秤子維的秘密花園

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治癌醫師 寫出感同身受
　　
【聯合報╱記者張弘昌／台中報導】

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蘇志中（右）曾是癌症患者家屬，他出版「從來不放棄」新書，鼓勵癌友。 記者張弘昌／攝影

台中大里仁愛醫院院長蘇志中是腫瘤科醫師，也是癌症患者家屬，他曾陪著父親抗癌，有切身之痛，他將25年行醫經驗所感，寫成「從來不放棄」一書，教大家如何對抗癌症，以及如何與癌症病患相處。

「從來不放棄」由寶瓶文化出版，蘇志中以癌症就是絕症嗎？量身打造的最佳癌症治療話題做開端。蘇志中說，癌症不是罕見疾病，但仍令人「聞癌色變」。當罹癌時，病患及家屬面臨極大震撼與壓力。面對治療或病痛時，醫療人員要以同理心與病人走這段路，幫助病友以正確的態度接受挑戰，將生命中的無奈，轉變成永不放棄的勇氣。

蘇志中的父親13年前罹癌，回想父親等待主治醫師，一等就是數小時，才能進入診間看報告，講沒兩三句，就結束問診。蘇志中說，當時他搭飛機往返台中、高雄，到醫院探視父親病情，等待醫師查房時問提出疑問，答案往往是「不知道」，有了這番親身經歷，他才深切體會病患與家屬的弱勢。

為此，蘇志中在大里仁愛醫院立下醫師準時查房制度，為讓病患家屬能安心去上班，他都是早上七時半就準時查房。另外，為了經濟弱勢的病患，他在醫院設立癌症關懷專戶，組織病友會，為了兼顧癌症病患情緒與生活品質，每兩年親自帶病患、家屬到國外旅行，幫助病患找回正常生活與快樂人生。

「從來不放棄」是蘇志中行醫25年的全紀錄，藉著與病人、家屬互動的感人故事，鼓勵人心，讓病人和家屬在面對癌症時，如何長期抗戰接受治療，千萬不要放棄。更期盼癌症醫護人員，能以同理心來與病人走這一段路。
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從來不放棄／我們真的了解癌症嗎？
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

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關於癌症，真的有太多無法探知的境界！

醫生所要做的，就是用最適合患者的療法，做最有效的治療；

積極一點，給病人一個「再試試看」的機會。

如果上帝給了我一把鑰匙，為什麼不為幽閉的人們打開那扇窗呢？

宣判後的剩餘人生

陳爸爸第一次出現在我面前的時候，原本的攝護腺癌已經轉移至骨頭了。一開始他的症狀是腰痛，檢查報告出來後，發現他是由攝護腺癌轉移至骨盆骨。

陳爸爸的年紀大約六十五歲上下，住在雲林縣的鄉下地方，在家裡兄弟中排行老大，從小承負家庭的責任最多，打魚或是農耕的工作一定都少不了他。辛苦了大半輩子，到了終於可以放下生活重擔、享受含飴弄孫之樂的年紀，卻被宣告得了癌症。

在醫學上，男性的攝護腺腫瘤與女性的乳癌一樣，是一種與性別有關的疾病。對於合併骨轉移的攝護腺癌，從前的治療方式大多採取較保守的荷爾蒙治療，使用藥物或開刀將睪丸拿掉，原因是，荷爾蒙的濃度愈高，愈會刺激腫瘤的生長，拿掉睪丸就是抑制荷爾蒙繼續刺激腫瘤生長的方法。

現在已經有許多比以前更進步的治療方式，較為積極的治療方式如手術、化學治療及放射線治療，或是讓患者口服、注射荷爾蒙抑制劑。一般來說，這種疾病預後的情形大多是相當不錯的。不過一旦出現其他器官（肝、肺及骨）轉移的情形，在癌症分期上就已經是第四期，一般來講治癒率相對會比較低。

看到眼前X光片上的骨盆一片反白，即使不看病例，光憑影像判斷，就知道這並不是太樂觀的病症。當我正思量著應該從哪邊切入時，坐在面前一直低著頭的陳爸爸開口說話了。

「蘇醫師，其實出現骨頭轉移這件事，我早就知道了，醫生說我的狀況已經是末期了。」

確實如他所知，一般正常的腫瘤指數應小於1，嚴格說來不能大於0.5，當然有些是例外的，年紀大一點的男性有時候會高一些。但是像陳爸爸一樣，出現嚴重的轉移狀況，指數很有可能突然間就飆高到上百。

