秤子維的秘密花園

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肝指數高 小心肝病來糾纏

諮詢／陳健弘（台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科臨床副教授）

　　　劉俊人（台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院臨床醫學研究所副教授）

撰稿／蔡秉傑

到醫院抽血檢測肝功能，主要就是測量GOT、GPT，這2個數值是評估肝臟是否處於發炎狀態的重要指標。一旦檢出肝指數高該怎麼辦？有辦法降低它嗎？是不是降低之後就安全了呢？

闖蕩股市數10年，面對股票高高低低面不改色的劉董，這回面對自己飆升的肝指數，心裡卻是皮皮挫，肝指數高高低低，到底該如何是好？
劉董所說的肝指數，其實就是一般人俗稱的肝功能檢查，GOT（又稱為AST）和GPT（又稱為ALT）。

肝臟發炎 GOT、GPT可能升高

GOT、GPT平時儲存於肝臟細胞中，但是當肝臟處於發炎狀態時，肝細胞就會釋放GOT、GPT至血液中，所以臨床上，醫師常藉由檢驗患者的GOT、GPT值，當成評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。

判讀GOT、GPT值，並不像股市看大盤那麼簡單，看著股票面額的高低來決定獲利，走過大風大浪的劉董，面對飆升的肝指數，確實要有所警惕，但先不要心慌，因為肝病的過程，雖然會造成GOT、GPT值波動，但GOT、GPT值上升，未必代表肝病更為嚴重，變低了也不代表肝臟處於健康的狀態。

肝功能異常 應先找出原因

舉個例來說，假設劉董來台大醫院驗了GOT、GPT，結果數值是500U/L（正常值約40U/L），此時便需要經由各種必要的評估，來找出造成劉董肝指數上升的元凶。像劉董本身是B型肝炎帶原者，必須考慮到有沒有肝功能代償失調現象，以決定是否需要給予藥物治療。

還有的可能是GOT、GPT值上升，是來自酗酒、濫服藥物，所造成的酒精性肝炎、藥物性肝炎，此時，劉董就必須停掉這些可能造成肝臟發炎的不良習慣；另肥胖的患者容易有脂肪肝情形，這類患者因肝細胞囤積過多的脂肪顆粒，也有可能造成GOT、GPT值上升，此時最好適度運動、減重。

免疫系統抗病毒 肝指數也會升高

此外，當人體免疫系統欲清除體內的B肝病毒等病原時，在搏鬥的過程中，免不了也會傷害到部分感染了病毒的肝細胞，致使肝細胞一起跟著陪葬、壞死，此時肝細胞便會釋放出GOT、GPT到血液中，進而造成肝指數上升。

這時候如果一味去抑制免疫系統，不是好事，因為表面上肝指數是下降了，但免疫系統卻因為被抑制，無力去清除病毒，反可能促使B肝病毒持續存在，反而更危害肝臟的健康。

總而言之，在面對自己的GOT、GPT值過高時，民眾最要緊的是，固定回診、聽從專業醫生的建議，有時醫生還會輔以檢驗胎兒蛋白、血清病毒量、腹部超音波等檢查，來評估患者是否需要積極治療，或是釐清肝臟是否長有肝腫瘤。

慢性B、C肝患者應定期回診

原則上，B、C型肝炎患者，建議每3至6個月固定回診1次，但如果像是劉董這般肝指數在短時間內高高低低、起伏不定，醫生有時會建議其1個月、甚至1週內就回診1次，以利找出背後促使肝指數飆升的原因，因為肝臟不斷、密集反覆地發炎，長時間下來，有可能促使肝臟纖維化，走上肝炎、肝硬化、肝癌3部曲。

在治療上，若是病毒性肝炎造成的肝指數上升，且經評估需要治療，醫生臨床可用的抗病毒藥物有好幾種，但患者要有心理準備，像治療慢性B型肝炎的口服抗病毒藥物，療程可能長達1年半或更久，需要多點耐心；而C型肝炎的治療，有些經過半年的療程，就可以治癒。

在日常生活上，規律作息、適度運動、均衡營養，就是追求健康最重要的首要原則，民眾不必去迷信坊間保肝藥、保肝丸，否則有時「愛之適足以害之」，吃太多藥物，反而可能會加重肝臟的負擔，造成猛爆性肝炎等苦果。

吃藥保肝有用嗎？

從保肝丸到最近幾年一些熱門的保肝丸、健康食品，常宣稱有益保護肝臟、消除疲勞，但對於肝臟已經正在發炎的患者，吃再多上述食品或保肝片，其實都無助於改善病況，尤其是已處於肝昏迷的患者，更要減少攝取蛋白質，以免加重病況。

