細的動脈只有幾個毫米，肉眼看不見，只能在顯微鏡下操作，對技術要求極高；
手術做完了也不是萬事大吉，麻醉、監護、後期抗排異藥物的服用量，都與成人情況不同，「這麼小的小孩子，免疫抑制劑吃多少？人家說參照西方的，完全不對，西方的劑量要遠遠高於中國人的劑量；那你說參照成人的？也不對，成人每公斤體重的劑量要遠遠小於小孩子。」
「所以孩子遠不是一個成人的縮小版。」
「只靠我們一家醫院，承擔不了全國的需求」
技術的困境，曾讓夏強一度想過放棄對兒童活體肝移植的探索。看完陳肇隆院士的手術，仁濟醫院肝臟外科團隊租用了一家公司的亞洲實訓基地，用豬做手術模擬，從早8點做到晚8點，天天如此。
但在很長一段時間裡，怎麼也做不到像陳肇隆院士那樣「完美」。
還有經濟上的瓶頸。
肝臟活體移植手術費用不低，很多家庭無法承受，聽到數字就直接放棄了孩子，「我們當時都覺得支撐不下去了，技術上很困難，還有很多小孩子我們覺得條件很好，很適合做，但是家裡沒有錢。」
好在他們最終還是堅持了下來，並迎來了技術上的成熟與資金上的幫助。2006年至2009年間，他們只完成了30餘例手術，而近兩年，他們一年就能完成200餘例，成為了年移植例數全球第一、1年和5年生存率全國第一的兒童肝臟移植中心。
夏強覺得，自己所堅持的事情是很有意義的，一方面，兒童完整的供肝少，而活體肝移植只需要利用成人很少的肝臟，手術安全，甚至可以用腹腔鏡取肝，對捐肝者創傷非常小，可以很好地解決肝源不足的問題；
另一方面，兒童肝移植生存率比成人高得多，在仁濟醫院，接受了肝移植的孩子1年生存率超過90%，5年生存率也接近85%。
他始終記得當年看陳肇隆院士手術時「不可思議」的感嘆，這幾年，也致力於將移植技術進行推廣。他在中國醫師協會的支持下，成立中國兒童移植專業委員會，並發布第一個《中國兒童肝移植臨床診療指南》；仁濟醫院肝臟外科每年都開辦國家繼續教育學習班，也接待全國各地、乃至東南亞國家前來進修學習的單位。
「只靠我們一家醫院，或是兩三家醫院，是承擔不了全國這麼多兒童的需求的。」夏強說。
他不在乎自己的醫院實施了全國過半的兒童肝移植手術，他希望能有更多醫院學會這一技術，最終能造福更多的孩子。
文章來源：醫學界兒科頻道

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捐肝救親 必備好心肝

撰稿／粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）  2016-10-05

台灣肝病防治舉世聞名，首要感謝眾多肝病病人，讓我們肝病專家學者能有研究治療的豐富經驗。在台灣，肝癌病人9成被B型或C型肝炎病毒所毒害，因長年肝臟發炎造成肝硬化，而大幅增加罹癌機率。除了罹癌，嚴重肝硬化造成食道靜脈瘤破裂大量出血；肝炎病毒或是藥物引發猛爆性肝衰竭等，都是致命的可怕肝病，最終可能都須接受換肝，才能保命。

 
阿璞是國內知名樂團「八三夭」主唱(左)，今年二月捐肝救父，目前恢復良好(圖／取自八三夭阿璞臉書）。「阿璞爸」李聖榮先生(右)以自身抗病經歷提醒病友，別輕忽B肝的威脅。圖／肝基會提供

換肝保命 力拼最後希望

縱使近年來肝炎及肝癌的治療已大為進步，然而對許多肝病末期的病人而言，換肝仍是他們保命的最後一線希望。那些疾病可以透過換肝來治療呢？包括：兒童代謝性疾病，例如：威爾森氏症或膽道閉鎖。而成人則以B、C型肝炎或長期酗酒引發的病毒性肝硬化最常見；其次則是猛爆性肝炎引發的急性肝衰竭。另外，部分肝硬化合併肝癌病人也需要換肝才能重拾彩色人生。

