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白蛋白
 
 
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋裏也有白蛋白。  

   
白蛋白定義


  白蛋白(又稱清蛋白,albumin,Alb)是由肝實質細胞合成,在血漿中的半壽期約為15-19天,是血漿中含量最多的蛋白質,占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響,但主要受血漿中[1]水準調節,在肝細胞中沒有儲存,在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關於白蛋白在腎小球中的濾過情況,一般認為在正常情況下其量甚微,約為血漿中白蛋白的0.04%,按此計算每天從腎小球濾過液中排出的白蛋白即可達3.6g,為終尿中蛋白質排出量的30-40倍,可見濾過液中多數白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收,在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞而攝取,其氨基酸可被用為組織修補。


白蛋白又稱清蛋白。溶于水且遇熱凝固的一種球形單純蛋白。在自然界中分佈最廣,幾乎存在於所有動植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麥白蛋白、豆白蛋白等都屬於此類。常用作培養基成分。也可用于人造香腸、湯品和燉品中作粘接劑。

  白蛋白的分子結構已於1975年闡明,為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽,分子量為66458,分子中含17個二硫鍵,不含有糖的組分。在體液pH7.4的環境中,白蛋白為負離子,


「白蛋白結構」的圖片搜尋結果


每分子可以帶有200個以上負電荷。它是血漿中很主要的載體,許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸。這些物質包括膽紅素、長鏈脂肪酸(每分子可以結合4-6個分子)、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)藥物(如阿司匹林、青黴素等)。

白蛋白的生理作用

  (1)維持血漿膠體滲透壓的恒定

  白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白,膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時,血漿的膠體滲透壓也隨之下降,可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。

  (2)血漿白蛋白的運輸功能

  血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物,成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白,在生理上具有重要性,與人體的健康密切相關。

  (3)血漿白蛋白的其他生理作用

  血漿中白蛋白的含量遠比球蛋白多,親水作用又比球蛋白大,這使血漿中的白蛋白對球蛋白起到一種膠體保護的穩定作用。當肝臟功能障礙引起白蛋白合成不足時,可使血漿球蛋白失去膠體保護作用,穩定性下降。血漿球蛋白的穩定性下降,將嚴重影響這些物質在體內的代謝、利用,引起相應的症狀。此外,白蛋白還是人體內一種重要的營養物質。白蛋白在血漿中也不斷地進行著代謝更新,血漿白蛋白分解產生的氨基酸,可用于合成組織蛋白,氧化分解以供應能量或轉變成其他含氮物質。

  具有活性的激素或藥物當與白蛋白結合時,可以不表現其活性,而視為 其儲存形式,由於這種結合的可逆性和處於動態平衡,因此在調節這些激素和藥物的代謝上,具有重要意義。

  白蛋白是具有黏性、膠質性的物質,在人體內遇到重金屬離子時,會自動與重金屬離子結合,由排泄系統排出體外,起到解毒的作用。因此,食用含白蛋白豐富的食物,可避免重金屬離子的吸收而中毒。白蛋白對胃壁還有保護作用。
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白蛋白

  人血白蛋白是血液製品的一種,俗稱“生命製品”、“救命藥”。它是從健康人的血液中提煉加工而成,直接靜脈注射到病人體內,其主要功能是增強人的免疫力和抵抗力。市場價約人民幣300到400元一瓶。臨床上主要用於失血創傷和燒傷等引起的休克、腦水腫,以及肝硬化、腎病引起的水腫或腹水等危重病症的治療,以及低蛋白血症病人。


肝功能檢查白蛋白的作用

  在肝功能檢查中,檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病。不同年齡段白蛋白的正常值也不相同,新生兒白蛋白正常值範圍為28~44g/L,14歲後白蛋白正常值範圍為38~54g/L,成人白蛋白正常值範圍為35~50g/L,60歲後白蛋白正常值範圍為34~48g/L。一般情況下,白蛋白增高主要見於血液濃縮而致相對性增高,如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。白蛋白降低常見於肝硬化合併腹水及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合征等。當白蛋白降低至25g/L以下易產生腹水。

  1:人血白蛋白的生理基礎:

  人血清白蛋白(HSA)是由肝臟合成的,含量豐富的多功能非糖基化血漿蛋白,具備多種生理功能。白蛋白通常占血漿蛋白質總含量的50%以上,濃度約為0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白質,由585種氨基酸組成的 (66-69kd),有許多帶電的殘基(例如賴氨酸、天冬氨酸和沒有輔基的基團或者碳水化合物),有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸殘基。X線衍射晶體分析法顯示白蛋白有一個心形的三級結構,但在HSA溶液中為橢圓體。大約67%的HSA三級結構由多個α螺旋組成。實際上,蛋白是由3個對應結構域組成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ),每一個含有兩個亞級結構域(A和B),每個亞級結構域又由6個α螺旋組成。兩個亞級結構通過脯氨酸殘基提供靈活的環結構作相對移動,這有助於結合物質,就如結構域之間二硫鍵連接那樣靈活。HSA包含35個半胱氨酸殘基,其中大部分形成二硫鍵(共17個),構成整個的三級結構。

  2:人血白蛋白的生化特性和治療潛力

  白蛋白是人體天然的生理產物,其獨特的三級空間結構,使白蛋白擁有了多樣的生化特性,為臨床帶來了更多的獲益。

  a:維持膠體滲透壓:

  人血白蛋白作為一種天然膠體,有效地維持著人血漿膠體滲透壓。正常人體血漿中白蛋白含量約為35-50g/l,約占血漿總蛋白含量的60%,人血漿80%的膠體滲透壓源自白蛋白產生。5%白蛋白(百特,商品名:Buminate,5%/250ml)的膠體滲透壓有著與正常人體相似的膠體滲透壓,是等滲白蛋白,輸入後不會削減組織間液;20%,25%的白蛋白是高滲白蛋白,可以顯著地削減組織間液。

  b:物質結合和轉運:

  HAS能結合許多內源性和外源性化合物,與藥物、營養物質的給予和療效、解毒和抗氧化作用密切相關。HSA所能結合的物質如:藥物(抗生素、止痛藥、抗凝藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等)、脂肪酸、維生素D3、氨基酸、酶、膽紅素、激素、金屬(銅)、一氧化氮、花生四稀酸代謝物等。糾正低蛋白血症使臨床獲益也可能和白蛋白這個功能是有關的。

  c:協調血管內皮完整性

  Dubniks等人在大鼠試驗中,發現在微血管通透性增加的情況下,5%白蛋白有著比人工膠體更好的擴容效果。認為白蛋白可能可以和血管內壁構成完整的血管內皮表層,而血管內皮表層是阻止液體外滲的重要結構物質。

  d:保護血細胞,調節凝血

  白蛋白是人體血液的天然組成部分,所以白蛋白有著很好的血細胞保護和調節凝血的功能。在心肺旁路手術中,使用白蛋白作為預充液組成部分的患者,圍術期的失血顯著低於人工膠體。每100ml心肺旁路術預充液中,添加不少於0.0375g的白蛋白,可以很好的保護血細胞和血小板功能。Blanloeil等回顧分析了1954-2000年與血液稀釋相關的文獻,發現輸注白蛋白,只要血液被稀釋的比例不超過50%,不會對凝血有削弱作用。

  e:不啟動炎症反應

  有證據表明白蛋白的巰基基團能基於氧化還原狀態,發出炎症細胞調節變化信號。Alam等在豬的休克模型中採用不同液體進行復蘇,也發現使用白蛋白和全血組,復蘇後體內中性粒細胞數量與休克前相比並沒有顯著變化,而其他組均出現了比較明顯的中性粒細胞數增加。所以使用白蛋白進行液體復蘇,並不會啟動炎症反應,從而減少了因為炎性物質白介素,干擾素的大量釋放對人體造成的進一步的傷害。