保肝丸的主要成份，大多是胺基酸、維他命等，吃了對肝臟病人不會有害，但也沒多大幫助，「安慰劑」成份居多，肝臟病人最需要的就是遵從醫囑，沒必要額外花錢去喝號稱可保肝的健康食品，因為這些東西在醫學上，都是無助於預防或治療病毒性肝病，如B、C型肝炎等。

一般來說，肝病患者飲食與一般人無異，就是應均衡地攝取各種營養素，但若病程已進展至肝昏迷，應限制蛋白質的攝取，如肉類、蛋類等；另方面已併發腹水的病人，則應避免吃過鹹的食物，若有必要，內科醫師會知會營養師，開立特殊營養處方。
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〔Ｑ＆Ａ〕

Q:肝指數降下來，就表示肝臟沒問題了？

A:不一定。肝指數一般指的GOT、GPT，依台大醫院的標準GOT與GPT應不超過40U/L，但這僅是評估肝臟是否健康的部分指標；通常醫師還會輔以抽血驗患者病毒量或胎兒蛋白，及進行腹部超音波檢查，以利確認患者是否合併有肝纖維化、肝硬化或肝癌等併發症。

Q:我的肝指數正常，所以不可能有肝癌?

A:不對。肝指數符合標準值，不代表肝臟沒有長有腫瘤、癌細胞，部分肝指數正常病人，在腹部超音波檢查中被發現有陰影，此時醫生通常會依需要，開立電腦斷層、核磁共振甚至是肝臟切片檢查，才能釐清這些陰影，是否為惡性的肝癌細胞。

Q:有過1次肝指數過高，將來會再反復發作嗎?

A:有可能。肝指數過高只是代表肝臟正處於發炎的狀態，而造成肝臟發炎的原因很多，如是病毒性B、C型肝炎、脂肪肝，或是濫吃不明草藥、烈酒，所造成的藥物性、酒精性肝炎，若先前病因未能控制，即使指數暫時下降，未來依舊可能反復升高。

Q:只靠多休息可降低肝指數嗎?

A:不一定。肝指數過高須就醫，找出原因進行治療，而多休息有助於體力恢復，但無法清除肝臟中的病毒，或其他導致肝臟發炎的病因。

Q:肝指數高到多少，就需要吃醫師開的保肝藥?

A:保肝藥不是治療肝臟疾病的藥品，不一定需要吃。保肝藥是種「吃它，肝炎還是可能發作，不吃它，肝炎也不一定會發作」的東西，肝病患者不應對其存有迷思，造成病情的延誤，而目前治療B型肝炎藥物有口服的干安能（拉美芙錠）、干適能、貝樂克、喜必福，及注射型的干擾素等，治療C型肝炎藥物主要是干擾素組合療法，患者可在醫師指示下使用。

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資料來源與版權所有:啟新健康世界雜誌
　
解開"肝指數"的迷思

　肝指數(SGOT、SGPT肝發炎指數)是最常見的肝功能檢查項目，但這項檢查卻是被國人誤解最深的一項，認為只要檢查出來的數值正常，肝臟健康就安了！結果可能錯失治療良機，讓肝病病入膏肓的悲劇發生。到底肝指數代表什麼？肝指數正常代表肝臟健康嗎？肝指數異常表示肝不好嗎？該如何處理？

  肝臟有沒有病，並非只是靠肝指數就可判定

　根據某雜誌網調查指出，國人最擔心的小毛病以「肝功能不佳」居冠，勝過於「高血壓」、「膽固醇」，因此對肝功能檢查的報告結果相當在意，但檢查肝功能最常見的肝指數GOT、GPT檢查在肝臟健康掌握上，卻是有功也有過，主要禍源是民眾對它認識不足造成。

肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色

　肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標，也因為這個名稱，讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。事實上，專家認為稱之為「肝發炎指標」，比稱為「肝功能指標」更適合。

肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值

　GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準，不過一般都在40上下。GOT、GPT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況，GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。

　GOT除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但GPT只存於肝細胞肉，如果GOT高GPT正常，不一定是肝臟問題，如果只有GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高，但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。

　肝機能是相當複雜的，肝臟有許多功能，沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。肝臟有沒有病，並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。

