秤子維的秘密花園

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購買健康食品認標章 別信誇大療效
　　
【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】
 
苗栗檢警昨天查扣業者宣稱具療效的3種偽健康食品，查扣總數有兩萬多顆。
記者胡蓬生／攝影
苗栗檢警昨天查獲不法業者利用舉辦健康說明會，以小利吸引老人家上當，輕則破財重則傷身，許多老人家花大錢，還不敢讓家人知道，苗栗檢方呼籲民眾購買健康食品，務必確認包裝外盒要有健康食品許可證標章，也呼籲為人子女者，要多關懷老人家，避免破財傷身。
「拜託不要跟我子女講！」檢警昨天查獲的偽健康食品案件，有老人家買了好幾萬元產品，向警方表示吃了以後感覺比較好睡，關節好像也沒那麼容易酸，但這名老人還是很擔心被子女發現，拜託警方千萬別跟她的子女說。
一名年近七十的老人家花一萬多元買了業者推銷的「冬蟲夏草」，他說不知吃了有沒有效，但主持人說得讓他非常心動，就掏錢買了；一名84歲阿婆記不得花了多少錢，但員警問她吃了有沒有效，她秀出手臂說「皮膚彈性有較好啦！」。
檢警表示，這類說明會都選在老人家聚集的地方舉辦，以贈送沙拉油、醬油等小東西來吸引老人家，業者說得天花亂墜鼓吹老人家購買，不少老人家因無聊、貪小利參加說明會，花大錢買偽健康食品，甚至強迫相信是有效的，還擔心家人知道會被制止，心理上已產生依賴，但吃愈多對身體的傷害愈大。
苗栗地檢署主任檢察官林李嘉指出，查獲的偽健康食品往往是高濃縮營養素，老人吃了會對肝、腎造成負擔和傷害，呼籲大家多關懷家中的長者，如發現老人家參加這類說明會或購買不明的保健食品，應儘速向衛生局或檢警報案。
【2012/12/08 聯合報】
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賣偽健康食品 「樂活家族」送辦
　　
【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】

 
苗栗檢警昨天在頭份、竹東等地查獲業者舉辦說明會，吸引老人參加，高價販售偽健康食品牟取暴利。
圖／記者胡蓬生翻攝
苗栗檢警昨天在竹東、頭份等地查獲業者以辦說明會及集點換贈品方式吸引老人家，高價販售「冬蟲夏草」、「鈣挺立」、「膠原蛋白」等偽健康食品，牟取5倍以上暴利，危害老人家健康，查扣兩萬多顆，將王姓負責人及員工等7人帶回，依違反健康食品管理法偵辦。
檢警8月接獲檢舉，蒐證發現「樂活家族」成員王姓男子在竹苗地區舉辦說明會，招攬老人花大錢購買成本低廉的偽健康食品，宣稱具有調節免疫功能、血壓、血脂及改善B肝等多種保健功效，甚至還誇稱可以抗癌。
苗栗地檢署檢察官馮美珊昨指揮警方在頭份鎮中華路、新竹縣竹東鎮竹東市場旁，查獲王姓男子等人正舉辦說明會，促銷偽健康食品。
檢警查扣3種偽健康食品共二萬三千多顆，「冬蟲夏草」每瓶進貨成本200元、定價2500元，業者以三瓶一組3600元販賣；「鈣挺立」每瓶成本320元、定價2800元，四瓶一組3600元；「膠原蛋白」每瓶成本350元，定價日幣8000元（折合台幣約2800元）四瓶一組賣6000元，以成本5倍以上高價販售。
檢警發現參加的都是老人，購買可累積點數，兌換沙拉油等日常用品，業者還用公開表揚方式獎勵購買者，誘使老人趨之若鶩，但參加者也都很擔心會被家人發現制止。
檢警指出，健康食品需經衛生署驗證而取得健康食品許可證，查扣的食品都未經認證，也無小綠人標章，業者卻在說明會宣稱各種保健功效，已違反健康食品管理法，至於獲利金額，仍在清查中。
苗栗檢方近來頻頻查獲偽健康食品案件，發現業者為牟取暴利，高價販售宣稱具有療效、甚至神奇保健功效的產品，對老人健康造成危害；苗栗檢警強力查緝後，產生嚇阻作用，苗栗地區已明顯減少，但部分業者轉移其他地區行銷，甚至化整為零，避免全台各據點同時被查緝，也引起檢警注意。
【2012/12/08 聯合報】

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藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖
　　
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
　
 
在重視養生、身體健康的時代，吃保健食品補充營養素，已經是現代人日常生活習慣，根據衛生署2010年「聰明選購保健食品大調查」，超過九成的人都有吃保健食品的習慣。
國內保健食品的銷售市場規模相當驚人，根據食品所ITIS計畫調查與推估，2008年台灣保健食品銷售量高達677億元！而且每年仍持續成長。市面上保健食品種類琳瑯滿目，抗氧化、增進腦力、保肝、抗過敏、降低膽固醇、高血壓、紓解壓力等，功能效果五花八門，消費者面對這麼多保健食品，究竟要如何選擇？
保健食品不是藥
首先要瞭解保健食品與藥物不同，在國外保健食品稱為膳食補充品（dietary supplement），保健食品屬於「食品」不具療效，因此有病還是應該去就診看醫師；而根據食品衛生管理法19條明文規定，食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。
健康食品是法定專有名詞
民國88年2月3日健康食品管理法公布實施後，「健康食品」屬於一專有法定名詞，係指具有保健功效，可以標示或廣告其具該功效之食品。
這裡所稱「保健功效」，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據功效，但與治療、矯正人類疾病之藥品的醫療效能不同。申請「健康食品」的產品，業者必須針對其保健功效提出科學實驗證據，經衛生署審查通過才會頒給有小綠人圖案的橢圓標章。
保健功效
依健康食品管理法目前衛生署所認定的保健功效只有7項，分別是調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等。由於健康食品申請、審核過程嚴格，且業者只能就審核通過的保健功效宣傳，加上實驗室費用不貲，不是一般小廠商可以負擔，很多業者寧可申請「食品」字號，在行銷時創造出一些天馬行空的名稱例如「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」、「有機食品」等，保健食品的市場依舊百家爭鳴，令消費者眼花撩亂。
值得注意的是，有些保健食品與某些藥物可能產生交互作用，選購保健食品需依個人的身體狀況，每個人的體質與需求不同，千萬不可道聽途說，最好向藥師諮詢請教，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的。
如何選購保健食品
1看懂標籤
和藥品一樣，選購保健食品，首先需仔細閱讀包裝和瓶裝上的標籤說明。保健食品外包裝或瓶裝上的標籤小貼紙，上面密密麻麻的文字其實大有文章，除一般人比較會注意的有效保存日期，其他如成分、劑型、食用方法、保存方法、製造日期、保存年限、營養標示等，以及最重要的進口商公司登記地址、製造商地址等，這些資訊非常重要，一旦產品售後有任何問題，才能找到廠商負責。
2、真正的製造日期？
真正的製造日期與產品的新鮮度有密切關係。從國外進口的保健食品，究竟是進口原料半成品到台灣再分裝成小瓶裝，或是原裝原瓶進口，其標示的保存日期，會有很大的差別。坊間有不少保健食品為節省關係，從國外以大桶大桶的膠囊、錠劑或粉末劑型的半成品進口，到台灣再進行分裝，但包裝上的「製造日期」其實是在台灣分裝的日期，但這些半成品從工廠製造、進口前已經放置了多久？在運輸、貯存、分裝過程的溫度、貯存環境的品質如何？也是消費者應該關心的，如果是原裝原瓶進口，比較不會有這方面的問題。
3、有效成分萃取濃度
以天然植物、草藥製做的保健食品，其萃取濃度與有效成分，攸關產品的保健功效。標示方法有的會直接以重量(mg)毫克為單位，有的以濃縮萃取比例顯示，例如蜂王乳如果標示(3.3:1萃取)，表示3.3mg乳王蜂成分萃取成1mg，因此如果每顆含成分91mg，乘上3.3倍相當於300mg。如果是以重量表示，最好有活性成分的重量標示，例如越橘的有效成分是花青素、奶薊草中可以保肝的成分是水飛薊素，讓消費者辨識，保健食品成分中的效成分多寡。總之，包裝上標示得越清楚的保健食品，可以看出業者對消費者負責的態度與對產品的信心；相對的標示太簡易的保健食品，產品的資訊就不夠透明。
4、貴不等於好 品牌信譽重於行銷廣告
在台灣保健食品進口的關稅高，加上行銷、廣告、宣傳成本，加上一般人普遍有貴的東西比較好的心理，導致價格一直居高不下。其實好的產品，售價不一定高，貴的產品也不等於好，在國外許多知名膳食補充品的價格就非常友善。一般而言選擇有信譽的品牌、具口碑、或具傳統歷史的品牌，品質較有保障。
5.運送、貯存環境注意低溫保存
進口保健食品如果是以一般貨櫃進口的保健食品，在高溫狀況下，很難保障運輸過程產品不變質，船運價格較低，但曠日廢時，以空運低溫櫃運費高但，可以保證產品有較好的品質。郵遞送貨時，最好能以低溫宅配，收到產品放至冰箱或陰涼處貯存，避免產品變質，保持產品最佳狀態。

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哪種紅麴食品具保健功效？
　
【文／楊嘉慧；審稿／台灣大學生化科技學系教授 潘子明 】
紅麴發酵產物中常含有許多具保健功效的代謝物，不過這並不代表吃紅麴食品就一定對身體有益。   
   
