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葡萄糖胺 難治關節痛  
 
 
瑞士最新研究 軟骨素也無療效

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許多人會買葡萄糖胺與軟骨素服用,但最新研究指它們對關節痛無效。設計畫面

【蔡筱雯、邱俊吉、陳家齊╱綜合報導】全球有無數民眾服用葡萄糖胺(glucosamine)與軟骨素(chondroitin)之類的關節保健食品,但瑞士最新研究卻指,這類藥品對消除關節痛沒幫助,認為衛生當局或保險機構不必給予保險給付,也不鼓勵醫師開處方讓未經其他治療的關節炎病患補充類似藥物。

國內醫師也指,確有許多病患自費買含葡萄糖胺食品,但它對減輕疼痛未證明有效;而軟骨素是食物,也不會有療效。

可減緩軟骨流失

伯恩大學學者朱尼(Peter Juni)收集10項研究報告,觀察3803名有退化性關節炎的病患資料,分析其服用葡萄糖胺或軟骨素成效,結論是不論服用葡萄糖胺、軟骨素,或兩種合併的綜合藥物,對消除關節痛或減緩關節間隙變窄都「無客觀成效」,結果發表於昨天的《英國醫學期刊》(British Medical Journal)。

新竹國泰醫院骨科主治醫師譚成宏表示,軟骨素是食物,不會有療效;而葡萄糖胺,某些研究證實若長期服用可減緩軟骨流失速度,但對減輕疼痛未證明有效。

林口長庚醫院骨科主治醫師蔡宗廷則說,門診常有不少退化性關節炎患者要求處方開立葡萄糖胺藥物,但醫師會解釋,服用此藥無法止痛,如疼痛始終難改善,先考慮復健或打玻尿酸,若仍無效最後只能開刀。他說,確有許多人會自費買含葡萄糖胺食品。

中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出,葡萄糖胺有藥品與食品,含硫酸鹽的是藥品,含鹽酸鹽的是食品,而健保確實有給付葡萄糖胺硫酸鹽,合乎給付條件的對象是60歲以上膝關節炎患者,或膝關節炎症狀達6個月以上。

吃止痛藥恐損心

目前健保有給付的含葡萄糖胺藥品約40種,且藥品不得打廣告,像維骨力等會在廣告出現的食品不在健保給付之列。

退化性關節炎是最常見的慢性關節炎症狀,美國有近2700萬人深受其苦,英國也有800萬病患,醫生可給予阿斯匹靈或布洛芬(ibuprofen)止痛消炎,但長期服用恐會傷胃或損心。

近10年來,愈來愈多醫生會開葡萄糖胺或軟骨素的處方給關節炎病患,也有不少患者自費購買,研究發現光2008年,全球花在葡萄糖胺類的費用就高達約635億元台幣,比2003年成長60%。

報你知

葡萄糖胺&軟骨素

葡萄糖胺是粘多糖的前導物質之一,而粘多糖是軟骨組織的重要成分,因此有些研究認為服用葡萄糖胺可能對緩解退化性關節炎有所幫助。而軟骨素則是節締組織的重要成分之一,常被和葡萄糖胺一同服用,但我國健保局與美國FDA認定軟骨素是食品非藥品,不具療效。


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瑞士研究:關節疼痛 吃葡萄糖胺無效
 
 
【聯合晚報╱編譯陳澄和/路透倫敦十七日電】

  
治療關節痛的葡萄糖胺類藥品在台灣熱賣,甚至成為偽藥集團仿冒的明星藥品。
報系資料照"

瑞士科學家的研究報告指出,全球千萬民眾拿來治療關節疼痛的兩種營養補充劑,事實上並無療效,衛生機關或保險業者不應該為此支付費用。

葡萄糖胺 (glucosamine)和軟骨素 (chondroitin)常被單獨或合併使用,目的在降低髖和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

不過瑞士研究人員檢驗3803名膝關節和髖關節炎患者的實驗後發現,不論是單獨吃軟骨素、葡萄糖胺或是二者合併使用,對關節疼痛都「沒有臨床上的相關療效」。

17日在英國醫藥學報發表這篇報告的瑞士伯恩大學研究員尤尼(Peter Juni)說:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免開新的處方給尚未接受治療的病患。」

