秤子維的秘密花園

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告別脂肪肝

腸胃肝膽科主任  羅清池醫師   2012-06-05

近年來由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」在台灣有逐年增加的趨勢。許多人第一次接受超音波檢查就聽到醫生說：「您有脂肪肝！」，馬上會神經緊張起來，最先想到的是：會不會變成肝硬化，彩色人生是否要變成黑白了呢？不過，值得安慰的是：不是酗酒所引起之脂肪肝，多數是秉性善良，不會造成嚴重後果。脂肪肝是典型的文明病，由於早期都沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但它卻是目前世界各國最常見的肝病，不得不小心防範。

 

脂肪肝是不是很普遍呢？

的確，對高經濟所得之國家而言，脂肪肝是最常見的肝病。酗酒者，70﹪會得到脂肪肝，營養肥胖所帶來之脂肪肝，在成年人，估計在20﹪以上。一般而言，脂肪肝比較好發於男性，大約30﹪的男性及15﹪的女性有脂肪肝，女性較低脂肪肝原因，是因為女性有女性荷爾蒙保護之故，一旦停經以後，脂肪肝之發生率就可能接近男性。

脂肪肝是怎麼診斷的？

許多人原本沒有什麼異狀，無意間作了肝臟超音波檢查，才開始認識到脂肪肝這個診斷，實際情形也是這樣，腹部超音波是診斷脂肪肝之利器。利用超音波探查，看到比正常人明亮白晰的肝臟回波，就可以懷疑是有脂肪肝了。
或許有人會懷疑：用超音波診斷脂肪肝，準確嗎？有研究指出：超音波診斷脂肪肝的準確度，高達97%。超音波檢查非常簡便，沒有侵襲性，健保局支付費用又是超低廉的，只有750元（在美國約15,000元），利用超音波來診斷脂肪肝，似乎還是醫生與病患的最愛。最後，不必花錢、不必找醫生的方法，則是衡量自己的體重，親朋好友都說你發福或有啤酒肚的時候，十之八九恐怕有脂肪肝。如果你有嗜酒成性情形，每天爛醉如泥持續數年，則八九不離十，應該也是脂肪肝的候選人。

脂肪肝是否有分成好幾個種類？

脂肪肝有許多種原因，包括：酗酒、肥胖、脂肪代謝異常、病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營養不良等。肥胖代表著營養過剩，有脂肪肝是很容易理解，營養不良如非洲難民者，也會脂肪肝，就讓人很難了解箇中之原由；其實只要是營養失衡，脂肪肝就會浮現出來，肝臟成為代罪羔羊。在脂肪肝的眾多原因中，醫界習慣上就把它分成兩大類，一類是酗酒引起之脂肪肝，另一類則總稱為非酒精性之脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。
這樣的二分法，大家比較容易明瞭，喝酒引起的，有明顯的酒精因子在作祟，如果能戒掉酒癮之惡習，則脂肪肝很快就能改善。反之，如果要繼續當酒國英雄，則要修成肝硬化之惡果，是很容易水到渠成的。一般而言，男性平均每天喝的酒精超過36公克，女性平均每天喝超過24公克之酒精（以酒精含量12﹪之紅酒計算，男性是300㏄，女性是200㏄），若有脂肪肝的話，就算是酒精性之脂肪肝。
另一方面，非酒精性之脂肪肝(NAFLD)雖然病因不太清楚，但是代表著比較良性的疾病。許多人被診斷有脂肪肝，會覺得莫名其妙，不抽煙，不喝酒，規律作息，為什麼會有脂肪肝？其實也不用忿忿不平，兩者雖然同樣是脂肪肝，名稱相同，但是冠上非酒精性之脂肪肝(NAFLD)，命運就會大為不同，非酒精性之脂肪肝(NAFLD)者，走的是陽關道，酒精性脂肪肝患者，過的是獨木橋，可說是危機四伏哩！

非酒精引起之脂肪肝是什麼原因引起的？

簡單的說，多數此類之脂肪肝，是跟營養過剩有關，肥胖、糖尿病及血脂肪過高，都可以看到脂肪肝之蹤跡。為什麼肥胖就容易有脂肪肝？因為肝臟是人體最大的器官，可以儲備多餘之脂肪，肥胖者多餘的脂肪就屯積在肝，脂肪肝於焉而成！體重跟脂肪肝的關係，可以從身體質量指數（Body Mass Index ，BMI）看出端倪，其算法是體重（公斤）÷身高（公尺）2，如果落在18.5至25之間，脂肪肝之機會當作1的話，則BMI在25至30之間，脂肪肝之機會增為2倍，BMI在30至35之間，脂肪肝之機率增為3.7倍，BMI在35到40之間，脂肪肝之機率就增加到5倍。
此外，一個人血中的三酸甘油酯（中性油），如果超過200毫克（每100毫升中）之濃度，得到脂肪肝的機率，會比正常人高了3倍。糖尿病患者伴有肥胖，脂肪肝也是司空見慣的事，可以說肥胖、三酸甘油酯(中性油)過高及糖尿病，是脂肪肝之三大軸心，常互為表裡，很難分出誰是因、誰是果。
不過，並非肥胖的人就全部都有脂肪肝，肥胖的人，得脂肪肝的比率，最高之統計是90﹪，最低之比率則是只有30﹪。這可是個複雜難解之謎，基本上每個人的體質不同，得到脂肪肝的機會也不盡相同，還有些引發脂肪肝的催化因子，還有得醫界努力去探索。

表一、脂肪肝之成因




慢性
急性  


酒癮  
妊娠脂肪肝  


肥胖  
雷氏症候群（發生於幼兒）


糖尿病
化學葯品，如：黃燐、四氯化碳中毒等


小腸繞道手術（Jejunoileal bypass surgery）
藥物，如：四環素、類固醇、Amiodarone（降血壓、抗心律不整之藥物）、女性荷爾蒙、Nifedipine（降血壓藥物）、Diltiazem（降血壓藥物）、Chloroquine（風濕病藥物）、Perhexilene（心絞痛葯物）、Valproic acid（癲癇藥物）  


