秤子維的秘密花園

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慢性B肝為什麼那麼難治

2016-04-18

慢性B肝的難治癒是全世界公認的，有效地治療B型肝炎已成為世界性的難題。那麼，B肝為什麼難治，原因何在？

 

第一，B型肝炎病毒有著堅硬的蛋白質外殼，可以起到保護病毒的作用，因此，治療肝炎的藥物很難直接對病毒產生作用，必須依賴人體自身的免疫功能。

第二，B型肝炎病毒是在肝臟細胞內進行複製，而治療藥物必須是小分子物質才能進入肝細胞內，並發揮抵抗病毒的作用。B型肝炎病毒除了存在於人體肝臟以外，在其他一些器官、組織中也可出現，如脾臟、腎、胰、骨髓、淋巴結、睪丸、卵巢及皮膚等，因此抗病毒藥物要發揮作用，必須經過系統的、有足夠療程的治療用藥。

第三，病毒在某些藥物作用下，會發生病毒基因變異，從而產生耐藥性或免疫逃避。因而在選擇治療藥物時應當慎重。

第四，病毒在進入肝細胞後，隨著病程的延長，病毒的部分DNA可能與肝細胞的DNA發生整和，當肝臟細胞的DNA複製時，病毒的基因也會一同複製，一旦發生這種現象，治療難度會明顯加大。

第五，B型肝炎病毒的複製方式與其他病毒不同，它會形成病毒複製的原始模板cccDNA，穩定貯存在肝細胞核內，而一般的抗病毒藥對模板沒有效果，因而患者在停藥後往往發生病情反覆。

此外，B肝垂直傳播容易形成免疫耐受。感染B肝病毒的母親通過胎盤感染胎兒，孩子出生後，由於免疫系統發育不完善，免疫功能不健全，不能有效地識別B肝病毒，從而造成B肝病毒感染。