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肝硬化解讀精華篇
胃腸肝膽科
◎ 肝硬化的原因有那些 ？
肝硬化的原因有很多種，有酒癮引起的、有肝炎引起的、有先天遺傳的，如威爾遜氏症、有膽汁鬱積引起的、有右心衰竭引起的、也有藥物引起的。在歐美各國，酒精是肝硬化之首要原因，在台灣目前B型肝炎病毒是肝硬化之罪魁禍首，C型肝炎病毒緊追在後，再其次才是酒精引起的，不過在南台灣，酒精性肝硬化則緊追在B型肝炎病毒之後，高居排行榜第二名。
◎ 肝硬化之輕重程度有分期嗎 ？
肝硬化的嚴重程度，無論是超音波檢查，或病理切片檢查，都可以看出肝硬化的嚴重程度，不過，最可靠的是臨床症狀加上血液檢查，是看出肝硬化的嚴重程度，不過，最可靠的是臨床症狀加上血液檢查，是兩位醫生Child及Pugh所設計的分類法，其方法如下：
肝硬化測量表 (Child-Pugh 計分法)
這五個項目，加起來的積分，5至6分為A級，7至9分為B級，10分以上則為C級，分別代表輕度、中度及重度之肝硬化。
◎ 肝硬化有那些合併症 ？
肝硬化有許多合併症，這些合併症可能單獨出現，也可能同時出現，或者一一出現，也可能出現一種即令人招架不住，而沒法再出現第二種。主要合併症包括：
一、食道靜脈瘤出血。
二、肝昏迷。
三、腹水。
四、肝腎症候群。
◎ 什麼是食道靜脈瘤 ？
正確的說法，應該是食道靜脈曲張，靜脈曲張得很厲害的時候，像是一顆顆的念珠，也像一顆一顆的瘤子，由於它出現在食道的內層，胃鏡檢查很容易發現，大家習慣叫做食道靜脈瘤，由於有「瘤」這個字眼，有些人不免好奇要問：到底是良性或惡性瘤？其實它不是瘤，那來良性惡性之分？
◎ 食道靜脈瘤破裂有無前兆？破裂時有什麼症狀？
食道靜脈瘤破裂，跟血管壓力升高或血流增加有密切關聯，而這些現象病患是很難感受到，因此也無任何前兆可以事先預警。食道靜脈瘤破裂時，通常是口吐鮮血，其量可以僅僅是數口而已，也可以是吐了「一臉盆」，讓人怵目驚心，亂了分寸。若血液經由腸道排出，便會成為黑大便或瀝青便；病人吐完血後，難免臉色蒼白、頭冒金星、身體流冷汗、脈搏快而弱，更嚴重則呈現肝昏迷狀態。
◎ 急性食道靜脈瘤出血，有那些方法可以止血？
急性出血的止血方法，有以下幾種：
一、緊急開刀
二、使用血管收縮劑
三、使用食道球壓迫止血法
四、硬化療法
五、結紮術
至於何時該用什麼方法，則要看各醫院的醫療設備、醫師人力等條件而定。
◎ 什麼時候容易產生腹水？
早期肝硬化當然不會有腹水，等到肝臟萎縮到相當的程度，門脈壓力跟著水漲船高，腹水之出現與否，就端視鹽分與水分的攝取量而定。比如說：有些病患覺得胃口不佳，就拼命吃鹹的東西，腎臟無法排出多餘的鹽，腹水就會開始出現；又如：有些患者覺得肝硬化老是很疲倦，就要求醫生打點滴注射鹽水或葡萄糖水，一天滴個兩瓶，肚子就鼓起來，下肢也開始水腫；也有些病患是因為食道靜脈瘤出血或胃潰瘍出血而住院，醫生為了維持血壓之穩定，通常會幫病患輸血及點滴注射，等病患出血停止了以後，若每天還注射三、四瓶點滴，就可以看見病患的肚子脹得「硬梆梆」的，大呼吃不消；有些肝硬化病患則是接受了開刀手術，手術後又禁食，又注射大量鹽水，要想使腹水不出現，就可真有點困難了。
◎ 何謂肝性腦病變？
肝性腦病變，俗稱肝昏迷，是因為肝臟病，導致一些毒素蓄積在人體，影響腦細胞的正常功能，而出現一些神經症狀，即可稱為肝性腦病變。
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