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停藥致猛爆性肝炎 幸有兒子阿璞捐肝重生
李聖榮：B肝治療切勿輕易停藥！
撰稿∕黃靜宜
李聖榮先生是八三夭樂團主唱阿璞的父親，今年2月接受換肝手術，現已恢復神采。他一方面感動於兒子的捐肝孝心，二方面也願意以自身抗病經歷提醒病友，別輕忽B肝的威脅，一旦開始治療也別輕易停藥！
今年2月15日，情人節前夕，各媒體紛紛報導「八三夭」樂團主唱阿璞因捐肝救父需暫停演出的消息；阿璞自己也在臉書寫下即將躺上手術台捐肝的心情，他說：「這次，讓我做個名副其實的鋼鐵人！」
阿璞創作「鋼鐵人」激勵父子倆
鋼鐵人除了是電影片名，也是阿璞創作的一首歌：「….不是鐵人，是肉身，才能痊癒那傷痕。不怕流血，不怕疼，只怕活得不繽紛，這人生，沒有續集可能….」歌詞早創作於父親換肝之前，卻巧合地與這場手術微妙呼應。在這場性命交關的手術期間，這首歌也一直繚繞在父子倆耳邊，激勵著父子倆為生命拼搏。
但外界不知道的是，阿璞的父親為何需要換肝？李聖榮透露，他很早就知道自己有B肝，也固定追蹤、接受藥物治療，沒想到一個停藥的決定，讓自己陷入險境，也讓兒子為了他捐出60% 的肝臟，代價很大。因此，他願意分享抗病歷程供病友借鏡。
李聖榮還在唸初一時就因肝炎急性發作而知道自己有B型肝炎，慢慢地也知道其他家族成員也有B肝，包括自己的手足和父親。
民國85年，急性肝炎又再次發作，那次是因為喉嚨痛吃消炎片，醫師告訴他一天吃12顆，他聽成一次吃12顆，造成猛爆性藥物性肝炎，緊急入院。所幸那次靠著自身抵抗力，病情逐漸好轉。
接受B肝藥物治療控制良好
後來在醫師建議下，他加入了民國87年針對B肝病人的抗病毒藥「拉美芙錠（干安能）」臨床試驗，自此開始用藥控制B肝，一吃就吃了8年。民國95年因為產生抗藥性，換了干適能。後來的狀況都很好，每3個月看一次門診，半年照一次超音波，都很正常。去年他試著問醫師是否可以停藥，醫師兩次都不同意，直到去年10月他第三次提出要求，醫師才勉強同意。
停藥導致猛爆性肝炎
不巧的是，那陣子他高齡90歲的父親也罹患肝癌，下班後常到醫院照顧父親，就疏於注意。11月底、12月初，他感覺自己怎麼感冒一直沒好，尿也比較黃，就提早一週回診檢查，抽血一驗，肝功能竟然接近兩千了。醫師立刻開給他抗病毒藥貝樂克，但幾天後他還是很不舒服，沒食慾、精神差、噁心想吐，於是在太太陪同下趕緊掛急診，住院治療。
醫師開給他其他抗病毒藥物治療，但病情時好時壞，膽紅素一度飆高到37，往下降沒多久又上升。醫師當時就告知，如果降不下來，要有換肝的心理準備。
獨子阿璞毅然決定捐肝
太太率先表態願意捐肝，無奈血型不同；夫妻倆只生了一個孩子，就是阿璞，得知父親病危，阿璞毫不考慮一口答應，並為此取消了許多演出計畫，團員也因此受影響。李聖榮嘴巴上沒多說什麼，但兒子的孝心他看在眼裡，心裡充滿欣慰之情。
12月底，阿璞排開工作，找一天先來做組織配對，結果都很符合，最重要的是沒有Ｂ肝、Ｃ肝。阿璞出生於民國74年2月27日，當時台灣尚未全面對新生兒施打B肝疫苗，不過李太太當時就自費讓阿璞接種B肝疫苗，讓阿璞免於B肝的家族病史，也間接造就如今阿璞得以捐肝救父的機會。
11小時換肝馬拉松手術 手術疤痕見證父子同肝共苦
換肝手術在2月15日展開，兩位最親的家人各自被推進手術室，李太太心裡不免憂心，但個性冷靜的她外表仍然鎮靜，有阿璞的團員和友人們陪著，默默在心裡為父子倆加油。歷時11個小時的手術終於結束，主刀醫師一句：「手術很順利！」讓李太太總算放下心來。
手術後李聖榮轉入隔離病房觀察，阿璞也還在恢復，兩人靠著李太太用手機傳送一張張肚皮上的手術疤痕照片，傳遞彼此的關心。手術後第4天，阿璞因為傷口感染出現發冷顫、高燒、傷口疼痛等併發症，李太太不敢讓先生知道，怕他過度擔心影響病情。等到父子倆終於可以見面那天，李聖榮看著略顯憔悴消瘦的兒子不禁脫口而出：「謝謝，辛苦你了！」而阿璞則是不改平日跟父親「稱兄道弟」的「酷」樣說：「只要你恢復健康就好，有什麼好謝的！」
阿璞：「我已經把最好的給你了！」
度過了併發症的危險，外界不知道的是，阿璞在3月初又因抵抗力低下罹患了帶狀皰疹，疼痛難當，再度住院了幾天，為了捐肝救父，阿璞著實受了不少苦。不過，孝順的他沒有一聲委屈或抱怨，只是開玩笑地「告誡」父親說：「你先前為了停一顆藥，現在每天得吃30顆藥我已經把我最好的東西給你了，你要好好珍惜！」
阿璞切了60%的肝給父親，父子兩人現在是標準的同「肝」共苦。一家人對臺大醫院13A病房及9B病房全體醫護人員的全力救治，有道不盡的感謝。李聖榮現已經回到工作崗位，謹記阿璞的叮嚀，小心呵護「新」肝，還跟同事打趣說，「你們的器官是逐漸老化，但我現在是新的肝，還在成長，我會比你們更健康！」
家族B肝病史 正面迎戰肝病
不過讓李聖榮遺憾的是，阿璞祖父，也就是他的父親就在他住院期間因為肝癌過世。李父一發現肝癌就已14公分大，還有許多小小顆數不清的腫瘤，來不及做積極治療，從發現到離世只有短短4個月，這讓李聖榮更警惕肝病的可怕，也提醒家族其他成員要更注意追蹤。
阿璞成「捐肝」代言人
值得一提的是，阿璞及八三夭樂團的臉書粉絲眾多，他捐肝救父消息曝光後，也引來許多有捐、換肝經驗或即將要捐肝給親人的粉絲留言，彼此互相打氣、交換心得，儼然是另類的「捐肝」代言人。