  f:器官保護

  基於白蛋白不會引起全身炎症反應,所以使用白蛋白已經顯示出在休克和復蘇後,可以調節中性粒細胞和內皮細胞的相互作用,從而減輕肺損傷。Martin等發現對於急性肺損傷患者,使用速尿聯合白蛋白,比僅使用速尿的患者在24小時的氧合指數,心臟指數都有顯著改善。白蛋白給藥可能改善低白蛋白血症重症患者的器官功能,如呼吸、心血管和中樞神經系統。白蛋白聯合抗生素,可減少肝硬化合併自發性細菌腹膜炎患者的腎損壞和死亡發生率。在使用MARS(分子吸附循環系統,使用含有白蛋白的透析液)治療4,000多位患有肝機能異常或衰竭的患者過程表明白蛋白對提高腎功能和血液動力學有療效,並減少大腦水腫和肝性腦病的發生。

  g:其他:抗氧化,損傷修復等

  亞鐵血紅素被認為擁有通過鐵氧化還原反應特性而獲得的促氧化劑特性,HSA是一個十分有效的亞鐵血紅素結合蛋白。一旦結合白蛋白,此促氧化劑特性就會被減弱,顯示抗氧化劑功能。對於損傷修復,可能以提供氮源進行損傷修復的觀點會受到質疑,因為合成蛋白質的最小單位是氨基酸,白蛋白輸注後需要分解成氨基酸,再合成組織修復相應的蛋白質,這個過程顯然是過長且不經濟的,不如直接輸注氨基酸來的直接。如何解釋臨床上觀察到的白蛋白對於術後傷口癒合帶來的益處,有學者就發現白蛋白對於修復組織的幫助可能是通過加速新陳代謝而達到的。

  3:白蛋白和液體復蘇

  a:白蛋白作為復蘇液不增加危重症患者的死亡率:SAFE 研究vs. Cochrane薈萃分析

  白蛋白作為液體復蘇液使用源自20世紀40年代,在二戰中挽救了無數生命。然而,1998年的Corchrane薈萃分析(24個研究1419個病例)顯示使用白蛋白與使用晶體液相比會使危重症病人的死亡風險增加6%.該文章的發表引起巨大波瀾,FDA對此結論也發出使用白蛋白的警告,全球白蛋白處方量明顯減少。不過,隨後又有多達22篇的文章發表,一致反對Cochrane研究的結論。其中Wilkes等人對更多隨機對照研究(55個研究3504個病例)進行的薈萃分析顯示採用白蛋白進行液體復蘇並不增加患者的死亡率。直至2004年里程碑式的SAFE(Saline versus Albumin Fluid Evaluation)研究結果發表,明確了作為危重症患者的復蘇液白蛋白是安全的,不會增加死亡率的結論。美國FDA也因此撤銷了對白蛋白的警告,白蛋白處方量恢復到了1998年之前的水準。SAFE研究是一項多中心隨即對照研究,入選病例多達6997例,研究的主要目的就如研究的名稱一樣,是證實白蛋白的安全性,首要終點是在重症患者中比較等滲白蛋白與生理鹽水進行液體復蘇在28天治療期內的死亡率。因此該研究的設計並未對入組患者的白蛋白水準設限,,兩組病人基線白蛋白水平均值在27g/l以上,因此白蛋白糾正低蛋白血症所帶來的可能獲益無法在該研究中很好體現。在SAFE的亞組分析中發現對於膿毒症患者,使用白蛋白有更好的生存率。對於腦外傷病人,發現使用白蛋白會增加死亡率,但文章認為由於該亞組樣本量很少差異很可能由於機會誤差產生,另外腦外傷6個月後才是評價死亡率的合適時間。隨後也有文章認為白蛋白增加腦外傷患者死亡率的結果不可信,因為使用白蛋白的整體器官功能和28天死亡率並沒有增加。

  b:白蛋白作為液體復蘇液的理由

  白蛋白最大的生理功能之一就是糾正低蛋白血症。所以如果液體復蘇患者同時伴有低蛋白血症,那使用白蛋白進行液體復蘇就是一舉兩得的做法。
  白蛋白的器官保護作用。病人休克時間越久,就越可能誘發腎功能損害,所以使用白蛋白進行液體復蘇可以更好保護腎臟等諸多臟器。

  凝血保護。對於大劑量的液體復蘇,凝血風險也是不可回避的問題。使用白蛋白可以減少凝血功能遭破壞的風險。

  白蛋白的擴容效果好。白蛋白可能參與構成了完整的血管內皮表層,所以在大鼠試驗中觀察到的結果是無論血管通透性正常還是增加,5%白蛋白3小時內的擴容效果都要優於明膠和羥乙基澱粉