肝源有限 得來不易

目前台灣捐肝來源有兩種，一為屍肝：就是由意外腦死的捐贈者捐贈的肝臟；另一種為活肝：指的是換肝者親屬所捐贈的肝臟。屍肝的等待順序並非以「先來後到」為原則，而是依照病情的嚴重程度來決定，再加上國內器官捐贈風氣不盛，導致屍肝來源相當有限，對病情嚴重的病人來說，的確是一肝難求。而活肝的來源限於換肝者五親等內的姻親，且法令杜絕器官買賣，往往嚴重肝病需要換肝的病人，大多等不到肝源就往生了。

要完成捐肝之舉 心肝都重要

像阿璞爸爸B肝停藥導致猛爆性肝炎性命垂危，獨子阿璞馬上配對成功捐肝救父的例子，是需要多少幸運的組合。首先，阿璞當然一定要有孝心，並且自主決定願意捐出一半以上的健康肝臟來挽救父親性命，再來還需順利通過一連串的手術前配對，包括：年滿20歲、身心健康狀態、肝臟結構與大小、血型、是否有腫瘤、不能有B肝或C肝以及脂肪肝程度等。
隨著開刀技術的精進，切下大半肝臟捐給別人已經不是難事，但是對任何人來說，畢竟它還是個需要住院休養好一段時間的大手術，因此，平時就要身強體壯，肝、心、腎等器官都要良好，才能負荷。心理層面的健康更重要，往後的人生才不會自困在不滿及悔恨的情緒當中，造成身心困擾。

努力減重 只為捐肝助人

消脂保肝門診曾有幾位來積極減重的病人，體型不是病態肥胖，而是因為他們所有的捐肝條件都符合，卻只有脂肪肝程度嚴重，不能捐肝救親人，內心相當著急。目前的研究指出，嚴重脂肪肝者，捐出一樣大小的肝臟，但是真正可用的肝臟卻比沒有脂肪肝的人來的少，而且會增加換肝的失敗率。這樣的捐肝者在減重過程中，為了捐肝救親人，通常是拼命減重和時間賽跑，由於減重速度需要加快些，因此減重過程中更需密集監測肝功能，並與減重醫療團隊緊密配合，以免過度快速減重反倒造成肝功能異常發炎。

消脂保肝 助人救己

美食誘惑不斷，多吃少動、營養過剩的生活型態下，健康減重儼然成為大家一輩子的健康課業。當積極減重仍多次失敗，請記得要抽血檢查代謝內分泌系統，找到復胖的關鍵因素，再透過減重，將可逆轉脂肪肝。而利用腹部超音波檢查才能評估脂肪肝嚴重程度，並追蹤減重整體成效。所以，健康減重並非僅顧及外表體態，更需減少內臟脂肪及消除脂肪肝，不僅僅可降低自己未來罹患三高及心血管疾病的風險，還可能成為延續親人生命的救命浮木！

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詹啟賢幕僚有脂肪肝 冒命捐肝救父…

聯合報 記者趙容萱／台中報導  2017-03-21

國民黨主席參選人詹啟賢競選辦公室隨行發言人黃健豪因父親黃輝鶴罹患肝癌需要換肝，黃決定捐肝救父，昨已如願完成手術，但醫師發現28歲的他有10%的脂肪肝，其實是冒著風險捐出6成5的肝臟救父。

 
黃輝鶴（右起）、黃健豪父子感謝醫師鄭隆賓醫治，父子倆術後恢復良好，已可下床，逐漸康復。 記者趙容萱／攝影

詹啟賢昨到中國醫藥大學附設醫院，探視黃健豪和黃父，稱讚他是有理想、肯犧牲的孝子。中國附醫器官移植中心院長鄭隆賓說，台灣成年人約3成有脂肪肝，且有年輕化趨勢，與三餐不正常、熬夜、喝酒、不運動有關，不但不利健康，捐肝也有風險。