其實李聖榮也一直都是乖乖追蹤、吃藥的模範病人，也長期捐款支持本會，為肝病防治默默付出心力。隨著這場換肝手術，一家三口一起成功對抗了肝病，都是名副其實的「肝」鐵人！
小檔案李聖榮先生
年齡：1952年生，63歲
家庭：與太太育有一子李賢璞（阿璞）
職業：公務員
病史：年輕時就知道有B肝，固定追蹤、治療。2015底因B肝停藥導致猛爆性肝炎，於2016年2月15日進行換肝手術，由兒子阿璞捐肝。
給病友鼓勵的話：對抗肝病需要耐心，有B型肝炎一定要遵照醫師囑咐追蹤、服藥，勿輕易停藥。
[醫 師 的 話]
臺大醫院內科部主治醫師李嘉哲：
目前使用的B肝口服抗病毒藥物作用是「抑制肝臟內B肝病毒的複製」，但無法完全清除體內的病毒。針對e抗原陽性的病人，當e轉換發生時，就是考慮停藥的時間點。不過通常在e轉換成功後，會繼續讓病人服藥1年才真正停藥，這段過程稱為「鞏固療法」，最主要的目的是減少復發機率。
e抗原陰性病人，目前還沒有共識需要治療多久，實際上大多是建議3年以上。總之，何時停藥、停藥與否都需與治療醫師討論，並且治療期間及停藥後，都需密切追蹤。
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【醫奉講座】李伯皇器官移植40年 左、右手都能用刀
聯合報 記者王昭月／高雄報導 2016-03-25
國內肝腎移植權威李伯皇，昨與青年學子分享行醫甘苦，把時間都投入工作的他，曾遭孩子抱怨就像沒父親一樣。李自認並非稱職父親，但因家人包容，讓他無後顧之憂，全力投入醫療。
聯合報舉辦醫療奉獻講座，由昇恆昌、香港商吉立亞、富邦文教基金會贊助，義守大學場次邀請第24屆醫療奉獻獎得主、現任義大醫療體系決策委員會主委李伯皇主講，吸引大批醫學系師生到場聆聽。
由聯合報主辦的「醫療奉獻講座」24日在義大醫學院舉行，主辦單位邀請換肝權威李伯皇分享從醫心路歷程。 記者劉學聖／攝影
李伯皇能左、右手併用，刀法細膩，曾挑戰體重最輕的肝臟移植病例，完成合併肺動脈高壓的肝臟移植及無心跳捐肝手術，首創國內肝腎同步移植先例，40多年來完成超過800例的器官移植手術。
他昨透露，行醫之路原本不是人生選項，但因家人期盼才披上白袍，後來更投入器官移植領域，挑戰不一樣的東西。其實，一開始投入腎移植研究並不順遂，他從打雜做起，後來自告奮勇發展顯微外科，常利用周末研究分子生物學，「廣面的訓練，絕對有助於未來的成長」。
由聯合報主辦的「醫療奉獻講座」昨天在義大醫學院舉行，主辦單位邀請換肝權威李伯皇分享從醫心路歷程。 記者劉學聖／攝影
1986年李伯皇肩負台大開發肝臟移植重責、赴美進修，返台後促成台大完成首例的肝臟移植。至今李伯皇最為醫界津津樂道的兩大事蹟，一是冒著風險為一名僅4.5公斤的嬰兒成功換肝，另一例是堅持為命在旦夕的一名腦性麻痺女童換肝，後來女童赴美，如今成為藝術家，兩起個案都突顯李伯皇的「仁心仁術」。
李伯皇曾任台大醫學院外科主任及台大醫院外科部主任，醫界都稱呼他「李伯」。其實行醫原不在他的選項，高中時代曾是諾貝爾物理獎得主李政道及楊政寧的「鐵粉」，因家人期盼才披白袍至今。
小時候是左撇子的李伯皇，兒時硬被母親糾正，長大後左、右手運用自如，使他在外科手術非常吃香，既能「種」肝、也能「種」腎，首度在國內進行肝腎同步移植外，也曾冒著體重10公斤以下不宜手術的風險，為一名僅4.5公斤的嬰兒成功換肝，就為給病童存活的希望。
李伯皇認為，身為醫者最重要的是慈悲心，他曾收治一名腦性麻痺兒童，因藥物引發肝衰竭，命在旦夕，其他醫師質疑器官得來不易，是否該用在智障兒童身上，但他認為腦麻兒也有生存的權利，堅持不放棄，這名女童換肝後前往美國求學，如今成為藝術家。
他曾告訴學生，外科醫師若具內科背景，將來就能「進可攻，退可守」。而醫界這條路如能重新來過，他會考慮「聚焦」單一重點。學生好奇，遇到挫折時，李伯皇如何面對？他以「就是要樂觀，正面思考」回應，並建議大家，專業領域外更須強化英語與電腦、結交異業朋友。
本屆醫療奉獻獎評審委員會主委黃榮村說，台灣需要本土典範，李伯皇教授就是指標。義守大學校長蕭介夫推崇李伯皇的醫術精湛、為人謙和，是仁心仁術的好醫師。主持對談的義大醫學院院長陳翰容說，他與李伯皇教授結識40年，發現他一本初衷，是令人尊敬的典範。
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親子器官捐贈 孝子捐肝捐腎救爸媽
記者林怡亭報導 2016-05-09
花蓮慈濟醫院日前於36天內接連完成了三例活體器官移植。外科部主任李明哲表示，這三例都是由兒子捐給自己的爸爸或媽媽，分別是兩例肝臟與一例腎臟移植，預後狀況良好，希望這三對親子都能身體健康，並且好好珍惜這親上加親的因緣。
捐器官救家人 開心牽著您的手
開心牽著您的手
「如果可以為自己的父母，或因病所苦的家人做點什麼，我相信大家都會這麼做！」今年29歲的張仕修表示，移植手術之前看到媽媽因為肝硬化，平常幾乎都得臥床休息，連自己行走都有困難，真的很捨不得，後來知道可以做肝臟移植之後，就決定要把肝臟捐給媽媽。「老媽我愛你！」開心牽著媽媽的手，張仕修說，手術之後讓他更珍惜家人。本身術後狀況恢復良好的張仕修表示，現在生活上的活動跟騎機車都沒有問題，這要感謝李明哲主任的醫術高明，尤其是媽媽手術之後，還照三餐來看媽媽。