退化性關節炎是美國最常見一種關節炎,也是引發慢性殘疾的主要原因之一。英國為關節炎所苦的患者約有800萬人,美國更有將近2700萬人。

這類症狀一般都以阿司匹林或布洛芬等 (ibuprofen)止痛藥與消炎藥來治療,但這類藥物常會引發胃痛與心臟問題,長期服用的影響尤其明顯。

尤尼的團隊表示,他們的研究顯示,過去十年來,醫生與風濕病專家經常在給病人的處方箋上開立葡萄糖胺和軟骨素,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。

他們的報告指出,葡萄糖胺補充劑2008年的全球銷售額幾達20億美元,比2003年時激增了約六成。

研究員檢驗過去出版的十項試驗報告,同時評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者一起服用後的疼痛變化,並與患者服用沒有療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比起無效的對照劑,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節的空間。」

科學家指出,儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,但這可能是因為關節炎疼痛的自然變化,或是安慰作用使然。

【2010/09/17 聯合晚報】

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學者:關節痛 吃葡萄糖胺沒用
 
 
【聯合報╱編譯陳澄和、莊蕙嘉/報導】   

  
含葡萄糖胺加軟骨素的產品,是近年很夯的保健食品,連大賣場或藥妝店都搶著賣。
本報資料照片/記者陳瑞源攝影"

吃維骨力等含葡萄糖胺營養補充劑保健骨骼關節,近年相當流行。然而瑞士科學家的研究報告指出,葡萄糖胺和軟骨素臨床上並無療效,無法緩解關節炎疼痛,可能流於「吃心安」。

坊間營養補充品常見葡萄糖胺(glucosamine)和軟骨素(chondroitin),單獨或合併使用,目的在降低髖關節和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

瑞士研究團隊發現,過去十年來,醫生與風濕病專家為病人開立葡萄糖胺和軟骨素處方的情況日益普遍,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。葡萄糖胺補充劑二○○八年的全球銷售額高達廿億美元,比起二○○三年激增六成。

研究人員檢驗三千八百零三名關節炎患者後發現,葡萄糖胺和軟骨素不論單獨吃或併用,對關節疼痛都「沒有具臨床意義的療效」。

研究人員評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者併用後的疼痛變化,並與患者服用不具療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比服用安慰劑的對照組相比,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節空隙。」

發表這篇報告的瑞士伯恩大學教授尤尼更直言:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免為尚未接受治療的病患開這個處方。」

儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,可能是關節炎疼痛的自然變化或心理作用使然。研究報告刊載於「英國醫學雜誌」(BMJ)。

比起葡萄糖胺,多吃青花菜(綠花椰菜)可能對關節炎更有幫助。英國東安格里亞大學的研究發現,青花菜等十字花科蔬菜富含的「蘿蔔硫素」,可保護關節及骨骼不被酵素破壞。該團隊將展開新計畫,以關節炎患者實驗青花菜的療效。

【2010/09/18 聯合報】

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消費者:有效沒效 吃過還是不知道
 

【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】
  
國外的研究認為葡萄糖胺和軟骨素沒有效,但不少消費者認為,有沒有效,可能是看體質,也有人承認,廣告的確讓服用的人覺得會有效。

五十多歲的李媽媽說,因為自己體重較重,平常做家事、爬樓梯都覺得膝蓋很吃力,所以買過大賣場、電視購物推銷的葡萄糖胺,不只自己吃,也給在家種田、八十多歲老爸、老媽吃。吃過後,老人家覺得「還好啦」,李媽媽則認為「有效」。

另一名黃小姐則說,因為六十七歲的媽媽罹患退化性關節炎超過五年,三年前她買葡萄糖胺孝敬媽媽,後來聽說粉狀比錠劑更有用,今年起開始跟同事一起團購,至於有沒有效,她也不知道。

四十多歲的吳先生,也開始吃葡萄糖胺一、兩年了,他說,當初因平常運動過度,常感覺膝蓋微微疼痛,後來聽朋友推介葡萄糖胺對退化性關節炎效果不錯,才開始吃葡萄糖胺,「雖然平時沒什麼感覺,但曾有一陣子停用時,又覺得膝蓋微疼」,所以還是繼續吃。

