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常吃止痛藥 肝臟壞了了？

聯合報 記者鄭維真／報導    2016-07-03

案例故事：一名40歲女性頭痛十幾年，一開始會忍痛不吃止痛藥，後來自己買普拿疼服用，未妥善接受治療，長期下來，演變成慢性病，難以根治。

另一名50歲女性，偏頭痛二十幾年，多年來持續吃止痛藥，後來演變成一停藥就痛。不過，抽血檢查發現腎臟、肝臟的代謝狀況都正常，醫師鑑於她已形成藥物依賴，所以只能慢慢導正她的用藥習慣，請她疼痛起伏較低時，改服低劑量的藥，並持續追蹤腎肝指數。

 
多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛。 記者陳立凱／攝影

疼痛持續 延誤就診變慢性病

止痛藥會成癮嗎？多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛，但醫師提醒，若病痛超過3個月，恐怕會讓急性疾病變成慢性病，需花更多時間與精力治療。

「止痛藥一天幾顆才不會上癮？」、「常吃會把肝臟吃壞嗎？」這些都是患者經常提出的問題。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示，美國醫療研究報告指出，病患一天最多可吃8顆普拿疼，若偶爾出現疼痛，一天吃2、3顆，尚在允許範圍內，不必太擔心會上癮；但若疼痛持續發生，切勿超過3個月才就診，否則易成慢性疾病。

藥物會代謝 肝腎差降低劑量

他指出，對於一般肝臟、腎臟等功能正常的患者來說，藥物通常24小時即能代謝掉，若藥物標示一天可吃3次，代表該藥物半衰期為8小時，可有效代謝；肝腎功能不好者如洗腎患者，劑量則要降低，基本上不用煩惱對人體有害。

「止痛藥還有預防效果。」林高章說，有些女性經期來時會出現偏頭痛，可先吃藥預防症狀產生；但他強調，未吃過止痛藥的人，需先至醫院看診，聽取醫師建議。

用藥要單一 無效時評估換藥

林高章指出，根據統計，台灣年齡15歲以上，有180萬人患有偏頭痛，好發期於20至40歲期間，以女性居多。

部分患者本來吃一顆止痛藥能有效減輕疼痛，後來頻繁用藥，發現一天吃兩顆也沒效果，這代表身體對藥物的「耐受性」降低；若不適當服藥超過3個月，急性疾病就容易變成慢性病，更難治療，需耗費更多治療時間及訓練、作息調整去根治。

他表示，用藥要單一，若發現無效時再換藥。另外，服藥時也必須注意是否出現臉部、四肢水腫，或是小便減少等藥物過敏症狀，一發現就需停藥並求診。

寫頭痛日記 較容易找出病因

林高章說，建議患者養成寫「頭痛日記」，了解自己吃了哪些東西、做了什麼事情，可找出病因。像是有些人吃巧克力、可樂等刺激性食物會造成偏頭痛；或是從溫熱室外進到冷氣房內會頭痛，都應盡量避免這些刺激因素。

「不要靠藥物，最好靠調整生活解決疼痛。」醫師認為這是最終的理想止痛方式。林高章認為，止痛分為藥物治療及非藥物治療，藥物主要是即時止痛，但長期來說，還是以非藥物治療最理想。

林高章表示，生理回饋治療就是非藥物治療的一種，不必開刀、服藥，利用科學儀器偵測病患呼吸、心跳、血壓、指溫、肌力等生理訊息，透過音樂或畫面回饋，在專家帶領下，病患經由訓練，學會調整自主神經系統，讓身心症狀減輕；打太極、催眠、打坐也都能放鬆生心理。

對付疼痛你應該……

1.寫頭痛日記，協助找病因。

2.單一用藥，無效再換藥。

3.生活作息規律。

4.每天運動30至40分鐘。

5.洗腎患者需較低用藥劑量。

6.肝腎功能正常者每天補充水分2000至2500cc；肝腎功能差者，不宜攝取太多。

7.注意有無出現臉或四肢浮腫、小便減少等藥物過敏症狀，若有需停藥。