資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝病有問必答
Q：我有慢性B型肝炎，兩週前胃痛厲害，醫師安排我做胃鏡檢查，發現我有胃潰瘍，去年我也有做胃鏡檢查，當時只說胃有破皮而已，不知這胃潰瘍與我服用一個月的貝樂克（需在空腹使用）是否有關？
A： 胃潰瘍的發生與下列因素有關：如藥物（類固醇、水楊酸類藥、非類固醇抗炎藥）、心因性（情緒、 壓力事件）、食物（過油、過甜、酸性食品）、幽門螺旋桿菌等。你不妨評估自己是否有上述狀況，再做妥善的處理，並服用合宜藥物，胃潰瘍情形應會獲得改善。
胃破皮是指較淺的潰瘍，在服用貝樂克之前已存在，表示你有這種體質，因此胃潰瘍之發生大概與服用貝樂克無關。
Q：我爺爺是慢性C型肝炎患者，今年75歲，上個月超音波檢查在肝臟的尾葉（S1區）發現一顆2.6公分的腫瘤且臨近血管，醫師建議做手術切除，但家人希望可以採用電燒治療，請問該選擇那一個方式治療比較好？
A：電燒治療對於高齡且不願意接受手術治療者，確實是一個不錯的治療方式，因為對於小型的肝癌，手術切除與電燒治療，治癒率都差不多。
但在有些情況下，電燒仍會有其限制，如腫瘤位於尾葉區且又近血管，因其位置較淺，不易電燒，又鄰近血管，醫師在操作時不敢太靠近血管，主要是怕將癌細胞帶至血管，而且會導致散熱機會，將使電燒效益減低。因此，你爺爺的腫瘤，似乎不宜採用電燒治療，手術切除反而比電燒更適合爺爺現況，只要外科醫師評估爺爺可以承受手術及麻醉風險，或許可考慮接受手術切除治療。
Q：我哥哥是B肝帶原者，也是洗腎患者，最近打算接受腎臟移植。醫師建議先檢驗B肝病毒量，結果為35000 IU/mL，雖然現在血清GOT及GPT數值是正常，醫師說換腎後有可能B肝病毒會趁機復活，屆時可能需要使用口服抗B肝病毒藥物。請問病毒量這麼高，不可以事先就用藥預防嗎？
A：B肝帶原者接受腎臟移植後，因接受抗排斥藥物而可能有B肝病毒復活之狀況，但並非每個患者皆會發生，故不需要常規性的預防投藥。接受腎臟移植後，醫師會密切追蹤肝功能，一旦發現肝功能有升高情形，會立即給予口服抗B肝病毒藥物，健保對於接受非肝臟器官移植後，出現急性肝炎發作者，若確定是B型肝炎病毒所引起的，也給予長期的給付。
Q：無意中看到一篇報導寫到「B肝病毒量會隨年齡增長而增加，進而提高罹患肝癌風險」，讓我嚇一大跳，我今年70歲，B肝帶原已經30多年了，照這樣說我罹患肝癌的風險不是越來越高嗎？我平時有確實做好抽血與超音波追蹤檢查，生活規律不熬夜，不煙不酒，請問我還是肝癌的高危險群嗎？
A：B型肝炎病毒量的多寡，每一次檢查會有高低起伏，但是並不一定會隨著年紀增長而增加；反而是在40歲之後，可能隨著年紀增長而減少。
罹患肝癌的危險性是否會隨年紀增長而升高，也不一定。若已持續沒有發炎，也沒有肝硬化，罹癌機率不大；反之，則較易罹癌。持續發炎與肝硬化之發生與患者體內的B肝病毒量有密切關係。
至於你的罹癌風險，可參考陳建仁教授所推薦之「肝癌風險預測評估模式」，包括：性別、年齡、有無酗酒、家族史、血清ALT數值及B肝e抗原狀態，甚至B肝病毒量等。
Q：我妹妹沒有B肝帶原且具有B肝病毒的表面抗體，半年前她被診斷有淋巴癌，需接受化學治療，目前已做完三個療程血清GOT及GPT數值正常。上週回診抽血發現GOT值高到300、GPT值高到580，進一步檢查，發現我妹B肝病毒表面抗原竟呈陽性，表面抗體消失了，肝膽科醫師建議使用貝樂克，肝炎狀況已被控制。請問本來就有B肝病毒表面抗體的人，為何接受化療後反而變成有B型肝炎？