(照片提供/科學人)
現代人缺乏運動、攝取過多高脂肪、高熱量食物，有越來越多人罹患心血管疾病、糖尿病、高血壓，使得聲稱可以降三高（高血壓、高血脂、高血糖）的紅麴產品也隨之變得搶手。
紅麴製品已有千年歷史，不過直到1979年，日本東京農工大學教授遠藤章（Akira Endo）從紅麴菌培養液中分離出膽固醇合成抑制劑monacolin K後，才證實其保健功效，而紅麴的應用也從傳統的色素及風味添加劑，擴展成機能性食品。
台灣大學生化科技學系教授潘子明表示，紅麴的保健功效多半來自二級代謝物，其中有些已經知道其作用機制，有些只從動物實驗發現有其保健功效，真正作用機制尚不清楚。例如代謝物中的monacolin K可降低體內膽固醇合成，機制是其可抑制HMG-CoA還原酵素的作用，該酵素是合成膽固醇時不可缺少的酵素。紅麴代謝物中的γ胺基丁酸（GABA）為一種神經傳遞物，可促使血管擴張、血管壁排列整齊、血管彈性增加，因而達到降血壓的功能。其他的代謝物像是抗氧化物質dimerumic acid可消除體內過多的自由基，有助維持人體正常的生理代謝功能；紅麴色素則亦能抑制某些細菌及真菌的增生。
此外，有研究人員發現，以紅麴發酵產物餵食罹患糖尿病的老鼠，1~2個小時後，老鼠的血糖濃度約可下降20%，胰島素量約增加60%，顯示紅麴發酵產物可增加胰島素分泌，調節血糖濃度。至於讓血糖降低的物質及作用機制為何，尚不十分清楚。
另有專家實驗發現紅麴可以改善及預防阿茲海默症。目前已知心血管疾病與阿茲海默症的發生有高度相關性，高熱量與高膽固醇也被證實會提高阿茲海默症的發生率，並加重病情。而紅麴中的monacolin K、γ胺基丁酸、抗發炎物質monascin與ankaflavin（紅麴發酵生成之黃色素）等，可能有助於改善及預防阿茲海默症。
紅麴不等於養生
紅麴發酵產物雖然具有不少保健功效，然而不能因此推論紅麴食品一定對身體有益。台灣大學生化科技學系教授潘子明表示，紅麴代謝物的種類相當多，代謝物種類及產量會受發酵時的溫度、濕度、pH值與培養基質影響，假如發酵環境不理想，使得γ胺基丁酸的產量減少，其降血壓的功效便會大打折扣；若是橘黴素產量過高，反而對肝、腎有害。
此外，紅麴菌株約有20種，不同菌株發酵產生的代謝物種類及產量也有差異，究竟紅麴產品會帶來什麼功效，必須視產品使用的紅麴菌株而定。例如財團法人食品工業發展研究所研發的菌株Monascus purpureus M011，會產生大量的紅麴色素，主要應用在食品色素的製造上，不強調保健功效；而台灣大學生化科技學系所使用的Monascus purpureus NTU 568，則能產生較多的monacolin K、γ胺基丁酸及monascin、ankaflavin等物質，因此適合用在保健食品（註）的開發上。
潘子明表示，有些業者聲稱紅麴食品具種種療效，然而，就學理而言，紅麴餅乾、紅麴麵包等食品是沒有保健功能的，因為這些食品只是以紅麴做為食品添加劑，提供色澤及增添風味，其實紅麴含量非常少，主要成份仍為麵粉、奶油等。真正具機能性的紅麴製品如紅麴膠囊，是將紅麴菌發酵後的產物乾燥、分離純化後得到的製品，主要成份就是紅麴發酵產物，其內含有具生理活性的代謝物。
值得注意的是，正在服用藥物的患者，吃紅麴膠囊之前，最好先諮詢醫生紅麴成份是否會與藥物產生交互作用或加重藥效等副作用，像司他汀（statin）類降血脂的藥物與紅麴代謝物monacolin K作用相同，同時併用會加重降血脂的功效，應謹慎使用。
註：「保健食品」也被稱為「機能性食品」，是指對人體健康有正面調節作用的食品，並可利用科學的分析方法得到驗證，例如紅麴膠囊就屬於保健食品，但紅麴餅乾只屬於一般食品。
參考資料
《發現紅麴新價值》，潘子明著，健康世界出版

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保健食品「紐力康」謊稱進口 產地標章造假
　　
【聯合報╱記者張宏業、徐尉庭／台北報導】

 
在各大賣場、購物頻道上架販售的「紐力康葡萄糖胺軟骨素」、「優固力液態葡萄糖胺」等保健食品，明明是台灣製造，業者卻謊稱從美國進口，連ＳＧＳ檢驗標章都做假，不少消費者上當。
台北市調查處昨天搜索製造商家方國際公司、關係企業及食品代工廠共七處地點，約談負責人林孝宗、徐百英夫妻，查扣「紐力康葡萄胺軟骨素」等三萬餘件黑心保健食品，依詐欺罪移送士林地檢署漏夜複訊。
藝人慕鈺華代言的「優固力液態葡萄糖胺」等生技產品，標榜是美國知名營養集團授權進口，功效與「維骨力」保健產品相同，可增強骨質密度；食用方法也一改藥丸式，都是液態飲用。
紐力康葡萄糖胺軟骨素、優固力液態葡萄糖胺等「保健」食品，近幾年頗夯，連鎖的大賣場、網路商店或購物頻道均有販售，單瓶售價數百元至上千元。
檢調查出，徐百英為騙取消費者信賴，涉嫌在美國內華達州設立紙上食品營養公司，謊稱「優固力液態葡萄糖胺」等產品是該公司提供，事實上從產品原料、包裝、檢驗合格證明書，全都是家方國際自創，根本不是國外製造。
「優固力液態葡萄糖胺」、「紐力康葡萄糖胺軟骨素」等保健食品未送驗，業者卻偽造檢驗合格報告，包裝上標示「ＳＧＳ檢驗不含塑化劑、三聚氫胺」，榮獲國家品質獎章，誘導消費者購買，多年來獲利數億元。
其他黑心食品還包括：「固節寧葡萄糖胺液」、「固節靈全新葡萄糖胺濃縮飲」、「紐力康膠原軟骨素」、「優智兒ＤＨＡ」等，檢調為釐清這些「保健」食品成分有無危害健康，已採樣送衛生局化驗。
據了解，檢調搜索時，徐百英質疑辦案人員「我們是合法廠商，為什麼要搜索？」檢調請她提出進口文件，證明產品是合法進口，徐女卻拿不出來。
【2012/01/06 聯合報】

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10億元黑心保健品 下肚　　
　　
有效期限 檢驗報告 攏係假

【賴又嘉、沈能元、陳幼英╱台北報導】

在各大通路熱賣多年的「生命の清牛樟芝」、「紐力康葡萄糖胺液」等進口保健食品，爆發業者涉嫌偽造商品檢驗報告及製造日期，把國產商品包裝成進口貨，估計已有近十億元黑心保健食品被吃下肚。檢調昨搜索約談家方國際公司負責人林孝宗、徐百英，並將他們依詐欺、偽造文書及違反《食品衛生管理法》等罪嫌移送士林地檢署漏夜複訊。
 
檢調查獲大批涉嫌偽造檢驗局標章或過期的黑心保健食品。方萬民攝
彰化基督教醫院骨科主治醫師王偉勛說，人體軟骨組成成分有葡萄糖胺，因此含葡萄糖胺的相關產品可當作保健食品食用，但過期產品內含的糖漿、代糖等調味劑、防腐劑可能變質，食用後恐引起腹痛、腹瀉，或是肝腎功能受損等。
台北市食品藥物管理處處長陳立奇說，昨已要求通路廠商把有違規疑慮的產品全部下架，並將抽驗違規產品，若違規添加有害人體物質，可處六萬至六百萬元罰鍰，情節重大者可令其歇業一段期間、停業或廢止其公司、商業或工廠登記。
家方公司於二○○八年成立，之後又陸續成立三家公司，旗下產品眾多，包含優固力、固節寧、紐力康葡萄糖胺液、優固力液態鈣、優智兒DHA、牛樟芝、蔓越莓、葉黃素等十多種保健食品，年營業額達兩億多元，檢方正根據查扣的帳冊，清查已賣出的產品數量。

誆美商授權進口

檢調發現，家方公司涉嫌偽造國家檢驗局標章，及國內知名檢驗機構的檢驗報告，捏造參與公益活動證明，藉此取得國家品質標章，並在國外成立紙上一人公司，把國內代工的保健食品，謊稱是由美國知名保健食品集團授權進口。更可惡的是，家方公司還變造產品使用期限，讓快過期的食品延長販賣時間。
台北市調處昨兵分七路搜索，查扣罐裝保健食品一萬兩千罐、盒裝也有兩萬包，並已抽驗葡萄糖胺液產品，沒有發現毒性、塑化劑反應，不會危及人體安全，初步認定家方公司將百分之百的葡萄糖胺液成分稀釋成百分之十，偷工減料，涉嫌偽造文書、詐欺、違反《食品衛生管理法》等罪嫌。

慕鈺華母女代言

 
藝人慕鈺華和女兒張瑞涵（圖），都受邀代言未經核准的黑心保健食品。資料照片
代言「生命の清牛樟芝」的藝人慕鈺華昨天不在家，同樣代言相關產品的女兒張瑞涵說：「我不清楚狀況，當初合約是媽媽去談的。」
通路業者屈臣氏表示，已配合衛生局提供產品檢驗報告。大潤發指出，目前店內沒有家方公司的產品。
森森百貨則表示，因家方公司的產品沒有政府認證的「健」字號，所以電視購物頻道上沒有販售，至於網站上販售的產品已全部下架。momo購物台也說，該廠商相關產品已先下架。

買保健食品 注意事項

●到衛生署官網或食品及藥物管理局網站查詢合格產品
●找有信譽的大廠或GMP藥廠製造的健康食品
●認明衛生署核發的「食健字XX號」和小綠人標章
●產品需有完整標示、廠商資料和消費者專線
●勿同時服用不同廠牌產品，避免營養素過量
●產品應標示詳細，有成分、公司地址等資料
●先與營養師、保健師等醫療人員諮詢再購買
●勿買來路不明、聽信電話行銷或免費試用等產品
●有疑問或糾紛可打消費者保護專線1950