蛋白質－卡路里之營養不良  
牙買加嘔吐病症


先天性、遺傳疾病（粒?體脂肪酸氧化異常）
 


接受全靜脈營養法（Total parenteral nutrition）
 


一些肝病，如：慢性C型肝炎、威爾遜氏症（肝臟銅代謝異常）
 


全身性之疾病，如：發炎性腸病、愛滋病等
 

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高燒噁心嘔吐 男肝膿瘍上身

中央社 台南10日電     2017-08-10

45歲陳姓男子突然忽冷忽熱、發高燒、噁心及嘔吐，以為只是單純腸胃炎，自購藥物服用未見效，病症加重，就醫後才檢出是可能致命的肝膿瘍。

 

衛福部台南醫院感染科醫師李致毅今天召開記者會指出，陳男未罹患特別的慢性疾病，卻出現全身不適症狀，高燒等病症愈形嚴重，趕緊掛急診。
醫師檢查，陳男高燒，合併腸胃道不適、上腹脹的臨床表現，白血球及肝指數上升，被檢出巨大的肝膿瘍，血糖值也持續偏高，符合糖尿病的臨床診斷。
醫師緊急執行電腦斷層指引經皮穿肝膿瘍引流，合併抗生素療法、血糖控制，陳男病狀才逐漸控制改善。李致毅表示，幸好陳男立即接受治療，否則很可能在數日內因肝膿瘍感染導致嚴重敗血症，有生命危險。
李致毅說，肝膿瘍可分為細菌感染引起的化膿性肝膿瘍，及阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。阿米巴性肝膿瘍隨著環境清潔與公共衛生進步，在台灣十分罕見；因此，臨床肝膿瘍病例大多以化膿性肝膿瘍為主。
因肝臟沒有痛覺神經，當發炎或有囊泡、膿瘍發生時，患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性症狀。若患者只靠成藥緩解發燒、身體不適，往往會延誤就醫。

一般而言，形成肝膿瘍有兩個先決條件，分別是病人免疫系統功能低下，及患者體內某處有感染來源；也就是說，化膿性肝膿瘍起因於肝臟無法清除細菌，造成細菌在肝臟內滋長、聚積，引起發炎反應。
臨床發現，六成以上肝膿瘍患者有糖尿病，一般認為和此族群患者免疫系統功能較低下有關。
至於細菌如何跑到肝臟，主因包括腸道感染；膽道系統發生問題；外傷、手術的病源菌直接被送入肝臟；血行性細菌感染。但也有患者的感染來源無法確定。
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類似腸胃炎的肝膿瘍 嚴重會致命

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導   2017-08-10

肝臟本身沒有痛覺神經，當發炎甚至有囊泡、膿瘍發生時，患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性的症狀。目前成藥種類眾多且取得容易，若患者僅僅藉由成藥來緩解發燒、身體不適等症狀，往往會延誤就醫而錯過治療的黃金期，其死亡率相當高，敗血症乃是其主要的死亡原因。

 
上圖：患者的影像醫學檢查可發現肝臟有嚴重膿瘍

45歲的C先生，住在台南市，過去身體並無特別的慢性疾病。在一個炎熱的7月夏季，C先生突然出現忽冷忽熱，接著體溫高燒至攝氏38度多，並伴隨著噁心、嘔吐、全身不適等症狀。原以為是單純的腸胃炎，C先生便自行至藥房購買藥物服用；然而，症狀持續約1週仍不見好轉。其高燒與身體不適的狀況愈形嚴重。
衛生福利部臺南醫院感染科李致毅醫師指出，一般而言，形成肝膿瘍有兩個先決條件：一是病人本身的免疫系統功能低下，致使肝臟易受病原菌的攻擊；二是患者體內某處有某感染來源，不斷地將細菌送出，再透過各個管道至肝臟實質內增殖。也就是說，化膿性肝膿瘍之所以會發生，起因於肝臟無法清除掉細菌，導致細菌在肝臟內滋長、聚積，進一步引起發炎反應。

患者入院時除高燒外，亦合併有腸胃道不適、上腹脹的臨床表現，且常規抽血檢驗呈現白血球及肝指數上升，故予以安排肝臟超音波及腹部腦斷層掃瞄，赫然發現有巨大的肝膿瘍。此外，在一系列的追蹤之下，患者的血糖值持續偏高，也符合糖尿病的臨床診斷。照會放射科醫師，緊急執行電腦斷層指引經皮穿肝膿瘍引流，並合併適當的抗生素療法、妥善的血糖控制，C先生的臨床感染症狀才逐漸控制且獲得改善。幸好立即接受適當的治療，否則很可能在數日內因肝膿瘍感染導致嚴重敗血症，進而有生命危險。
其實肝膿瘍並非一個罕見的疾病。可分為由細菌感染引起的化膿性肝膿瘍及阿米巴原蟲引起之阿米巴性肝膿瘍。目前臨床所見肝膿瘍的案例大多以化膿性肝膿瘍為主。由於肝臟本身沒有痛覺神經，當發炎甚至有囊泡、膿瘍發生時，患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性的症狀。目前成藥種類眾多且取得容易，若患者僅僅藉由成藥來緩解發燒、身體不適等症狀，往往會延誤就醫而錯過治療的黃金期。
李致毅醫師表示，臨床發現，幾乎六成以上的肝膿瘍患者本身具有糖尿病，一般認為與此族群的患者免疫系統功能較低下有關。
至於細菌是如何跑到肝臟，常見有幾個原因：因

(1)腸道感染而產生過多的病原菌，超出肝臟的抵抗能力；
(2)膽道系統發生問題，如結石、腫瘤等因素，造成膽汁鬱積而使得細菌過度生長；
(3)經由外傷、手術，病源菌直接被送入肝臟；
(4)血行性細菌感染，細菌隨著血流接種至肝臟，並在肝臟進一歩增長。此外，也有一部分的患者，其感染來源並無法清楚地確定。