同肝共苦父子檔
同樣接受肝臟移植的還有年僅19歲的曹永明與父親曹玉璞。接受兒子捐贈肝臟的曹玉璞開玩笑地說，我們是同「肝」共苦！曹永明表示，雖然爸爸是自己喝酒喝到肝硬化，但是看到父親後來腹水很嚴重，肚子越脹越大的樣子，讓他決定要把肝分給爸爸。捐肝手術後，男性可以不用當兵，但難能可貴的是，曹永明為盡國家義務，堅持當完兵後再捐肝，所以就等他先當完兵，再安排移植手術，或許是因當兵訓練的關係，曹永明身體恢復的狀況比預期來得快。
爸爸的腎利好臉色
「其實做這個決定根本不需要考慮或者鼓勵，因為每個人都希望自己的家人健健康康。」22歲還在就讀大學的吳嘉宏表示，爸爸每次洗完腎都會頭暈、嘔吐、不舒服，所以，決定要把一顆腎臟捐給爸爸。吳進財眼眶含著淚水的說，很謝謝兒子的付出，也感謝李明哲主任跟他的團隊。對比幾個月前還在洗腎的暗沉膚色，吳嘉宏說，現在跟媽媽最開心的事情，就是看到爸爸的紅潤臉色！
器官短缺是全球普遍現象
器官短缺在全世界是很普遍的現象，很多需要器官移植的病人，李明哲主任表示，因為得不到需要的器官而喪失生命，這次的三個兒子都說到「決定其實是很快的」，不過李主任說，決定其實是很難，只是有時候一個猶豫就會有無法挽回的結果，他的親人可能就走了，所以，很高興能有機會提供醫療服務給需要的人。
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器官捐贈，與我何干？
文／淡水分院社會服務室社工師張嘉芳 2014-12
在醫院工作多年，生死的議題，是許多病人與家屬，甚至是專業人員不願意去碰觸的功課；但不可諱言，它的影響卻是長遠又深刻的。
在安寧療護領域工作多年之後，有機會在工作上再接觸器官捐贈相關工作，負責推廣民眾宣導、協助臨床勸募工作，以及器官捐贈個案家屬的陪伴與關懷。從入門摸索學習，到一個個器官捐贈病家的支持協助，陪伴家屬走一段艱辛難行的道路。
面對意外突然降臨、生命驟然將止，在沒有預期的死別乍然來到面前時，仍然願意放手，甚至進一步幫助其他生命面對危難的陌生人。這究竟是怎樣的一分心情與想法？每每在完成摘取手術送至安息室完成工作後，甚或在深夜返家時，幾次在心中總是反覆思索。
之後再在與家屬工作一陣子後，總不忘把心中的疑問伺機探詢家屬……
「平常他總是說，放下最自在，我想他會願意我幫他這樣做決定…」
「我們家是慈濟人，一直都有在修，這是上人一直有在教的觀念！」
「在所有希望都破滅時，我仍希望他能活著；我告訴他，以後每天他的眼睛看到的世界，和我們看到的並沒有不同！」
「我並不知道她簽了器捐同意書，雖然實在是捨不得，但她這最後一個心願，我願意尊重她…」
的確，在一個又一個的器捐個案協助過程中，是家屬面對生死的智慧和態度，和願意忍痛化小愛為大愛的精神，教導了我們必須看重且更珍惜這一份可能連你我都還無法做到的大愛。
雖然安寧療護與器官捐贈皆為生命末期的選擇，有許多共通與相似性，但是，在本質上，最大的差異卻是－安寧療護是利己；器官捐贈卻完全是利他。換句話說，生命末期的決定，常常是反應出個人人生的價值，如果價值觀中能認同幫助別人是一件值得去做的事者，較能接受與同意器官捐贈的概念。
去年年底，在巴西發生一個案例：有一位富豪名叫Chiquinho Scarpa，因看了埃及法老王的故事，想仿傚效法之。因此，宣布要將一輛不再用到的賓利車埋在其豪宅的後院。此語一出，引來媒體爭相報導，人們起先譏笑他瘋了，隨著埋車的時間愈來愈近，民眾憤怒的情緒也愈來愈增加，大家開始批評他為富不仁、不知民間疾苦，車子不用了，何不捐出來給需要的人，或是變賣幫助他人？到了埋車當天，後院已挖好一個大洞準備進行葬車的儀式，正要下土時，富人突然喊停，並把大家帶入另一房間。他表示說：過去一週，大家把我罵得狗血淋頭，批評我，車還能用怎麼能埋起來，應該作更有效的利用。但多數人在過世時，不是也把還能用的器官跟著一起下葬嗎？比起一輛車，器官難道不貴重得多嗎？
不論個人看法如何，器官捐贈是不是你我所能夠認同、支持甚至實踐的觀念？畢竟生命末期相關的功課，需要我們更早來思考與作準備，以便有更多的時間與家人溝通討論—也藉此機會，反覆思想生命的意義與價值，幫助家人了解自主的選擇與意願。
「我實實在在地告訴你們，一粒麥子不落在地裏死了，仍舊是一粒，若是死了，就結出許多子粒來。」(約翰福音12章24節)
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愛的循環
朱樹勳院長
「愛」是什麼？這個問題的答案或許有百百種，而每個人都有自己的解讀與回答，但在器官捐贈的詮釋上，我始終相信「愛」就是，在對方的需要上看見自己的責任…。
依據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，有效等候接受器官移植病人共8,462 人，但相較每年的200多名器官捐贈者，捐贈率僅約為百萬分之八點六，而目前器官來源不足是世界各國共同面臨之困境，或許我們會認為，器官捐贈移植，與我何干？那是因為我們目前幸運地屬於身體健康的一群，自認為器官捐贈移植的話題，離我們很遙遠。但反觀在醫療現場，每每看到許多向來身體健康的青壯年，一場習以為常的小感冒，卻引發心肌炎，造成嚴重的心臟衰竭，家屬眼見著使用葉克膜體外維生系統支持等待心臟移植的家人而無力回天，這時的心慌意亂與焦急等待，往往迫切的希望此時有人能善心捐贈，但常常是生命殞落的速度，遠超過殷殷期盼的眼淚，令人不勝欷噓。