從他的言談中，我雖然感覺他的情緒不是很穩定，暗忖如果他已經知道病狀，受到的衝擊應該會小一些，對於接下來要採取什麼樣的療程，應該也較容易理解。

「我的醫師告訴我說，什麼治療都不用做，回家把該交代、該處理的事情做一做就好了。」他嘶啞著喉嚨艱困地說。

聽到這裡，我忍不住皺起眉頭。正要開口，頓了一下的他繼續說：

「我問他，那我還有多少時間？他說大概不會超過半年。」抬起頭，陳爸爸略顯激動地望向我，「醫師，真的嗎？我真的只剩下半年嗎？我……我只不過是有一些腰痛而已。」

眼前這位皮膚黝黑、看來結實的男人，低下頭微微顫抖的雙肩，重疊上許多曾經也是每個家裡支柱的父執輩，為家人撐起天亦無懼的身影，今日卻如此卑微地蜷縮在未知的境域之下，被狠狠地宣判任何努力都是枉然。我感到心頭湧上憤怒與難過。

我並非質疑那位醫師的專業判斷，只是，過於武斷宣告所造成的後果，他是否曾認真想過？被宣告只剩下幾個月生命的病患，回家後等待他們的，是什麼樣的剩餘人生？

以陳爸爸的狀況來說，癌細胞的轉移一定是愈來愈快、愈厲害。荷爾蒙抑制劑等口服藥物，最終將變成止疼的嗎啡。之後如果出現脊椎壓迫性骨折，更嚴重甚至整個癌細胞跑到骨盆裡，造成骨盆的病理性骨折，他就開始不能走路了，生活品質會變得很差。從經驗來判斷，你可以想像最後幾個月，肯定是要長期臥床！

長期臥床的病人通常不是死於癌症，而是因敗血症或惡病質死亡。長期臥床會因肌力衰退，使胸部擴展受限，無法順暢呼吸或咳嗽，久了累積成肺炎；要不就是因壓迫性骨折造成下半身癱瘓，就要開始使用導尿管，也很容易形成褥瘡。

就算陳爸爸還能有六個月的生命，但最後兩個月都躺在床上，他的生活品質、人生最後的尊嚴又將如何？

我看著低頭微微拭淚的陳爸爸，我拍拍他的肩膀告訴他：「請你安心，情況沒有這麼糟的，我們一起努力看看。」

第一個月的療程，我先為陳爸爸做放射線治療及化學藥物治療，在第二個月檢查時，就發現腫瘤指數馬上下降只剩一半。

在第一次就醫時，除了骨頭轉移之外，我發現骨盆腔的淋巴腺也有轉移的跡象。一旦出現這樣的現象，表示這是全身性的問題，所以我建議幫他做荷爾蒙與化療。因為全身性的疾病，一定要使用全身性的治療方式，而手術與放射治療均屬於局部性的治療方式。

大概很多人都覺得，做化療的過程很辛苦，也很難度過。其實並不全然如此，如果病患的不適感是由腫瘤造成的，當治療出現效果時，病人會覺得舒服，食慾與體重亦不降反升。

就這樣，一項一項的治療與追蹤，陳爸爸開始感覺腰漸漸不疼了，連食慾也變好許多。在治療期間，他看到骨盆上原本白成一片的影像，已經明顯退掉一半；報告上自己的腫瘤指數也一直快速的下降。雖然不是很了解醫療上複雜的專有名詞，但陳爸爸知道治療是有效的。於是，我大概替他做了半年的治療。

出院的那一天，他來到我的跟前，緊緊地握住我的手，說：「蘇醫師，你是我的救命恩人，真的謝謝你！這真的是奇蹟！」我告訴他：「不是我的醫術好，而是你的運氣好。」他搖搖頭，感激地對我深深鞠了個九十度的躬，好久才轉身離去。

