秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:全民健康基金會

受傷流血了 該消毒？要包紮？怎麼處理才正確？

諮詢╱鄭乃禎（臺大醫院外科部整形外科主治醫師、臺大醫學院整形外科臨床副教授）

撰稿╱黃筱珮

受傷了！先把傷口清乾淨

傷口處理原則，得視傷口深淺，以及受傷的環境來判斷。如果傷口又深又髒，就需要到醫療院所尋求醫療協助，醫師會判斷是否要縫合或清創。如果是表淺、簡單的傷口，自行處理就可以。

自行處理傷口，首重注意傷口的清潔，最好使用生理食鹽水，如果無法取得，可先用乾淨的自來水沖洗傷口，務必掌握清潔後再進一步處理傷口的原則，否則容易感染。

以下先就傷口類型簡述處理方式：

跌倒擦傷（有創面的傷口）

 
一、先用生理食鹽水沖洗掉髒汙。（圖 1）

 
二、比較髒的傷口可擦優碘消毒殺菌。等優碘滲入傷口，把多餘的優碘擦掉。（圖 2）

 
三、蓋上人工皮。（圖 3）

如果傷口乾淨，也不一定要擦優碘，生理食鹽水沖洗後，直接蓋上人工皮即可。

人工皮不能取代真的皮膚，只是一種親水性敷料，貼在傷口上，會吸附傷口滲出的組織液，建議1～2天更換一片，看到傷口差不多癒合，表面長出新皮後，就不必再使用。貼上人工皮的目的是保持傷口濕潤、幫助傷口癒合。至於優碘，作用是殺菌，但也會對正常的皮膚細胞產生刺激，所以較髒的傷口才需要擦優碘。

刀剪割傷（裂開的傷口）

 
圖 4
 
圖 5
 
圖 6

一、按壓止血，等血止後用生理食鹽水沖洗傷口。

二、可用美容膠將表皮兩側對合貼起，若想加強保護傷口，可再貼上有防水作用的一種「人工薄膜」（如圖 4、5）。若是傷口經上述處理後仍然持續滲血、或是傷口較深，建議就醫縫合。

此外，此類傷口也可使用一種俗稱「液體OK繃」的產品（如圖 6），這種醫材類似醫院用來黏合傷口的凝膠（也有人稱醫用三秒膠），此種凝膠兼具防水功能，可預防傷口細菌入侵，形成傷口的屏障，適合用在較淺的撕裂性傷口（如刀傷、割傷），但不適合用在有創面的傷口（如大面積擦傷），因為藥劑會滲入傷口裡面，反而阻礙傷口癒合。

別迷信傷口要乾才好！保持稍微濕潤有利癒合

傷口護理的觀念應與時俱進，過去普遍認為「傷口要乾才好」，其實乾掉的傷口易結痂，結痂掉了以後也易留疤；現在已有很多研究證實，非感染性傷口或感染風險低的情況之下，傷口保持濕潤才好得快。因為傷口會好是靠表皮細胞或纖維母細胞的增生繁殖，乾乾的傷口表面不利於這些細胞增生。若傷口保持濕潤，不必經過結痂過程，表皮就會直接長好。除非是經手術縫合或已用美容膠貼起那樣的傷口，因表皮已經對合，才需要維持乾燥。

至於一般人常用的OK繃、紗布等，只有覆蓋傷口的功能，避免傷口沾染髒汙。若是開放性傷口，紗布直接覆蓋在傷口上會跟傷口黏合，下次換藥時撕下來會破壞癒合中之傷口創面，而且非常疼痛，現已不建議如此處理傷口，若要保持傷口濕潤建議使用人工皮。

什麼樣的傷口需要就醫？

當傷口比較深需要縫合，或傷口一直出血、或有感染跡象，或受傷的環境太髒、被動物咬傷等情形之下，建議就醫處理。

正常情況下，比較淺、未傷到大血管的切割傷口如果予以加壓，大概10分鐘內就會止血，如果超過10分鐘仍出血不止，最好就醫。

此外，一般淺傷口，1～2週內會癒合，如果傷口沒好可能有感染或其它問題。如果發現傷口紅腫熱痛、流膿，此時也建議就醫，必要時醫師會給予抗生素治療，避免惡化成蜂窩性組織炎的嚴重後果。
-----------------------------------------
Q&A／疑惑解除補給站

Q : 受傷需要擦含抗生素的藥膏嗎？

A : 如果受傷環境非常髒、或是被動物咬傷，感染風險甚高，建議就醫，由醫師開立「抗生素藥膏」擦在傷口防止感染。

Q、傷口可以擦俗稱的小護士（面速力達母）或萬金油嗎？

A : 這些產品的作用是擦起來涼涼的、減輕疼痛感，但這些油類藥品可能影響傷口癒合，所以不建議使用在有創面的傷口上，若使用在表皮完整，如瘀血、腫脹的情況就沒影響。

Q : 傷口沒癒合前是否不能碰水？

A : 若是在醫院動手術的清潔無菌傷口，在48小時後就可以碰水了。但若是一般外傷，傷口未癒前最好還是不要碰水，可使用具防水功能的人工皮、人工薄膜等材料覆蓋傷口，即便沖澡、洗手，也不怕水分滲入，但不要讓傷口長時間浸泡水中。

Q : 受傷了，什麼情況下要打破傷風預防針？

A : 破傷風是由破傷風桿菌引起，這種菌通常藏在泥土裡，若汙染傷口會分泌一種神經毒素，讓肌肉產生僵直狀況，致死率約在10％～90％之間。台灣的幼兒預防接種項目就有「白喉百日咳破傷風」的疫苗，所以破傷風的病例已經很少了。但此疫苗保護力約10年就慢慢消退，所以在必要情形下，例如傷口很深或接觸到髒汙環境、被動物咬傷，還是建議到醫院，由醫師評估是否需施打破傷風類毒素（破傷風預防針），激活身體免疫記憶，避免破傷風桿菌入侵致病。