  白蛋白半衰期較長。在正常的健康青年男性人群中作放射標記的白蛋白分解代謝研究結果表明,半衰期在12.7-18.2天(平均為14.8天)。這個特點可以使得白蛋白在血管內維持更長久。另外,白蛋白如果滲漏至組織間液,會通過淋巴管重新回到血管內,不會造成在組織間的蓄積。


  c:5%等滲人血白蛋白和高滲人血白蛋白

  目前,國內市售的人血白蛋白製劑有4%、5%、10%、20%和25%幾種濃度,其中以5%和20%為主流產品。兩種白蛋白由於滲透壓的不同帶來了臨床使用的差異,5%白蛋白是等滲人血白蛋白,不引起組織間液向血管內轉移,5%/250ml等滲白蛋白輸入後,其血漿擴容量約為250-500ml之間;20%是高滲白蛋白,顯著削弱組織間液,更適合水腫病人,20%/50ml高滲白蛋白輸注後,其血漿擴容量約為230ml。因為5%等滲白蛋白不會導致組織間液向血管內顯著的液體流動,所以能更好的穩定人體內環境,對於心功能不好的患者也可減少心衰風險的發生。在美國,比起高滲白蛋白,等滲白蛋白在擴容方面更受臨床醫師歡迎。

  d:什麼情況下使用應該首選人血白蛋白作為液體復蘇液

  對於伴有低蛋白血症的液體復蘇患者,可以考慮首選人血白蛋白,根據病人是/否水腫來判斷使用高滲/等滲白蛋白。
  對於伴有凝血風險,腎損害風險或心功能較差的液體復蘇患者,可以首選5%等滲人血白蛋白。


  4:糾正低蛋白血症能降低死亡率及併發症發生風險

  血清白蛋白水準與危重症病人的預後有顯著相關性。國內著名專家黎介壽發現嚴重感染的危重病人,白蛋白水準大於35g/l,死亡率為0;而白蛋白水準小於20g/l時,死亡率高達54%。

  一項大型薈萃分析,包括90個分析低蛋白血症對預後的預測性的佇列研究 (n=291,433) 和9個研究糾正低蛋白血症治療的前瞻性對照試驗 (n=535)發現,低蛋白血症患者白蛋白水準每降低10g/l,其死亡率增加137%,併發症發生率增加89%,ICU停留時間延長28%,住院時間延長71%,治療費用增加66%,文章認為低白蛋白血症是增加危重患者死亡率和併發症的獨立危險因素,給予外源性白蛋白需達到血漿白蛋白濃度達到30g/L以上,顯著減少併發症發生率。79項隨機試驗,薈萃分析了使用白蛋白與使用晶體、人工膠體、不使用白蛋白或小劑量白蛋白比較的隨機對照試驗,共4755例患者,其中59項(占79項的74.7%)試驗的治療結果有顯著性差異,認為使用白蛋白帶來了臨床獲益。發現低白蛋白血症患者中,大劑量的白蛋白可減少死亡率,說明在不同的臨床領域,使用白蛋白可帶來臨床獲益。所以對於低蛋白血症患者,只要臨床覺得有使用必要,就不應該限制使用。


  5:白蛋白產品安全性

  因為白蛋白是人體天然的產物,所以其產生的不良反應較各種人工膠體來得低,參考白蛋白和其他膠體液用於擴容的安全性的比較(表2)。白蛋白的急性反應事件和威脅生命的嚴重不良事件均是最少的。

  10家全球主要白蛋白供應商在1998年-2000年總共向市場供應648,000,000克白蛋白,一共收到198個非致命性不良事件和13個致命性不良事件報導。若以40克為一次處方劑量,那麼分析顯示:每1000,000次處方中非致命性不良反應的發生率是4.65,致命性不良反應的發生率是0.185。結論顯示:人血白蛋白具有非常好的安全記錄。