資料來源：營養師林錦華

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3大護肝迷思 吃錯反造成護肝無效
　　
【聯合線上企劃╱白蘭氏提供】
在台灣，超時工作的族群越來越多，這樣的生活型態容易對健康造成很大的負擔，因此，近年來國人的護肝意識與行動明顯提升！然而，京華中醫鄒瑋倫醫師依據多年看診經驗指出，許多人採用坊間的護肝偏方與提神方法，其實不一定能護肝。民眾容易誤以為用偏方草藥護肝會跟吃中藥一樣溫和，或是多吃保肝丸就可以保肝，以及喝提神飲料只要感覺身體不累了，肝就健康了等常見的三大護肝迷思。
迷思一: 偏方草藥=肝仙丹?
常有熱心親朋好友會熱心貢獻各類民俗療法，尤其是中南部及鄉下民眾更習慣尋求來路不明的偏方、草藥保肝，甚至到神壇服用仙丹顧肝。門診中常見有患者嘗試口耳相傳一帖靈驗、宣稱可以護肝的草藥偏方，反而沒有改善身體健康的狀況，還每況愈下，不禁問我:「鄒醫師，為什麼看起來一樣都是中藥材的偏方，吃下去後會沒有效果!?」
許多民俗偏方草藥或神療的效果大多是以訛傳訛，多數都攙雜非中藥使用的藥材，雖然看起來都是中藥材，但因為許多民眾不了解中草藥材無法判斷好壞，吃了反而會有害健康。而且，中醫強調必須在辨證論治下依照每個人的狀況進補，民間偏方的成份不純或來歷不明，如藥性不合個人現況，可能出現不良反應。建議在合格中醫師之中醫所看診，依現狀搭配合格中藥材。
迷思二：平日多吃保肝丸護肝=肝有保佑?
吞「保肝丸」護肝，是常見的護肝迷思，常有民眾當自覺工作過操勞，生活作息不正常時，就會擅自到藥局購買保肝丸，以為來顆保肝丸就能夠保健護肝又消除疲勞。
事實上，疲累沒精神不一定是肝所引起。一般藥物都建議經過醫囑後再使用，亂吃成分不明的保肝丸，勉強想用保肝丸抑制疲累等症狀，也沒有對症下藥，不但可能無法緩解不適，甚至可能吃出問題，補錯而增加身體負擔，還可能傷了健康。
迷思三：提神=護肝?
上班族為了在加班或熬夜時提振精神，於是猛喝提神飲料，但市售的提神飲料主要是由維生素B群和咖啡因組成，因此喝了只能一時振奮精神，暫時恢復元氣，但無法達到保護肝的功能。如果一直猛喝提神飲料，反而攝取過多的咖啡因或茶鹼，不但對身體過於刺激，更有有可能會有不良副作用的反效果。
到底要怎麼吃，才能有效護肝?「與其光靠民間互相流傳護肝偏方買心安，最重要的是要選擇吃天然食品，搭配日常生活的調整，才能有效且直接保護肝的健康。」鄒瑋倫醫師指出。

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
　
吃紅麴停看聽
諮詢／蘇東弘（臺大醫院內科部主治醫師）
撰文／曾鈺庭
紅麴製品很夯，但醫師提醒，有肝、腎疾病的民眾與孕婦，食用這類食品時，應特別注意，最好少碰為妙。
紅麴在中國的飲食文化歷史悠久，自從被證實具有降血脂、保護心血管的功效後，更成為熱門的保健商品，從紅麴膠囊、納豆紅麴、紅麴飲品、紅麴香腸到紅麴貢丸等，每年為業者帶進數十億商機，夯得很。
紅麴其實是紅麴菌生長於蒸煮過的米粒上，形成的發酵食品。紅麴菌屬是法國學者在1884年發現的一種黴菌的菌屬。台灣使用的紅麴菌，相傳是鄭成功引進來，後來日本人從台灣民間所用的紅麴中分離出優良的菌種，命名為Monascus anka，意思就是來自Anka（紅麴的閩南語發音）。由於紅麴早期主要用於釀酒，台灣菸酒公賣局更開發出知名的紅露酒；至於紅麴在食品上的應用，主要是作為添加劑，讓食物看起來更加漂亮，其中以紅糟肉較為大家熟知。
紅麴對健康的益處
近年來，許多研究發現，紅麴在發酵過程所產生的二級代謝物中，具有一些特性。其中，紅麴菌素（Monacolin Group）中的monacolin K成分與降血脂藥成分史達汀（statin）相似，可抑制膽固醇合成時所需要的酵素HAMG-CoA的活性，抑制膽固醇合成，進而達到降低膽固醇的效果。目前已有很多研究已證實這個效果，使得紅麴成為熱門的保健成分。
除了降低血中膽固醇含量外，在日本市場卻是以紅麴菌中γ-胺基丁酸（稱GABA）具降血壓功效，因而核可作為特定保健用食品。在多項動物研究發現，以含有紅麴成份的飼料餵養具有先天性高血壓的老鼠，有降血壓、抑制血壓上升的作用。
其他紅麴保健研究中，在日本對免子的實驗中證實，可使血糖降低19～29%，但有效成分有待一步確定；另外，也有發現它有抗氧化的效果。由於油脂類代謝時，會產生自由基，在動物實驗中，發現紅麴萃取物中具有清除自由基及抗油脂過氧化性的能力，進一步研究證實其中的抗氧化物質dimerumic acid可抑制自由基的生成，減少肝臟、血管的損傷；紅麴中的食用色素中，在部分動物實驗中發現可能具有抗癌作用，不過，相關成分與機轉仍得再證實。
不容輕忽的橘黴素
紅麴固然有優點，但紅麴中的橘黴毒素citrinin對健康的威脅卻不容輕忽。紅麴菌在熟米發酵過程中，在紅色素生成時會伴隨著產生橘黴毒素，而橘黴毒素是一種具有腎臟及肝臟毒性的真菌毒素，長期服用對肝腎不利，甚至會造成畸胎。
從2002年起，國內即有學者，例如臺大微生物與生化教授潘子明等人曾抽驗市售紅麴產品，發現食品橘黴毒素含量約在0.1ppm到高達122ppm間；在衛生單位多次的抽驗中也都有發現，以2009年7月為例，48件紅麴檢體中，便高達16件驗出橘黴素，其中有5件高於10ppm（ppm為百萬分之一）。
為了民眾健康，衛生署針對紅麴成分的產品訂定兩項規範。首先於2007年底訂出紅麴健康食品規格標準，其中，每日攝取量所含的monacolin K至少應達4.8毫克，但不得超過15毫克；所含的橘黴毒素citrinin含量濃度應低於2 ppm。
其次，在已實施的雙軌制的健康食品規範中，在2009年底訂定「真菌毒素限量標準」，規定在紅麴色素中橘黴毒素citrinin的限量標準為200 ppb（ppb為十億分之一）、原料用紅麴米為5 ppm，使用紅麴原料製成的食品為2 ppm。
肝腎病友與孕婦應避免
有學者認為，紅麴產品是一種混合物，不能因為其中存在橘黴毒素citrinin就否定紅麴對健康的作用；也有人認為，雖然紅麴產品中有橘黴毒素citrinin，但紅麴的劑量本來就很小，所以在一定範圍內，人體食用仍是安全的。
紅麴中主要的抗菌物質monascidin A，在1995年已被證明與常見的橘黴毒素citrinin具有相同的化學結，而在動物實驗中也發現citrinin對肝、腎具有毒性；且自紅麴中分離出的rubropunctatin、monascorubrin、monascin與ankaflavin四種成份，具有胎毒性，因此，孕婦、腎功能異常與嚴重肝病或急性肝炎的人，應避免服用紅麴，或是先與醫師討論後再決定。
如何挑選紅麴產品？
市售紅麴產品琳瑯滿目，為避免或減少吃進橘黴素的風險，建議在選購時，最好選擇具有認證標章或良好信譽的商家產品，例如經GMP或CAS認證的工廠，品管較嚴格，產品也比較有保障。
若是自製的紅麴產品更要小心。因為紅麴的保健功效成分與橘黴毒素citrinin的含量，會因為菌株、發酵方法、培養環境而有所不同，如果沒有控制好溫度、濕度及發酵環境，就可能受到其他細菌污染。
選購紅麴產品的規格與成分，謹記：每日所攝取的monacolin K至少應達4.8毫克，但不得超過15毫克，而橘黴毒素citrinin濃度應低於2 ppm的規範。
另外，也要再次提醒，市售紅麴保健食品的主成分是Lovastatin，為目前常見降血脂藥物成分之一，，故不宜再與降血脂藥物併服，以免劑量過量傷肝或產生橫紋肌溶解症。另外也要避免和葡萄柚汁、azole類抗黴菌藥物、紅黴素類抗生素等併用時，因為會增強降血脂作用，可能提高肌肉病變及橫紋肌溶解症的發生率。而與抗凝血藥物Warfarin併用時，更要留意較易出血的危險。
黃麴毒素V.S.橘黴毒素
黃麴毒素（aflatoxins）常讓人與發霉的食品聯想在一起。它主要是麴菌屬與青黴菌屬代謝的產物，常見於穀類，如米、玉米，小麥、花生、豆類等，具有肝毒性。衛生署食品衛生標準規定，花生及其製品中的黃麴毒素不得超過15 ppb。如果大量攝取被黃麴毒素污染的食物，會導致急性肝中毒，甚至死亡。流行病學研究也顯示，受到黃麴毒性嚴重污染的地區，人們通常有較高的肝癌發生率，罹患腎癌、胃癌的發生率也相對提高，同時黃麴毒素也可能是B型肝炎病毒帶原者發生肝癌的另一導因。
值得注意，黃麴毒素頗耐高溫，含黃麴毒素的食物，即使經高溫煮熟，仍無法去除。因此，對於黃麴毒素的毒害，一般家庭烹煮食物用的溫度，無法去除毒素，除非在260度高溫以上才有可能。
黃麴毒素喜歡在潮濕的環境、發黴。以花生為例，國內曾有研究報導花生醬裡的黃麴毒素成分比剝開的花生高，而剪開的花生又比帶殼的花生高，有殼的比較安全。另外，美國也曾發生民眾吃花生醬中毒事件。所以食物盡量挑選新鮮的吃，若是罐頭食物或果醬，食用前一定要注意保存期限與儲存方式。。
至於橘黴毒素（citrinin）是一種真菌毒性，這些真菌普遍存在於穀物中，食品或飼料貯存在溫暖潮濕的情況下較適合生長並產生橘黴毒素，而國內最常見的便在是紅麴發酵產品中。
雖然它的毒素對食物中的腐敗菌，如枯草桿菌、綠膿桿菌、鏈球菌等有抑制功能，但它也是一種肝腎毒素，在動物實驗中會造成肝臟、腎臟或其他器官的癌症，為動物的明確致癌物。此外，研究指出，橘黴毒素citrinin具有致畸胎毒性，注射在雞胚胎中會造成雞胚胎畸形。
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〔Q&A〕
Ｑ：吃紅麴聽說可以降低膽固醇，就可以不要吃降高血脂藥物？
Ａ：當然不行！紅麴成分中的monacolin K雖具有降膽固醇的作用，與降膽固醇藥物史達汀（statin）相似，但在高血脂藥物中，還有降三酸甘油脂，因此紅麴不能完全取代藥物；加上它的有效成分仍不足以達到藥物治療的效果，因此建議，膽固醇只高出標準一點點時，最好多運動及飲食清淡，或許可試著吃紅麴這類健康食品；但飲食運動控制不佳時，若是膽固醇持續超過240 mg/dl請遵守醫囑，按時服藥，不要亂停藥，更不建議合併紅麴食品吃。
Q：同時吃紅麴與高血脂藥物會有風險嗎？
Ａ：是的。由於紅麴中的成分monacolin K，可抑制膽固醇合成時所需要的酵素HMG-CoA的活性，所以紅麴不能與降血脂藥併用，以免出現加乘作用導致劑量過量而傷肝或引發橫紋肌溶解症。