 
國民黨主席參選人詹啟賢（右四）昨探視捐肝救父的黃健豪（右二）與黃父（右一）。 記者趙容萱／攝影

他指出，57歲病患黃輝鶴因罹患肝癌，經評估無法切除，必須換肝，二名兒子都表明要捐肝，但考量二人都有脂肪肝，捐肝有風險，若脂肪肝超過30%不適合捐肝，其中長子黃健豪較瘦，本月10日切片配對父子的肝組織吻合，雖有10%肝脂肪，仍在16日捐出6成5的肝臟救父。
鄭隆賓說，黃輝鶴換肝後輸血400CC，在加護病房住一晚後，已轉到普通病房，可下床行走。兒子黃健豪動捐肝手術時，肝功能一度飆升至300多，術後肝指數恢復正常，父子倆預計術後一周可出院，黃健豪約休養6個月後，肝臟可長回正常大小。
鄭隆賓說明，捐肝給成人，依受捐者體重，約需捐出2/3肝，術後剩三成五肝運作，若肝脂肪過高，肝功能易飆高，有致命風險。日本有捐肝者因此死亡案例，且捐出的肝會先保存在攝氏4℃約2小時等換肝，脂肪肝在低溫易加速損傷，也不利換肝，因此肝脂肪超過30%不適合捐肝。
 

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全台器官捐贈移植 去年雙雙創新高

聯合晚報 記者江慧珺／台北報導     2017-01-20

器官捐贈「捨得」的觀念愈來愈深入人心，去年全台器官捐贈與移植人數雙雙創新高，器捐人數達290人，估計有1673人接受器官移植手術；器捐以眼角膜捐贈數量最多，其次是腎臟捐贈，肝臟捐贈數排第三。

 
健保署統計，去年全台器官捐贈與移植人數雙雙創新高。 報系資料照

器捐眼角膜最多 其次腎臟 肝臟第三

器官捐贈移植登錄中心統計，近五年器官捐贈人數從193人，逐年增加到去年290人；前年因八仙塵爆影響，器捐人數在一年內就增加41人，為近來成長幅度最大的一年。去年捐贈器官數量最多是眼角膜483枚，腎臟188個第二，肝臟有96個居三。
器官移植方面，衛福部健保署統計，去年1至11月器官移植人數共1533人，推估全年可達1673人，較前年成長5.2％。接受移植人數以骨髓移植729人最多，其次為肝臟移植549人，第三為腎臟移植288人；但從成長率來看，胰臟移植成長率61.5％最高。
 

有捨才有得策略奏效 提高器捐意

器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋指出，國人器捐觀念逐漸成熟，自從2014年全球首創「捨得」器官捐贈移植策略，捐贈者三親等內血親若需等待器官移植可享優先權，增加民眾器捐意願。
李伯璋說，器捐不只關乎民眾意願，更牽涉醫療團隊與醫院經營者想法。為合理反應醫院成本及鼓勵器官移植，健保署去年9月提高七項移植手術健保支付，腎臟移植手術調幅八成，其他器官約一成，預計每年健保多支出近6000萬元。
健保署統計資料顯示，去年健保醫院總額針對「鼓勵器官移植並確保術後追蹤照護」專款編列41億6200萬元預算，推估全年度執行38億6500億元，較前年成長4.6％。
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腦死大愛捐腎 她救別人更救洗腎親人

聯合報 記者江慧珺╱即時報導     2017-01-26

大愛器官捐贈，不僅救別人還可救自己人！台大醫院上周有一名57歲女性因腦中風導致腦死，家屬經過2周思考後，決定遺愛人間，捐出2顆腎臟，其中1顆經配對後捐給1名年輕人，另1顆則受惠於人體器官移植分配及管理辦法第9條規定，指定捐贈給其長年洗腎的親人。

 
大愛器官捐贈，不僅救別人，等待器官移植的親人也能受惠。記者江慧珺／台北報導

依器官捐贈移植登錄中心統計，台灣等候器官移植的病人約有8000多人，然而台灣器捐風氣不盛，實際捐贈人數約在300人以內。
台大醫院器官勸募小組召集人周迺寬表示，該名女子捐贈的2顆腎臟，最後1顆給了組織配對最相合的他人，另1顆腎臟則是救了自己1名長年在洗腎的親人，雖然台大醫院是勸募醫院，但最後2顆腎臟都用於他院的病人，這也凸顯了現行器官捐贈、移植系統優先排序的公開透明。
周迺寬說，按人體器官移植分配及管理辦法第9條規定，醫院施行屍體器官指定捐贈移植手術者，須符合「待移植者與捐贈者以5親等以內之血親、姻親或配偶為限」，也鼓勵民眾多響應器捐的大愛精神，因為有「捨」就有「得」，受惠的可能是自己的家人。
台大醫療團隊完成捐贈手術後，由器官移植管理委員會主席暨全體團隊向捐贈者家屬致意，感恩捐贈者的大愛，捐贈者家屬亦表示希望受贈者可以手術順利，平安恢復健康。