A：人體得到B肝病毒表面抗體的方式主要有兩種途徑，一是接受B肝疫苗的注射而產生，另一種就是自然感染B型肝炎病毒，人體免疫系統為對抗並排除B肝病毒而產生表面抗體。後者雖是有抗體產生，但也因此仍有少量的病毒與肝細胞相嵌合。但是，有一種少見的情況是，B肝帶原者在長時間帶原後，其血中B肝病毒表面抗原消失，甚至產生表面抗體。這種情況下，患者仍是B肝帶原者，祇是B肝病毒隱藏在肝細胞深處，一般抽血檢驗看不出來，但在接受化學治療（尤其是含有內類固醇者）時，可能會再被激活而不斷複製，回復帶原狀態。你妹妹可能正是此種情況。
Q：我弟弟是B肝帶原者，從未做過追蹤，上個月突然肚子痛而到醫院就醫，超音波檢查，發現肝內已有多顆肝癌且已侵犯到門靜脈及腹部淋巴結。醫師建議使用標靶藥物-蕾莎瓦治療，聽說這種藥物很貴，健保也沒有給付，對我們家是很大的負擔，難道我弟弟只能放棄治療嗎？
A：對於晚期的肝癌患者來說，尚未有標靶藥物時，只能給予病患提供支持療法。標靶藥物上市後，給晚期肝癌患者提供了一線希望。
健保局已自今（2012）年8月1日起有條件給付蕾莎瓦（sorafenib），對象為晚期的肝癌患者，肝功能仍然良好，但已有肝外轉移或無法接受其它治療。
你弟弟肝癌已侵犯到肝內大血管，也有肝外淋巴轉移，肝功能評估結果若符合，就可以申請健保給付，現階段會先給付兩個月，治療後兩個月左右評估腫瘤是否有縮小，若無明顯改善，則停止治療，若腫瘤有變小，可以繼續申請給付。
肝病有問必答
Q：我有慢性B型肝炎，兩週前胃痛厲害，醫師安排我做胃鏡檢查，發現我有胃潰瘍，去年我也有做胃鏡檢查，當時只說胃有破皮而已，不知這胃潰瘍與我服用一個月的貝樂克（需在空腹使用）是否有關？
A： 胃潰瘍的發生與下列因素有關：如藥物（類固醇、水楊酸類藥、非類固醇抗炎藥）、心因性（情緒、 壓力事件）、食物（過油、過甜、酸性食品）、幽門螺旋桿菌等。你不妨評估自己是否有上述狀況，再做妥善的處理，並服用合宜藥物，胃潰瘍情形應會獲得改善。
胃破皮是指較淺的潰瘍，在服用貝樂克之前已存在，表示你有這種體質，因此胃潰瘍之發生大概與服用貝樂克無關。
Q：我爺爺是慢性C型肝炎患者，今年75歲，上個月超音波檢查在肝臟的尾葉（S1區）發現一顆2.6公分的腫瘤且臨近血管，醫師建議做手術切除，但家人希望可以採用電燒治療，請問該選擇那一個方式治療比較好？
A：電燒治療對於高齡且不願意接受手術治療者，確實是一個不錯的治療方式，因為對於小型的肝癌，手術切除與電燒治療，治癒率都差不多。
但在有些情況下，電燒仍會有其限制，如腫瘤位於尾葉區且又近血管，因其位置較淺，不易電燒，又鄰近血管，醫師在操作時不敢太靠近血管，主要是怕將癌細胞帶至血管，而且會導致散熱機會，將使電燒效益減低。因此，你爺爺的腫瘤，似乎不宜採用電燒治療，手術切除反而比電燒更適合爺爺現況，只要外科醫師評估爺爺可以承受手術及麻醉風險，或許可考慮接受手術切除治療。
Q：我哥哥是B肝帶原者，也是洗腎患者，最近打算接受腎臟移植。醫師建議先檢驗B肝病毒量，結果為35000 IU/mL，雖然現在血清GOT及GPT數值是正常，醫師說換腎後有可能B肝病毒會趁機復活，屆時可能需要使用口服抗B肝病毒藥物。請問病毒量這麼高，不可以事先就用藥預防嗎？