【2010/09/18 聯合報】

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葡萄糖胺製劑 健保1年給付1.5億
 

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】  
  
瑞士研究發現,用來緩解關節不適的葡萄糖胺製劑沒那麼神奇,健保不應給付,中央健保局回應,如果有更多研究佐證此一說法,會考慮限縮藥品級葡萄糖胺製劑給付。

健保局醫審小組組長沈茂庭表示,過去臨床研究發現,只有硫酸鹽類葡萄糖胺製劑(glucosamine sulfate),有助改善緩解關節不適,所以健保局從民國八十八年開始,給付這類藥品級葡萄糖胺製劑,一年約一億五千萬元。

但健保局規定,必須是六十歲以上膝關節炎病患,症狀超過半年,每一個療程三個月,每年最多只給付兩個療程。

沈茂庭指出,如果國外有更多相關研究佐證,硫酸鹽類葡萄糖胺製劑對減少關節炎不適的效果不明顯,健保可請相關醫學會討論給付是否合理,或許可減為最多只給付一個療程,甚至以後不給付。

目前市面所售葡萄糖胺產品,還有不含鹽類及鹽酸鹽類葡萄糖胺,這類食品級葡萄糖胺近來還標榜不含鈉,強調適合高血壓病患,或硬骨、關節軟骨都能保護。

對此,台北榮民總醫院副院長陳天雄說,食品級的護骨產品,病人如果吃了沒什麼副作用,又感覺不那麼痛,他並不反對,但多數人是趕流行,像多年前流行吃沙魚軟骨,現在又有軟骨素、葡萄糖胺。

台大醫院運動醫學科主任王至弘指出,從臨床經驗來看,病人反映吃葡萄糖胺製劑後關節較舒服,常是關節軟骨還未破壞嚴重,如果症狀已嚴重,效果就不明顯。

【2010/09/18 聯合報】

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醫師:葡萄糖胺像味素 可有可無
 

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】  
  
最近幾年,添加軟骨素的葡萄糖胺液相關產品在國內大受歡迎,不管是購物台、西藥房、大賣場都是暢銷火紅商品。但部分骨科醫師認為,這類產品就如同煮菜放「味素」,可有可無。有的醫師甚至表示,吃這些所謂健康食品,根本浪費錢。

保守預估,國內葡萄糖胺液相關產品每年市場高達30億元。藥師柯明道指出,相關產品價格不一,差距相當大。嘉義長庚醫院院長許文蔚指出,在國外,葡萄糖胺都屬於食品,「如果是食品,會有治療效果嗎?」

許文蔚強調,如果已出現關節炎、關節疼痛的人,服用葡萄糖胺類製劑,對於病情沒有任何實際幫助。幾年前,骨科專科協會曾經開會討論,那時就有醫師要求,這類產品的治療效果不佳,甚至不具療效,應該取消藥證,不能做為處方用藥。

許文蔚直言,如果已有關節不適症狀,服用這類產品,一點幫助都沒有,只是浪費錢。還有病患每天早上起床後,空腹飲用,結果喝出胃病。

對於葡萄糖胺類產品的治療效果,林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇則以「味素」來比喻。他指出,烹調食物時,味素可有可無。對於末期關節疼痛患者,葡萄糖胺類產品一點幫助也沒有。

李炫昇表示,根據國內外臨床研究顯示,補充葡萄糖胺,是可以緩解早期關節炎患者的不適症狀,改善疼痛指數,但這是要在軟骨間隙尚未縮小之前。早期患者如果不想服用止痛消炎藥物,倒是可以考慮服用這類產品。

衛署:食品不得誇大療效

葡萄糖胺類產品到底是否有藥效?衛生署強調,葡萄糖胺類產品可分為硫酸鹽、及鹽酸鹽等兩大類,前者做過臨床實驗,已領有藥證。後者則屬於食品,如果宣稱療效,誇大不實,稽查屬實,就會受罰。

【2010/09/17 聯合晚報】

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其實我個人對這類葡萄糖胺類產品是沒啥意見的
只要吃不死人
而消費者的經濟能力又許可
管它有無效果
最少在心理作用上是正面的
而沒錢的人也不要擔心
那就從食物裡補充吧
多吃綠花椰菜就對了!!

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