資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
〈愛肝加油站〉胎兒蛋白升 並非單一種原因
文／許金川
Q：我的太太今年55歲，兩年前因無緣無故感到異常疲倦，上醫院抽血檢查後，才知道GOT、GPT很高，而且也有B型肝炎，當時胎兒蛋白指數也升高，醫師說這是肝炎導致的，果然，大約3個月後，肝炎慢慢恢復，胎兒蛋白也降至正常了。但是上週追蹤檢查時再抽血，胎兒蛋白又升高了，但這一次GOT、GPT卻完全正常，怎麼會這樣呢？
A：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，所以媽媽在懷孕時，胎兒蛋白都會升高，但是一旦小孩出生之後，胎兒蛋白就會下降至正常，因此，正常成年人血中的胎兒蛋白是很低的。
可是當肝臟長出肝癌時，大多數的肝癌細胞本身會分泌胎兒蛋白，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌的指標。
臨床上，大約有1/3小型肝癌的患者，胎兒蛋白是會升高的；另外，當肝炎發作厲害，肝細胞再生的過程當中，胎兒蛋白也會升高，若生殖器官長了腫瘤，也可能使胎兒蛋白偏高，此外，還有少部分患者的胎兒蛋白升高是不明原因的。由於上述這些情況都可能導致胎兒蛋白偏高，故一旦有胎兒蛋白異常的情況，一定要仔細釐清。
您的太太兩年前因為肝炎發作，使得肝指數、胎兒蛋白都升高。這次肝指數一切正常，但是胎兒蛋白又無故升高，此時就要懷疑是否有存在其他可能的原因了。
由於您的太太有B肝帶原，是肝癌的高危險群，首先要懷疑是不是肝臟長了壞東西，通常會以腹部超音波初步檢查，看看有沒有可疑的病灶，必要時，再以電腦斷層或核磁共振加以確認，如果肝臟檢查正常，就要再進一步檢查生殖器官了。
假如檢查都沒有異狀，也要保持密切的追蹤觀察，包括胎兒蛋白的數據變化及腹部超音波檢查。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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《愛肝加油站》胎兒蛋白偏高 不一定與肝癌有關
文／許金川
Ｑ：我的爸爸最近因為肝癌過世，也因此家人更加注重身體健康，連原本十分排斥健康檢查的媽媽，在上個月也做了全身健檢，結果大致都正常，只有輕微脂肪肝，最讓我們擔心的是，她的胎兒蛋白竟然高達250ng/ml，醫師安排了腹部電腦斷層，結果正常。
請問，我的媽媽有可能得到肝癌？會因為之前照顧爸爸，而被肝癌傳染嗎？
Ａ：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，胎兒出生後，就會消失，因此，正常人體內的胎兒蛋白含量是很低的，但如果肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞也會分泌這種蛋白質，因此胎兒蛋白是肝癌的一個重要指標，一旦胎兒蛋白升高，就要小心是不是得了肝癌。但大約有三分之一的小型肝癌，胎兒蛋白仍然正常。
即使是肝癌末期，也有15%的胎兒蛋白仍然正常，因此胎兒蛋白正常，不代表肝臟一定沒有問題。
另外，下述幾種情況都會使胎兒蛋白升高，肝炎發作時，胎兒蛋白也會升高，這表示受損的肝臟有再生情況，此種情形上升的數值，一般都在400以下，而且在肝指數GOT、GPT下降後，胎兒蛋白也會跟著下降。
此外，生殖器官的某些腫瘤也可能引起胎兒蛋白升高，此時需要泌尿科或婦產科醫師來協助診斷，如果處於生育年齡的女性，胎兒蛋白升高也可能是懷孕了。最後，少部分人因為體質之故，胎兒蛋白也會不明原因升高。
您的母親胎兒蛋白偏高，不過腹部超音波及電腦斷層檢查未發現肝腫瘤，如果本身沒有B肝、C肝或肝癌的家族史，理論上，罹患肝癌的機率很低，或許可求診婦產科，確認是否有生殖器官方面的問題，如果查不出原因，一定要密切追蹤檢查。
肝癌細胞不會因密切接觸而傳染給對方，但引起肝癌的B肝或C肝病毒會因為血液或體液的接觸而造成傳染。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／停藥後胎兒蛋白升高 恐是肝炎或肝癌復發
文／許金川
Ｑ：我的先生是B肝帶原者，兩年半前，開始服用干適能治療。半年前，胎兒蛋白高到800，證實為肝癌後，接受手術切除。術後，他的胎兒蛋白大約2個月左右就恢復正常。