現在回想起來，已經是三年前的事情了。截至目前，陳爸爸仍可以務農，且定時回診，一切都很正常。他知道我在寫書，也感到非常高興，因為我告訴他在書中會提到他的事。
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從來不放棄／醫師不只是延長病人生命而已
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

看到陳爸爸挺直腰桿、精神抖擻的背影同時，也讓我憶起多年前，劉太太從中部一間院所轉到我診間的事情。

最初她是因壓迫性骨折而住院，在轉院前，醫師告訴她，因肉瘤骨轉移又加上淋巴腺轉移，已經沒有治癒的希望了，而且生命不會超過三個月。

輾轉換了幾間院所，最後她到我這邊接受治療。從一開始蒼白虛弱，直到病情受到控制，至今已經過了七、八年，期間都沒有再復發的狀況。

有一回為了申請保險給付，劉太太回到醫院來找我，希望我能開治療證明單給她。

我告訴她：「我沒辦法開保險治療證明給妳，因為手術是在原本的醫院做的。」我知道她不是很願意再見到那位醫師，但這也是沒辦法的事。從那邊拿證明回來，她的兒子一見到我，就笑著告訴我說，那天她走進那位醫師的診療室，那位醫生竟然嚇得馬上從椅子上跳起來，不可置信地說：「真是見鬼了！妳怎麼還在？」

類似的故事，在我的醫療生涯中時不時地出現。

曉菁，原本也是罹患乳癌在其他院所接受治療，不過治療完畢後，她並沒有再繼續追蹤病況。某天她突然發現雙腳不能自由移動，檢查出來才發現癌細胞已經移轉到脊椎骨，而且轉移了好幾節，同時壓到脊椎，造成下半身癱瘓。

她的醫師跟她說，骨轉移的話就沒辦法了。她已經不能走動，身上背著癌症，整天以淚洗面，之後經由病友的推薦轉到我這邊。後來，在病況好轉的狀態下，還參加了我們醫院所舉辦的國外旅遊。

從原本癱瘓的狀態，到可以一點點跛著跟大家一起出國，她說這是生病以後不曾夢想過的事情。當初她到我這裡的時候，已經是很嚴重的狀態。我用了荷爾蒙、放射治療加上化療將她留下來，這十二年間從未有乳癌復發的情形。

曉菁在醫院期間，結識了許多一起對抗癌症的病友姊妹，大家除了彼此為對方加油打氣，也陸續成為我們腫瘤治療科的志工；曉菁還是我們科裡的十大志工之一。

直到有一天，她發現自己不以為意的感冒怎麼很久都還沒好，檢查後發現了第二個癌症，是肺癌。肺癌的預後相對較差，她與肺癌奮戰了好久，不久便病逝。但是，誰也預料不到，她竟是因第二個癌症走的。

雖然曉菁還是離開了人世，但我們最後從她身上看見生命的價值。

勇志是攝護腺癌移轉至骨骼的患者，生病至今已經四年半了。現在的他是否痊癒了呢？我不能斷言。但是他的活動力很好，每天過得跟沒生病之前沒兩樣，還是一樣正常生活、工作。從存活的角度或是病人的生活品質方面看來，兩樣都是好的。

我的病患，有好多位都曾被醫師無情地宣告放棄過。但我一直認為，一個因為生病而失去生活品質的生命，是很無力且無意義的。所以，不輕言放棄──就是我在醫療工作上，保有的最重要的信念！

時至今日，即便是擁有專門知識的醫師，對於癌症不能理解明白的部分還有好多。當病人徬徨無助地站在我們面前時，我們有什麼權力像個審判長般，高高舉起寫著限期的牌子，再重重地丟在患者的面前？

每個生命最後都會有終結的一天。但腫瘤科醫師該做的事，絕不只是為病人「延長生命──活下來」這件事，還要協助病人保有原本的生活品質，這才是我心中腫瘤治療的核心價值。

我深深地為這些跟著我一起戰鬥過來的病友感到驕傲，因為我沒有放棄，他們也不曾放棄自己。
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從來不放棄／癌症病患 快樂上班不是夢
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