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保肝，靈不靈？

肝臟生病了，通常要等到病情發展到一定程度，甚至很晚，才會有症狀。因此有人以「沈默的肝臟」來形容。
肝臟不抱怨，卻絕不能忽略。尤其是已感染B、C型肝炎病毒、肝硬化，或是有肝癌家族的人。
從保肝產品的蓬勃可以想像民眾對保肝的需求。然而多數人缺乏正確知識，可能保肝變傷肝。本月專題提供您基本的保肝常識，同時分析巿面上常見，被認為有保肝作用的成分，到底靈不靈。當然，更多據說有保肝效果的偏方，由於成分不明，安全性堪虞。

企畫、文＝徐文媛
諮詢＝陳健弘（台大醫院內科部主治醫師）．周傑（永和振興醫院院長）

解析八種保肝補給品

醫師認為，保護肝臟，多一事不如少一事，簡單一句話：多吃多錯。但面對廣大民眾的「保肝」需求，醫師的三令五申很難杜絕國人「勇於嘗試」的白老鼠精神。因此，我們整理坊間常見，或普遍被認為有保肝效果的成分，提供讀者參考。

安全是最高指導原則

提醒您，面對各種虛虛實實的療效訴求，第一個該考慮的不是「真的有效嗎？」，而是「吃了安全嗎？」畢竟，誤用、濫用導致傷肝傷腎的例子，實在太多了。所以，夜巿、電台標示不明的廣告藥絕對別碰，至少必須是有廠牌、標示清楚，衛生署核可的食品級產品；如果是中藥，應由合格中醫師處方，自己拿著方子抓藥，可能體質不合，或是方子對，卻抓錯藥材——去年引起中醫界軒然大波的馬兜鈴酸傷腎事件，問題就出在患者服用的龍膽瀉肝湯中的川木通，錯用了含馬兜鈴酸的關木通，一字之差，保肝不成，釀成洗腎悲劇。
台大醫院內科主治醫師陳健弘表示，患者常對療效抱著錯誤的期待，容易被誇大的宣傳吸引。事實上，到目前為止，還沒有任何一種成分，通過嚴謹的科學證明，能夠「治好B型肝炎及肝硬化」，他強調：B型肝炎可以控制，但病毒無法被清除，肝硬化更是不能回復的症狀。
另外，慢性肝炎病程中，GOT、GPT值經常上下波動，指數由異常變成正常，可能是肝炎好轉，但也可能是病情惡化，變成肝硬化甚至肝癌。陳健弘強調，以GOT、GPT來判斷病情嚴重度，誤以為吃了保肝秘方奏效，其實可能是病情惡化。
目前醫界已發展出可靠的治療藥物，如干擾素或干安能治療慢性B型肝炎，病毒雖不能根除，但部分病人的e抗原陽性能轉成陰性，可減少日後發生肝癌的機會；慢性C型肝炎以標準型干擾素單方療法、標準型干擾素加Ribavirin或長效型干擾素加Ribavirin治療，治癒率（檢測C肝病毒HCVRNA陰性表示血液中沒有Ｃ型肝炎病毒，已經沒有傳染力）達四五∼六十％。尤其對於肝功能指數超過正常值五倍的B型肝炎患者，及肝功能指數超過正常值二倍且肝組織切片陽性反應的C型肝炎患者，健保可給付藥物治療費用。
對於未發病的B肝帶原者（肝功能檢查、腹部超音波均無異常），醫師認為不需治療，陳健弘表示，患者應放鬆心情，學習與病毒和平共存，定期追蹤檢查即可。

奶薊

盛行歐美的保肝植物，醫師處方的保肝藥中，奶薊萃取物是最常見的成分之一。
切開奶薊（Milk Thistle）的莖和葉片時，會流出乳白色的汁液，因此被稱為Milk Thistle，中文直譯為「奶薊」，傳說聖母瑪利亞餵母奶時，不小心滴了一滴在奶薊上，汁液因此變成乳白色，所以它又被稱為「Mary's Milk」。
使用奶薊治病在西方國家已有二千年歷史，十七世紀知名的藥草植物學家Nicholas Culpeper就建議使用奶薊來保護肝和脾，以及治療黃疸。奶薊在歐洲使用普遍，德國很早便認可標準化奶薊萃取物為醫師處方的保肝藥品，目前在台灣也列為處方用藥，許多藥廠生產的保肝藥都含有奶薊萃取物，在美國則被視為健康食品。
奶薊種子富含黃酮類物質，統稱為水飛薊素（silymarin），是一種抗氧化劑，主要成分包括：silibinin、silidianin和silicristin，其中以silibinin保護肝臟的功效最顯著。研究發現，水飛薊素能穩定肝細胞膜，增強肝的代謝能力，促進肝細胞的修護及再生，但並不會增加不正常的肝細胞（如肝癌細胞）的生成。
在實際應用上，水飛薊素主要針對酒精性肝病、急慢性肝炎、脂肪肝……等問題。
一九八二年芬蘭發表一項針對九十七位酒精引起的輕急性及次急性肝病患者的雙盲對照研究，結果顯示水飛薊素能降低血中GOT、GPT值。

保肝片

健保給付的保肝片，用處到底有多大？
肝功能異常的人，大概都吃過所謂的「保肝片」，因為依健保規定，GOT、GPT不正常的患者可以使用。巿面上曾經出現過，成分明確的保肝片至少有五、六十種，周傑表示，它們依成分不同大致可分為以下二大類：
一類屬於營養補充劑，針對肝臟的需求而設計的，例如維他命B群、胺基酸……等；或是與肝臟處理外來化學物質有關的酵素，如「硫克肝」裡面的glutathion。另一類是以特殊成分為訴求，如前面介紹過的奶薊萃取物Silymarin；或可促進肝膽系統循環的利膽劑，如Urso等。
Urso可刺激膽汁形成、減少膽固醇吸收及肝臟膽固醇合成促進膽囊膽固醇結石溶解，對於「原發性膽汁滯留性肝硬化」的療效獲得肯定。它可被腸吸收，約五十∼七十％經由肝臟代謝，在肝臟會與glycine和taurine結合並分泌於膽汁中。urso對肝臟保護作用有促進膽汁流通、取代膽酸毒性、對肝細胞具免疫保護作用、減少腸內毒素移轉、增加內毒素的膽排泄途徑，但作用機轉未明。此外，urso屬於人體內較弱膽酸，可降低滯留膽酸濃度、減少毒性，並可緩解肝病患者的搔癢症。
陳健弘表示，保肝片對於GOT、GPT異常有時確有幫助。當肝炎發作，肝臟內的肝細胞受到傷害甚至死亡時，需要許多營養素協助肝細胞再生，而胺基酸和維他命都是肝細胞再生所需要的營養素，作用是促進肝臟復原，而不是預防復發。Silymarin及Urso壓制肝炎的效果皆獲得一些文獻支持，不過臨床觀察也發現，不是每一位病毒性肝炎患者都有幫助。

真珠草

知名度逐漸上升的真珠草，保肝效果獲韓國藥政單位許可為藥品。
真珠草不只韓國人用，它也是一種傳統中藥。《本草綱目》記載，真珠草可平肝清熱，利水解毒，相傳數百年前中國人就以真珠草醫治黃疸病，目前韓國、中國大陸及印度均投入真珠草治療肝病的療效研究。
一九八○年代，B.S.Blumberg教授（因發現B型肝炎病毒表面抗原獲得諾貝爾醫學獎）發表真珠草可抑制B型肝炎病毒合成等成果後，真珠草療效受到重視。前韓國慶北大學醫學院院長鄭泰浩博士，自一九九一年起開始研究真珠草（Phyllanthusniruri），並於一九九四年與美國康乃爾大學B.Tennant博士合作韓國真珠草抗B肝病毒老鼠實驗，效果理想，於是進一步於慶北大學醫學院附設醫院針對三十名B肝患者進行試驗，每人每天使用韓國真珠草萃取粉末，治療十二個月後，其中二十八位患者血液檢測B肝病毒含量，HBV-DNA測試結果顯示體內病毒量下降；二○○二年中完成第三期人體臨床試驗，有二五％的病患在九個月的治療後產生e抗體。中國醫藥研究所也與中國廣州中藥大學合作，進行真珠草抗B型肝炎的臨床試驗，也得到類似的成果。
值得注意的是，真珠草超過六百種，成分互異，並不是每一種都有同樣的效果，中國醫藥研究所曾以同屬的細葉油柑、柔枝葉下珠及多花油柑進行成分分離，純化構造鑑定，結果在動物實驗中發現，細葉油柑中所含的木質素Lignan對B型肝炎病毒有抑制作用。類似的植物在台灣大約有十幾種，其中大戟科油柑屬便有七種，民眾不宜隨意購買甚至採摘草藥使用，以免錯用。
依據現有的臨床試驗證據還不足以解釋真珠草抗B肝病毒的作用機制，若要發展為藥品，還需要更多的研究。周傑也認為，B肝帶原但肝功能指數正常的人，每半年∼一年追蹤即可，不需要使用真珠草，或其他保肝成分。

靈芝

國內最早被認可，以保肝為療效訴求的健康食品。
西方有歷史悠久的奶薊，中國則有靈芝，二千多年前的古籍已記載靈芝的多種治療作用，其中也包括了解毒、強肝。現代科學研究陸續證實了靈芝的多種作用，靈芝也是國內實施健康食品法以來，第一個被認可，具保肝效果的健康食品。
靈芝的功效非常廣泛，包括：增強免疫系統功能、抗過敏、延緩老化、改善心血管循環功能、降血壓、強心、抗癌、降低血中膽固醇……等等。在保護肝臟方面，中國醫學科學院曾將靈芝萃取物用在切除部分肝臟的小鼠身上，結果證明靈芝能提高小鼠肝細胞的再生能力。另外，以四氯化碳破壞小鼠的肝細胞，然後分別以靈芝和水飛薊素（silymarin）實驗，在二十四小時內，水飛薊素的效果比靈芝顯著，但九十六小時後，靈芝降低GOT、GPT值的效果勝過水飛薊素。
肝臟是人體內重要器官，具有多方面的作用，有人認為，靈芝能夠扶正固本，保肝作用是一個關鍵。