李致毅醫師強調，肝膿瘍如果沒有接受適當的治療，其死亡率相當高，敗血症乃是其主要的死亡原因。

它的治療目標有二：第一是肝膿瘍本身的治療；第二是消除感染源。

原則上，當診斷確立後，應先給予適當的抗生素療法，如果病況允許，經皮穿肝膿瘍引流也要同時或儘早進行。臨床經驗告訴我們，有效的引流可以改善且縮短病程，並經由此動作獲得膿液培養之細菌學報告，進而協助臨床醫師選用有效且適當的抗生素來治療患者。民眾若有不明原因發冷發熱，尤其合併有程度不等的腹部不適之症狀時，應及早就醫。早期發現、早期診斷、早期治療，以免衍生其他無可挽回的併發症與後果。

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輕度脂肪肝到底多嚴重？

2016-05-13

單位體檢一下子查出好幾個輕度脂肪肝，有些看起來很苗條的，沒想到也患了脂肪肝。得了輕度脂肪肝，有些人認為只要注意飲食調節和作息規律是可以恢復的；而有的認為不容小覷，應該立刻到醫院拿藥治療輕度脂肪肝。那麼，得了輕度脂肪肝到底該怎麼做才會比較好呢？

 

目前，世界範圍內100個普通成年人中就有20-30名脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，這一比例高達60%-90%。隨著經濟發展和生活方式的改變，我國脂肪肝發病人數也迅速增加，而且呈現出低齡化趨勢，如今，沿海地區的脂肪肝患病率已達到15%。

輕度脂肪肝不能提示病情輕重

脂肪肝有一個特點，它的症狀並不與病情的嚴重程度成正比。許多人都是在體檢做B超時知道自己有脂肪肝的。如果B超的診斷是「輕度脂肪肝」，很多人對此都不以為然。實際上，這個診斷只是表明肝臟細胞中脂肪的含量，並不能提示肝損害的程度，一個輕度脂肪肝患者肝損害的程度也可能比一個重度脂肪肝患者的肝損害還要嚴重。所以說，如果在單位體檢中查出輕度脂肪肝，一定不要掉以輕心，要去醫院做進一步檢查。
另外，一個人如果出現了脂肪肝問題，往往提示他的代謝出現了異常，很有可能已經並發有其他代謝相關疾病。因此，去醫院做的進一步檢查還包括，血糖、血脂、尿酸、血壓、BMI指數等，看有無合併其他疾病。

減肥是否有效？

常常有患者說：「脂肪肝就是脂肪太多了嘛，只要減肥不就好了嗎？"話不能這麼說，但對於大多數輕、中度和少數重度脂肪肝患者，減肥確實是逆轉脂肪肝的最佳策略。
[注意]這裡所說的減肥可不是節食，過度節食會使運送脂質的蛋白生成減少，反而加重脂質在肝臟的堆積。
飲食方面建議低糖低脂的平衡膳食；運動方面則要保證每周4次以上的中等強度有氧運動，累計鍛鍊時間至少150分鐘。減肥成效得看數據（BMI=體重/身高），一般來說，體質指數至少要降低5%，才能對控制脂肪肝起到作用。但運動也不能太過「激進」。比如「暴走媽媽」的事跡，大家看到後就會覺得，單純的運動不是可以減肥嗎?
其實「暴走」是一種中等強度的運動方式，運動量介於行走和慢跑之間。「暴走媽媽」4個月之內體重銳減8公斤，除了每日暴走10公里外，還堅持控制油脂攝入，以粗茶淡飯過日。沒有驚人的意志力，這是難以做到的。所以，暴走並非治療脂肪肝的奇效偏方，它只是讓身體動起來的一種方式。
除了暴走，你還可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛鍊方法。其實人們缺的不是鍛鍊的手段或途徑，而是持之以恆的決心。

補充說明:

此處所言暴走，應是快走之意

快走的4大好處

快走對身體確實有很大的益處，包括：

一、使肌力進步
二、能鍛練肌耐力
三、使心肺功能進步
四、能改變身體組成，增加肌肉組織而減少脂肪組織比例

所以多數醫師較推薦快走，因為較適合多數人，只要身體沒有嚴重的慢性病，每個人隨時都可以培養快走的運動習慣。

單純性脂肪肝可先進行生活干預

如果以上提到的所有檢查你都未見異常，那恭喜你，你只是患有單純性脂肪肝，沒有必要吃保肝護肝藥，可以先從生活方式的改變做起。
生活方式的改變包括飲食和運動，戒菸、戒酒。含量較高的海鮮和河鮮，如蟹膏、蝦膏、鮑魚等。有的人一知道自己得了脂肪肝，一下子什麼肉都不吃，這又矯枉過正了。小編認為，完全沒有必要因噎廢食，適當地吃些魚肉、牛肉都無妨，可避免出現營養不均衡。

藥物治療有沒有用？

大部分脂肪肝患者對於他們來說，少吃多動難於上青天，不如吃藥容易。保肝藥能治脂肪肝嗎？臨床上常遇到患者要求開保肝藥，他們誤以為，此類藥物包治肝臟百病。通常，保肝藥僅用於肝功能指標異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議，目前並不推薦患者常規使用這類藥物。
如果醫生不給開藥，一些患者也會自己去買保健品、中成藥來吃。殊不知，再好的藥也不能把脂肪從肝細胞裡面趕出來，何況這些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的發展。

置之不理會怎樣

輕度脂肪肝一般沒有表現，很多人查出來後身體未感不適，仍舊照吃照喝。待發展到中、重度脂肪肝時，人便會出現乏力、噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛等症狀。脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。
前面提到，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進展緩慢，但不加節制的話會轉變為脂肪性肝炎。根據目前統計的數據，脂肪性肝炎患者15年內肝硬化發生率高達15%～25%。脂肪性肝炎的患者在10年內，約有30%的人會發展為脂肪肝纖維化，進而出現肝硬化、肝癌。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎還是可以逆轉的，可是一旦發展為肝纖維化、肝硬化，則不可再逆轉了。

儘早干預，避免發展

正如上文所說，脂肪肝易合併其他系統的病變，導致人死亡提前5～10年，死於脂肪肝導致的肝硬化、肝癌的病人並不算太多，但死於相關的代謝綜合徵如高血壓、糖尿病等的人較多，因此不可掉以輕心。在對脂肪肝本身進行積極干預治療的同時，也要對合併的其他疾病積極治療。對於病情沒有明顯改善的人，除了要繼續加強飲食和運動干預外，還需要開始進行藥物干預。