對我來說，治療就像帶著病患們在醫療戰場上過關斬將一樣。

比如說，我們治療病患、改善了他的病情，卻不代表已經殺死了他身上所有的癌細胞──這也是一般癌症轉移之後不代表治癒的原因。也許隔了兩年，病患出現了其他器官的轉移，我們就繼續帶著他治療，然後有效了，他活下來了。闖過了這個關口，他又回到人生本場開始與自己的生活奮戰。隔了三四年，或許還需要你陪著他一起再次闖過生命的關口。

琪峰是我行醫生涯中，一個陸續出現過七個癌細胞位置轉移的病例。仔細想想，要是我在哪個地方放了手，他可能就這樣走了。怎麼可能撐這麼久？他的病例好大一本，看起來就像一本闖關祕笈。

但這樣的病史，並沒有對他的日常生活帶來太大的影響。這幾年來，他並不是一直待在醫院，他一樣生活、一樣工作。從發病到今天，他仍保有自己的生活品質，每一天對琪峰來說，都別具意義。不過生病以後，生活上一定要有所改變，為了對抗疾病，自己的身體狀況一定要比平常人更注重。

這些年，跟著我連闖三關、四關的病友大有人在，大家在每個間隔中還是保有自己的生活。帶著兩三個癌症繼續快樂地上班，跟一般健康的人一樣，過著沒有太大差別的生活。只是，千萬別輕忽治療後的追蹤，只要持續觀察就能掌握病情，為每一次闖關奠定基礎。

阿雄是這陣子常來找我看診的病人，你如果看到他，絕對無法相信他身上背著四個腫瘤。第一次發現腫瘤是在十五、六年前，他來找我的時候已經是不能開刀的咽喉癌第三期了。若要開刀得將整個咽喉拿掉，從此再也不能說話。

一般人無法想像，不能說話對生活品質會有什麼影響？曾經有一個病人，醫生在術前並沒有跟他清楚溝通，開完刀後，他才發現自己再也無法說話，病是醫好了，但當天他就跳樓了。

因為他不識字，又不懂手語，從以前脾氣就不太好，在家裡都是大小聲吼人的個性。一夕之間，他失去了唯一與外界溝通的工具，想要對人說什麼卻又說不清楚，從前沒辦法寫、沒辦法讀，現在連講話都不行，等於所有生活功能全被剝奪了，如果只剩生命留著還有什麼意義？於是跳樓結束了寶貴的生命。

我記得第一次見到阿雄，是民國八十五年的事情，他的咽喉癌花費一段很長的治療期。復原之後，他只做固定的回診檢查。過了一年多，他又來找我。

「主任，我胃癌啊！」他說。

這回我幫他做了術後的放射治療與化療，控制住他的病情。

過了些年，他年紀愈來愈大，癌症沒有將他的身體弄壞，反倒是中風了。他在山上種橘子的時候突然中風。大概到了三年多前，檢查出來得了攝護腺癌，回來找我治療並追蹤。五個月前，回診時又發現得了直腸癌。

天性開朗的阿雄跑到我面前說：「院長啊，我又來報到了，你之前已經救了我三次，這回一定也沒問題！」

一般直腸癌都會考慮先開刀，很少人會做電療。只是他癌症的位置離肛門很近，一開刀就必須犧牲肛門。因為他已經中風，即使開刀後裝上人工肛門，光想就知道他的生活機能會有多糟。

我告訴直腸科主任，請他試著只將腫瘤拿掉，保守一點不要做破壞性的手術，保留肛門的功能。因為他前面三個癌症，阿雄只開了一次刀，另外兩個僅是做放射線治療，這表示他的體質很適合在發生腫瘤時使用此種治療方式。

於是，我們在腫瘤附近先做局部切除，再將附近的淋巴腺處理交給放射治療。治療後，阿雄又生龍活虎了，而這樣的治療方式，無論是醫療效果或病患的生活品質都兼顧到了。

我經常會這麼覺得，生命真是有趣。照理講，他的癌症都不算是早期癌症，但是不動刀都可以將他治好，表示長在他身上的腫瘤細胞，在放射治療下很有效果。我們也常看到其他例子：身上有好幾個腫瘤的患者，同時做化療與放射性治療，其中放射性治療有效，但化療就不是很有效果。

醫師所要做的就是，用最適合患者的療法做最有效的治療。
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從來不放棄／給病人一個「再試試看」的機會
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