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肝癌對策之肝臟移植

好心肝門診中心  2015-12

「肝臟移植」就是將他人健康的肝臟整個或部份植入肝病患者體內，以完全替代患者原來的肝臟，發揮肝臟的正常生理機能，維持病患生命。

 

哪些肝癌病人適合換肝？

肝癌患者若符合以下條件，可以考慮換肝：

1. 肝癌為單顆，且其直徑在6.5公分之內。
2. 多發肝癌不超過3顆，任一顆直徑不超過4.5公分，總直徑不超過8公分。
3. 肝癌未侵犯血管且無肝外轉移。

不過，如果病人同時有嚴重的心肺疾病、肝外其他惡性腫瘤、酒精與藥物成癮或術前已有感染問題等情況時，並不建議接受肝臟移植。

肝臟的來源

肝臟移植依照肝臟來源區分，可分為活體肝臟移植及屍體肝臟移植。

1. 屍肝移植：是指將往生者的肝臟移植給肝病患者。捐肝者必須為自然腦死，且腦死期間不能休克太久，以免器官耗損過多；此外，捐肝者必須肝臟完全正常，不能有B型或C型肝炎、肝硬化或肝臟代謝不良等疾病。若腦死患者符合這些條件，家屬也同意，即可捐肝救人，遺愛人間。

2. 活肝移植：是指從活人身上取出部份肝臟，移植至需要肝臟的病人身上。活肝移植依照我國「人體器官移植條例」規定，捐贈者必須年滿18歲，而且與患者為5等親內之血親或姻親。同時，還必須進行多項醫學評估，包括生化檢查、電腦斷層、病毒感染檢驗等，此外，尚需由專業的心理專家及精神科醫師評估捐肝者的心理及精神狀態。

安全性及併發症

1. 感染與排斥：肝臟移植是在受肝者體內植入別人的肝臟，為避免排斥，患者必須終身服用抗排斥藥物。但抗排斥藥物會降低免疫力，患者很容易受到感染。若發生感染，必須先抽血培養細菌以確定感染原因，再對症治療；若是發生排斥，則需要以肝切片來做最後的診斷。

2. 膽道併發症：肝移植時，病人原有的膽道要和移植來的膽道吻合，以利膽汁流通，但有時術後會產生膽道狹窄的現象，膽汁流通不易，容易導致發炎或黃疸，因此，術後必須持續注意。

3. 肝病再發之可能：B、C型肝炎患者接受移植後，因為病毒仍可能存在於肝外組織及血液中，故其肝炎可能再發。若患者為B肝帶原者，則必須在術中及術後合併使用B型肝炎病毒抑制劑及B型肝炎免疫球蛋白，以降低肝炎的復發率；而如果患者在移植前血中病毒量過高，則需在移植前就開始使用病毒抑制劑（如：干安能等）。而C型肝炎的患者，最近有新的全口服藥物出現，所以在肝臟移植前，可以考慮先服用口服藥物除去C型肝炎病毒，以減低移植後C肝復發的機會。如果在肝臟移植後C肝復發，也可以使用抗病毒藥物來治療。目前的問題是這類口服藥物價格昂貴。

手術後的恢復

1. 接受移植者：一般而言，肝臟移植半年後肝臟約可長到原來體積的7到8成。

2. 捐肝者：術後需住院7至10天，大約2周後肝功能即會恢復正常。如果是從事不需勞力的工作，術後1個月左右可正常上班；需勞力的工作，術後3個月左右可以正常上班。

治療效果

目前台灣的成人肝臟移植以活肝移植較為普遍，約佔70%。而整體看來，台灣的肝臟移植技術有相當之水準，患者移植後1年的平均存活率可達80%至85%；5年平均存活率也約70%左右。