文章來源：中國食品科技網

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資料來源與版權所有:康健雜誌

檢查出「脂肪肝」怎麼辦？「減肥」才是王道！

作者 ： 康健網站編輯
圖片來源 ： 鄭佳玲

台灣約每2～3個人就有1個人有脂肪肝。成大醫院斗六分院胃腸肝膽科湯昇曄醫師指出，病人接受腹部超音波檢查後被告知有脂肪肝，常會很焦慮地問醫師嚴不嚴重？並要求醫師開立肝藥治療，但其實許多脂肪肝不一定需要吃藥，「改變生活習慣」才是最重要的。
 

什麼是脂肪肝？
  
台語形容脂肪肝是「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪。
  
人的脂肪肝是自己造成的。台大醫院北護分院院長、專研肝病的楊培銘醫師指出， 「肥胖」是脂肪肝最常見原因 。 尤其現在台灣人吃得好又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重、意即身體質量指數（BMI）在25～30的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BMI超過30，那肝包油的機率高達85％。
  
除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等也是引起脂肪肝常見因素。
  
過去醫界多認為，如果是長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變為酒精性肝炎、肝硬化，進而可能導致肝癌等嚴重問題。不是酗酒所造成的脂肪肝，則不會演變成肝硬化。
  
但最近十幾年的研究卻發現，有一部份很少喝酒、並非酗酒引起的脂肪肝病人，也可能引發肝臟的致命危機。
  
脂肪肝的前兆
  
脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有症狀，很多人是在健康檢查發現，或者是肝功能異常升高才會出現如疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。
  
馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師朱正心表示，超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果超音波發現脂肪肝，肝功能指數超過正常值兩倍（正常值SGOT、SGPT＝5～40），體態肥胖，並且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因，即可為脂肪肝炎。
  
如果肝功能大於正常值5倍，醫師會建議做肝臟切片，進一步確認肝臟組織是否進展到纖維化、硬化階段。但因多數脂肪肝炎病患並無症狀，所以接受肝臟切片這種侵襲性檢查的意願很低，所以多半以抽血、超音波追蹤。

減肥，就是特效藥！

肝膽科門診經常會有病人問醫師：「脂肪肝有沒有特效藥？」
  
「沒有， 減重就是最好的特效藥 ！」楊培銘總是這麼強調。
  
單純的脂肪肝無藥可醫，要靠自己努力。若能從飲食控制、運動、規律作息來減肥最理想。楊醫師曾有一位70公斤女病人，半年內力行減重8公斤後再照超音波，脂肪肝就不見了。

素食者、瘦子比較沒有脂肪肝？
  
Q：吃素就不會有脂肪肝？

A：錯！素食者雖不吃動物性脂肪，但若常用煎炸烹調方式，或為讓食物美味放較多的油，還有吃太多堅果類食品，一樣會因吃進過量油脂或營養過剩變成脂肪肝，肝病基金會指出。
  
Q：瘦子也會有脂肪肝？
  
A：對！脂肪肝與肥胖關係密切，體重過重、BMI大於25的人，脂肪肝機率隨之大增。

但有些人因為先天體質關係，比方膽固醇代謝異常，即使身材苗條體重正常，仍可能有脂肪肝。BMI的算法：體重（公斤）÷身高（公尺）²

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資料來源與版權所有:優活健康網

我有脂肪肝嗎？　BMI可簡單評估

記者徐平／綜合報導  2016/08/02  

一位平日身體健康的37歲男性上班族，員工健康檢查時，被醫師告知有脂肪肝，求診後醫師表示，脂肪肝多半沒有什麼症狀，卻會慢慢走向肝病3部曲的病程：肝炎→肝硬化→肝癌，對心臟血管健康是一種警訊，不可不防範。

 
我有脂肪肝嗎？　BMI可簡單評估／取自優活健康網

肝包油　可透過超音波、切片診斷

脂肪肝，俗稱「肝包油」，就是肝細胞內有脂肪堆積，身體一般不會有症狀反應，最方便的檢查方法，是透過腹部超音波以及病理切片來診斷確定，另外，當急慢性肝炎發作時，肝內也可能會有脂肪堆積而形成脂肪肝。

脂肪肝常見原因　肥胖、酗酒、藥物

台北慈濟醫院肝病研究中心醫師許景盛表示，造成脂肪肝常見的原因，包括肥胖、酗酒、藥物、糖尿病等，當檢查出自己有脂肪肝時，就須持續追蹤肝功能的變化，並留意自己是否有其他糖尿病、血脂肪過高以及心臟血管疾病的因子，若脂肪肝合併B、C型肝炎，更需要做密切的追蹤與治療。

脂肪肝比例增　3～4人有1人

隨著生活水準提高，飲食日漸西化的影響，國人脂肪肝的比例有增加，目前約3～4人中即有1人有脂肪肝，比例之高，足見其重要性，脂肪肝一般分為2大類──「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」，前述是過量飲酒引起之脂肪肝，後者則總稱為非酒精性之脂肪肝。

BMI超過30　85％機率有脂肪肝

非酒精性脂肪肝，多數與營養、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，可由身體的BMI值簡單評估自己罹患脂肪肝的機率，BMI在25～30 的人，有50％機率有脂肪肝，BMI超過30％，則有85％的機率擁有脂肪肝，所以想要初步了解自己是否有脂肪肝，可由BMI初步判斷。

體重減10％ 肝功能恢復正常

「酒精性脂肪肝」的治療首先是戒酒，「非酒精性脂肪肝」目前最有效的治療方式則是減重與運動，調整飲食、多運動，除去發生脂肪肝的原因，就能改善脂肪肝，根據研究，如果體重減去10％，肝功能就可能恢復正常，且超音波下的脂肪肝可以有顯著的改善。

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偏食不愛運動　瘦子也會有脂肪肝

張雅淳／台北報導   2016-07-02

現代醫學發達，居然也有無藥可醫的病？答案正是脂肪肝！雖然脂肪肝患者大多數都是體重過重者，也就是BMI大於24，但不代表瘦子就不會有脂肪肝，事實上許多人外表體重標準、甚至偏瘦，但卻有脂肪肝，這大多數是缺乏運動，而且飲食非常不均衡，例如一天中吃很少的食物，但卻都是一些甜食如巧克力等，總熱量不高所以不會發胖，但吃進肚裡的都是脂肪。