很多時候，我曾經治療過的病人都會特意再回到醫院來看看我，說「你是我的救命恩人」。在外頭遇見就九十度鞠躬，逢人便說我是神醫。非也、非也，其實我只是提供他一個機會，一個留下來的機會。

如果上帝給我一把鑰匙，我為什麼不為幽閉的人們打開那扇窗？

當然有人會問，只要願意接受治療，存活下來的機會就高嗎？

我們應該說，不算少，可是也沒有到超過一半那樣多。因為癌症在所有的疾病裡面，已經算是重症了。以目前的醫療技術來說，我們無法從臨床或是抽血的方式知道，哪個病患有機會、哪個沒有，但能夠確定的是，一旦人不在的話，鐵定是沒機會的。

醫生的存在，就是要給病患一個機會，「再試試看」的機會。

身為一個醫師，一定都知道所謂的平均存活時間，因為我們所讀的醫學書上寫著：乳癌骨骼轉移的病人平均存活十一個月；肺炎第四期病人存活……以經驗來源判斷是沒有錯的，但並不能以一概全。

也有很多醫生確實以專業聞名，卻因為忙碌或草率判斷，以言語對病患做了醫療上的決定或宣判。這對病人來說是很大的傷害，不僅是生命上的傷害，也是對他們尊嚴上的傷害。如果三個病人中，有一個人是有機會的，卻因醫師給了病人過於粗糙或錯誤的宣判，加重了病人的心理負擔，或令他喪失求生意志，這輕率的臨門一腳，剛好就將他一路送回去了。本來有機會的變成沒機會，難道醫師們沒有責任嗎？

有很多病人都不知道自己還有多少機會，但他們都很願意相信專業醫師的話，這是所有醫師應該謹記在心的。即便病人很可能只剩這些時間，但在僅存的時間裡，醫生也應該為他好好做一下安排。用自己專業的立場加上人道精神，提供他這個「機會」。

在近代，醫療資源與技術已有日新月異的進步，可能性是無止境的。或許某些醫療方法目前無法被得知，但以後有可能就知道了。我常說：「活得愈久，機會愈多！」不是嗎？幾年前，誰能預料現在有這麼多種的標靶治療方法？如果我們沒有給他們機會，就讓他離開，對病患及家屬都是一種虧欠。

我有一個病人，從被宣布放棄後，在我這邊又存活了十年。或許我們再多努力一點，他在多活十年之後，出現了更新的藥物或治療方法，能將他的病痛完整根治也不是不可能。

從現在的醫學觀點來看，很多問題可能是無解的。但你怎麼知道之後會發生什麼樣的事情？我想說的是，疾病不完全是專業人士想的那樣，也不是病人所想的那樣。我們只需要積極一點，給病人更多的機會。
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從來不放棄／癌症奇蹟 有時無法預料
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

史伯伯是一個七十多歲、個性爽朗的退伍軍人。原本他罹患大腸直腸癌，後來發生肝轉移，到腫瘤科後，我們為他做了幾樣治療卻效果不彰。

有一天，該來就診的時間他卻沒到，護士小姐聯絡了，但沒人接電話。

就這樣過了好一陣子，都沒見史伯伯回診，我想他可能已經放棄治療了。有時看見跟他相似的病患到我這裡看病，我就會想起他。肝轉移之後，如果不來繼續治療，應該很快就走了吧？想到這邊，總感到有些許悵然。