1個月前，醫師說他的肝指數都在正常範圍內、血中的B肝病毒也測不到，所以將干適能停藥。結果最近再複診時，他抽血檢查肝功能指數（GOT 、GPT）竟然高到300多，胎兒蛋白也升高到71，我們夫妻倆很擔心，是不是肝癌又找上他了？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母體內製造的一種蛋白質，因此懷孕時，胎兒蛋白會升高是正常的，但是在胎兒出生後，胎兒蛋白就會慢慢恢復正常。但是一旦肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，抽血時，胎兒蛋白會升高，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌一個很重要的指標。
但除了肝癌之外，還有其他因素會使胎兒蛋白升高，例如肝硬化、肝炎發作，都有可能會引起胎兒蛋白竄升，其他器官如胃癌或生殖器官腫瘤也可能造成胎兒蛋白偏高，但是機率很低。
你的先生是B肝帶原者，半年前肝癌開刀切除，術後2個月，胎兒蛋白就恢復正常。理論上表示，肝腫瘤已經被完全切除，治療效果不錯。
1個月前在醫師指示下，將服用了2年的口服抗病毒藥物干適能停藥，但現在肝指數及胎兒蛋白卻都偏高。
依此情況，目前胎兒蛋白升高除了可能是肝癌復發，停用抗病毒藥物後，肝炎再發作也是原因之一，因此，可以先繼續服用口服抗病毒藥物干適能，並檢驗血中的B肝病毒核酸量，評估B型肝炎是否再發作，同時安排腹部超音波檢查，確認肝癌是否復發，因為距離開刀已有半年時間。必要時，可以做電腦斷層進一步檢查。
如果影像檢查並沒有發現新的肝癌，現階段胎兒蛋白升高應是B型肝炎發作所致，繼續服用干適能控制B肝病毒的複製，降低肝臟發炎的程度。肝指數降下來後，胎兒蛋白應該也會漸漸回歸正常值。
（作者為財團法人肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科教授）
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愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。
入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？
Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。
如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。
肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。
還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。
胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。
一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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〈愛肝加油站〉胎兒蛋白升高 不可輕忽
文／許金川
Q：我今年55歲，知道有B型肝炎帶原已30年了，大約3年前有一次肝指數突然上升，最高值達2000多，當時連胎兒蛋白都升高到100多，醫師診斷是肝炎發作造成，後來用了抗病毒藥物治療，肝指數降下來，胎兒蛋白也逐漸恢復正常。
可是最近追蹤時，胎兒蛋白又升高到50多，但是我的肝指數完全正常，B肝病毒也測不到，這是不是表示我長肝癌了，我該怎麼辦呢？
A：胎兒蛋白是臨床上肝癌的一項參考數值，大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白會升高，但是也大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白是正常的，甚至有15%的大型肝癌患者，胎兒蛋白沒有升高。
您本身有B型肝炎帶原，即是肝癌的高危險群，一旦出現胎兒蛋白異常偏高，一定不能掉以輕心，需仔細查明原因。一般是先做腹部超音波檢查，如果找不到腫瘤，會再用電腦斷層或核磁共振進一步確認，有時腫瘤很小，不一定可以馬上找出病灶，此時需要先密切追蹤胎兒蛋白數值與影像檢查有無變化。
此外，如果有生殖器官腫瘤，少部分患者也會出現胎兒蛋白偏高，因此，如果肝臟檢查都沒異狀，也可能需要針對生殖器官做檢查。
會促使胎兒蛋白升高的原因，除了肝癌之外，肝炎發作肝臟再生的同時，也可能會分泌胎兒蛋白，但您目前肝指數正常，肝臟沒有明顯發炎跡象，應非此原因所致。
另外，有少部分人是不明原因的胎兒蛋白升高，也就是檢查結果完全正常，持續追蹤的結果也沒有異狀，此情況也是建議先保持定期追蹤肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