五味子

以五味子為主的複方保肝品，被認為有助預防酒精引起的肝病。
五味子生長於中國華北、東北及日本一帶，在傳統醫學中，代表具有五種味道——苦、甜、辣、鹹、酸，被認為是滋養劑，能使衰弱的身體恢復強壯。研究發現，五味子含有三十多種木質酚素，被認為可以促進代謝，協助肝臟解毒功能。
動物實驗證實，五味子可以提高動物對抗四氯化碳的肝毒性，改善實驗動物的肝功能。可能是因為五味子能提高胱穀胺酸及胱穀胺酸還原脢，有助肝臟排除有害物質。五味子也能促進鳥氨酸脫羧（ODC）的活性，這是肝臟再生初期的一種生化指標，能刺激被切除部分肝臟的實驗動物的肝細胞再生能力。 目前以五味子結合甘草、橘皮等藥材的複方保肝品，已取得健康食品認證，在效果及安全性方面有一定的保障。不過，它的保健作用主要是針對化學性肝功能障礙，例如酒精引起的肝病，至於病毒性肝病，則不具療效。

芝麻

芝麻也能保肝，吃燒餅，千萬別再掉芝麻！
中國人一向認為芝麻具滋補作用，例如烏髮，抗老化。芝麻的營養豐富，如：脂質、蛋白質、各種維他命、礦物質、膳食纖維等，更重要的是其中所含有的特殊成分，日本學者發現芝麻的微量成分中含有豐富的lignan酚類化合物，並命名為sesamin、sesamolin、sesamolinol、sesaminol及sesamol等抗氧化物質。其中芝麻素（sesamin），能在體內發揮強力的抗氧化作用，降低血中膽固醇及血壓，強化肝臟機能。
芝麻素最受注目的作用之一，就是肝功能的提升。二○○二年五月底召開的「芝麻素國際高峰論壇」發表會中，國內外七位學者探討芝麻素的健康作用，日本人一向視芝麻為健康食物，研究芝麻素近十年的三位日本專家，包括東京大學前醫學系系主任Takatoshi Ishikawa、製藥科技大阪大學教授Yasuo Matsumura，以及藥學博士Yoshinobu Kiso分別進行三項芝麻素對肝臟效用的研究，動物實驗發現，芝麻素可減輕小老鼠因連續食用酒精或四氯化碳而造成肝臟損傷。在人體試驗中則證明芝麻素可運送至肝臟，在肝中代謝成抗氧化物質，有助清除自由基。此外，芝麻素能減少大鼠肝臟中的癌前期細胞數目。
根據輔仁大學食品營養研究所蔡敬民教授研究發現，新鮮芝麻的抗氧化功效必須先經過攝氏一六○～一九○度高溫焙炒，才能有效發揮。此外，芝麻的外皮堅硬，若整粒食用，消化吸收性會很差。同時，芝麻素在芝麻中僅占○．五％，每一百公克芝麻中僅含有○．五公克的芝麻素。
所以光靠吃芝麻，很難達到作用，而且芝麻吃多了，熱量也很驚人。因此目前巿面上也有經過萃取的保健食品可供選擇。

蜆精

熬蜆精治肝病，是民間常用的食療方。
蜆除了風味鮮美，更是傳統的解酒與保肝食品。《本草綱目》記載：「蜆，主治開胃、壓丹石藥毒、去暴熱、明目、利小便、解酒毒、治目黃」。蜆被認為有保肝作用，和它的營養價值有關。
肝細胞受損時需要蛋白質的補充，必須要有足夠製造蛋白質的氨基酸，有八種氨基酸不能在人體合成，完全仰賴由食物攝取，在各種蛋白質食物中，蜆的八種必需氨基酸組成比例平衡，消化吸收率大於九○％，表示蜆含有的理想蛋白質可充分被人體利用，同時沒有一般高蛋白質食物造成膽固醇攝取過量的問。同時含有高量的牛磺酸，有助合成膽汁酸，是消化脂肪食物不可或缺的。富含維他命B2、B6、B12，能協助修補受損的肝細胞。
蜆還有豐富的膽鹼，能預防肝硬化及肝癌；含有多種有機礦物質，鈣磷含量約為三比一的理想比例，能有效的被吸收利用。另外，根據農委會水產試驗所水產加工系針對水產品分析發現，水產品中以貝類的肝醣含量最高，蜆的肝醣含量又在貝類中居冠。肝醣貯存在肝臟中，有助於修復肝細胞，是能量的來源。
除了照古方熬蜆精，現在也有方便的蜆精、蜆粉可以選擇，可做為肝臟的營養補給品。

七葉膽

七葉膽茶風味甘美，含多種皂，有抗氧化作用。
七葉膽，葫蘆科多年生蔓草植物，又稱「絞股藍」，含有多種皂，其中六種和人參相同，又被譽為「南方人參」。
主要生產於中國大陸雲南一帶，多分布在山地及山谷陰濕處（海拔六○○～二五○○公尺之間）。七葉膽含有近八十餘種皂成分，其中Rb1、Rb3、Rd、Rf2、Rg3、Rk六種與人參皂結構完全相同；並具有十七種人體必須氨基酸、維他命B1、B2、E、有機酸、多醣類、微量元素（尤其是豐富的硒含量）、少量胡蘿蔔素。
在保肝效果方面，七葉膽有抗氧化和抗自由基損傷的作用。對於以高脂質、高糖食物為主的大鼠餵食七葉膽粗皂，可降低其血中三酸甘油酯、脂質過氧化物（LPO）、總膽固醇、磷脂質、及GPT；能抑制四氯化碳引起的急性肝損傷。
七葉膽多直接泡成茶飲，味道甘甜，使用過量可能會有輕微腹瀉。不過，孕婦及生理期的女性、有出血性疾病的患者，如胃出血，都不適合飲用。

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迷信保肝 小心白花錢又害肝
　　
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
在網路上蒐尋「保肝」，資料多達五百多萬筆，但台大醫學院前院長陳定信表示 ：「我的肝病辭典裡，沒有『保肝』兩個字，民眾千萬別迷信市面上各種保肝產品」，他說，吃這些東西只會多花錢，還有肝炎病人喝了太多蜆精，痛風反而發作。
昨天是世界衛生組織 （WHO）發起的第一屆「世界肝炎日」，曾任世界肝病學會理事長的陳定信是發起人之一。他說，全球約有3億7500萬人感染Ｂ型肝炎，其中數百萬人因此引發肝癌，足見肝病威脅人類健康。去年世衛組織召集各國學者，敲定以發現Ｂ肝病毒的澳洲學者巴魯克．布倫伯格（Baruch S. Blumber）生日，7月28日為每年「世界肝炎日」，只可惜他已於今年4月5日病逝。
陳定信表示，肝病過去被認為是台灣的國病，但近年推動肝炎防治及B肝疫苗預防接種，下一代終能避免因肝炎衍生肝癌的命運。不過，他強調，不少國人仍有錯誤觀念，以為本身帶原，或喝酒、熬夜，就需要補充保肝產品。
陳定信說，肝臟本身有修復功能，不需靠食品保護，反而是民眾不要「害肝」就好。例如有人長期酗酒，亂吃藥，卻又尋求保肝食品，根本是捨本逐末；少數病人喝太多蜆精，補充過量蛋白質，痛風反而發作。
高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍說，臨床經驗顯示，市售保肝片無法對抗B肝或C肝病毒。陳定信和莊萬龍都強調，愛護肝臟，首先不要迷信保肝產品，其次是要知道本身是否有B、C肝帶原，平常少酗酒、熬夜，不吃來路不明的藥物，勿暴飲暴食，才是護肝之道。
【2011/07/28 聯合報】

資料來源與版權所有:江醫師追求零污染舖子
　
人、鼠傻傻分不清楚 「小綠人」健康食品標章能相信嗎?!
　　
江守山醫生 著
現在有很多健康食品的廣告以標示政府核准的小綠人健康食品標章為宣傳的主軸，其實我覺得這個標章有點誤導消費者。原因其實很簡單，在醫學的證據上來說，最有證據力的就是在人體中作所謂的前瞻、對照、雙盲的研究。一般而言，這在醫學上叫作A級證據，表示它不太容易因為其它因素的干擾而產生錯誤的結果。所以我們看魚油跟藍藻部分，在國際上都有人做過這個前瞻、對照、雙盲的研究，只要確認你的原料跟他的原料是要一樣的，就會有同樣的結果。就像我們在藥物上面，國產的藥跟進口的藥，依目前的規定也只是要證實你跟他是一樣的，就能生成同樣的療效。
為什麼食品的部分政府就叫人家去做動物實驗呢?這個動物實驗的證據力能到哪一種程度呢?動物實驗的證據力大概只有C級以下的水準!因為動物跟人是不一樣的。現在的「小綠人」都是作小老鼠的實驗，所以「小綠人」應該要稱為「小老鼠」，實在不應該標示為一個綠人，應該要標示為一隻小老鼠才對。
老鼠跟人是有非常大的差距，在藥物的領域裡面，在老鼠身上作有效的，在人身上可以用的大概一百種中不到一個吧?!所以老鼠的需求跟人的需求本來就有很大的差異。老鼠身上作的結論並不是一個雙盲的研究，你怎麼知道在人身上是不是會有同樣的效果呢？所以感覺衛生署將老鼠實驗通過的健康食品上面標小綠人，我覺得基本上等於是欺騙消費者。
政府應該是要去追求說這個藥物，例如像是魚油這個產品有沒有做過人體雙盲、對照、前瞻性的研究，有的話只要證明你的材料跟這個是一樣好的，你就可以標示這個效果，而不是說去這個做老鼠實驗，老鼠實驗有效的，人體實驗無效或有嚴重的副作用的一大堆。

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什麼是酵素？吃市售酵素食品有健康效果嗎？
　
近年來，市面上出現許多酵素食品。有以食品原料，如蔬果、榖類或草本中藥為材料，植入菌種發酵而成的綜合酵素；或從食品原料直接萃取其分解酵素者，例如鳳梨酵素、木瓜酵素等。這些商品或以液狀、粉狀、或錠劑出售。廠商宣稱其具有幫助消化、讓排便順暢、促進新陳代謝等　　　　

【文／黃伯超、游素玲】

酵素是什麼？

酵素又稱為酶，英文稱為Enzyme。酵素是生物體內化學反應的催化劑，可促進體內新陳代謝，而酵素本身不會改變或破壞（圖1）。
生物體（包括人、動物、植物及微生物）的體內幾乎所有化學反應都需要酵素來推動，例如人體要分解醣類，必需有口腔的唾液澱粉酶、小腸的胰澱粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶等，才可以把多醣類逐漸分解為單醣類。
同樣的，腸胃消化道中也有很多酵素分解食物蛋白質、脂肪等。消化後的小分子營養素如胺基酸、單醣或脂酸才能被吸收利用。光是腸胃消化道的分解酵素就有幾十種，協助進行新陳代謝的化學反應更需要上千種酵素參與。