隔了一年，某天史伯伯突然健朗地出現在我面前，說實話，我真的以為他已經走了呢！

我又驚又喜地問候：「史伯伯你好嗎？」

總是帶著一副爽朗笑聲的他說：「主任，好久不見！回來這裡看看你呀！」

原來這一年，他還是在仁愛醫院進進出出著，有時看一下心臟科、有時看神經內科。他說因為當時真的很害怕治療，又想著自己都一把年紀了，不好意思說，也不敢來找我。

我說：「你不想我看你的病，那你反過來、偶爾回來看看我也好啊！」他聽了又是一陣哈哈大笑。

「既然您今天來了，還是讓我為你檢查一下好了！」我說。

電腦斷層結果出來後，卻讓大家嚇了一跳，因為原本該在的腫瘤，竟在影像上消失無蹤！

我問他，這一年是否有接受什麼樣的治療。他搔搔頭說：「就是自從上次您幫我做了治療後，就沒有再做什麼治療了。」

當我還在細想其中奧祕時，突然他兩手一拍、睜大眼睛說：「難道就是一年前的最後一次，你幫我治療好的？」

換我笑了起來：「要是真這麼神奇就好了！」

好多年前的某天，因胰臟癌合併骨頭轉移的莊媽媽到我們腫瘤科來。

照理說，她的預後是非常差的，又因為年紀大沒辦法做化療，所以我只單純為她做了放射性治療。直到現在，一點惡化或轉移的跡象都沒有。

她原本就是那種在團體裡很會帶動氣氛的人，在老人會也相當活躍，甚至看不出來身上還背著腫瘤，只是年紀有點大了，動作比較慢。幾年前，我們第一次舉辦國外圓夢之旅，她還跟我們一起去琉球玩了一趟。

由於嚴重的病情在我的控制下，一直保持著良好的狀況，所以她一直覺得我的醫術很好，遇見癌友時，便推薦他們一定要到仁愛醫院找我。幾年下來，她轉介了很多豐原的病人到我這邊。

在她轉介的病人中，有好幾位都讓我印象深刻！

最初介紹的病患中有一對夫妻，兩人都罹患了癌症，先生是攝護腺癌合併骨頭轉移，太太是肺癌。一開始從他們的病歷判讀起來，狀況不怎麼樂觀，預後也都不很好，但治療後結果卻比預期來得好。到這裡治療至今已經八年，兩人都如同正常人般生活得好好的。

兩年前，她轉介了大腸癌合併肺轉移的郭老太太來找我，說是之前的醫院做了好一陣子，病情都不見好轉。當時我仔細檢查了她的肺部，發現裡面有大小不等的腫瘤數顆，其中一顆最大的腫瘤壓迫肺部，使她呼吸不順暢、經常感覺會喘。確認之前的醫院為她做的各種治療方法後，我在最大的腫瘤部分做了局部電療，其餘的小腫瘤部分，就開抗癌藥讓她服用。

顧慮到她年事已高，也為了避免手術症候群，所以將一天應該吃六顆的藥量減半調整。過了一陣子，跟史伯伯的狀況一樣，腫瘤竟然消失大半！

一般來說，已經用了這麼多方法還沒治癒，應該就沒有效了，但我找一個較簡單，也較適合她的方法做治療，卻得到了意想不到的結果。這些事情有時說起來，連我都覺得很奇妙呢！
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從來不放棄／癌症治療 積極、永不輕言放棄
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

身為一個腫瘤科專門醫師，都知道所謂的平均存活時間，也知道關於癌症的變異性，相同的癌症發生在不同的人身上，臨床發生的腫瘤樣態經常都是不同的。腫瘤的病理種類及行為多樣，即便是醫生也未必能絕對斷言其結果。若是醫生給病人過於武斷的判斷或決定，可能造成治療上很大的遺憾。

另一方面，雖然經驗的累積會帶給醫師自信，但切記無論行醫多久，永遠都不要太自負或太武斷！所有肩負著生命重大責任的腫瘤科醫師，都必須要用更謙虛、更誠懇的態度來面對癌症，並以最謹慎的態度來對待眼前的每一位病人，因為癌症真的有太多我們無法探知的境界！

將病患從絕望的境地中搶回來，這是奇蹟嗎？或許對某些人來說，這是醫療上的奇蹟，但對我來說，只不過是多給了病人一個活下來的機會。

所謂的神醫，除了熟練精巧的醫術外，就是比別人更細膩關注病人的需要，還有上天帶來的好運氣──不論是醫生或病患的好運。至於結果是怎麼得到的，就不那麼重要了。

在治療上，我認為積極的態度是很重要的。衡量斟酌，在不會比眼前更壞的狀況下，給病人一個機會，或許就會出現奇蹟。生命也是一樣，要是先放手了，肯定是沒機會的，只有繼續做，不輕言放棄，才有可能發現更多的驚奇！
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從來不放棄／癌症治療 不要輕信偏方
　　
【文、圖／摘自《從來不放棄──關於癌症，腫瘤科醫師給你的真心建議》／蘇志中 著／寶瓶文化 出版】