  肝指數升高時　應該觀察的可能疾病

　由於台灣是肝炎極普遍的地區，所以GOT、GPT值偏高最可能的原因就是慢性B型肝炎、C型肝炎或脂肪肝所引起。下列原因都會讓肝細胞壞死，引起肝指數升高。

肝臟方面的疾病

病毒性肝炎　包括A、B、C、D、E型肝炎，都會使肝細胞壞死，肝指數升高。B型及C型肝炎是國人肝指數升高的主要原因之一，B、C、D型肝炎容易轉變為慢性肝炎，甚至肝硬化。

猛暴性肝炎　GOT、GPT肝指數通常在2000，甚至更高，因為肝細胞大量壞死，所以肝指數暴增。

藥物性肝炎　不論是塗抹、口服及注射藥物，且不論是西藥、中藥、草藥，甚至保肝偏方，都可能使肝細胞壞死，肝指數升高。

脂肪肝　脂肪肝會引起肝細胞腫脹甚至壞死，使肝指數上升，但通常均在100以內。

肝化膿　肝細胞化膿而壞死，使肝指數升高。

肝癌　肝臟長腫瘤或轉移性肝癌，腫瘤附近的肝細胞被肝癌壓迫侵犯會壞死，使肝指數升高，通常這時的肝腫瘤已經很大，肝癌初期的肝指數可能正常或微升高。

肝臟以外的疾病

血壓降低　血壓降低時，肝臟的血流不足，使得肝細胞缺血壞死，引起肝指數升高。

急性心肌梗塞　罹患心肌梗塞，GOT升高，但GPT則大都正常；但大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時，一部分肝臟壞死，所以GOT、GPT升高。

甲狀腺機能亢進症　患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，肝細胞產生障礙。因此，GOT、GPT上升。

貧血　GOT、GPT值會因貧血而上升，這是因為肝細胞容易滲出GOT、GPT；此外，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT也會上升。

  肝指數升高　應該進一步做哪些檢查

　肝臟是個具有多種功能的器官，所以要評估肝臟功能的好壞，需要進行很多檢驗。醫師不會單單靠著肝功能指數這項目，就判定肝臟的好壞。

　發現GOT、GPT異常時，應該找肝膽專科醫師診斷，並進一步做下列檢查--

詳細病史　包括確認病歷、家族病史、飲酒經歷、服用的藥物、手術及輸血的經驗及體重的變化等。

完整的肝臟功能檢液檢查　除了肝指數GOT、GPT檢查，還包括鹼性磷酸酶ALK-P、總蛋白TP、白蛋白Alb、球蛋白Glb、A/G及總色素T-Bili、直接膽色素D-Bili，這些檢測可評估肝細胞發炎的程度以及肝硬化等。

檢測肝炎病毒標記　包括B型肝炎表面抗原、表面抗體及C型肝炎抗體。如果近期曾出入落後國家，則須加做A型及E型肝炎抗體。

胎兒蛋白AFP血液檢測　甲胎兒蛋白升高，表示肝臟嚴重發炎或罹患肝癌。

腹部超音波檢查　可以檢查出肝臟有無脂肪肝、纖維化、肝硬化、腫瘤，是肝臟健康檢查最重要的項目。

  維護肝指數健康的健康促進

　肝病防治最重要的是要定期檢查，根據調查卻只有7%的民眾會主動追蹤，仍有20%的民眾迷信偏方保肝，正確的健康促進是保肝的良方。

若多次監測肝功能指數的健檢報告，都呈現偏高的異常狀況，一定要找肝膽專科醫師就醫查出原因，針對病因加以治療。急性疾病時，首先要對造成異常值的疾病處置。而慢性疾病的人則應配合病情的變化，接受指導、治療，最重要的是應定期追蹤檢查。

1.維持正常作息，勿過勞，不熬夜，多休息。

2.不飲酒、不抽菸。

3.不亂吃成藥或來路不明的藥物。

4.適度運動，減少油脂食物的攝取，並控制體重。

5.B型或C型肝炎帶原者應按醫師指示，定期追蹤肝功能與腹部超音波。

6.定期健康檢查，以早期發現，早期治療。

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資料來源與版權所有:聯安預防醫學機構
　
肝指數過高　過勞警訊！

文／聯安預防醫學機構　編輯部  

現代上班族經常加班、睡眠不足，導致肝臟負荷過大、肝指數過高，但許多民眾選擇忽視健康警訊，就為了能獲得高額獎金做為報償，直到近來屢傳過勞死的案例，部分民眾才開始重視過勞的健康警訊。