 
圖片來自:養生健康網

別以為只有成人才有脂肪肝，余明隆醫師表示，現在也有許多小患者，他自己門診中遇過最年輕的患者是國小三年級的孩子，主要是因為每天念書看電視，幾乎沒有運動，所以雖然不胖卻有脂肪肝。相較於成人，小孩若能及早控制飲食、多運動，很快就能擺脫脂肪肝，恢復健康，提醒家長要注意孩子飲食，少吃零食、高熱量食物，空暇時多一起到戶外活動，不要窩在電視或電腦前。根據聯安健檢中心比對20年前後的健檢患者資料，發現脂肪肝比例竟成長18倍，分析原因是現代人運動量減少、攝取過多甜味劑，尤其是高果糖糖漿這類甜味劑，很容易造成脂肪肝，但廣泛存在於汽水、蛋糕等甜食之中，只要常吃這類食物，健康就容易出狀況。
高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任余明隆醫師表示，根據統計，台灣18歲以上的成年人半數以上都有脂肪肝，主要是因為飲食西化、常吃過多高油脂食物所致，脂肪肝並沒有藥物可以治療，只能透過飲食調整、運動來改善。
脂肪肝分為輕度、中度、重度，大多數輕度脂肪肝患者的肝指數都是正常，只要多運動可能就改善，如果已是中重度脂肪肝，肝指數又異常，那可能就會引發脂肪性肝炎，持續惡化就會造成肝硬化、甚至變成肝癌。而肝又是沉默的器官，大多數人如果沒有經過檢查，是很難發現自己有脂肪肝，余明隆醫師建議可以透過2個方式自我檢視，若有以下兩個狀況可就醫檢查，若有脂肪肝要重新調整生活習慣。

1.BMI大於24：身體質量指數(簡稱BMI)若是大於24，代表體重過重，脂肪肝的風險就較高。
2.有三高風險：如果血糖、血壓、血脂都偏高，那也代表你可能有脂肪肝。

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資料來源與版權所有:華人健康網

肝包油？油包肝？救救脂肪肝

文／台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師吳佳鴻提供  2016-04-28

現在民眾普遍會定期或不定期做健康檢查，常常會聽到醫師說「你有脂肪肝喔！(台語：肝包油)」，然後民眾反應常是「蛤？脂肪肝？那是什麼？會不會怎麼樣？怎麼辦？有藥可以吃嗎？會不會好？」。
一般情況我們所稱的脂肪肝，大多指非酒精性脂肪肝疾病（那就表示有酒精性脂肪肝，另外還有藥物性、先天代謝性等，在此先不談），這裡就先把非酒精性脂肪肝簡稱為脂肪肝，用三個Q簡單介紹。

 

Q1、脂肪肝是什麼？

簡單說，脂肪肝就是肝臟含有太多脂肪了。這些脂肪是被儲存在肝臟細胞裡面的，所以台語說肝包油也是有道理。定義上，當這些肝臟的脂肪（主要是三酸甘油脂）的重量大於肝臟重量的5%，或者肝臟切片發現10%以上的肝臟細胞有脂肪空泡就是脂肪肝。
黃金診斷標準是肝切片，但是這個方式除了有侵入性也比較麻煩，其它方式包括核磁共振、電腦斷層、腹部超音波，而健檢機構與醫療院所大部分就是利用超音波來診斷脂肪肝，因為超音波沒有侵入性，而且機器普遍，比較便宜又方便。
下圖就是脂肪肝切片的簡圖，左邊是正常肝細胞，中間的肝細胞裡面含有圓形大顆的空泡就是脂肪，右邊則是硬化的肝。
 
還有，平常我們會吃到的粉肝或鵝肝醬，其實就是脂肪肝。下圖標本左邊是正常肝，中間是脂肪肝（是不是很像粉肝？），右邊是肝硬化。
 
 

Q2、脂肪肝會怎樣？

如果不要緊就不用在這邊特別介紹啦！
非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease)包括單純的脂肪肝(肝臟脂肪含量多，但是還沒有發炎與脂肪肝炎（肝臟脂肪含量多，進而導致肝臟發炎）。單純脂肪肝的人約20-25%會造成脂肪肝炎，而這些有脂肪肝炎的人約25%會進展到肝硬化，肝臟逐漸失去功能，甚至影響生命，這就要緊了，對普遍重視肝臟的國人而言，更是要注意。
另外，研究指出，以整個脂肪肝疾病的患者來看，最常見的死因不是肝臟疾病，而是心血管疾病！心血管疾病！心血管疾病！如果有一道單選題這麼出：請問，脂肪肝疾病與下列何者相關？(1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰島素阻抗 (5)代謝症候群 (6)內臟脂肪多、腹部肥胖 (7)癌症。那麼答案應該是(8)以上皆是。
脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的獨立危險因子，而且又跟這些代謝疾病有密切關聯，所以常見的死因就是心血管疾病這個併發症（對於進展到肝硬化者，肝臟疾病則是常見死因）。
最最要緊的，是太多人有這個問題了！隨著全球肥胖與糖尿病的盛行率上升，罹患脂肪肝疾病的人也越來越多，有多普遍？西方國家約有三成人口有脂肪肝疾病，脂肪肝已是他們最主要的慢性肝臟問題；台灣也不遑多讓，根據國內某大型健檢機構調查，國人脂肪肝盛行率約五成，也就是每兩個人就有一個人中獎，遠高於B型肝炎與C型肝炎，而年輕化的趨勢，甚至連小學童罹患脂肪肝的新聞亦時有所聞，可以想見，未來脂肪肝將是肝臟疾病的主要原因。