酵素如何產生作用

酵素的主要成分是蛋白質。此種蛋白質的立體結構產生活性中心，如圖1所示。受質（AB）以「鎖與鑰匙」的原理與酵素活性中心結合後，酵素對受質作用而產生生成物（A+B）。
若加熱溫度超過攝氏55度以上、或以鹼或酸等處理，會破壞酵素的立體結構（即活性中心），酵素即失去活性。人的體溫維持在攝氏37度左右，而體液（胃液、膽汁除外）的酸鹼性是大致中性，所以可以維持酵素的活性。
在低溫，酵素活性會降低，但酵素並不破壞。所以若要短期保存酵素，可存放冰箱或冷凍。有少數酵素是耐熱的，例如某些細菌性澱粉酶，在攝氏70-80度左右，酵素活性比在30-40度時來得強。

人體內的酵素如何產生

人體攝取適當飲食，食物蛋白質消化成為胺基酸，吸收後進入血液，身體可以利用這些胺基酸合成身體所需的蛋白質，例如肌肉蛋白、血液蛋白等，當然包括種種酵素。所以體內的酵素是靠人體攝取均衡飲食後，由身體合成的。
口服酵素可吸收且有效執行身體酵素的功能嗎？

口服酵素，不論食物酵素或酵素食品的成分也都是蛋白質。食物烹調加熱會破壞酵素蛋白質的立體結構，使它失去生理功能；即使不加熱，例如生吃食物或吞下酵素錠劑，酵素經過腸胃消化道，也會因為胃酸或胃蛋白酶作用破壞立體結構，接著受小腸（包括十二指腸、空腸、迴腸）裡的蛋白質分解酶（例如胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、胜肽酵素等。在十二指腸裡，膽汁會分泌進來，pH值升為弱鹼性）作用，酵素會慢慢分解成胺基酸。
所以，不論生食或熟食，食物酵素經人體消化道的酵素作用，都會失去活性。也因此口服酵素其實沒辦法有效執行身體酵素的功能。即使還保存一點活性，也只有在食物剛被吃進，食糰中間未接觸胃酸或胃蛋白酶的部份，可能還保有一點食物酵素的作用，稍微將食物營養素分解，但程度有限。

酵素食品

（1）綜合酵素食品 ：所謂天然綜合酵素食品多半以蔬菜、水果、糙米等榖類、大豆或本草漢方為材料，植入菌種發酵而成。主要含有多種分解消化酵素，例如蛋白質分解酵素、脂肪分解酵素、澱粉分解酵素、纖維分解酵素等，被廠商宣稱為可以補充身體消化酵素，幫助消化，恢復腸胃功能、促進新陳代謝等。

（2）鳳梨酵素、木瓜酵素等 ：鳳梨酵素（bromelain）是從鳳梨萃取的一群蛋白質分解酶為主，另外含少量過氧化酶、酸性磷酸酶等混合物。鳳梨果桿（stem）的鳳梨酵素含量較高，果肉的含量較少。木瓜酵素（papain）則自綠色未成熟木瓜的乳汁分離。
鳳梨酵素和木瓜酵素一樣，常用做肉類柔嫩劑，為家庭烹調用品。它們被做成粉狀，混合在肉類醃漬包內，或直接和生肉混合（如木瓜切片和肉類混合）一段時間。這些酵素可以分解肉類的肌肉纖維，使肉類柔嫩好吃。假如混合時間過久，肉類變成太軟，則風味盡失。煮熟或罐裝鳳梨則沒有酵素效果，因為酵素遇熱（鳳梨酵素超過攝氏65度）則喪失活性。
不論綜合酵素食品或鳳梨酵素、木瓜酵素等均是蛋白質。如前所述，吃入人體的酵素蛋白質經過腸胃消化道時，經胃酸、蛋白酶作用會分解成胺基酸，即失去酵素活性。所以酵素食品在人體內可以幫助消化應該是值得懷疑的。
不過，有些中、老年病人胃液中胃酸濃度明顯降低，減弱胃蛋白酶的作用而呈現消化不良症狀，酵素食品則可能加強這些病人的消化功能。加上這些酵素食品含豐富膳食纖維，對病人的消化、排便等健康效益應該具有正面效果。
根據Wikipedia百科辭典的說法，有些自然療法醫師報告，鳳梨酵素對非細菌性的發炎具有治療效果。例如對運動傷害引起的關節、肌肉腫脹，中、老年人的骨關節炎等具有消腫、消炎作用。此方法在民俗療法上被採用，用量為鳳梨酵素粉末一次約2公克，一天服用2~3次。但美國食品藥物管理局（FDA）尚未認可此種健康食品的健康宣稱。

（3）納豆激酶（nattokinase）也是一種酵素 。納豆激酶是從納豆萃取的酵素。納豆是煮熟的黃豆加入納豆桿菌（ Bacillus natto菌）發酵製成的食品。只有納豆才可萃取納豆激酶。吸收的納豆激酶使腦微血管的血液凝塊溶解的說法，在日本僅做過1-2次動物實驗，未做人體實驗證實。納豆激酶並未被列入日本厚生勞動省（相當於國內衛生署）審查通過的特定保健食品。

結語

生物體內的酵素很重要。缺乏酵素，人體無法消化分解食物營養素，也無法進行新陳代謝，會造成生理功能的缺陷，甚至無法存活。採用生食或口服酵素，酵素經過腸胃消化道仍會被分解。
最好的補充身體酵素的方法：攝取均衡飲食，食物中蛋白質被分解成胺基酸以後，經過消化、吸收，才合成為身體蛋白質。身體的各種酵素也必須經過這樣途徑合成，而不是靠著吃酵素可以補充身體酵素。

某些中、老年病人胃酸濃度明顯降低時，口服酵素食品可能加強這些病人的消化功能。但是酵素食品價錢昂貴，而新鮮蔬菜、水果、全榖類、莢豆類同樣提供這些健康效益。到目前為止，口服酵素的健康效益尚未有完整的科學實證。