聯安預防醫學機構統計2010年受檢者的健康狀況問卷發現，主訴疲勞、精神不佳的受檢者比例較09年增加了近10％，受檢者詢問肝臟健康的比例明顯增加，主要是擔心自己肝指數過高的問題。進一步分析2010年近1萬5千名青壯年（30歲~50歲）企業員工肝臟健檢資料，肝檢查異常排行的前三名為脂肪肝(45.36％)、GPT異常(18.74%)、B肝帶原(11.53%)，再依行業別統計各項肝檢查異常排行，發現「電子資訊業、一般製造業與營建土木業」分別以七項、五項、四項的高異常率，位居各產業別的前三名！

肝指數過高 脂肪肝是關鍵之一

青壯年肝檢查異常排行的前一名為脂肪肝，聯安鄭乃源院長表示，脂肪肝主要是因為血液中三酸甘油脂過多，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，當脂肪囤積超過肝重量的5%時，即稱為脂肪肝，易導致肝機能異常與GOT、GPT等肝脂數過高，亦是造成肝硬化的主因，更會造成新陳代謝疾病及心血管疾病的問題。

不過，鄭乃源院長強調，肝異常的項目中，最值得注意的是GPT（麩丙酮酸轉胺酵素），因為GPT是判斷肝臟發炎的重要指標，也是民眾在健檢時普遍會做的肝功能抽血檢查項目。如果異常即表示肝臟正在發炎，應每3~6個月進行追蹤檢查，以避免產生肝過勞問題。

肝臟異常項目第三名是B肝帶原，根據世界衛生組織（WHO）估計，約有8成的原發性肝臟細胞癌是由慢性B型肝炎所造成的，B肝帶原者應每半年進行腹部超音波、肝功能以及B肝病毒量檢測，積極追蹤自身的肝臟健康狀況，以避免憾事發生。

肝指數過高 完整健檢找出問題根源

鄭乃源院長提醒要擺脫肝指數過高的威脅，首先必須定期進行完整的肝臟檢查。一般而言，基礎的檢查應包括肝臟功能血液檢驗（GPT、GOT、總膽紅素、直接膽紅素、轉磷酵素、鹼性磷酸酵素、血清總蛋白、血清白蛋白、白蛋白/球蛋白比率）、B型肝炎表面抗原及抗體、C型肝炎抗體、腹部超音波等。若發現肝臟異常，則應進一步進行相關檢驗，包括B型肝炎病毒量檢測、甲型胎兒蛋白、腫瘤磁振造影MRI。

掌握日常保養關鍵　免「肝」苦

此外，生活與飲食習慣也是造成肝指數過高的關鍵，聯安深入分析後發現GPT異常者不良生活習慣比例高於GPT正常者一至二成，包括有抽菸習慣者為34%，經常喝酒的比例為20%，上班時間超過10小時有28%、睡眠時間少於8小時有74%，無固定運動習慣的比例更高達96%，日積月累的不良作息，導致肝過勞。

建議在日常生活上，除了運動之外，每晚11點前就寢、避免熬夜以及不隨便服用偏方、草藥、成分不明的健康食品，都是維護肝臟健康的要素。在飲食方面，建議肝臟健康不佳者，三餐應該定時定量、避免飲酒過度、戒菸、攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群之食物；而伴隨有脂肪肝的民眾，更應掌握減少吃甜點、零食、減少油脂攝取、晚餐在8點前吃完以及避免宵夜等訣竅。

鄭乃源院長強調，一旦肝臟健康亮紅燈，連帶也將提高代謝症候群問題的發生率，未來罹患心血管疾病的風險自然跟著升高。建議民眾及企業主在衝刺事業、喜領年終的同時，也別忘了兼顧「健康財」，避免過勞危機。

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資料來源與版權所有:減肥王
　
肝指數過高導致黃疸

現代人常常熬夜，而且又暴飲暴食，所以無形之中會增加肝的負擔，因此常常會有肝指數過高的問題，進而導致面部泛黃，這就是大家常講的黃疸，主要黃疸指的是皮膚和眼珠變黃的情況，這是由於膽汁裡的膽紅素成分所造成的。而肝指數一般指的是GOT與GPT，這是肝檢查中最重要的兩項，GOT和GPT兩種指數所要表示的是肝臟受傷害的情況，當肝細胞受損時，細胞內的GOT和GPT就會釋放至血液裡，因此會造成抽血檢測時肝指數過高的現象。

當然會影響GOT和GPT指數上昇的不只是肝臟的疾病而已，常見的還包括藥物、酒精、和毒素等等的影響，甚至是肥胖也會間接的造成肝指數過高而造成脂肪肝，因此到醫院檢查時看到肝指數過高千萬不要緊張，還是要給醫生詳細檢查過以後，才能確定到底是什麼原因引起的。