〈愛肝加油站〉胎兒蛋白升 並非單一種原因
文／許金川
Q：我的太太今年55歲，兩年前因無緣無故感到異常疲倦，上醫院抽血檢查後，才知道GOT、GPT很高，而且也有B型肝炎，當時胎兒蛋白指數也升高，醫師說這是肝炎導致的，果然，大約3個月後，肝炎慢慢恢復，胎兒蛋白也降至正常了。但是上週追蹤檢查時再抽血，胎兒蛋白又升高了，但這一次GOT、GPT卻完全正常，怎麼會這樣呢？
A：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，所以媽媽在懷孕時，胎兒蛋白都會升高，但是一旦小孩出生之後，胎兒蛋白就會下降至正常，因此，正常成年人血中的胎兒蛋白是很低的。
可是當肝臟長出肝癌時，大多數的肝癌細胞本身會分泌胎兒蛋白，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌的指標。
臨床上，大約有1/3小型肝癌的患者，胎兒蛋白是會升高的；另外，當肝炎發作厲害，肝細胞再生的過程當中，胎兒蛋白也會升高，若生殖器官長了腫瘤，也可能使胎兒蛋白偏高，此外，還有少部分患者的胎兒蛋白升高是不明原因的。由於上述這些情況都可能導致胎兒蛋白偏高，故一旦有胎兒蛋白異常的情況，一定要仔細釐清。
您的太太兩年前因為肝炎發作，使得肝指數、胎兒蛋白都升高。這次肝指數一切正常，但是胎兒蛋白又無故升高，此時就要懷疑是否有存在其他可能的原因了。
由於您的太太有B肝帶原，是肝癌的高危險群，首先要懷疑是不是肝臟長了壞東西，通常會以腹部超音波初步檢查，看看有沒有可疑的病灶，必要時，再以電腦斷層或核磁共振加以確認，如果肝臟檢查正常，就要再進一步檢查生殖器官了。
假如檢查都沒有異狀，也要保持密切的追蹤觀察，包括胎兒蛋白的數據變化及腹部超音波檢查。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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《愛肝加油站》胎兒蛋白偏高 不一定與肝癌有關
文／許金川
Ｑ：我的爸爸最近因為肝癌過世，也因此家人更加注重身體健康，連原本十分排斥健康檢查的媽媽，在上個月也做了全身健檢，結果大致都正常，只有輕微脂肪肝，最讓我們擔心的是，她的胎兒蛋白竟然高達250ng/ml，醫師安排了腹部電腦斷層，結果正常。
請問，我的媽媽有可能得到肝癌？會因為之前照顧爸爸，而被肝癌傳染嗎？
Ａ：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，胎兒出生後，就會消失，因此，正常人體內的胎兒蛋白含量是很低的，但如果肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞也會分泌這種蛋白質，因此胎兒蛋白是肝癌的一個重要指標，一旦胎兒蛋白升高，就要小心是不是得了肝癌。但大約有三分之一的小型肝癌，胎兒蛋白仍然正常。
即使是肝癌末期，也有15%的胎兒蛋白仍然正常，因此胎兒蛋白正常，不代表肝臟一定沒有問題。
另外，下述幾種情況都會使胎兒蛋白升高，肝炎發作時，胎兒蛋白也會升高，這表示受損的肝臟有再生情況，此種情形上升的數值，一般都在400以下，而且在肝指數GOT、GPT下降後，胎兒蛋白也會跟著下降。
此外，生殖器官的某些腫瘤也可能引起胎兒蛋白升高，此時需要泌尿科或婦產科醫師來協助診斷，如果處於生育年齡的女性，胎兒蛋白升高也可能是懷孕了。最後，少部分人因為體質之故，胎兒蛋白也會不明原因升高。
您的母親胎兒蛋白偏高，不過腹部超音波及電腦斷層檢查未發現肝腫瘤，如果本身沒有B肝、C肝或肝癌的家族史，理論上，罹患肝癌的機率很低，或許可求診婦產科，確認是否有生殖器官方面的問題，如果查不出原因，一定要密切追蹤檢查。
肝癌細胞不會因密切接觸而傳染給對方，但引起肝癌的B肝或C肝病毒會因為血液或體液的接觸而造成傳染。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／停藥後胎兒蛋白升高 恐是肝炎或肝癌復發
文／許金川
Ｑ：我的先生是B肝帶原者，兩年半前，開始服用干適能治療。半年前，胎兒蛋白高到800，證實為肝癌後，接受手術切除。術後，他的胎兒蛋白大約2個月左右就恢復正常。
1個月前，醫師說他的肝指數都在正常範圍內、血中的B肝病毒也測不到，所以將干適能停藥。結果最近再複診時，他抽血檢查肝功能指數（GOT 、GPT）竟然高到300多，胎兒蛋白也升高到71，我們夫妻倆很擔心，是不是肝癌又找上他了？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母體內製造的一種蛋白質，因此懷孕時，胎兒蛋白會升高是正常的，但是在胎兒出生後，胎兒蛋白就會慢慢恢復正常。但是一旦肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，抽血時，胎兒蛋白會升高，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌一個很重要的指標。