自2014年10月1日，衛生福利部公布「人體器官移植分配及管理辦法」，於器官分配的條件設定上，將相對因素納入「待移植者之配偶或三等親內血親曾為死後器官捐贈者」具有優先分配權，這項政策主要是能夠希望喚起大眾建立「愛的循環」觀念。今天我們如認同器官捐贈的想法，日後若實現了捐贈的心願，也可以幫助捐贈者的家屬，如果配偶或三親等內血親也有器官移植的需求，其等待移植順位可以優先排序。
法令新制，賦予器官捐贈新意義：以往器官捐贈是幫助素未相識的陌生人，但現今政策，器官捐贈也可以幫助我們最親近的家屬。希望藉此獲得更多人表達及支持器官捐贈的意願。當那日來臨，您的一個善念、善心、善行，將會為您的家人，種下一粒「愛循環」的種子，而一粒麥子不死，麥穗落地長出新苗，由您灑下了愛的種子，能把更多的愛傳播出去，使有限的生命變成了無限的大愛的延伸。而其實社會就如同一個大家庭，希望每個人都能建立起由我們開始扮演「愛的循環」的起點，讓生命從此緊緊相扣相依…。就如同我們在平靜的水面，投入一顆小石子，石頭雖小，卻能讓平靜的水面激發起的漣漪效應，我們今日器官捐贈的決定，或許無形中正是明日留給親人最好的資產。
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腎臟移植篇／活體腎或大愛腎？ 預後差異不大
聯合報 記者黃安琪／報導 2016-03-13
器官捐贈移植登錄中心統計，腎臟位居等候器官移植排序第一位，但每年接受移植的患者人數，卻遠低於肝臟移植受贈者。
繪圖／杜玉佩
腎等候居首位 肝移植卻多於腎
台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，國外腎臟移植受贈者多於肝臟移植，但國內活體肝臟捐贈者多，使肝臟移植數超越腎臟。
器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，需肝臟移植的患者，疾病嚴重程度較末期腎病患者危急，等待時間有限，又無法用洗腎延續生命。所以國內鼓勵合乎條件的家屬捐肝，縮短等待時間，挽救垂危生命。
江仰仁解釋，末期腎病患者經醫師診斷，喪失腎臟功能，須以洗腎維持器官運作，可透過醫院登錄於國家器官捐贈移植登錄系統，經由一定程序分享大愛捐贈者貢獻出來的器官或診斷評估後，患者來日遲早將洗腎過活，恰巧五親等內親屬願意捐贈，便可不透過分享系統，直接進行活體器官移植，縮短等待時間。
國內患者存活率 媲美歐美大國
器官移植文獻一再指出，親屬移植相較大愛捐贈，腎功能、交叉配對結果較好，有較高的移植成功率及預後。但江仰仁認為，美國幅員遼闊，器官運送時間長，對比台灣交通往來快速，縮短器官運送時間，且大愛捐贈腎臟移植前，雙方組織型配對嚴謹，大愛捐贈相比親屬移植，患者預後不像美國有明顯差異，而國內臨床患者存活率紀錄，足以媲美歐美移植大國。
江仰仁說，腎臟移植預後有病人存活率及器官存活率兩種，前者以病人死亡為計算標的，後者以腎臟再度失去功能或回復洗腎狀態而定。台灣移植醫學會統計，2010年台灣、美國移植腎的五年存活率，國內活體移植約85%、屍體移植約82%；美國活體移植約79%、屍體移植約66%。
腎臟移植前 得過三道關卡
換腎成功如獲新生，卻得走過層層關卡。江仰仁說，腎臟移植前有三道關卡，首先詢問患者移植意願，若罹患癌症或最近才動過癌症手術，尚未過追蹤期，無法肯定是否復發或近日有細菌病毒感染症狀，尚未痊癒者不建議接受移植手術，符合者再進行後續移植前檢測。
第二道關卡，將進行受贈者及捐贈者的組織型配對；最後才是交叉配對，一般若抗體濃度高，或交叉配對陽性反應，代表發生超急性、急性排斥機率高，稱為「高免疫風險」，通常不建議進行移植，只能繼續等待。
江仰仁表示，若親屬血型不符或交叉試驗陽性，仍有強烈意願進行移植手術，則術前可進行血漿置換、給予特殊更強力的抗排斥藥物等，依然能移植，只是預後較差。
江仰仁提醒，患者等待移植的時間，雖然漫長，但良好生活習慣不可鬆懈，尤其嗜菸者易使血管硬化，增加手術風險；移植術後，服用抗排斥藥物副作用，恐引發心血管疾病，提高心肌梗塞、腦中風機率，吸菸加劇風險，應立即戒菸。
我可以捐腎給家人嗎？條件是？
1.五親等內親屬。
2.年齡20至60歲健康成人。
3.腎臟功能正常。
4.無糖尿病、高血壓等疾病、或癌症病史（腦瘤 除外）。
5.自願捐出腎臟且動機純正。
6.其他：詳細評估捐贈者生活及心理情況，以確定無潛在性疾病，且捐贈者有兩個腎臟，捐腎後不致防礙身體健康。同時，將對雙方組織基因做免疫學檢查，一旦評估順利通過，即可做活體腎臟移植手術。
資料來源╱中華民國腎臟基金會
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腎情以待，談腎臟移植展望
江仰仁醫師
現職： 林口長庚醫院移植中心副主任、長庚泌尿科副教授、器官捐贈移植登錄中心執行長、台灣移植醫學會學會常務理事、中華民國器官捐贈協會理事