另外，我也要對「好運者」提出一個忠告，很多病人運氣很好，雖然是癌症晚期發現卻治癒了。於是，有些人就開始宣傳他個人的抗癌之道（通常都是一些草藥偏方），而絕口不提曾經經歷過的正統治療。其實，正統治療才是真正治癒的方法。這在購物頻道比比皆是，總是看到另類療法被不當鼓吹。

從專科醫師的角度來看，很多這樣的人，光從螢幕上的影像，我們就可以判斷他們接受過手術或放射治療，但他卻不提這一部分，這是一個很不好的現象。老天給了你好運、給了你機會，就應該好好宣導接受過的正統治療，不應該誤導其他病人去做沒有科學根據的另類治療。所謂的「科學」，應該經過驗證、經過統計，放諸四海皆準，不能只憑少數的個案就誇張療效。
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從來不放棄／年事已高 禁得起癌症治療嗎？
　　
【元氣周報／摘自寶瓶出版《從來不放棄》】

經過長年的觀察，我認為，在老人家身上發現的腫瘤通常是與免疫力息息相關的疾病，又由於它集中於高年齡層，好發於85歲以上的族群，也有人稱它為「天壽癌」。

天壽癌 多因免疫力下降

正因這種腫瘤與免疫力下降相關，它會有一個很大的特徵──腫瘤長得很慢──於是出現危及生命的風險也很小。依此特性，對於天壽癌的治療方式也有別於一般的癌症病患；以單一病灶來說，治療方式不需依照一般腫瘤醫療程序，只需要用簡單的方式為病患做治療，腫瘤就會被控制住，甚至在患者有生之年完全不會出現因腫瘤而造成的致命危險。

不依照一般程序治療的原因是，天壽癌病人幾乎年事已高，每人身上多多少少都已背著不下兩項的老人疾病，他們可能無法承受開刀或者是做一些積極或侵入性的治療方式。

92歲罹癌 也不能放任不管

張爺爺是位小有知名度的畫家，已經92歲，因胃癌來到我的門診，來的時候年事已高，什麼都不能做。

做了檢查後，我發現他的腫瘤長在幽門，而肝臟、腹腔都沒有出現轉移，就只有單純的胃癌。張爺爺跟許多老年人一樣，知道自己胃裡長東西，他覺得反正年紀大了，也活夠了，就放任腫瘤自行生滅，一直不願意就診。其實這觀念是不對的，胃幽門很容易出現腫瘤，如果不理它，久了會造成胃阻塞，就無法進食了。

怎麼辦呢？年紀這麼大了，又沒辦法承受整個胃或三分之二個胃的切除手術。我想到過去在臨床上治療免疫力低下腫瘤的方法。例如，愛滋病患者很容易長卡波西氏肉瘤，因為病人本身已沒有什麼免疫力，治療這些肉瘤的時候，不管發生在什麼年紀，不需要使用標準劑量，比標準劑量少一點，治療就很有效了。

量身打造 更溫和的治療

於是我決定在張爺爺的胃還沒出現嚴重阻塞，還能進食的時候，用一些簡單局部的放射線外，也給他一點口服化療藥物，雖然這不是個標準做法，但效果卻出奇的好，讓他有生之年都沒出現腸阻塞問題。

面對天壽癌，我選擇用比正常方式再少一些、再溫和一些的方式來治療。我常說治療腫瘤絕對不能照本宣科，而是要依照病人狀況量身訂做屬於他的治療計畫。只要多為病人著想，或許就會得到驚奇的結果！
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從來不放棄／面對癌症 你什麼都不知道嗎？
　　
【元氣周報／摘自寶瓶出版《從來不放棄》】

凱琳是罹患乳癌的年輕女性，對自己的病症和未來，顯得十分不安。我問她，之前治療的荷爾蒙接受器是陽性還是陰性？她說她不知道。細胞型態如何呢？她也回答不出來。「那醫生沒有告訴妳，腋下淋巴腺感染狀況？」「沒有耶。」