肝指數過高常見疾病

急性肝炎：只要病人有急性肝炎GOT和GPT肝指數會非常的高，有黃疸會上昇到500KU以上，沒有黃疸會上昇到500KU以下，所以要特別的注意。

慢性肝炎：只要病人有慢性肝炎時，GOT和GPT肝指數會異常不易掌控，所以最好能住院觀查，以防惡化成脂肪肝或肝硬化。。

猛暴性肝炎：病人GOT和GPT肝指數最少上昇到l000KU以上，接著會嚴重出現黃疸，甚至是昏睡和死亡，因此最好馬上就醫。

正常來說，只要你肝沒有太大的問題，不熬夜不喝酒加上良好的飲食習慣，肝指數過高的問題就會恢復回來，建議多做運動也是很不錯的，在生活作息有一段時間正常後可以再去檢驗一次看看，看黃疸和肝指數過高的現象是否有下降的趨勢，而且要尋找專業的醫生做診斷，千萬不要自己亂服藥，否則造成肝衰竭黃疸指數狂昇就來不及了。

如果肝功能指數的檢查報告一直都是偏高的異常狀況，一定要找專科醫師查出原因，針對病情治療，而且要定期追蹤檢查並調整好自己的生活習慣。

肝指數過高調理方法

一、維持正常作息，千萬不要熬夜，要多休息。

二、酒和菸千萬不能碰，以免黃疸發生。

三、不亂吃成藥，一定要經過醫生指示的藥才能吃。

四、要常運動慢跑，進行減肥以控制體重。

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資料來源與版權所有:台灣新生報
　
GOT、GPT指數異常 就是肝病？
　　　
◎記者李叔霖／專題報導

肝病有輕有重，一般民眾常聽到的就是肝炎。署立豐原醫院肝膽腸胃科醫師黃泰銘表示，所謂肝炎就是人體肝臟發炎，在台灣地區，最常見的就是B型肝炎，大致上，肝炎病程演進至肝纖維化約需二十年，再演變成肝硬化約需二十年，最後惡化成肝癌也要二十年，所以肝炎患者多為老年人。

黃泰銘醫師指出，很多民眾都聽過GOT、GPT這兩個名詞，這是判定肝功能最常見的指數，當GOT、GPT數值異常時，就代表肝臟已經有發炎的現象，數值比正常值高出愈多，代表肝臟發炎程度愈明顯，可能已經達到需要接受治療的程度。

黃泰銘醫師進一步指出，雖然肝病非常多樣化，治療肝病患者可以採取口服或注射藥物的方式，除了治療之外，其實只要少熬夜、不吸菸、少喝酒，就可以減少對肝臟的危害，甚至民眾還可以定期進行健康檢查，如此，就更可以達到預防肝病、維護肝臟健康的目的。

不過，值得注意的是，市面上很多健康食品都以降低GOT、GPT指數作為肝臟健康的訴求，甚至還因此而銷售長紅！對此，黃泰銘醫師強調，這算是一種迷思，一般健康檢查只要超過標準就會以紅色數字來標示，結果民眾就因此而恐慌，事實上，GOT、GPT指數要達到正常值「兩倍」以上才會有意義。

例如熬夜、緊張、感冒、抽菸、喝酒、發燒、創傷、受到感染等因素都會影響到GOT、GPT指數，超過這兩個指數只能代表肝發炎，如此而已，民眾只要改善習慣或改掉壞習慣，指數就會恢復正常的水準，但如果是指數異常超過半年，就代表已轉變成慢性肝炎，這時候就必須要積極接受治療。

他強調，肝臟是一種非常沉默的器官，短期發炎時並不會有症狀發生，也不會令人覺得不舒服，但若肝臟有症狀出現時，往往代表已經到了肝病或肝癌的末期，民眾不可不知，也千萬不要太大意。

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人生彩色或黑白肝是關鍵
　　　
◎記者李叔霖／專題報導

民眾耳熟能詳的一句廣告詞：「肝若不好，人生是黑白，肝若好，人生是彩色。」的確，肝病長期以來一直威脅著人們的身體健康，所以就有一些補肝、養肝的藥品或健康食品應運而生；但服用這些藥品或食品，對肝臟健康來說真有幫助嗎？

肝病的惡化進程是長期的，從肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌，這樣的疾病發展過程需要幾十年的時間，所以罹患肝癌的患者大部分都是老年人。