移植後肝癌仍可能復發

肝癌患者接受肝臟移植後，除了一般的抗排斥等問題外，還必須特別注意肝癌復發的可能性，機率不低，因此，移植後一定要密切追蹤。

移植費用

移植前由醫師將受贈病患之相關資料，先申報衛生福利部審查，確定合乎肝移植之適應症，審核通過後肝臟移植就有健保給付，但病人仍需負擔住院費用與部分自費藥物，術後恢復良好、無嚴重併發症的患者約需自付20至40萬元左右。

病友為何考慮大陸換肝？

國內肝臟移植技術水準與世界同步，但是每年卻仍有相當多的人前往大陸換肝，只是憂的人多，喜的人少。為何有相當多病人願意花錢嘗試？這是因為國內等候肝臟移植的患者太多，而國人保留全屍的觀念很重，願意往生後捐肝的情形不多，以致不少肝癌患者選擇到大陸尋求一線生機。
除此之外，還有很多人經過完整的醫療評估之後，被評為不符合肝臟移植之條件，但家屬在心急之下，仍願意專程轉往法令鬆散的大陸尋求希望，但這些患者的狀況常是原來病情已不樂觀，加上大陸的醫療水平參差不齊，所以還是有不少人希望落空。

附錄：活體肝臟移植相關法令

現行的活體肝臟移植有其法令限制，依照民國91年新頒布的「人體器官移植條例」修正案，活體肝臟移植必須符合以下規定：

1. 肝臟移植的捐贈者必須要成年人或滿18歲之未成年人。滿18歲之未成年人捐贈肝臟，必須要有法定代理人的書面同意。
2. 肝臟捐贈者必須要移植於其5等親以內的血親、配偶或姻親。但是配偶必須與肝臟捐贈者生有子女或結婚2年以上，但結婚滿1年後，才經過醫師診斷需要移植的人，不在此限。
3. 捐贈者必須在沒有壓力、沒有交易行為之下，出於自願的捐贈器官。

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器官移植資源分散 權威醫陳肇隆憂發展

聯合報 記者鄧桂芬、李樹人／台北報導   2016/08/28  

台灣活體肝臟移植成績受國際矚目，愈來愈多國外病患來台換肝。國內移植權威、高雄長庚名譽院長陳肇隆卻對國內移植發展憂心，他表示，大陸廢除死刑犯器捐後積極勸募大愛器官，案例數和經驗累積速度快，衛福部應加強國內器官勸募，並讓國內移植資源更集中。

 
國內移植手術成績具國際水準，但大愛器捐人數少。圖為振興醫院心臟移植團隊手術畫面。 圖／振興醫院提供

陳肇隆昨天受邀至美國哥倫比亞大學擔任客座教授，以「一個外科醫師的社會關懷」為題發表演講。陳肇隆說，台灣活體肝移植成績優於美國、歐洲與日本。健保署統計，該院活體肝臟移植五年存活率達九成一，整體存活率八成四，均為世界紀錄，許多海外病人遠來高雄換肝。
但陳肇隆也說，衛福部核准廿六家肝臟移植醫院，以二千三百萬人口計算，每百萬人口就有一點一家，是美國二點五倍，衛福部應慎重思考是否實施退場機制，讓資源集中利用。
陳肇隆也對大陸積極發展大愛器官移植印象深刻，例如肺臟移植，江蘇無錫市人民醫院去年完成一○六例手術，移植後一年存活率達八成，全台同期只完成七例。陳肇隆認為，案例數較多，經驗累積自然有優勢。
目前國內大愛器官每年僅二百多例，和其他器官相比，肺臟移植案例數的確敬陪末座。器官捐贈移植登錄中心統計，國內近年換肺案例平均七例，執行醫院以台大、成大為主。健保署長、器官中心董事長李伯璋形容，肺臟移植「冷門又孤獨」，手術時間長、排斥多、存活率不佳，醫師要有足夠經驗及企圖心才能堅持。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，台灣換肺多由胸腔外科醫師執行，而換肺需體外循環技術，心臟外科醫師也很熟練，他也曾考慮進行肺移植手術。
台北榮總移植外科主任龍藉泉表示，肺臟本身易受感染，導致好的大愛肺難取得，但他對台灣移植技術仍有信心，他認為器官移植不能只看案例數，還要看術後照顧，目前台灣肺移植存活率，可達全球水準。
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重視勸募器官…健保署長：給醫院誘因