專長： 腎臟移植、移植免疫基礎研究
曾擔任護士的藝人孟庭麗，日前不幸昏迷辭世，家屬為延續大愛同意器官捐贈，捐出包括腎臟在內的多項器官，再度帶動國人捐贈器官的風氣。而根據器官捐贈移植登錄中心的統計，今年度有效等候接受器官移植病人有8600多人，其中，以等候腎臟移植的6400人最多，佔等候器官移植病人的七成以上。但若以台灣洗腎人口超過7萬人來看，等候腎臟移植6400人，佔比並不算高。
台灣器捐比率 高居亞洲第一
江仰仁醫師說，「因腎源有限，洗腎病友等待腎臟移植，確實是一條漫漫長路，這是全世界共同的問題，並不是台灣獨有的現象，但以台灣去年共有260多位器官捐贈者為例，跟往年每年約200多位比較起來，已經大幅成長三成，這都要感謝許多包括孟庭麗在內的捐贈者及捐贈家屬，是他們的大愛，讓台灣捐贈器官的比率高居亞洲第一，我相信會有越來越多國人能夠認同器官捐贈的價值，縮短腎友苦苦等候新腎的時間。」
資料顯示，近年台灣的洗腎病患有明顯老年化的趨勢。江仰仁醫師認為：年長、已退休的腎友，也不一定要考慮換腎，因為換腎是個大手術。年長者的健康狀況，不見得能夠承受這麼大的手術風險。倘若洗腎很穩定，運用每周洗腎三次，跟其他腎友聊聊天，反而是比較恰當、安全的治療選擇。
盼青壯年腎友 重回職場發光
致力於移植免疫基礎研究20多年的江仰仁醫師也表示，「一顆照顧良好的腎臟，使用15、20年是合理的期待。我們持續推廣器官捐贈，也花了很多精力去做移植免疫基礎研究，主要的目的是為了讓許多原本需要終生洗腎的青壯年腎友，能夠經由換腎回到職場跟正常人一樣能夠讓自己的生命繼續發光發熱、貢獻所能。」
換腎之後，也不是從此一勞永逸。剛開始為了防止移植的新腎被排斥，一天往往要服用二、三十顆藥物，等到藥物調整到適當的配方及劑量後，除了終生早晚要服用多種抗排斥藥物外，血壓、血脂、血糖、尿酸等慢性病的控制，也很重要，一天要吃超過十顆藥物是很普遍的情況，這對新腎能否維持最佳狀態，扮演著舉足輕重的角色，為的是讓新腎延長使用期限，不要浪費得來不易的腎臟。
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器官移植後／排斥反應...小腸最劇烈、眼角膜最小
聯合報 記者黃安琪／報導 2016-03-13
器官移植術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，其中以國內移植案例數最少的小腸移植，排斥反應最強烈，眼角膜移植的排斥反應最小。
繪圖／杜玉佩
小腸淋巴多 反應最強烈
亞東醫院副院長、小兒外科主任陳芸表示，國內目前記錄有17名患者，進行18次小腸移植手術，相較其他器官，小腸淋巴組織多，易引起強烈免疫反應，產生排斥。
排斥反應最小，甚至多數患者終生未見排斥問題的是眼角膜。基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼角膜屬組織移植，不像器官布滿血管，移植成功率九成以上。他表示，眼角膜移植後也要用抗排斥藥物，無須口服，點眼藥水即可。
台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震說，器官移植將相同器官植入不同個體內，涉及細胞和抗體主導的多種免疫損傷機制，受贈者免疫反應常對移植物排斥，術後必須服用抗排斥藥物。以肝移植來說，規律用藥下，約有15%至20%患者會產生排斥反應，各器官情形不同。
他解釋，排斥反應若以時間區分，移植手術當下或術後3至5天，屬於超急性排斥反應、術後7至12天為急性排斥、術後數月至數年為慢性排斥，但這僅是約略分法。隨著移植器官與受贈者不同，振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，造成急性、慢性排斥因子不同，需做詳細檢查才精確。
急性排斥 多數可以治療
器官移植前須做一系列檢查及交叉配對，確保移植安全性。李威震說，事前檢查若已發現移植器官與受贈者可能出現排斥反應，大多不建議接受移植，以避免超急性排斥反應出現，而臨床手術發生超急性排斥反應的機率，約只有1%至2%。
器官移植後出現急性、慢性排斥反應，並非代表新器官無法再使用。以腎臟來說，器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，急性排斥第一線多投以大劑量類固醇治療，且成效甚佳；若類固醇無效，還有第二線抗體類藥物可使用。實際經驗上無法治療的急性排斥很少，倒是慢性排斥目前尚無大規模人體試驗有效的藥物，若難以挽回則患者會再度洗腎、換腎。
抗排斥藥物 須終身服用
除了移植後的排斥反應，江仰仁說，器官移植因服用抗排斥藥物，會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染疾病罹患機率。以腎臟移植來說，若術前已有高血壓、糖尿病或心血管疾病患者，恐加劇病情，引起心肌梗塞、中風等。若無心血管疾病者，也會因此造成高血脂、高血壓等問題。
一旦進行器官移植後，李威震說，患者必須終身服用抗排斥藥物，抑制免疫反應發生，提醒患者切勿自行降低劑量或忘記吃藥。