要維護肝臟的健康，就必須從年輕時代開始長期保養，如此才能保有一個健康的肝。

根據統計，約有九成曾感染B型肝炎的人，其中約有四成六的人有肝硬化的趨勢。中西醫師廖桂聲表示，「保肝利膽」為重要的健康守則，因為肝癌患者的血清和病理組織切片中，有八成的患者被證實有B型肝炎病毒的表面抗原，若從中醫的角度來看，避免「過勞」已成維護身體健康的首要工作。

廖桂聲醫師指出，中醫認為，人體肝臟是一個很重要的器官，因為重要又不會發出警訊，肝炎就常常被形容為隱藏的殺手。古籍《黃帝內經》有云：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」又認為：「肝者罷極之本。」罷，音義均同「疲」，罷極，就是勞困的意思，因為肝主筋，筋主運動，所以中醫可以把肝比喻成運動，如果過度勞累，只會白白增加肝臟大量的負荷，因此，避免過勞對肝的健康很重要。

慢性肝炎在台灣其實相當普遍，大部分的人都是從急性肝炎拖到慢性肝炎，甚至是肝硬化、肝癌。患者大多會有口苦、咽乾、疲倦、目黃、口臭、多夢等症狀，如果是症狀輕微者，只能由儀器檢查得知，但病情嚴重者，包括肝硬化、肝脾腫大、水腫（腹水）、婦女月經異常、女性白帶淋漓等症狀時就必須趕快接受治療。

中醫認為，肝跟情緒有很大的關係，所以才有愉悅舒暢是肝德，憂鬱愁怒是肝病的說法存在，也說明了「怒則傷肝」的中醫原理，因為太過憤怒容易損傷到肝臟，這點跟現代醫學所謂的免疫功能下降的論點頗為一致。不過，治療慢性肝炎應以扶正去邪為主，絕不能夠長期服用寒涼草藥，否則當病毒清除能力不足時將損傷到肝功能。
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中醫認為肝病肇因於肝氣鬱滯、血瘀、肝膽濕熱等
　　　
◎記者李叔霖／專題報導

傳統中醫對肝病很早就有所認識，只是名詞各有不同。中西醫師廖桂聲表示，中醫對肝炎的病理、病機，多半認為是肝氣鬱滯、肝膽濕熱、氣滯血瘀、肝腎陰虛等所致，甚至患者還可能會出現黃疸的症狀，像這種情況多屬於B型肝炎引起的抗體所造成的傷害。

廖桂聲醫師指出，肝氣鬱滯者，通常是急性肝炎期或去邪未盡、疏達失調，促使病邪滯留在肝臟內，結果就造成肝氣鬱滯，當肝臟發炎時，肝細胞浮腫容易促使膽汁排泄功能不佳，最後可能會導致消化不良、胃腸蠕動失調，結果自然就發生肝氣鬱滯。

廖桂聲醫師進一步指出，肝膽濕熱者，「證因脈治」，黃疸症皆生於熱，尤以膽火居多，因為膽熱的關係，膽汁滿溢出於外，通常是以漸滲於經絡，然後身目俱黃。中醫也認為，肝氣之鬱，肝膽濕熱多是肝藏血而不藏水，外來之水多，則肝閉而不受，結果移水於脾胃、膀胱等器官或系統，結果因為這些器官或系統都不能容納下，於是惡性循環就因此而發生，濕氣復返而入肝，入肝後就生黃疸。

廖桂聲醫師認為，氣滯血瘀者，多半是氣不出血，所以敗血，血不華色，所以色敗。如果從現代醫學來看，急性肝炎的基本病理改變是肝細胞壞死。當然，在不同的階段，有不同的改變，也就是中醫所說的「濕熱證」。當肝細胞腫大，導致肝內微小血管發生改變時，更易促成肝細胞的壞死，以及影響肝細胞的再生，這就是中醫所說的「氣滯血瘀」的現象。

肝腎陰虛者，傳統中醫有肝腎同源的說法存在，認為黃疸可由肝及腎影響。肝腎陰虛者多半出現較晚，病位較深，病情也較嚴重。患者常出現頭暈、腰痠背痛、性機能障礙、代謝亢進等顯著症狀，像這種情況就是所謂的肝腎陰虛。

要保養肝臟健康，讓肝功能正常運作是一件相當重要的事情。中西醫師廖桂聲表示，保肝的方法相當多，但有七項基本原則一定要做到，例如保持樂觀人生、要有休息時間、三餐營養均衡、不可輕易迷信偏方、輕鬆的經常做運動、防止意外的感染、定期追蹤肝功能指數等皆是不可偏廢的保肝原則。