聯合報 記者鄧桂芬／台北報導   2016/08/28  

針對陳肇隆憂心國內移植優勢消失，健保署長李伯璋坦言，摘取器官及移植手術的健保給付太低，健保署將設法改善。醫師指出，醫院評鑑已列入勸募器官評比，期望能帶動醫院對器官勸募的重視度。

 
針對陳肇隆憂心國內移植優勢消失，健保署長李伯璋坦言，摘取器官及移植手術的健保給付太低，健保署將設法改善。 報系資料照

李伯璋坦言，洗腎病人用掉健保六分之一資源，而換腎等移植相關手術健保給付低，對醫院來說無法賺錢，醫師難全心投入，於是醫院重視洗腎，本末倒置。他也建議衛福部讓移植個案少的醫院有退場機制，提供誘因讓醫院盡力勸募器官，確保移植病人權益。
李伯璋指出，大陸廢除死刑犯器捐後，要求醫院積極勸募器官，若沒達標，就取消移植醫院資格。國內醫師透露，還有器捐可減免醫藥費等誘因，加上大陸無宗教因素牽制，才讓器捐風氣不降反升。
台北榮總移植外科主任龍藉泉說，大陸有十三億人，器捐及移植案例數當然比台灣多，但大陸今年上半年五千人器捐，以此換算，每年約一萬人，以大陸人口來說並不算太多。
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評鑑指標年底出爐！器官移植醫院 將訂退場機制

聯合報 記者黃安琪、陳麗婷、李樹人／台北報導    2016/06/15  

國內目前有卅六家器官移植專責醫院，但是，不少醫院器官移植個案屈指可數，器官捐贈移植登錄中心上月開會，擬提出移植醫院退場機制，希望集中醫療資源。

 
國內目前有卅六家器官移植專責醫院，但是，不少醫院器官移植個案屈指可數，器官捐贈移植登錄中心上月開會，擬提出移植醫院退場機制，希望集中醫療資源。

衛福部昨表示，移植醫院退場指標仍在討論中，預計年底前公告。
衛福部醫事司司長王宗曦表示，移植個案數未必代表移植品質，日前邀集各醫院討論，不少醫師抱怨，國內器捐來源少，不見得是醫師不願意做移植，因此不應設限。
王宗曦表示，相關規範還在最後討論，移植醫師資格不受到影響；但是，若移植醫院、醫師違反倫理法律等規定，將從嚴審查，廢止資格。
健保署長暨器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋則表示，不少醫院器官移植僅零星個案，不僅所需成本高，更有醫院「愛做不做」，卻仍掛著等候器捐的患者名單，可能影響其他病患權益。

 
2003-2014年各醫院移植存活率 圖／聯合報提供

根據健保署統計二○○三至二○一四年全民健保器官移植存活率，台大醫院為全國換腎、換肺手術之首，高雄長庚醫院換肝位居第一，換心則是振興醫院奪冠。十多年來，名列前茅的移植醫院，個案逾千例或幾百例，卻也有醫院平均一年僅做一至兩例。
目前專家對於移植醫院退場資格未達成共識。衛福部去年七月舉行專家會議，初步討論器官移植手術醫院的核定期限為四年，心臟移植每四年施行移植手術未達一例、肝臟移植未達四例、腎臟移植未達六例、眼角膜每四年未逾十例以上，經專家會議審查，可能廢止器官移植醫院資格。
國際換肝權威、高雄長庚前院長陳肇隆表示，國內每年肝臟移植案例達卅例以上醫院僅四家，但肝臟移植手術複雜，精準度高、誤差容許範圍低，每年至少進行卅例，移植團隊技術才能持續熟練。香港六百多萬人，只有一家醫院執行肝臟移植、新加坡只有兩家肝臟移植專責醫院，反觀台灣兩千三百多萬人，卻有廿六家肝臟移植醫院，不符合經濟效益。

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