Q3、脂肪肝怎麼辦？

既然脂肪肝疾病是肝臟含太多脂肪造成，解決的辦法就是讓肝臟脂肪減少就是了，幾種辦法包括飲食、運動、藥物、手術。
 

飲食&運動

1.跟體重控制一樣，過重或肥胖又有脂肪肝者，最好是減肥，從飲食與運動下手，控制攝取熱量，減掉10%的體重就會有幫助(前提是要減得下來XD)。
2.體重標準者，也可能會有脂肪肝！一樣要從飲食與運動著手。
3.少糖少油少精緻。
4.動起來！動起來！動起來！每天快走30分鐘，真的不行分成三個10分鐘也可以，或者一天一萬步，一星期走個五天。
5.研究發現，有氧運動可以讓體重過重與肥胖的人肝臟脂肪量減少，就算體重沒變化，一樣達到改善脂肪肝的效果。所以運動雖然不見得可以減輕體重，但會讓人更健康，it’s so true！
6.反過來說，體重超標、久坐不動、嗜油嗜甜愛精緻者，要注意自己是不是有脂肪肝。

藥物

啥？脂肪肝還可以手術？難不成可以直接清除脂肪？
當然不是，手術是指，當本身是病態性重度肥胖，或者有合併相關併發症(如糖尿病、高血壓)者，經專業評估可考慮減重手術；而如果已經進展到肝硬化，肝臟已經失去功能了，就考慮肝臟移植手術。但我相信沒有人想走到這一步再來救。

定期追蹤

如果有脂肪肝，檢驗數據有異常(例如血壓、血脂肪、血糖、肝功能)、腰圍粗有代謝症候群、體重超標，請依照醫師建議，做出改變，定期追蹤。好了，當下次做完腹部超音波，醫師告訴你有脂肪肝，應該會有一些基本概念。

結論：

看到脂肪肝，不要只有想到肝，見樹也要見林，要想到其它相關的代謝疾病，然後，回頭去檢視飲食與運動習慣，別只想靠藥物仙丹！3Q。
(Cropped photo via Tvanbr. Public domain)

參考資料：

1.Than NN et al. A concise review of non-alcoholic fatty liver disease. Atherosclerosis. 2015 Mar; 239(1): 192-202
2.Keating SE et al. Effect of aerobic exercise training dose on liver fat and visceral adiposity. J Hepatology. 2015 Apr 1.
3.Effects of metformin, pioglitazone, and silymarin treatment on non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled pilot study. Hepat Mon. 2012 Aug; 12(8):e6099
4.Dyson JK et al. Non-alcoholic fatty liver disease: a practical approach to treatment. Postgrad med J. 2015 Feb;91(1072):92-101
5.C.F. et al. Silymarin in non-alcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2013 Mar 27; 5(3):109-13
6.E.T. et al. Recent advances in dietary supplementation in treating non-alcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2015 Feb 27; 7(2):204-12
7.非酒精性脂肪肝疾病診斷與處置. 2013年 台北市醫師公會會刊

本文出自：吳佳鴻醫師 Dr.Henry Wu's Health Notes

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資料來源與版權所有:華人健康網

拒絕脂肪肝上身！3高危險群體質這樣調

華人健康網 記者洪毓琪／台北報導    2016-04-18

根據肝病防治基金會調查，國人每2至3人中，就有1人罹患脂肪肝，若未妥善控制、治療恐演變成肝炎、肝硬化，甚至肝癌，嚴重威脅健康！其實，想要預防「肝包油」並不難。中醫師表示，只要針對體質，對症調理，即有助於預防。

 
拒絕脂肪肝上身！3高危險群體質這樣調

脂肪肝不只遺傳！肥胖更是關鍵肇因

陳潮宗中醫師表示，造成脂肪肝發生的原因有很多，除了先天上基因遺傳外，肥胖、嗜酒、藥物引起、營養不良等後天因素，更是導致脂肪肝上身的關鍵因素。此外，有些特殊疾病也會引起脂肪肝形成，例如，糖尿病、高脂血、高血壓等都是可能的危險因子。
其中，又以肥胖是造成脂肪肝最常見的原因。尤其是，現在社會大眾強調美食主義，不但吃得好、吃得精緻，又吃得多，也就導致肥胖問題愈來愈嚴重。長期下來，更使得脂肪肝罹患族群年齡有逐漸下降的趨勢，甚至有不少年輕人在不知不覺的情況下，已罹患脂肪肝而不自知。

防脂肪肝上身有一套！3高危險群體質這樣調

不過，除了遺傳、肥胖等因素外，站在中醫角度來看，「肝胃不和型」、「肝膽濕熱型」、「脾虛濕盛型」等3大體質類型，更是屬於較容易罹患脂肪肝的體質：

 
「肝胃不和型」者應盡可能找到適合自己的紓解壓力方法，把生活步調放慢，避免時時刻刻都在緊張狀態。

【類型1／肝胃不和型】

成因：

壓力過大的上班族，為了發洩而暴飲暴食、吃宵夜，或者，為了趕時間，吃東西速度過快。

症狀：

容易腹脹、腹痛、打嗝、排氣；胸脇脹痛、胸悶，甚至容易有頭痛、噁心、失眠等問題。

治療方向：疏肝理氣和胃。

調理：

肝胃不和體質的患者在飲食方面需要特別注意，在飲食方面不要吃辛辣刺激和油膩的食物。建議平時可以多喝綠茶、金桔茶都可以對脾胃進行很好的調理，幫助舒肝理氣、調和脾胃；同時，要注意多休息，養成好的作息生活習慣。
除此之外，多喝熱水，不吃辛辣的食物，每天保持作息規律、切忌暴飲暴食，都是日常調理的要點。此外，這類型患者的壓力來源也是致病因素之一，應盡可能找到適合自己的紓解壓力方法，把生活步調放慢，避免時時刻刻都在緊張狀態。

★推薦藥膳：小米瘦肉粥

材料：
小米200公克、白米120公克、瘦肉絲140公克、青蔥2根、玉竹15公克、鹽1/2茶匙。
做法：
1.將玉竹以2碗水煮成半碗藥汁。
2.小米、白米洗淨後，加水及瘦肉絲、藥汁、鹽一同入鍋煮熟。
3.青蔥洗淨切蔥花，灑上即可。
效果：滋養強壯，可補充精力之不足。
禁忌：無。