廖桂聲醫師指出，中醫認為，「怒則傷肝」，因為肝功能跟情緒有很大的關係，所以要保持樂觀人生；飯後休息是強化肝臟的最好方法，飯後三十分鐘，應該要讓自己安靜休養，充分的休息時間可大量吸收營養成分，同時可避免過度勞累。

以傳統中醫的觀點來說，晚上十一點至凌晨一點，血行在膽；凌晨一點至三點，血行在肝。所以肝膽功能不好的人，應盡量在十一點前就寢，最好不要超過一點，如果是必需輪流值夜班工作的上班族，最好考慮一下職業跟健康孰輕孰重。

注意營養均衡也是很重要的一環，養成定時定量攝取營養食物的習慣，多吃綠色蔬菜、水果、地瓜，對排便順暢、減少肝臟負擔等，都有相當大的幫助；不可輕易迷信偏方也是保肝原則之一，如果吃下太多人參雞、當歸鴨、十全大補湯等滋補強壯類藥膳，將可能出現「火上加油」的情形，因為這些東西會使體質更亢奮，且高熱量的食補可能會損害到肝臟。

廖桂聲醫師強調，人體過度勞累是保肝的大忌，所以輕鬆的經常做運動才是維護肝臟健康的方法，像是多去戶外走路或散步，可以增加肝臟的新陳代謝，促使較多的氧氣通過血液，當血液循環變好時，可讓腸胃分泌更多消化液，同時供應肝臟製作膽汁以助消化。

除此之外，防止意外的感染事件，除預防注射外，最重要的就是要防止感染，例如避免輸血、穿耳洞、刺青、打針、針灸、紋眉、共用牙刷、共用刮鬍刀等皆是；定期進行肝功能指數檢查也是很重要的一環，建議民眾應該每年接受一次抽血檢驗，已罹患肝病者應服從專科醫師指示，耐心地持續服藥，如此，就能幫助做好保肝的動作。

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資料來源與版權所有:台灣新生報
　
錢嘜賺、肝著顧 愛肝要懂忌口、食養
　　　
◎記者李叔霖／專題報導

在台灣，目前慢性肝炎以B型肝炎最多，C型肝炎次之。中西醫師廖桂聲表示，一般來說，避免肝病上身，「忌口、食養」兩項都很重要，忌口包括戒菸、戒酒、忌辛辣刺激物、忌高能量的水果、忌食發霉食物或含防腐劑食品、忌吃燒臘製品或焦黑食物等皆是。

廖桂聲醫師指出，酒對正常的肝臟來說，少量無礙，但如果飲酒過量就變成毒酒，尤其是有肝病的人，若長期大量飲酒簡直跟自殺沒兩樣，建議一旦肝臟有病，最好滴酒不沾；吸菸可引起膽汁逆流，因此對胃和十二指腸都可能受到傷害，而且將使治療肝炎時間延長。

廖桂聲醫師進一步指出，肝炎患者特別需要避免吃下辣椒、胡椒、洋蔥、咖哩粉等辛辣、燥熱、油煎、油炸處理的食物，以免燥火動肝、損耗肝陰，破壞肝細胞而加重炎症，所以患者應忌吃辛辣刺激物。咖啡、可可、濃茶等刺激性飲料都有興奮的作用，但肝炎患者的肝功能低下，解毒作用相對早已減弱，同時又要修護被破壞的細胞，因此不適合吃下辛辣刺激物。

社會大眾對肝的健康多半認識不夠深刻，所以飲食上百無禁忌，以高能量的水果來說，其實肝炎患者的身體並不缺糖，若大量進食反而會增加肝臟的負擔，甚至併發脂肪肝，因此，患者忌吃高能量的水果，含果糖高能量的水果包括釋迦、榴槤、龍眼、荔枝、芒果等。

避免吃下不新鮮的食物也是很重要的一件事，包括發霉的米或玉米、花生、貯藏過久的醃菜，含防腐劑製品、煙燻食物、焦黑食物、燒臘製品等，患者應少碰為妙；肝炎患者在飲食上有很多的禁忌，一般醫師替患者看診時，不僅會告訴病患不應該吃或少吃某些食物，尤其在服藥期間絕對不能吃哪些食物，甚至還會告訴患者應該多吃何種食物比較好，患者應該遵照醫師囑咐，才不會使病情惡化。

食養部分，廖桂聲醫師建議肝病患者可多吃富含維生素A、維生素C食物，或是黃綠色蔬菜、水果等。肝炎患者可多吃水果和蔬菜，而含有豐富的礦物質、維生素、纖維質等食物則是必要的條件。傳統中醫常建議肝炎患者多吃黃豆、綠豆或豆芽菜，因為這些食物含有豐富的卵磷脂及多種維生素、蛋白質。