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肝移植病友怎麼吃？
諮詢／陳慧君（臺大醫院營養室營養師）
撰稿／邱玉珍
換肝者有了「新」肝寶貝後，人生從黑白變彩色，但因長期服用免疫抑制劑的影響，飲食上要比一般人多注意一些細節，才能維護這得來不易的新肝。
肝基會志工孫道傑，6年前因肝癌換肝重獲新生後，就非常呵護身體裡的「小肝弟」；天氣再熱，出門在外一定戴口罩，吃東西更是小心翼翼，絕不吃生食，生食、熟食分開處理，不吃市售現切或現打的果汁、不喝未經煮沸的水，吃水果一定削皮等。
病友聽到孫道傑的保健之道，覺得不可思議，不禁問他:「真的要這麼龜毛嗎？」孫道傑總是答:「歷經千辛萬苦換肝重獲新生，一定要好好對待它。」他坦言，換肝後，曾因嘴饞吃了二、三片泡菜，沒想到得腸胃炎住院。這讓他更加警惕自己，一定要嚴加控管飲食，不能因為一時大意讓「小肝弟」遭受感染。之後，他只要遇到換肝人都會很樂意分享照顧新肝的保健之道。
換肝者有了「新肝」後，肝臟可以正常運轉了，為什麼不能吃生食？這是很多肝臟移植患者及家屬的疑惑。這是因為肝臟移植病人需長期使用「免疫抑制劑」，這會讓患者的免疫反應下降，失去防衛機制，無法對抗侵入體內的細菌、病毒及黴菌等微生物。
換肝者免疫力較低 應避免生食
在這種情況下，肝臟移植患者的抵抗力比一般人還低，一旦病菌、病毒或是黴菌入侵，有較高的感染風險，因此不太建議選擇吃生菜沙拉、生魚片、未煮過的涼拌菜（如泡菜）等食物，所有的食物都最好煮熟後再吃，以降低感染的風險。
連水果也要經過精挑細選，最好吃帶皮的水果，如橘子、葡萄等這種可以把皮剝掉的水果。如果是像芭樂、草莓、藍莓、蓮霧等一般都會連皮一起吃的水果，因為不太好清洗乾淨，所以就不建議食用，如果真要吃，就建議削皮後再吃。
市售現切或現打果汁，不太建議買來吃，因為無法確定是否清洗乾淨。飲用水也最好煮沸後才喝。另外，優酪乳也不建議食用，因為優酪乳中含菌種較多，使用免疫抑制劑的病人不適合食用。
咖啡、茶、酒 應節制飲用
不吃生食、不喝生水外，另一個常被患者或家屬問到的是，可不可以喝咖啡、茶、酒等刺激飲料？文獻上並沒有相關資料顯示換肝者不能喝咖啡，但過量咖啡飲用可能造成腸胃不舒服，所以不建議天天喝，偶爾喝、不要喝太濃。
至於茶也要注意。如果要喝茶，最好喝鋁箔包裝或罐裝茶飲，因為自行泡的茶，水的溫度無法殺死茶葉裡的孢菌，怕引發感染。鋁箔包或是罐裝茶飲都是經過高溫滅菌，比較衛生安全。
喝酒當然也建議避免。國外文獻雖然沒有建議換肝者不要喝酒，但是研究顯示，換肝者過度飲酒的存活率比沒有喝酒的低。研究者針對440位換肝者進行追蹤發現，過度飲酒者5年存率只有49%，沒有喝酒者達75%。
換肝後要注意「三高」及體重
接受過肝臟移植的患者，因為服用抗排斥藥物及類固醇的關係，常會出現血糖、血壓、膽固醇、體重等偏高的情形。國外文獻指出，換肝的患者有65%～70%的人會有高血壓的問題，10%～40%的人可能會出現膽固醇、三酸甘油酯、血糖升高的情形。
這些藥物引起的三高問題，通常醫師會依病患情況給予藥物，並請患者找專業營養師諮詢，從飲食中控制血糖、血壓、血脂過高等問題。通常會限制患者醣類的攝取，並避免過度攝取精緻糖類如砂糖、冰糖、蜂蜜、糖漿、糖果、汽水、可樂、蛋糕、冰淇淋及甜食等。食用複合性醣類，減少精緻糖的攝取，可減少因高劑量類固醇引起的高血糖和高三酸甘油酯。體重的控制也很重要。根據統計，有三分之一的換肝病友，移植後兩年內，體重會快速增加，所以建議少吃油炸、油煎及高飽和脂肪如動物性脂肪（豬油、牛油、肥肉、牛油）、部分植物性油脂（棕櫚油、椰子油及其製品）及奶油製品、巧克力。
換肝後嚴防痛風、高血鉀、腎功能異常
值得注意的是，肝臟移植患者手術完後前1-2個月內，熱量及蛋白質的攝取需足夠，復原得才快，另外有些藥物會增加蛋白質的分解和代謝，因此蛋白質的需求要比術前高。如果沒有腎臟方面併發症，移植手術後短期內可能需要比平常飲食額外多攝取2份以上蛋白質類食物。高尿酸也常見於移植後病患，因此平常除了攝取適量蛋白質，熱量也要兼顧，否則蛋白質快速被分解會加重高尿酸的產生，尿酸過高可能引起痛風，所以這點也要注意。
此外，服用免疫抑制劑也會影響腎功能，當腎功能指數出現異常時，建議諮詢營養師，由營養師評估目前的腎功能數值與病患相關生活飲食習慣後，才能給予病患適當的熱量與蛋白質建議。
高鉀問題也是移植肝臟患者可能遇到的問題。若出現高血鉀現象時，需配合限鉀飲食，高鉀食物包括蜜餞、瓜類水果、香蕉、果菜汁、黑棗汁、蕃茄汁、肉湯、菜湯、雞精等。
最後提醒肝臟移植患者，飲食以清淡為宜，減少調味品、少吃加工食品，預防高血壓及水腫。最重要的是，避免服用中草藥及宣稱可以增強免疫力的保健食品，得來不易的「新肝」才能擁有彩色的人生。
◎換肝者勿吃葡萄柚、柚子
肝臟移植患者只要注意衛生安全，多數食物都可以吃，但有一種食物不建議碰，那就是葡萄柚。葡萄柚內含有furanocounarin（喃香豆素）衍生物會抑制CYP3A4酵素的代謝作用，使得藥物（如免疫抑制劑）在血液中濃度升高，副作用也增加。CYP是一群存在人體的酵素，可以把藥物氧化成較水溶性的物質，以促進藥物排出體外的速度。而葡萄柚汁會抑制及破壞小腸內的CYP3A4的活性，增加藥物的血中濃度。此外，中秋節應景的文旦、柚子，也不建議吃喔。