  6:使用白蛋白的經濟性

  因為白蛋白可以減少併發症的發生率,同時可以縮短ICU停留時間和住院時間,保護凝血功能等,所以整個療程價格反而是更加經濟的。一項美國的研究,統計了5156名膿毒症患者,發現使用白蛋白每個生命可以節約6037歐元,而每年每人可以節約617歐元。對美國較大醫院的資料庫的出院資料進行回顧性分析,19,578個冠脈搭橋術患者在操作中應用了膠體,使用白蛋白組死亡率為2.47%,低於非蛋白膠體組的3.03%,應用白蛋白,每個生命可節省52,000-54,000美元

臨床意義

  增高:主要由於血液濃縮而致相對性增高,如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症。
  減低:見於肝硬變合併腹水及其他肝功能嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血腎病綜合症等。當降低至25g/L以下易產生腹水。


白蛋白偏高的原因是什麼

  白蛋白偏高原因一:白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高,比如:嚴重的脫水和休克,大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。

  白蛋白偏高原因二:此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響,在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高,腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高,從而引起白蛋白偏高。


白蛋白偏低的原因

  原因一:白蛋白偏低通常是營養狀態不太好;球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑等,但光看這兩個指標,很難確定問題,還要看總蛋白、白蛋白與球蛋白比值等。

  原因二:白蛋白低與肝功能異常有關還與肝臟合成蛋白質功能下降有關,飲食上以高熱量,高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜,但不要過量,因為會加重肝臟負擔。

  原因三:白蛋白合成不足,常見於急慢性肝病。蛋白質營養不良或吸收不良。

  原因四:營養不良性低蛋白血症或消化道疾患,不能很好地吸收消化,缺乏製造蛋白的原料,如胃癌,腸癌,肝癌。

  原因五:腎源性低蛋白血症:由於腎臟正常的排泄屏障受損引起的大量血清白蛋白從尿液中排出,且丟失的蛋白總量大大超過人正常飲食攝入的蛋白的量,即會導致白蛋白偏低的原因。

  原因六:肝臟是合成蛋白的主要場所,而白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成,各種肝臟、蛋白補償機能受損,則造成製造的不足。會導致白蛋白偏低。


  引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多,主要表現在以下幾個方面:

  1、營養不良會引起白蛋白偏低;
  2、急慢性肝病,胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質吸收不良,進而導致白蛋白偏低;
  3、腎臟排泄屏障受損也會導致白蛋白偏低;
  4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成,因而各種肝臟、蛋白補償機能受損,就會造成白蛋白製造不足,導致肝功能白蛋白偏低[3]。


白蛋白偏低的危害

  白蛋白偏低的原因有很多種,比如膠體滲透壓紊亂出現水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應減少,分解代謝產物不能及時排泄出去,都可以導致白蛋白偏低。在臨床診療中,白蛋白偏低的危害主要表現在兩個方面:

  1.當肝功能受損時,白蛋白產生減少,其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。

  2.白蛋白的作用之一是營養細胞和維持血管內的滲透壓。當白蛋白減少時,血管內滲透壓降低,患者可出現腹水。

  一般情況下,肝臟疾病患者在肝功能檢查中白蛋白偏低的現象比較常見,因為肝臟疾病患者往往存在肝損傷,導致白蛋白產生減少。因此,肝臟疾病患者要定期檢查白蛋白,根據白蛋白降低程度瞭解病情輕重,及時進行治療,防止肝腹水、肝硬化等肝臟疾病的發生。


白蛋白偏低吃什麼

  首先提醒肝病患者,肝功能檢查出白蛋白偏低,可能意味著肝功能嚴重損傷,所以,先別著急白蛋白偏低吃什麼,而是要檢查其他肝功能,確定是不是肝病變嚴重了,如果是真的肝損傷嚴重,抓緊治療是正經,這個時候關治白蛋白偏低,已經不起什麼作用了,必須保肝抗病毒治療。

  如果沒有肝損傷嚴重,肝炎患者白蛋白偏低,可能是由於營養不良,由於肝炎病人不是亂吃藥,所以也別盲目注射白蛋白,多吃一些少油膩而含有豐富白蛋白的食物,比如魚類、雞蛋等。