尤其是卵磷脂中含有膽鹼，膽鹼是一種具有抗脂肪肝的蛋白質，這是肝細胞的主要補給原料。另外，蛤蜊、蜆也是對肝炎患者相當有益的食物，因為蛤蜊、蜆都含豐富鈣質、精蛋白、膽鹼等，許多人體免疫反應都必須仰賴鈣質作為中間的介質，才能活化體內的抗體作用。

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食物養肝也傷肝 正確選擇最重要
　　　
◎記者李叔霖／專題報導

有的食物對肝有益，但有的則會加重肝的負擔。國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁表示，人工食品、人工調味料、人造奶油、速食食品等都會加重肝功能的負擔，所以，日常飲食還是以天然食品比較好，呼籲少吃肉類，多吃五穀雜糧、新鮮蔬果，對人的肝臟最有益處。

張涵郁醫師指出，門診時，若患有輕微肝病患者前來求診，大致上，西醫多會給予保肝片，保肝片的作用就類似面膜一樣，可以恢復或增加肝表面細胞膜的穩定性，讓肝臟比較不容易受傷害，或是受到傷害時，肝的損傷可望比較輕一點。此外，還有一個好處，就是服用後患者比較不會感到疲累。

不過，保肝片不是絕對適用於每個肝病患者身上，用藥還是要對症，若不看醫生就自行服用保肝片，民眾只是治標不治本，肝病患者到底需要服用哪一種藥物，最好還是由醫師診斷後再開立適合的藥物比較妥當。張涵郁醫師強調，有肝病的人在飲食上要特別注意，尤其不要食用保存不當的花生、玉米罐頭，以便降低罹患肝癌的危險性。
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肝功能指數-GOT、GPT

GOT 及 GPT 這兩個肝功能指數是國人相當熟悉的 B 肝檢測項目，但一般人會有一個錯誤的觀念，以為只要身體健康檢查結果，肝功能指數 GOT 及 GPT 都在正常的範圍內，就能夠保障肝臟的健康，這是一個很大的誤解，事實並不一定是如此，因為有一些臨床上的病例顯示，肝功能指數 GOT 及 GPT 明明就是很正常，但過沒多久卻被檢查出罹患肝腫瘤或肝癌，讓患者及家屬都感到非常錯愕。

GOT 及 GPT 的檢測數值正常，所代表的只是檢測當時肝臟是在非發炎狀態，但它有可能已經纖維化、肝硬化，甚至是癌化而不自知。GOT 及 GPT 都是肝細胞內的酵素，當肝細胞發炎時，或者是不管什麼原因細胞壞死，壞死之後這兩種酵素會釋出，導致血液裡面的 GOT 及 GPT 數值升高，所以其指數值的高低，是肝臟有無發炎的指標，但是 GOT 及 GPT 指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌，因此肝功能指數正常，不一定就保証沒有肝臟方面的疾病。

有很多肝炎患者，縱使發炎情形都已經停止了，但纖維化、肝硬化的情形卻已經產生了；一旦變成肝硬化，患者罹患肝癌的機率就會提高許多。再者，早期的肝癌，肝功能指數也不一定會高起來，因為肝癌在生長的過程，只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT 及 GPT 仍然有可能是正常的數值之內，很容易會讓人忽略而導致不幸的悲劇發生。

定期的健康檢查是防止疾病嚴重化的重要動作，但基本之道，仍是在日常的生活習慣及保養，在肝臟疾病的預防及保健方面，建議如下：

1.保持正常及規律的生活作息，不要熬夜、不要抽煙及盡可能少喝酒；

2.注意飲食衛生及減少油脂的攝取量以控制體重；

3.不要與他人共用如牙刷、刮鬍刀等個人衛生用品；

4.減少不必要的「侵入」行為如打針、輸血、刺青、穿洞等，如要進行這些行為時，應特別注意器具是否充分消毒，以避免感染；

5.不要亂吃成藥或者是來路不明的藥品；

6.適度的運動；

7.接種疫苗。

如果檢查發現肝功能指數異常時，應找專業的醫師來就醫並進一步查明原因，千萬不可以置之不顧，否則可能會有很嚴重的後果。

萬一不幸發現罹患肝硬化或是肝癌，也千萬不要放棄，應採取積極的態度跟醫務人員合作，從傳統的手術、酒精栓塞、放射治療或化學治療，到最新的非侵入性腫瘤治療設備電腦刀中，找出最適合的治療方式來治療，爭取最大的機會。