A：B肝帶原者接受腎臟移植後，因接受抗排斥藥物而可能有B肝病毒復活之狀況，但並非每個患者皆會發生，故不需要常規性的預防投藥。接受腎臟移植後，醫師會密切追蹤肝功能，一旦發現肝功能有升高情形，會立即給予口服抗B肝病毒藥物，健保對於接受非肝臟器官移植後，出現急性肝炎發作者，若確定是B型肝炎病毒所引起的，也給予長期的給付。
Q：無意中看到一篇報導寫到「B肝病毒量會隨年齡增長而增加，進而提高罹患肝癌風險」，讓我嚇一大跳，我今年70歲，B肝帶原已經30多年了，照這樣說我罹患肝癌的風險不是越來越高嗎？我平時有確實做好抽血與超音波追蹤檢查，生活規律不熬夜，不煙不酒，請問我還是肝癌的高危險群嗎？
A：B型肝炎病毒量的多寡，每一次檢查會有高低起伏，但是並不一定會隨著年紀增長而增加；反而是在40歲之後，可能隨著年紀增長而減少。
罹患肝癌的危險性是否會隨年紀增長而升高，也不一定。若已持續沒有發炎，也沒有肝硬化，罹癌機率不大；反之，則較易罹癌。持續發炎與肝硬化之發生與患者體內的B肝病毒量有密切關係。
至於你的罹癌風險，可參考陳建仁教授所推薦之「肝癌風險預測評估模式」，包括：性別、年齡、有無酗酒、家族史、血清ALT數值及B肝e抗原狀態，甚至B肝病毒量等。
Q：我妹妹沒有B肝帶原且具有B肝病毒的表面抗體，半年前她被診斷有淋巴癌，需接受化學治療，目前已做完三個療程血清GOT及GPT數值正常。上週回診抽血發現GOT值高到300、GPT值高到580，進一步檢查，發現我妹B肝病毒表面抗原竟呈陽性，表面抗體消失了，肝膽科醫師建議使用貝樂克，肝炎狀況已被控制。請問本來就有B肝病毒表面抗體的人，為何接受化療後反而變成有B型肝炎？
A：人體得到B肝病毒表面抗體的方式主要有兩種途徑，一是接受B肝疫苗的注射而產生，另一種就是自然感染B型肝炎病毒，人體免疫系統為對抗並排除B肝病毒而產生表面抗體。後者雖是有抗體產生，但也因此仍有少量的病毒與肝細胞相嵌合。但是，有一種少見的情況是，B肝帶原者在長時間帶原後，其血中B肝病毒表面抗原消失，甚至產生表面抗體。這種情況下，患者仍是B肝帶原者，祇是B肝病毒隱藏在肝細胞深處，一般抽血檢驗看不出來，但在接受化學治療（尤其是含有內類固醇者）時，可能會再被激活而不斷複製，回復帶原狀態。你妹妹可能正是此種情況。
Q：我弟弟是B肝帶原者，從未做過追蹤，上個月突然肚子痛而到醫院就醫，超音波檢查，發現肝內已有多顆肝癌且已侵犯到門靜脈及腹部淋巴結。醫師建議使用標靶藥物-蕾莎瓦治療，聽說這種藥物很貴，健保也沒有給付，對我們家是很大的負擔，難道我弟弟只能放棄治療嗎？
A：對於晚期的肝癌患者來說，尚未有標靶藥物時，只能給予病患提供支持療法。標靶藥物上市後，給晚期肝癌患者提供了一線希望。
健保局已自今（2012）年8月1日起有條件給付蕾莎瓦（sorafenib），對象為晚期的肝癌患者，肝功能仍然良好，但已有肝外轉移或無法接受其它治療。
你弟弟肝癌已侵犯到肝內大血管，也有肝外淋巴轉移，肝功能評估結果若符合，就可以申請健保給付，現階段會先給付兩個月，治療後兩個月左右評估腫瘤是否有縮小，若無明顯改善，則停止治療，若腫瘤有變小，可以繼續申請給付。
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