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39歲肝臟移植：不只救我，也救全家
健康事業部 陳韻如 2016-01-13
【文／摘自天下文化《新肝情願2》，作者陳肇隆、楊慧鉑等】
劉志庸一天工作十五個小時，不僅把公司做大，還自創品牌「飛馬自行車」。沒想到，肝癌卻在這時候到來，他才三十六歲，妻子溫柔，三個稚子還年幼，怎麼拋得下？幸好，他有了重生的機會，也成為高雄長庚肝臟移植第一○○○例。
香港一名四十七歲婦人腦死，家人替她捐肝。因當地找不到合適受贈者，透過高雄長庚醫院與香港瑪麗皇后醫院相互贈肝情誼，跨海贈予高雄長庚漏夜移植，讓高雄一名男性肝癌患者喜獲重生。
回想起二○○九年十月，彷彿是一場夢。
那年，太太淑倩總是說：「工作別這麼拚，多陪陪家人和小孩。」我怎麼也聽不進去，夫妻老是鬧得不愉快，差點婚姻沒了，人生也告一段落⋯⋯。
當時年輕氣盛的我，一心想把腳踏車家族事業做起來，更難得遇上腳踏車這麼夯的時機，我想，無論如何，都要拚出成績來。淑倩擔心我的健康，我偏偏屢勸不聽，持續一年多，夜以繼日，每天工作十五個小時以上。淑倩氣極了，以結束婚姻威脅，我只好妥協。
後來，淑倩懷了老三，二○○九年九月，老三來到這個世上，是個男孩，全家人都好開心、好幸福。不料，我卻在十月份的定期健康檢查中，懷疑罹患肝癌第三期。
老天爺開玩笑
我是B肝帶原的高危險群，從當兵回來就定期健診、抽血、照超音波，一直都很正常，怎麼會？怎麼會？很快，陳彥學醫師幫我轉診到彰基，安排進一步檢查，她還特地打電話給我太太，千叮嚀、萬叮嚀、絕對不能輕忽這個病。
轉診到彰基，確定是肝癌第三期，我和淑倩被嚇到說不出話來。思考後，決定幾天後到台北三軍總醫院掛診治療。結果，還沒來得及出發，我就暈倒在浴室裡。淑倩只好陪著我，搭救護車北上三總。
三總的醫師幫我切掉右肝，左肝則進行栓塞治療。我知道不能慌，一切的醫療處置應以保命為先。我不斷問自己：「為什麼老天爺要跟我們開這麼大的玩笑？我才三十六歲，我不能失去自己，我還有老婆，還有三個小孩。」
我知道，太太被我的病嚇得不知所措，但她為了怕我難過，總是在我面前故做堅強；我知道她很努力、很堅強，但因為怕失去我，還是會情緒崩潰。
我跟太太說：「我不知道自己可以活多久。」「你不可以丟下我們，不可以！」她怎麼也不能接受，痛哭著，叫著。
看著哭泣中的太太，我好捨不得，捨不得她、捨不得孩子，我只能抱著她，安慰說：「好，我不會，不會，絕對不會⋯⋯。」
老天爺給我四次機會，一定有它的用意，既然我命不該絕，就要活得精采。—劉志庸
奇妙的旅程
換肝前，我的肝癌復發過四次。
第一次在我切肝後七個月，以栓塞處置；第二次只間隔三個月，再度栓塞處理，術後輔以生機飲食、打精力湯、打氣功⋯⋯；但隔年，第三次復發，改採電燒治療；再隔年，第四次復發，這次腫瘤的位置太靠近心臟，台南醫院的牟醫師改採酒精注射處理。
牟醫師做完治療後，跟淑倩建議：找高雄長庚醫院院長陳肇隆醫師換肝吧，他是亞洲第一，也是換肝權威。
其實在牟醫師建議我們之前，我和太太曾找過中國醫藥學院附設醫院醫師掛診換肝，結果被罵了出來，心情沮喪了非常久。陳院長是換肝之父，我一直裹足不前，擔心會不會像中國醫藥學院附設醫院一樣，被轟出來。
太太鼓勵我：「走吧！我們試試，就當最後一次好了，不行，以後就不試了！好嗎？走吧！」
誰也沒想到，奇妙的旅程就從此開始了！
打破名醫冷傲印象
其實，以前就聽過陳肇隆院長的大名，但我們實在擔心，「這麼有名、這麼權威的醫師，會不會跟其他醫院的大醫師一樣，冷漠對待我們？」心裡總是七上八下，不敢掛診看病。
二○一二年六月一日，終於鼓起勇氣，掛進陳院長的門診。
接觸到陳院長以後，心中對名醫的冷傲形象全改觀了。陳院長和藹、慈祥、平易近人，輕聲細語問：「我要怎麼幫你們？」
經他這麼一問，我感動得想哭，心想：「院長真的知道我們需要什麼。」院長跟其他名醫的態度都不同，太太像中了樂透似的，樂不可支，也放下了心中的大石頭。
院長很快安排我大姊與太太的捐肝評估。原來以為太瘦無法捐的太太，變成了可以捐；原本以為可以捐的大姊，卻不能捐。當下，我們還真慶幸找對了醫生，找對了移植團隊，否則後果如何，真不敢想像。
七月二十四日，是我們肝臟移植手術的預定日，十幾個小時後，手術成功。
人生正要開始
「我不只要救你，也要救我們全家，」太太說：「因為我們還有三個小皮蛋。」她深情又勇敢，讓我不禁掉下淚來，一再跟自己說：「沒有理由倒下去，我一定要活下去。老天爺給我四次機會，一定有祂的用意，既然我命不該絕，我更要活得精采。」在肝臟移植加護病房的日子，也非常感謝楊志權醫師，王元元、廖慧娟護理師、紀孟鳳護理長，他們總是鼓勵我：「有我們在，你放心。」
十四天後，我移進普通病房，十樓病房的護理長莊靜娟、護士們也都非常盡責。當然，還有那帥氣十足的醫師林育弘、林志哲，尤其是林育弘，拆線、拔管技術一流，完全不痛。在病房的日子裡，「同肝共苦」的病友，也成了莫逆之交，暱稱「丸子三兄弟」。
從此，我的人生變得多采多姿，跟家人、小孩也有了更好的互動與溝通，笑容也跟以前完全不一樣。心態改變了，對事情不會再那麼執著！飲食清淡了，不吃油炸，該養生就養生，打氣功，吹薩克斯風。人生真的很奇妙，一切轉變就從遇見陳院長開始⋯⋯。