白蛋白檢測對於肝功能的非特異性

  影響白蛋白合成速率的不僅是肝臟疾病,還有營養狀態、甲狀腺素、糖皮質激素、血漿膠體滲透壓等。白蛋白降解代謝加速見於一些疾病時從腎、小腸、皮膚和漿膜腔丟失。因而,反映白蛋白合成和降解間平衡的血清水準,不只取決於肝臟的功能狀態,這一試驗對於肝臟功能是非特異性的。

  但即使在肝臟疾病,低白蛋白血症也未必反映肝細胞對其合成減少,也可由於在細胞外間隙再分佈的改變,如有大量白蛋白隨腹水進入腹腔。
  除外其他因素後,低白蛋白血症是肝臟疾病的一個重要標誌。白蛋白半減期17~23d,其血清水準降低遲緩,在急性肝炎罕有異常。而在慢性肝病則是一個重要的肝功能改變的表現,肝硬化病人每日白蛋白可降至3~4g,低白蛋白血症的程度取決於肝病的重度和病期。在可疑向肝硬化發展的病例常檢測白蛋白,但不夠靈敏。


白蛋白與球蛋白比值

  正常情況下,白蛋白和球蛋白是在一定的範圍內是會波動的。人體正常白蛋白與球蛋白正常比值為1.3-2.5:1。人體內的血清球蛋白是機體免疫器官製造的,球蛋白大部分在肝細胞外生成,與人體的免疫力有關係。球蛋白需要保持一定的量,當球蛋白檢測值超過正常值說明體內存在免疫系統的亢進,球蛋白檢測值低於正常值說明免疫力不足。當體內存在病毒等抗原時,機體的免疫器官就要增兵,來消滅入侵者。因此,球蛋白產生增加,造成白蛋白與球蛋白比值倒置,出現白蛋白與球蛋白比值偏小的情況。

  血漿白蛋白的主要生理作用如下:

  (1)維持血漿膠體滲透壓的恒定

  血漿白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白,膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內的主要動力。當血漿白蛋白因病理條件引起下降時,血漿的膠體滲透壓也隨之下降,可導致血液中的水份過多進入組織液而出現水腫。

  (2)血漿白蛋白的運輸功能

  血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的複合物,成為這些物質在血液迴圈中的運輸形式。由此可見白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白,在生理上具有重要性,與人體的健康密切相關。

白蛋白偏高的危害

  1、白蛋白偏高主要見於血液濃縮而導致相對性的增高,比如:嚴重的脫水和休克,大量出血、嚴重的燒傷、腎臟疾病等。

  2、此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響,在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高,腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高,從而引起白蛋白偏高。

  3、白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質攝入量影響,在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。有時血液濃縮時可導致蛋白濃度相對增高,腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高,從而引起白蛋白偏高。

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白蛋白(Albumin)的功能
 
 
白蛋白在肝臟合成,分佈於血漿中,及皮膚、肌肉、其他各種組織的細胞外液中。白蛋白是血漿蛋白之中含量最多的蛋白質(其他主要還有球蛋白、纖維蛋白等),他最主要的功能在維持血液的膠體滲透壓,也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分,幫助血液在血管中維持一定的容量,若是體內白蛋白的量過低,血液中的水分就可能保持不住而流失。除了維持血液的膠體滲透壓外,白蛋白另一個主要的功能就是負責物質的運送,這其中包括內生性物質,如脂肪酸、膽紅素、各種激素等,及外生性物質如藥物,也因此有些藥物的濃度會受到白蛋白含量的左右。

白蛋白顧名思義是蛋白質的一種,在體內佔有一定的含量,若是營養狀況不好,蛋白質的生合成自然會降低,因此,在臨床上血漿中白蛋白的含量,也常用來當作評估病患營養狀態的指標之一;而雖然如此,直接注射白蛋白並無法直接補充營養,因為人體營養的來源,除了蛋白質外,主要還有糖類及脂肪。而在一些急性的發炎或感染、肝、腎疾病、大出血、燒傷時,白蛋白會明顯的流失。一般成人血漿中白蛋白的含量為35-38克/公升,孕婦以及老人的含量較低。若是含量小於15克/公升,就會有生命危險,當白蛋白含量介於20到25克/公升之間,就有可能出現水腫的症狀,而過低的白蛋白可能會延長病患的住院日。在臨床上,白蛋白適用於休克、燒傷、手術前、期間或手術後白蛋白缺乏症狀、以及白蛋白含量低於25克/公升的病人。但是補充時,並不是一昧的補充,須注意白蛋白過多或濃度過濃時,會使血量過多造成心血管過度負荷、肺水種、體內蓄積會過多的水分、凝血時間延長、甚至是急性腎衰竭等。而且白蛋白得製劑是由人體混合血漿所製成,雖然經過嚴格篩選及病毒去活化,但仍無法完全避免被感染原感染而產生感染性疾病。因此,使用時應特別小心,避免不必要的濫用。

