秤子維的秘密花園

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我的經驗／B肝藥不藥 想孕好折騰

聯合報 寬心／嘉市東區  2017-08-25

我是B型肝炎帶原者，十年內，因為停藥，急性肝炎發作三次。最慘的是去年底第三次發作，肝指數飆破一千，那種感覺就像「啞巴吃黃蓮，有苦說不出」，吃也吃不好，睡也睡不好，對任何事都提不起勁，非常痛苦。

 
因為結婚，我退出B肝新藥試驗計畫。 本報資料照片

民國91年，我自願參加B肝新藥試驗計畫，服用口服抗B肝病毒藥物。一年後，代表肝功能指數的GOT與GPT，已完全恢復到正常的數值；B肝病毒量每毫升不到三百，吃藥前，病毒量每毫升數百萬個以上。雖然B肝病毒已獲控制，但我還是每天服藥，定期到醫院追蹤病情。

民國95年，因為結婚，我退出B肝新藥試驗計畫，原因是：「停藥半年後，才能懷孕，因為藥物可能對胎兒產生不良影響，有畸形兒的風險。」

民國97年，小孩出生，但我也開始出現身體不適，到醫院檢查後發現肝指數飆到5百多，這時醫師建議我自費服用口服抗B肝病毒藥物，服藥一個月後，肝指數就恢復正常。

民國99年，為了生第二個小孩，我又開始停藥，結果一年半後肝指數又爆發，同樣飆到六百多。剛好前一年健保放寬對慢性Ｂ、Ｃ型肝炎治療的給付，我可以服藥3年。

三年服藥期滿，停藥一年半，又引發第三次發作。我開始接受第二次健保補助，醫師說未來可能得自費用藥。聽完醫師的話後，我在心中告訴自己，雖然得自費，但就當作幫自己買「保肝保險」，因為唯有勇敢面對B肝病毒，才能和它和平共處、互不侵犯。
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專業觀點／停藥拚懷孕 寶寶出生先接種疫苗

聯合報 整理╱記者黃安琪   2017-08-25

全台有200萬名B肝帶原者，當B肝帶原女性有生育計畫，可先停藥，除非已出現肝發炎恐致肝衰竭，可在尚未懷孕時以干擾素治療半年至一年，停藥後半年內懷孕不影響胎兒，但每4到6周應監測肝功能指數，避免引發猛爆性肝炎。

 

現在有兩種治療B肝藥物，經過動物實驗證實，懷孕婦女服藥不影響胎兒健康，但缺乏人體試驗證據，僅能臨床觀察。因此，醫師通常不會建議計畫懷孕婦女非得服藥不可。

但B肝帶原隨著病毒量、免疫系統變化，以從小就是B肝帶原者的人來說，約三分之一會變成慢性肝炎，可能再演變成肝硬化，在肝硬化患者裡，約有3％至5％進展成肝癌。

因此，婦女想懷孕，若B肝帶原已發展成慢性發炎，可先以干擾素治療半年至一年，後續半年內懷孕並不影響胎兒健康。

若病情已發展成肝硬化，患者又想懷孕，此時就不得停藥，建議以動物實驗不影懷孕的藥物，控制病情。

停藥期間，每4到6周要檢查肝功能指數，提防猛爆性肝炎，且減少傷肝的生活型態，不碰酒，規律生活、健康飲食且別服用成分不明，宣稱護肝的保健食品。

避免母親體內病毒量高，寶寶經母體垂直感染成為B肝帶原者，寶寶出生12或24小時內應接種B肝疫苗與特殊免疫球蛋白，卻仍有10％機率會被感染，美國與歐洲建議，孕婦可在孕期最後3個月，服藥降低病毒量，並在寶寶一出生或3個月後停藥，持續追蹤。

諮詢╱肝病防治學術基金會執行長諮詢╱台大醫學院名譽教授楊培銘
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生育婦女B肝帶原 吃藥與否陷兩難

聯合報 記者黃安琪╱即時報導    2017-08-06

全台有200萬名B肝帶原者，其中包含計畫生育婦女。肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘指出，當年輕B肝帶原女性有生育計劃，藥物並不一定非吃不可，除非已出現肝發炎恐導致肝衰竭，可選擇在尚未懷孕時以干擾素治療半年至一年，停藥後半年內懷孕不影響胎兒，但仍需每4到6周監測肝功能指數，避免肝指數狂飆引發猛爆性肝炎。

 
全台有200萬名B肝帶原者，其中包含計畫生育婦女。 報系資料照

楊培銘說，現有兩種治療B肝的藥物「惠立妥」和「喜必福」經動物實驗，雖證實懷孕婦女服藥治療不會影響胎兒健康，但試驗於人體還需進行長達20年的追蹤調查，目前缺乏人體試驗證據，僅能臨床觀察。因此，醫師通常不會建議計畫懷孕婦女非吃不可。

但B肝帶原隨著病毒量、免疫系統的變化，以兒時就是B肝帶原者來說，約有3分之1會變成慢性肝炎，可能再演變成肝硬化，在肝硬化的患者裡，約有3％至5％會進展成肝癌。

因此，雖然婦女想懷孕，若B肝帶原已發展成慢性發炎，可先以干擾素治療半年至一年，後續半年內懷孕並不影響胎兒健康；若病情已發展成肝硬化，患者又想懷孕，此時就不得停藥，會以惠立妥或喜必福治療，控制病情。

停藥期間，必須每4到6周檢查肝功能指數，提防毫無事前徵兆的猛爆性肝炎，且減少傷肝的生活型態，不碰酒，應規律生活、健康飲食且別服用成分不明，宣稱護肝的保健食品。

也為免母親體內病毒量高，寶寶經母體垂直感染成為B肝帶原者，會在寶寶出生12或24小時內施打B肝疫苗與特殊免疫球蛋白，卻仍有10％機率會被感染，美國與歐洲建議，孕婦可在孕期最後3個月，服藥降低病毒量至幾乎測不到，並在寶寶一出生或3個月後停藥，持續追蹤。