 
「肝膽濕熱型」的朋友，不妨可適度攝取一些有袪濕熱作用的食品，例如，紅豆、綠豆、芹菜、黃瓜、蓮藕等甘寒、甘平的食物。

【類型2／肝膽濕熱型】

成因：

飲食喜歡吃辛辣、刺激食物、過度飲酒或愛吃冰品及生冷食物，久而久之形成濕熱體質。

症狀：

常有右上腹脹痛、胃部有脹悶感、口苦口乾、易怒、小便多呈現黃色等症狀；且老是感到疲倦或有噁心感、食慾不振，甚至解便時，會有大便黏滯排不乾淨的情況。

治療方向：疏肝利膽、祛濕清熱。

調理：

飲食上避免辛溫助熱的食物，並注意規律地飲食，一日三餐、定點定時，並且不要過飽，8分飽即可。
另外，適度攝取一些有袪濕熱作用的食品，例如，紅豆、綠豆、芹菜、黃瓜、蓮藕等甘寒、甘平的食物；並盡可能維持清淡的口味，拒絕重油、重鹹、重刺激的料理，就是日常最佳的調理方式。最重要的是，維持睡眠規律、不熬夜的生活習慣；同時，戒除菸酒癮更是不可缺少的關鍵。

★推薦藥膳：清熱蓮子冬瓜粥

材料：
白米2杯、冬瓜切丁200公克、薑絲少許、蔥絲少許、蓮子（不去心）40公克、鹽1/2茶匙。
做法：
1.白米洗淨，冬瓜去皮、籽切成丁狀。
2.白米、冬瓜、蓮子及水、鹽一起入鍋煮熟即可。
效果：清熱降火，活絡胃腸機能，對於食慾不振、下痢等症狀有助益。
禁忌：無。

 
多試試看跑步、健走、游泳、瑜伽、太極等任何「有點喘、會流汗」的運動，都有助於活化氣血循環、增強水分代謝。

【類型3／脾虛濕盛型】

成因：

思慮過多、傷脾胃者；吃過多油膩、甜食、冰品，或是，過度節食、快速減重者，都可能使脾臟運化水濕功能失調，導致濕氣代謝不出，留滯體內，影響血液循環。長久下來，便會產生瘀阻，甚至出現肝功能異常升高的現象，不可不慎！

症狀：

右上腹不適、疲倦無力；頭部、身體身感覺沉重；餐後消化不良、易脹氣、打嗝噯氣；常感噁心、口中黏膩感；且同時伴隨有，容易水腫發胖、白帶或月經量過多、大便稀軟或不成形等問題。

治療方向：健脾化濕。

調理：

由於脾虛濕盛主要與飲食不節有關，因此，建議平時飲食應避免攝取過量的寒性食物，和冰品以免傷脾胃，加重體內濕氣。譬如，常見的西瓜、竹筍、苦瓜、大白菜都屬於寒性食物的一員。倘若，真的很喜歡、非吃不可，不妨可試著在烹調時，加入少許的蔥、薑一同料理，來降低蔬菜的寒涼性質。
平時也可適量吃些韭菜、蔥、蒜等能溫補陽氣、調理脾胃，排除體內濕氣的食品。或是，多試試看跑步、健走、游泳、瑜伽、太極等任何「有點喘、會流汗」的運動，都有助於活化氣血循環、增強水分代謝。

★推薦藥膳：三味薏米羹

材料：
薏仁30公克、山藥30公克、蓮子30公克。
做法：
1.山藥洗淨切塊；蓮子去心，泡溫水3小時；全部藥材洗淨、瀝乾備用。
2.取一鍋，放入全部藥材，加入適量水，用大火煮開，沸騰3分鐘，轉小火，熬1小時。
3.起鍋前加入少許冰糖調味即可。
效果：健脾益氣，化濕止帶。
用法：早晚食用一小碗，連服7日。
禁忌：孕婦忌食。

 
平時就養成適當的休息、運動且少熬夜，不菸不酒等正確保護肝臟的習慣非常重要！

【中醫師小叮嚀】：

除了針對3大體質提出調理要點外，陳潮宗中醫師也提醒，因為肝臟沒有神經，即使發炎也不會疼痛。如果平時未加以保養、定期檢查，等到肝臟感覺疼痛時才就醫，往往已經是很厲害的肝炎，或是，相當大顆的肝腫瘤。
從平時就養成適當的休息、運動且少熬夜，不菸不酒等正確保護肝臟的習慣非常重要！尤其是，根據傳統醫學的經脈行理論，凌晨1至3時為肝經時間，在此時段能夠獲得充足睡眠，讓肝得到休息，才是保肝最重要的黃金法則。

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資料來源與版權所有:早安健康

擺脫脂肪肝就能遠離肝癌！醫師教你3招保肝護膽

作者：王曉齋  2015-09-04

 

脂肪肝為什麼容易導致肝癌的發生？

肝癌高發主要與脂肪肝、B型肝炎病毒、黃麴黴毒素、嗜酒、肝硬化等因素有關。脂肪肝是肝毒性損傷的早期表現，脂肪肝的潛在危害會引發肝硬化，肝硬化有可能引發肝癌。另外，脂肪肝會導致機體免疫力下降，也會引發肝癌。
多數人的脂肪肝，來源於體內毒素的沉積。在身體裡面，肝臟是負責解毒的，如果肝臟的負荷太重，來不及一一解毒，它就會先打包，儲存的多了就形成了脂肪肝。另外，有一些人只吃素，營養不均衡。不管是因為胃的問題，還是飲食結構的問題，如果蛋白質攝取不夠，也會誘發脂肪肝，因為比例失調。
如果患者已經得了脂肪肝，卻不重視，脂肪肝會逐步發展，由輕度脂肪肝發展為中度脂肪肝，再發展為重度脂肪肝。這樣的話，多數肝臟細胞處在一個被脂肪撐大，並即將被撐破的狀態。一旦肝細胞被撐破，大量脂肪從肝細胞中被釋放出來，肝細胞隨即變小，成為死細胞，大範圍的死細胞堆積，容易造成肝纖維化，肝硬化。
如果肝的各項功能減弱，比如肝臟解毒功能不足的時候，體內和血液中就會殘留大量毒素，毒素越積越多，細胞的生存環境就會越惡劣。在這樣的情況下，新產生的細胞就有可能靠變異來適應新環境，在細胞的傳宗接代過程中，舊的細胞由於營養不足，就有可能引起細胞DNA 的突變，就產生了癌。也因此，癌細胞有很強的生命力，不管是掠奪營養，還是生存繁殖，都比一般的細胞強，其實這也是細胞在體內惡劣環境下的一種適應。　
癌細胞一旦形成，肝臟的營養就會首先被癌細胞掠奪，並且以驚人的速度繁殖擴散。這樣一來，肝臟內受損的細胞就沒有時間和能力修復。正常的細胞得不到正常的營養供應，就會萎縮死亡，導致肝臟的功能進一步喪失。　
當肝臟的功能整體喪失的時候，所有的代謝不能進行，導致肝腹水。身體各個部位的能量供應出現問題時，就會出現肝昏迷，嚴重的會導致死亡。