【選自《健康世界》420期 2010年12月號】

資料來源與版權所有:聯合新聞網
　
撒錢買保健品 國人年花800億
　　　　
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】　
　
雲嘉南等六縣市老人每月花在買廣告藥物及保健食品的費用，高達十三餘億元，衛生署食品藥物管理局長康照洲表示，國內一年花在保健食品上的費用多達八百億元，平均下來，每個月也有六、七十億元。
不只如此，衛生署統計顯示，國人用於保健食品等醫療保健支出，自一九九五年起逐年上升，直到去才略為下降。
國人每個月砸重金買保健食品及藥物，康照洲認為，有些保健食品價格真的不便宜，像靈芝、葉黃素、魚油、紅麴等，累積起來的費用自然不低。
康照洲說，對雲嘉南等六縣市老人的訪查是衛生署所委託，了解老人家用藥的情況，以及藥物來源；有些老人家幾乎不看報紙、電視，卻常聽廣播或地下電台，或因為鄰居朋友介紹、透過直銷買藥或保健食品。他說，衛生署才會想到透過社區藥局，輔導這些老人家，不要亂買藥，並減少不必要的藥物及保健食品使用量。
他指出，區域性小功率電台最常賣的就是標榜生技的食品，還有中藥，NCC近來一直在抓地下電台。至於有線電視也常大剌剌賣食品，誇大效用。
康照洲坦言，業者慣用推銷手法，就是引用動物實驗結果證明其效用，再連結到販售的食品，讓消費者誤以為食品具有療效，這類推銷手法因處於「灰色地帶」，增加執法難度。
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濫用藥物嚴重 7旬老翁服27種藥
　　　
【聯合報╱記者陳信利／雲林縣報導】
　
雲林縣藥師林允崇（左）親切到宅訪視老人用藥情形，避免老人濫用藥物花錢又傷身。
圖／雲林縣健保特約藥局協會提供
一項最新用藥調查顯示，雲嘉南及台東等六縣市約六成老人，每月平均花費一千至三千元購買廣告藥物及保健食品，總金額高達十三億五千萬元，國人濫用藥物情形嚴重。
衛生署委託雲林縣健保特約藥局協會與雲嘉（嘉義縣市）南（台南縣市）及台東等六縣市藥師公會，針對六縣市六十五歲以上老人訪查用藥情形，昨天公布結果。
這項訪查發現部分老人重覆用藥情形嚴重，台南縣與嘉義市有兩名受訪老人，分別使用廿七種及廿一種中西藥，經藥師半年六度訪視宣導，才各降為使用九種。
雲林縣健保特約藥局協會理事長吳宗周說，共完成八千五百五十八份訪視問卷調查，有三成老人會因看電視或聽電台廣告購買藥物或保健食品，其中近六成每月花費在一千至三千元不等。
他指出，六縣市共有二百四十五萬多名老人，若以此數據推估，每月花費高達十三億五千萬元，一年耗費約一百六十二億，又以台南縣最嚴重。
重覆過量使用藥物也是一大問題，嘉義市藥師公會理事長張國輝說，住台南縣的七十多歲林姓老人，竟服用廿七種藥，不少藥的成分大同小異，且有不少是廣告藥；訪視藥師嚇一跳，「正常人吃了都會受不了，更何況是中風及慢性病纏身的老人！」
嘉義市七十一歲羅姓獨居老人也有廿一種中西藥，他說，因患有高血壓、支氣管及氣喘等毛病一直看不好，才會經常跑醫院或診所，「家裡才會有這麼多藥」。
吳宗周表示，雲林等六縣市二百六十九名藥師，半年來深入社區訪視一千一百四十名老人，經過宣導，服用醫師處方藥降幅百分之廿二；西藥、中草藥及保健食品平均降幅更高達百分之七十六，成效顯著。
其中使用健保藥物降幅達百分之卅九，半年省下約一百多萬元藥費；吳宗周認為，若擴及全台全面訪視宣導，推估全台一年可省下超過一億元老人健保藥費。
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藥嘸通亂吃防治有成 「洗腎人生」變少了
　　　　
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】
「千萬通亂吃藥」，衛生署耗時一年拍攝「腎情、深情」慢性腎臟病防治紀錄片，病友現身說法，提醒大家控制血糖、血壓及血脂，不要亂吃藥，以避免慢性腎臟病上身。
衛生署國健局副局長孔憲蘭表示，國內洗腎人數達6萬人，每年新增約6千人，死亡人數達4千，國人洗腎率高，主要是糖尿病未受妥善控制，佔洗腎患者43.2%，其次是腎絲球腎炎、高血壓造成洗腎。
近年來因加強宣導教育、健保慢性病個案照護計畫，國人洗腎率自民國95年開始下降，97年更比96年下降8.8%。台灣腎臟醫學會理事長林裕峰說，台灣是近年唯一洗腎率降低的國家。明年1月起，健保將增加3.5億元在前期腎臟病患者照護，增加8.4億元於後期照護。
在紀錄片中現身說法的胡振榮，因遺傳性腎臟病，已洗腎10年。他為了能繼續工作，選擇腹膜透析，工作時，他利用中午用餐時間，先到會議室裡「偷偷」腹膜透析，沒有影響工作與生活，已退休的他可帶著太太到處趴趴走。
腹膜透析病友協會理事長游建勳因為B肝帶原，曾4次急性肝炎發作，他自行購買保肝丸，沒想到吃到腎臟出問題，他以自身經驗提醒，千萬不要亂信偏方、亂吃藥。
孔憲蘭也再次呼籲，糖尿病、高血壓、高血脂症患者應嚴格控制病情，避免偏方、不當藥物傷身，並遵循醫囑，定期驗血、驗尿、血壓檢查。
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無症狀肝炎帶原者 不需刻意服用保肝藥
　　　　
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
罹患病毒性肝炎，許多民眾傾向購買各式「保肝藥」。對此，中醫師顏聰明指出，無症狀帶原者不需要刻意大量使用保肝藥，尤其要避免大量無針對性的用藥，中藥須由醫師診斷後處方。
中醫師顏聰明提醒，並非所有患者皆須清除濕熱，所謂舌苔黃膩、小便黃赤，排便穢臭的濕熱症狀未必存在於所有病患身上。一般無症狀者不需要使用清熱解毒藥，如果需要保肝，也建議循中醫師處方服藥避免濫用藥物發生不適。
例如中醫研究顯示，氣滯血瘀患者濫用或單用清熱解毒藥，容易出現不適症狀。這類患者舌色暗紫、面色黯，脈沉細澀，血流不暢，入睡常出現困難。
不少肝病患者容易血流不暢，造成心肝脈絡受阻，患者多伴隨睡不著，胸肋處不舒服等症狀，此時需行氣活血，臨床上隨不同病患狀況，調整藥材，以治療改善，需由中醫師診斷後處方。肝鬱氣滯、脾虛、氣滯血瘀皆為可能出現的表現。在治療上，主要以活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、健脾益氣為原則。
國人最常見的病毒型肝炎，肝硬化的演變往往在10-20年，或更短的時間。其次，嗜酒過度。酒精性肝硬化為歐美國家導致肝硬化之最常見原因。其他因素則包含飲食不潔，營養失調等。食物中缺乏蛋白質、維生素、抗脂肝因子，含黃麴毒素，會損壞肝臟健康。
病患若情志鬱結，氣失調暢氣機不利，以致營血流行失暢。肝病傳脾胃使脾胃受損會致水濕停留；治療需活血化瘀、軟堅散結、疏理肝氣、健脾益氣。
【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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新聞幕後／賣藥暴利驚人 地下電台抄不盡
　　　
【聯合報╱本報記者陳惠惠】
台灣人不只愛買保健食品出了名，還愛買地下電台的藥。衛生署調查發現，十八歲以上民眾，百分之六點五的人曾吃過地下電台賣的藥，以兩千三百萬人口算，多達一百一十五萬國人吃過。吃的人多，加上暴利驚人，難怪大多數地下電台干冒風險賣藥。
為了杜絕地下電台非法賣藥，NCC跟衛生署合作抄地下電台賣假、偽藥，但抓不勝抓；有違法業者的設備被扣押了，短短四十五分鐘後就復播，執法人員疲於奔命。
除了抓地下電台，每天打開電視，上午到下午的冷門時段，違規食品廣告節目比比皆是，一播就是半小時，瘦身、降血糖、保肝、促進生長等，效果一個比一個神奇。
儘管衛生署再三表示，電視上違規廣告食品，檢驗後幾乎都沒攙西藥成分，充其量就是廣告誇大不實；但對糖尿病、肝病等患者，誤信廣告，不尋求正規療法，仍可能造成傷害。
衛生署公布、查緝違規廣告從沒斷過，但民眾不解的是，電視上的違規食品廣告似乎不曾因此少過，甚至還變本加厲。
衛生單位不只查不勝查，違規業者更是「道高一尺、魔高一丈」，索性「另起爐灶」，連罰金都不必繳了。
為了遏止媒體刊播違規廣告，衛生署長楊志良打算修法，要求刊播誇大不實廣告的媒體刊播「反廣告」，請民眾不要購買或向民眾道歉。
不過，是不是有效，就要看這法能不能通過，執行成果如何了。
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全國洗腎患破6萬 衛署籲控制三高
　　　
【記者陳元春／台北報導】　
當民眾每天趕著上班，開始朝九晚五的工作時，有一群人也是每兩、三天要到醫院報到，為的就是洗腎。據健保局統計，目前全國洗腎病人已突破六萬人，其中五萬六千人是每周固定有三天要到醫院報到，由於造成國人洗腎主要原因第一名是糖尿病，其次是腎絲球腎炎、高血壓，再度呼籲國人控制三高，預防慢性腎臟病。
衛生署國健局副局長孔憲蘭昨（八）日指出，國內每年新增六千名病友，進入洗腎，截至目前全國洗腎病人已達六萬多人，其中五萬六千多位是做血液透析，即每周固定三次要到醫院報到，另五千六百多位是在家做腹膜透析，且國內洗腎病人五年的存活率達五成，超過歐美。
由於罹三高患者未來五年內發生慢性腎臟病的危險，比一般高，加上據台灣腎臟醫學會統計，造成國人洗腎的原因，第一名正是糖尿病，占達四成三，其次是腎絲球腎炎，占兩成五，第三則是高血壓，約占百分之八，再度呼籲民眾控制三高，定期驗血驗尿量血壓，預防慢性腎臟病。
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養肝沒有黃金時段 許金川破迷思
　　　　
【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】
晚睡，傷肝？顧好肝，就得吃保肝丸？肝病防治學術基金會執行長許金川昨天表示，社會大眾對於保肝很多觀念似是而非。
民眾易輕信坊間偏方，常常「聽什麼、吃什麼」，聽到鄰居老王吃了某種神奇藥方可以顧肝，就一窩蜂買來吃。另一種人，天天吃保肝的丸藥，卻不管買的產品是否經動物或人體臨床測試。許金川強調，很多偏方或未經驗證的保肝丸，都是欠缺科學驗證的危險產品，有些甚至可能傷肝，甚至引發猛爆性肝炎。
許金川也舉例，常有人自豪「我身體勇健，上山下海不是問題」，但能上山下海不代表身體無恙，更不代表肝沒問題；人的肝臟只要四分之一是正常的，就能維持日常生活。許多民眾平時活動自如，檢查後才發現，肝已經亮起紅燈。
最普遍的錯誤觀念是對GOT、GPT的誤解。許金川表示，大部分民眾測量肝指數GOT、GPT後，若指數在正常範圍就自認肝很正常；其實，這兩個指標，是肝臟發炎指標，只能測到當下有沒有肝發炎，無法得知過去是否發炎或預估未來狀況。
他強調，完整的肝臟健康檢查，應包括B、C型肝炎與胎兒蛋白檢查等，才能得知肝的確切情況。
另外，很多人相信半夜十一時至凌晨二時，是「養肝」的黃金時段，許金川表示，以西醫角度，沒有證據顯示晚睡會傷肝，或是超過幾點睡就一定「爆肝」。這說法較偏向中醫，因為中醫指涉肝的定義較廣，還包括了自律神經、氣血循環等。
臺北市立聯合醫院仁愛院區主任醫師陳旺全表示，中醫探討的肝，牽涉到神經系統、消化系統，肝若不好，可能影響腸胃、神經、睡眠。
以中醫角度來說，也沒有超過幾點睡就會傷肝的理論。然而，一過晚上十點半，人體會分泌褪黑激素，若立即入睡可幫助身體恢復體力，有利健康。

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維他命的迷思
　　　
維他命補充劑對你有益，也可能有害

By NEENA SAMUEL　

　　上網用Google搜尋英文vitamin (維他命，或譯維生素)，可以找到五千萬條資料，還有天馬行空的說明。數量之多，幾乎是Brad Pitt (美國影星布萊德．彼特) 的六倍，而誇張程度也令人咋舌。點入這些多如繁星的網站，可以發現維他命補充劑有「增強精力」、「刺激腦功能」和「改善性慾」的功效，宣稱可以「逆轉癌症」，或把動脈中的「血凝塊排除」。由此不難明白美國維他命的營業額為何每年高達七十五億美元，只因為大家都想延年、去百病。
　　但最新的研究不但否決了許多此類說法，也發現部分維他命或許有害：
　　· 《美國醫學協會期刊》二○○七年二月號刊出報告，發現服用抗氧化維他命反而令個人死亡風險提高百分之十六。
　　· 華盛頓大學研究人員二○○六年五月做了一項研究，發現抽菸者服用高劑量維他命E十年以上，罹患肺癌風險略有提高。
　　· 美國國家癌症研究所研究人員發現，男性每天服用多於一顆的綜合維他命，得攝護腺(前列腺)癌的風險較高。

抗氧化劑的矛盾

　　這些研究結果，不但出人意表，也激發熱烈的爭辯。抗氧化劑如維他命A、胡蘿蔔素 (另一種形式的維他命A)、維他命E、維他命C等，向來以抗病聞名；在大眾心目中，這些抗氧化劑可以保護人體，對抗殺害細胞並加速老化的自由基。但在涵蓋十八萬一千名成年人的四十七項隨機試驗中，研究人員發現服用維他命A、胡蘿蔔素、維他命E者，無論單一服用或混合服用，個人死亡機率會增加百分之十六。
　　這些新發現雖然轟動一時，但無法令所有人信服。若干頂尖健康專家，例如美國農業部人類營養研究中心「老化抗氧化劑研究實驗室」（設於塔夫脫大學）主持人布蘭波格博士，就對《美國醫學協會期刊》的報告大加撻伐。他認為這項研究偏倚不當，因為所引用的研究案例類別龐雜，難以比較，而且其中引用的死因無所不包，非僅心臟健康問題而已。
　　美國國家衛生局前局長希利醫生（亦曾任美國紅十字會會長）基於這些缺陷，認為該項研究危言聳聽，不合常理。話說回來，還是有人要問︰既然可以從超市賣的蔬果或農夫直銷市場獲得所需營養，為什麼還要冒險服用補充劑？
　　該篇報告資深撰稿人，丹麥哥本哈根大學醫院格魯德醫生說︰「除非醫生診斷特別指示你需要補充劑，否則沒有必要服用。」