我在心中打了一個大大的問號！難道她一點都不關心自己的身體嗎？其實，並不是這樣。「我問了醫師，我的病情到底怎麼樣？但醫師只告訴我：『妳相信我，我這樣做對妳是最好的，妳完全交給我就對了。如果妳要繼續再問，就請妳去找別人……』之後，我就只能乖乖地接受治療。」我非常不贊同這種醫療互助。

「讓病人知道」在醫療過程中，是一件何等重要的事情啊！在抗癌過程中，醫師、護理人員與病人，必須是整個醫療團隊的合作，並肩作戰是非常重要的。詳盡地對病人說明，是醫師的基本義務。你要讓病人知道：現在他身處何種狀況？你現在在幫他做什麼？你為什麼要這麼做？不治療會有什麼後果？他要怎麼去配合你的診療？你幫他做的這件事，會讓他在改善病況上得到什麼好處？
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從來不放棄／拚存活率？生活品質擺第一
　　
【元氣周報／摘自寶瓶出版《從來不放棄》】

做任何治療，最好都以病人的生活品質為考量。以肺癌為例，假設有兩種藥物治療方法，這兩種治療方式內涵卻大不相同。使用A種藥物，病人存活的時間有36個月，而B藥只能存活12個月。

雖然兩種治療方式對病人而言，長期存活率都差不多。但如果有一組藥能讓病患在前18個月都沒有症狀產生，而另一組卻只有前個月沒事，剩下的十幾個月都有症狀產生。哪一種比較好？當然是第一組，因為病人生活品質佳，活得也較有尊嚴。

舉例來說，就像骨頭轉移的病人，無論醫師怎樣治療，如果癌細胞沒辦法完全控制，那病人兩年後依然會死。但是不同的治療方式，卻能讓病人在最後兩年裡活得截然不同。

一位病患在接受治療後，即使身上仍帶著腫瘤細胞，他依舊可以上班、可以出國，保有好的生活品質，因為骨頭轉移並不容易致命。但是，另一位不願接受治療的病患，可能在這兩年間就出現了病理性骨折，最後只能躺在床上一直到離開。試問，這兩種生命的價值有什麼差別呢？倘若是你，會怎麼選擇？

所以癌症治療的結果該用什麼去評估？其實在於評量的角度，而不是在於花費多少錢，也不完全以治癒率或存活率有多高來計算，應該以病人「存活時間的生活品質」作為標準。
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簡介

這本書是蘇院長行醫25年的全紀錄，藉著與病人、家屬互動的許多感人小故事，希望能鼓勵人心，帶出癌症治療人性化的正確觀念。

　　當罹癌，病患及其家屬往往面臨：

　　．「我的醫師告訴我，我已經是末期了。什麼治療都不用做，回家把該交代、該處理的事情做一做就好了。」

　　．「治療費加藥費一個月要十多萬，我真的沒這麼多錢，怎麼辦？」

　　．「醫師，其實我好怕啊，怕我閉上眼睡著後，就再也不會睜開眼來。」

　　．醫師：「妳相信我，我這樣做對妳是最好的，妳完全交給我就對了。如果妳要繼續再問，就請妳去找別人……」

　　現在，從這本書，你可以學到：

　　癌症絕對不是一種絕症：而是應該充分去了解病情，學習如何看檢查報告、如何與醫師溝通，並找出最適合的治療方式。

　　癌症不是有錢才生得起的病：充分了解台灣健保對癌症給付的限額與規範，以爭取最大的可利用資源。

　　病情的告知是一種藝術，也是病患的權益：末期癌症不等於沒救，存活率與數據更不是癌症治癒的唯一標準，醫師應該以同理心，並謹慎、詳細地告知病患病情。

　　站在病患的立場著想：在治療癌症時，應該同時兼顧病患的生活品質與心理健康。

　　學習迎接最後的時刻：如果癌症已不可治癒，傾聽病患的意願，讓病患沒有遺憾地走完最後的人生。

病情的告知是一種藝術，也是病患的權益，醫師應以同理心，謹慎、詳細地告知病患病情。

癌症治療時，應該同時兼顧病患的生活品質與心理健康；如果已無法治癒，醫師應該要傾聽病患的意願，讓病患沒有遺憾地走完最後的人生，學習迎接最後的時刻。