有時候，我也跟朋友分享這幾年來的點點滴滴。我總是說：「我是因禍得福，肝友們千萬別辜負執刀的陳院長，照顧過我們的醫師、護士，所有愛你及你所愛的人。得來不易的健康不能輕易放棄，我們的人生才正要開始呢！」
不再讓愛我的人難過到現在，肝臟移植已經三年多了，我的感觸很深。當時，如果沒有太太的陪伴和付出，實在很難想像，日子會變成什麼樣？
每次洗澡，看到自己的疤痕，就會想起太太的疤痕，想起她為我挨的這一刀，實在非常捨不得。但是，太太卻反過來安慰我，這是她應該做的，我聽了忍不住掉下眼淚。
家人的精神鼓勵，岳父母的術後照顧，是我重回健康不可或缺的力量。而陳肇隆院長和太太淑倩，則是給了我重生。我不會再像以前一樣無知，總讓愛我的人為我難過、傷心、痛苦。這麼長的疤痕，將時時刻刻提醒我：「同心同理，永不放棄，珍惜生命，活著真好。」
．書名：新肝情願2
．作者：陳肇隆、楊慧鉑等
．出版社：天下文化
．出版日期：2015/09
（劉志庸，二○一二年接受活體肝臟移植，由妻子捐肝）
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港婦捐救命肝 30小時跨海移植
聯合報 記者王昭月／高雄報導 2016-01-14
腦死婦丈夫：能夠救人，到全世界都可以
香港一名四十七歲婦人腦死，家人替她捐肝。因當地找不到合適受贈者，透過高雄長庚醫院與香港瑪麗皇后醫院相互贈肝情誼，跨海贈予高雄長庚漏夜移植，讓高雄一名男性肝癌患者喜獲重生。
高雄長庚肝臟移植團隊派鄭汝汾（左）、林育弘兩名醫師飛赴香港，在機場禁區順利取回香港腦死婦人捐贈的大愛肝臟，回台救人。 圖／高雄長庚醫院提供
「這是香港瑪麗皇后醫院第三次捐肝給高雄長庚」，高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆說，高雄長庚十七年前執行一例「一肝二受」病例，將右半邊肝臟捐給香港瑪麗皇后醫院，救了一名計程車司機，沒想到「長庚給他們半個肝臟，他們（瑪麗皇后醫院）還我們三個肝臟」。
捐肝的香港婦人十一日深夜宣判腦死，香港瑪麗皇后醫院隔日凌晨一點卅分通知高雄長庚醫院「贈肝」。高雄長庚隨即向衛福部申請緊急核准輸入，兩個半小時核准，院方立即指派放射診斷科醫師鄭汝汾、一般外科醫師林育弘飛往香港取肝。
兩名醫師當晚十一點返抵高雄，立刻展開近九個多小時的肝臟移植手術，分秒不停。十七年來三度肩負送肝、取肝任務的鄭汝汾說，這項任務不容任何疏失，十二日晚間他在香港機場禁區取肝時，連保安都動員協助。
高雄長庚醫院表示，受贈者是六十七歲肝癌合併肝硬化的末期病患，五年來經過多次手術仍不斷復發，只剩換肝一途。患者女兒原本想捐肝，可惜比對不符，苦苦等候近兩年，昨天終於等到這枚救命肝。
高雄長庚、香港瑪麗皇后醫院17年合作情誼
高雄長庚與瑪麗皇后醫院贈肝情誼 資料來源／高雄長庚醫院
高雄長庚醫院與香港瑪麗皇后醫院的跨海合作情誼，凸顯大愛肝臟彌足珍貴。陳肇隆說，跨海合作器官移植，從器官摘取、運送到植入的過程環環相扣，所幸衛福部、高雄海關及華航大力成就。他也感謝瑪麗皇后醫院相信高雄長庚肝臟移植團隊，能讓得來不易的大愛肝臟做最好發揮。
鄭汝汾說，這名香港婦人的丈夫剛開始聽說找不到受贈對象十分失望，後來獲知能夠轉贈台灣時說了一句話，「能夠救人的工作，不只在香港，到全世界都可以」，讓他十分動容。
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香港跨海器捐／有來有往 跨國器捐講互惠
聯合報 記者鄧桂芬／台北報導 2016-01-14
香港跨海器捐，讓台灣肝癌患者重生。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，國際間過去就有跨國器捐的案例，但各國都缺器官，跨國器捐又有「有借有還」的壓力，世界移植醫學會仍鼓勵國家各自勸募器官。
衛福部醫事司長王宗曦表示，最常見的跨國器捐為「眼角膜」，其他重要臟器較少，因需要考量運送距離及保存技術等條件。不過對於器官移植，我國仍以「自給自足」為原則。
李伯璋表示，國際間的器官分配是一種「Share（分享）」概念，今天受贈他國器官，未來也要回贈器官；香港屬於中國大陸特別行政區，而對岸等待肝臟移植的人又很多，香港願意給台灣而沒留給中國大陸，他猜測，應是醫院之間的私下友誼交流。
台北榮總移植外科主任、中華民國器捐協會前理事長龍藉泉表示，雖然目前已研發器官保存灌注機器，能讓器官保存更久，但因價格昂貴，多數器官仍是放進箱子內以冰塊冰存，保存時間不算久，跨國器捐仍有器官缺血過久的疑慮。
龍藉泉舉例，肝臟移植建議在十六到廿四小時之內完成，避免因缺血影響肝臟健康，幸好香港離台灣只有九十分鐘航程，可克服器官保存時效的限制。
根據器捐移植登錄中心統計，台灣另有五十八人在等待ＡＢ型肝臟，但按國內「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」規定，跨國器捐不用透過器捐移植登錄中心依排序分配器官，能捐給指定病人。
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