但除了肝癌之外，還有其他因素會使胎兒蛋白升高，例如肝硬化、肝炎發作，都有可能會引起胎兒蛋白竄升，其他器官如胃癌或生殖器官腫瘤也可能造成胎兒蛋白偏高，但是機率很低。
你的先生是B肝帶原者，半年前肝癌開刀切除，術後2個月，胎兒蛋白就恢復正常。理論上表示，肝腫瘤已經被完全切除，治療效果不錯。
1個月前在醫師指示下，將服用了2年的口服抗病毒藥物干適能停藥，但現在肝指數及胎兒蛋白卻都偏高。
依此情況，目前胎兒蛋白升高除了可能是肝癌復發，停用抗病毒藥物後，肝炎再發作也是原因之一，因此，可以先繼續服用口服抗病毒藥物干適能，並檢驗血中的B肝病毒核酸量，評估B型肝炎是否再發作，同時安排腹部超音波檢查，確認肝癌是否復發，因為距離開刀已有半年時間。必要時，可以做電腦斷層進一步檢查。
如果影像檢查並沒有發現新的肝癌，現階段胎兒蛋白升高應是B型肝炎發作所致，繼續服用干適能控制B肝病毒的複製，降低肝臟發炎的程度。肝指數降下來後，胎兒蛋白應該也會漸漸回歸正常值。
（作者為財團法人肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科教授）
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愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。
入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？
Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。
如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。
肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。
還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。
胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。
一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
-------------------------------------------------------------
〈愛肝加油站〉胎兒蛋白升高 不可輕忽
文／許金川
Q：我今年55歲，知道有B型肝炎帶原已30年了，大約3年前有一次肝指數突然上升，最高值達2000多，當時連胎兒蛋白都升高到100多，醫師診斷是肝炎發作造成，後來用了抗病毒藥物治療，肝指數降下來，胎兒蛋白也逐漸恢復正常。
可是最近追蹤時，胎兒蛋白又升高到50多，但是我的肝指數完全正常，B肝病毒也測不到，這是不是表示我長肝癌了，我該怎麼辦呢？
A：胎兒蛋白是臨床上肝癌的一項參考數值，大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白會升高，但是也大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白是正常的，甚至有15%的大型肝癌患者，胎兒蛋白沒有升高。
您本身有B型肝炎帶原，即是肝癌的高危險群，一旦出現胎兒蛋白異常偏高，一定不能掉以輕心，需仔細查明原因。一般是先做腹部超音波檢查，如果找不到腫瘤，會再用電腦斷層或核磁共振進一步確認，有時腫瘤很小，不一定可以馬上找出病灶，此時需要先密切追蹤胎兒蛋白數值與影像檢查有無變化。
此外，如果有生殖器官腫瘤，少部分患者也會出現胎兒蛋白偏高，因此，如果肝臟檢查都沒異狀，也可能需要針對生殖器官做檢查。
會促使胎兒蛋白升高的原因，除了肝癌之外，肝炎發作肝臟再生的同時，也可能會分泌胎兒蛋白，但您目前肝指數正常，肝臟沒有明顯發炎跡象，應非此原因所致。
另外，有少部分人是不明原因的胎兒蛋白升高，也就是檢查結果完全正常，持續追蹤的結果也沒有異狀，此情況也是建議先保持定期追蹤肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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