保肝護膽的生活招數

1.不要熬夜

現在越來越多的人喜歡熬夜，許多的人夜生活都很豐富多彩。而淩晨1點到3點是肝經當令的時候，如果不好好休息，晚上熬夜，肝臟解毒修復的工作就做不好，會傷肝！
我們睡覺的時候，大腦會產生頹廢激素，頹廢激素起調節荷爾蒙的作用，同時還能調節我們細胞的新陳代謝，沒有它的調節，我們某一些細胞的新陳代謝就會發生變異，就會有可能產生癌症。所以，晚上睡眠，對於減少細胞的變異，減少誘發癌症的可能是至關重要的。「不覓仙方覓睡方」，防治肝癌，一定要保證優質的睡眠。

2.降肝火

大怒傷肝，現代人精神壓力大，脾氣都不好，肝火就是壓不下來。那有沒有一些食品可以幫我們降降肝火？最典型的就是薄荷，中藥方當中有一個逍遙散，這是經典的調和肝脾的藥，裡面就用到了薄荷。薄荷能夠疏肝解瘀。所以肝火旺的人，可以喝點薄荷茶。

Tips 辟穀排毒不可靠

我們都知道辟穀，就是相當一段時間不吃飯。我認為這件事不可靠，因為肝臟在解毒的過程中需要蛋白質，需要營養和能量。如果沒有一定的均衡的營養吸收進來，能量就會不夠。而且，完全不吃食物，胃首先要消耗脂肪，脂肪可以包裹毒素，當脂肪被消耗掉，毒素溶解出來以後，就要被身體吸收進來，情況可能會更糟糕。所以，採用辟穀排毒，有的時候毒素會更嚴重。這是一種比較危險的行為。

肝病養生保健之道

1.保持精神舒暢。古人認為「怒傷肝」，尤其肝病患者精神上壓力很大，容易情緒緊張、憂鬱、發怒，會對病情的發展造成不良影響。

2.充分休息。早睡是保肝的必要條件之一，適當的臥床休息可以減輕肝臟負擔，並能為肝臟輸送更多的營養，從而促進肝細胞再生和肝功能恢復。

3.遠離酒精危害。肝功能異常會使人體對酒精代謝能力降低，而且酒精的代謝產物會進一步地破壞肝細胞。

4.嚴禁濫服藥物。肝臟是藥物代謝的主要器官，也最容易遭受到藥物的損害。因此，勿輕信廣告，亂服所謂的保肝藥、秘方、偏方，否則會增加肝臟的負擔，造成不必要的傷害。

5.及時就醫診治。定期的驗血及超音波檢查，對於病情的追蹤及中醫的處方用藥都有幫助。由於目前西醫並無令人滿意的治療方法，因此耐心地服用中藥，與醫生密切配合，是最好的治療選擇。

預防肝癌從哪兒做起？

肝癌的發生與很多的因素相關，如環境、病毒、家族病史等，因此，我們預防肝癌要從多方面做起。

1.防病毒感染

慢性肝炎患者患肝癌的幾率，比正常人高出100倍。大家防肝癌，首先要預防感染乙肝、丙肝等病毒。此外，大家還要特別注意服藥安全。很多藥物都可能會引起肝臟損傷，如抗生素、止痛藥、避孕藥等，不可亂服。
另外，許多乙肝病毒感染者，亂服藥、迷信民間偏方的現象也較嚴重。一些以保肝藥、提高免疫力藥物、營養藥為標榜的藥物，往往名不符實，切忌濫用。

2.海產品少吃

肝癌越來越年輕化，與年輕人的不良生活習慣有著很大關係。很多年輕人營養過剩，早上不吃東西，晚上暴飲暴食，喜歡睡懶覺等，這些都是危險因素。許多年輕人喜歡大吃大喝，還什麼新鮮吃什麼，生猛海鮮、生魚、生肉等來者不拒，大吃特吃。卻不知，不少海產品由於污染，可能會含有各種肝炎病毒，一旦食入，有可能引發急性肝炎。這些生活習慣，雖然不會直接導致肝癌的發生，但疊加之後就會有肝癌危險。

3.壞情緒壓垮身體

現代人生活壓力越來越大，心態調整不好，就容易發病。不良的情緒和心態，對免疫系統有較大的打擊。不少人在得知自己感染了乙肝病毒後，恐懼、抑鬱，整天不思茶飯，擔心肝炎會癌變。這些不良情緒，不利於疾病的治療。

肝癌患者的日常飲食原則

肝癌患者注意飲食細節，對肝癌的康復是非常有幫助的，我們就來看一下，肝癌患者在飲食上要注意哪些？

1.飲食要定時定量、少食多餐，以減少胃腸道的負擔，千萬不要暴飲暴食。進餐時，每口飯嚼多次，飯菜分別入口，進餐時間應在30分鐘以上。

2.肝癌患者在治療期間，一定要多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。除了補充維生素，還要常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿蔔、油菜、植物油、魚等。還要忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。

3.堅持吃低脂肪、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋及優酪乳、鮮果汁、鮮菜汁等。肝病患者因膽汁分泌障礙，對油脂類及脂溶性維生素的吸收不良，所以不能過食油膩的食物。肝癌患者最好也不要吃多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維的食物。

4.肝癌患者要忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱以及含氣過多的食物。

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