白蛋白低則要增加好的蛋白質的攝取例如多吃動物性蛋白、奶、蛋、大豆等,增加尿毒清除率以改善蛋白質的吸收及同化合成,改用生物相容性好的人工腎臟及超純透析治療藥水以避免發炎反應的發生,來改善營養。


醫生,我想打白蛋白!

不知道什麼時候,開始越來越常聽到這句話,似乎只要癌症病人、住院或是營養不良就應該打白蛋白。更多時候是以訛傳訛後,變成了:醫生,可以打「高蛋白」嗎?

白蛋白是人體血漿中的一種蛋白質,可以維持血漿的濃度、黏稠度,或是能和藥物、荷爾蒙等不溶於水的物質結合,將它們隨著血液輸送到身體需要的地方等等作用。如果身體的白蛋白太低,有可能造成水腫,或是影響部分藥物功能等等。當它當作是一種身體檢查項目時,最常是代表長期的營養狀況。由於白蛋白是由肝臟製造,因此也能某個程度上,代表肝臟的合成功能。

因此,問題來了,到底要不要輸白蛋白?這必需要看我們的目的是什麼?

如果是治療因白蛋白過低,而造成的水腫或水份散失,這樣白蛋白就有它的治療效果在。

如果是想要補充營養,白蛋白本身並不是身體主要的能量來源,就算打了只是抽血數值好看,對於病人本身的營養並沒有什麼實際的好處。還不如直接打醣類、胺基酸或脂質製成的靜脈營養。而且不論營養針怎麼打,都沒有從嘴吃,從胃腸吸收來得有效、有營養。

此外,白蛋白是一種血漿製品,也就是從別人的血中粹取出來蛋白質,和輸血一樣,都同樣有引起嚴重過敏性休克的風險。

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白蛋白有運輸解毒、營養供給的作用
 
 
作者:百濟動態


        白蛋白是什麼?白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在奶和蛋里也有白蛋白。白蛋白由肝細胞合成,透過肝血竇進入血液迴圈。因此肝臟病變時,白蛋白合成、運輸均可發生障礙,引起血清白蛋白含量下降,在肝硬化時,白蛋白合成明顯減少,當下降到30 g/L以下時大多數患者會發生腹水,低於20 g/L,預後極差。那麼白蛋白的作用是什麼呢?

    白蛋白作用

    1.白蛋白增加血容量和維持血漿膠體滲透壓:白蛋白佔血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜內速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恒定的血容量;同時在血迴圈中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能,從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。

    2.白蛋白的運輸及解毒:白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子,可以輸送不同的物質,也可以將有毒物質輸送到解毒器官。

    3.白蛋白的營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化,在氮代謝障礙時,白蛋白可作為氮源為組織提供營養。

    白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護,免疫力就會變得不穩定,容易引起各種疾病。白蛋白還可在人體免疫功能下降時主動分解成各種氨基酸來滿足機體免疫球蛋白的合成,從而提高免疫力,能促進機體組織尤其是肝細胞的修復和再生。另外,白蛋白還能夠為人體提供熱量。每克白蛋白可以提供4000卡的熱量,供人體進行新陳代謝。


    白蛋白反應肝臟合成功能

    當患慢性B肝時,由於病毒持續存在人體內而致免疫系統增生,球蛋白逐漸增多,在慢性B肝早期,由於肝功能尚好,能夠合成足夠量的白蛋白,在B肝晚期或肝硬化時,肝功能惡化,合成白蛋白能力降低,白蛋白開始減少,而球蛋白則不斷增加,以致A/G比值進一步下降,它主要反映了肝臟的合成功能。

