秤子維的秘密花園

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不再侷限開腹式 肝癌切除術從後腹腔進入
　
中央社記者張榮祥台南27日電  2018-04-27

奇美醫學中心今天發表後腹腔的腹腔鏡後節腫瘤切除術，這項手術可讓肝臟危險區域腫瘤得到微創手術機會，解決傳統肝癌手術由腹部前方進入面臨的困難，減少手術時間和出血量。

 

奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平今天指出，治療肝癌仍以手術為主，以達根除腫瘤的目的；傳統肝臟切除必須從胸骨下方切開到肚臍，再沿著右邊肋骨下方劃開一條長長的傷口，若腫瘤太大或位置太深，還得在左邊肋骨下再劃一刀，腹部傷口動輒20公至30公分。

肝臟微創手術出現後，經過數十年發展，如今已進入成熟的階段，加上機械手臂系統輔助，大傷口切肝手術逐漸被微創手術取代，但腫瘤位置仍是決定微創手術的最大變數。

孫定平說，肝臟是腹腔內最大的器官，血管及膽管的分佈相當密集，肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或貼近大血管等區域，也就是位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)的腫瘤，只要稍有不慎，就會大量出血，使用腹腔鏡手術的風險極高，在這些區域發現腫瘤，多只能選擇傳統開腹式手術。

奇美醫學中心2014年曾使用由後腹腔進入的腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術，成功切除一位患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人；這項手術姿勢及路徑解決了傳統由腹部前方進入面臨的種種困難，直接從後腹腔開啟一條捷徑，大幅增加腫瘤的可近性，間接減少手術時間及出血量。

這項手術讓肝臟危險區域腫瘤得到微創手術的機會，減少病人術後疼痛及住院日數；奇美醫學中心已完成40多例相關切肝手術，且無術後死亡案例，術後併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來得少及輕微。

孫定平表示，奇美醫學中心這項治療成果已榮登國際醫學期刊，且應邀在國內外醫學會議上發表，讓一般消化外科醫師不再視肝臟危險區域腫瘤為畏途，造福更多病人。（編輯：李錫璋）1070427