綜合維他命的問題

　　美國國家癌症研究所對攝護腺癌的發現更為驚人，因為禍源正是無害的綜合維他命。研究人員發現，每天服用綜合維他命多於一次的男性，和不服用綜合維他命的男性相比，罹患晚期攝護腺癌的風險多百分之三十二，而且致命風險加倍；其中又以有家庭病史，同時服用硒、胡蘿蔔素或鋅補充劑的人風險最高。
　　話雖如此，許多專家仍一致認為每天服用一顆綜合維他命是明智之舉，特別是不常吃全穀和新鮮蔬果的人。不過，若打算大量服用某些補充劑，最好三思而後行。

服維他命Ｃ治感冒？

　　有的維他命就算無害，也可能無效。譬如一般人認為吞服維他命C可治感冒，但有一篇針對三十項研究報告（其中包含一萬一千多名每天至少服用二百毫克維他命C的研究對象）的評論發現︰維他命C對大部分人縮短感冒時間或減輕徵狀的功效有限。該評論作者說，維他命C對某些人的確有效，例如馬拉松選手和滑雪者，因為他們有時承受高壓力，但一般人其實可以不必服用。

高劑量的危險

　　大部分人認為維他命是天然而安全的藥品，因為不需醫生處方就隨處買得到，包括健康食品店。許多消費者以為好東西吃得再多也沒有壞處；其實不然，維他命吃多了也會出毛病，尤其與處方藥同時服用的話。
　　以維他命E為例，對於服用心臟病藥的人(如血稀釋劑)，維他命E劑量過高可能增加出血的風險。早在二○○四年，約翰霍普金斯大學研究人員就做過分析，發現每天只要服用維他命E四百國際單位或更多 (目前有些市售的產品每一膠囊含一千國際單位) ，則致命風險較高，應該避免。(有一種理論說，高劑量可能改變自然免疫功能，反而變成有害的助氧化劑)。未經醫生核准服用過量的菸鹼酸(niacin)，長久下來，可能導致肝功能損害和其他疾病。服用過量維他命A，則增加患肝癌和肺癌的危險，也可能導致生產缺陷兒和降低骨質密度。
　　消費者常沒留意，許多加工食品和號稱減肥食物，都是以添加維他命和礦物質「強化」，其中包括脆餅乾巧克力棒。甚至有些瓶裝水、果汁、汽水也添加了維他命和礦物質。這類產品吃喝得多，加上幾顆補充劑，總劑量就可能過高。報告顯示，服用維他命過量會導致不良副作用甚至死亡，雖然病例很少。美國克里夫蘭診所羅意森醫生說︰「維他命服用量若高於『膳食營養素參考攝取量』，可能致病，包括骨質疏鬆症在內，原因是維他命A過多。此外，還有神經疾病，如頭痛、顫抖、意識混亂，原因是葉酸過多，而沒有足夠的維他命B6或B12，或是維他命B12過多，而沒有足夠的維他命B6或葉酸。」

政府監督不周

　　維他命和補充劑不像藥品，沒有政府監督，因而產生認知混亂和隱伏的危險。至於標示是否與藥丸成分相符，消費者其實無從知曉。
　　ConsumerLab.com是一個補充劑業的監督網站，最近檢驗了二十一種不同品牌的綜合維他命，發現有十一種不符品質標準，包括不符自身標示含量。例如有一種產品檢驗出來的鈣只有標示量的一半，另一種產品卻幾乎高達百分之三百。另外有一種產品發現受到鉛污染。還有三種藥丸溶解度不佳，違反美國藥典規定的三十分鐘溶解時限 (目的是令服用的劑量全部被吸收)。

真正的好處

　　倒不是所有消息都令人喪氣。研究顯示，維他命D在人體吸收鈣和促進骨骼健康方面作用很大。美國國家骨質疏鬆症基金會建議︰五十歲以下的成人，每天最好吸收一千毫克的鈣，和四百到八百國際單位的維他命D3 (維他命D的一種，是最好的補骨劑)；五十歲以上的人，要從食物和補充劑吸收一千二百毫克的鈣，和八百到一千國際單位維他命D3。不過，維他命D的功能不僅於此（見中文版《讀者文摘》二○○六年十二月號〈神奇的維他命D〉），研究發現，維他命D不足與癌症及其他疾病之間頗有關聯，而且服用維他命D補充劑也未見有不良後果。
　　不僅如此，有的人對某些維他命所需劑量比建議標準還高。懷孕婦女需要補充葉酸以預防新生兒缺陷；貧血的年輕女性也需要鐵補充劑。停經婦女可以服用鈣和維他命D以降低骨折風險。

食物和藥丸的比較

　　維他命補充劑的真正功能顯然尚無定論。美國國家衛生局的一個小組前年決議，由於證據尚未充足，無法建議民眾是否應服用綜合維他命。不過，羅意森醫生說，有一件事很清楚：靠藥丸攝取維他命和礦物質不如從食物裡吸收有效。為什麼從食物裏吸收的效果較好？原因仍難確定。有一種理論認為，以自然方式製造的維他命和礦物質均衡天成，非實驗室人工製造所能及。
　　雖然有證據顯示，從食物攝取的維他命C、E、胡蘿蔔素可以保護心臟，但哈佛大學最近進行了女性抗氧化劑心血管研究（以九年時間追蹤八千一百名有高度心臟病危險因子的女性），發現從補充劑吸收的物質卻沒有這種保護作用。研究人員得出的結論是：「這些普遍服用的抗氧化劑，看來不保證有心血管保護的功效。」
　　科羅拉多大學醫學院心臟病預防學醫生艾克爾說，治病不要只靠藥丸，健康均衡的飲食更有助於預防。
　　羅意森醫生說︰「我服用維他命和礦物質補充劑，只是當作保險，用以彌補飲食的不足。」
　　布蘭波格博士說︰「有關補充劑的研究很多，但過去三十年來所收集到的證據、看法大都一致：吃合乎健康原則的低鹽、低飽和脂肪飲食，減去多餘體重，仍是防病延壽的最佳保證。」

不必服用的十種補充劑

　　維他命A – 大量蓄積體內可能中毒。維他命A服用過多，將導致視覺模糊、頭痛、嘔吐，也會導致肝、骨、中樞神經系統疾病，以及其他疾病。膳食營養素參考攝取量*：男性九百微克、女性七百微克。一根十八公分長的胡蘿蔔含有六百微克維他命A。其他食物來源包括強化營養麥片、深綠葉菜、水果、番薯。

　　胡蘿蔔素 – 人體可以把胡蘿蔔素轉換成維他命A。一般民眾不宜從補充劑攝取，吸菸者更應避免，因為經常服用會提高罹患肺癌的危險。另一項最新的研究發現，血液中胡蘿蔔素水平偏高，得晚期攝護腺癌的風險提高三倍。膳食營養素參考攝取量：未定。也可以從深綠、橘黃色的水果或蔬菜攝取人體所需。

　　維他命C – 沒有確切證據可以預防感冒、心臟病、白內障或癌症。膳食營養素參考攝取量：男性九十毫克、女性七十五毫克，抽菸者酌加三十五毫克。喝一杯柳橙汁，即已接近所需的維他命C參考攝取量。

　　維他命E – 大劑量可能稀釋血液，也可能使血壓不穩定者增加缺血性中風的危險。迄今沒有證據顯示可以保護心臟或預防癌症。膳食營養素參考攝取量：十五毫克。三十公克的乾烤杏仁幾乎可提供參考攝取量的半數。

　　硒 – 大部分美國人都從飲食中充分攝取到這種微量礦物質。一項新研究發現，從藥丸增加硒含量，可能增加罹患二型糖尿病風險。膳食營養素參考攝取量：五十五微克。可吃一塊鮪魚(金槍魚、吞拿魚)三明治或一把巴西堅果代替。

　　葉酸 – 葉酸可以幫助預防胎兒先天缺陷，為孕婦所不可或缺。但新近研究顯示，葉酸對一般人防治心臟疾病、癌症或憂鬱症效果不彰。葉酸和降低老年性癡呆症之間的關係迄今亦無定論。膳食營養素參考攝取量：四百微克，存於深綠色葉菜、強化麥片、全穀麵包中。

　　菸鹼酸 – 這種維他命B群的成員，可治療高膽固醇，但必須在醫生指示下服用，因為有嚴重副作用，包括肝功能損害。膳食營養素參考攝取量：男性十六毫克，女性十四毫克。一顆綜合維他命含二十毫克，有些卻含高達五百毫克。可多吃紅肉、禽肉、魚類、堅果、雞蛋。

　　茄紅素 – 最近有兩項研究(其中一項由美國藥品及食物管理局進行)，所得結論與過去常見的說法不同︰從補充劑或飽含茄紅素的食物(例如番茄)中攝取茄紅素，其實並無強大的抗癌保護作用。膳食營養素參考攝取量：未定。不過還是應該多吃番茄(番茄醬更好)，因為番茄飽含其他重要的營養素。

　　鐵–只有懷孕婦女，或經期流量多，以及診斷為缺乏異常症(例如貧血)者，才需要補充鐵質。鐵補充劑可能與藥物互為作用，其他飲食補充劑和食物也可令潰瘍之類的徵狀加重。膳食營養素參考攝取量：年過五十的女性和所有男性均為八毫克，十九歲到五十歲的女性是十八毫克。紅肉、禽肉、強化麥片、小扁豆(lentils)、深綠色葉菜，都是理想的食物來源。

　　鋅–高鋅藥劑可干擾銅和鐵的身體代謝功能，削弱免疫系統，並降低高密度脂蛋白(HDL，即好膽固醇) 水平。相關研究對這種藥劑治療一般感冒的效果評價不一。鋅補充劑也會和某些藥物 (包括某些抗生素、降血壓藥、非類固醇類消炎藥) 交互作用。膳食營養素參考攝取量：男性十一毫克，女性八毫克。紅肉和禽肉都富含鋅，素食者要多吃穀類、豆類、堅果、小扁豆、乳製品。

*膳食營養素參考攝取量：乃針對一般成年人而設，懷孕或哺乳中的婦女分量酌增。