    鑒於隨便用白蛋白補充營養的狀況,百濟藥師溫馨提醒,白蛋白水準處於正常水準的人,如果輸注白蛋白,不但對人體無益,反而會使白蛋白的合成受到抑制,導致分解加速,可造成不良後果。

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資料來源與版權所有:上海肝病康復網
 

總蛋白低的原因是什麼
 
 
總蛋白低的原因是什麼?專家指出,想瞭解總蛋白低的原因是什麼,首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了,那麼總蛋白就有可能偏低。

總蛋白低的原因是什麼?由於總蛋白是常規的肝功能檢查專案,而且偏低是常見的現象,有很多人詢問了總蛋白低的原因是什麼這個問題,下面上海肝病康復網特邀專家為大家講解一下這方面的知識。

專家指出,想瞭解總蛋白低的原因是什麼,首先得弄清楚總蛋白是什麼。總蛋白實際上就是白蛋白和球蛋白的組成。確切的說肝功能檢查的總蛋白是指人血清中的白蛋白和球蛋白。因此如果血清中的白蛋白和球蛋白降低了,那麼總蛋白的含量就有可能下降。

一、球蛋白偏低。球蛋白偏低的原因一般都是人體的免疫功能低下,如一些系統性的免疫疾病,導致機體合成的球蛋白減少造成的,還有一種可能是服用了免疫抑制劑。

二、白蛋白偏低。白蛋白偏低的原因大體上可以分為兩類。首先就是肝臟發生病變。白蛋白主要是有肝細胞合成的,如果肝細胞受損,肝臟的合成蛋白質功能減低,白蛋白含量自然會降低。其次,原來不足。肝臟要合成白蛋白,必須得從食物中攝取氨基酸,如果連人體的營養跟不上,氨基酸攝入不夠,肝臟也是“巧婦難為無米之炊”啊。而原料不足還一種可能是腸胃有疾病而不能很好的吸收食物中的氨基酸。

一般引起總蛋白偏低的原因就是肝臟發生病變導致白蛋白合成下降造成的。

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白蛋白的作用有哪些
 
 
白蛋白是屬於球蛋白的一種蛋白質。在人體內它最重要的作用是維持膠體滲透壓。在人體中擔任著運輸解讀、營養供給、增加血容量和維持血漿膠體滲透壓以及對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用,下面詳細介紹白蛋白的作用有哪些。

血白蛋白是肝功能檢查一個常用專案。在肝功能檢查中,檢查白蛋白的作用是根據白蛋白的檢查結果來判斷某些疾病,做白蛋白檢查時,如果顯示白蛋白降低,球蛋白升高,這樣白球比值就會降低,這樣說明患者病情惡化,甚至患者已經發展為肝硬化,所以白蛋白的作用,應引起肝炎患者的關注。

專家指出,白蛋白的主要作用是反映肝臟的合成功能,而組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化,在氮代謝障礙時,白蛋白可作為氮源為組織提供營養。而有些B肝患者的白蛋白減少,B肝患者出現白蛋白減少則說明肝臟損傷較嚴重,肝臟合成功能降低,提示有肝纖維化或肝硬化的發生。

下面為您列舉說明白蛋白的作用有哪些?

白蛋白的作用①運輸及解毒:白蛋白能結合陰離子也能結合陽離子,可以輸送不同的物質,也可以將有毒物質輸送到解毒器官。

白蛋白的作用②營養供給:組織蛋白和血漿蛋白可互相轉化,在氮代謝障礙時,白蛋白可作為氮源為組織提供營養。

白蛋白的作用③增加血容量和維持血漿膠體滲透壓:白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%,主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高,與鹽類及水分相比,透過膜內速度較慢,使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡,以此維持正常與恒定的血容量;同時在血循環中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留迴圈內水分的能力約相當於100ml血漿或200ml全血的功能,從而起到增加迴圈血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用。

白蛋白的作用④白蛋白對血液中的免疫球蛋白有膠體保護和穩定的作用。如果免疫球蛋白缺少了這種保護,免疫力就會變得不穩定,容易引起各種疾病。

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