秤子維的秘密花園

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注意！刷牙出血　可能血小板異常

優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導    2016/07/05  

42歲女性病患，有一天口腔內刷牙時牙齦出血，口腔黏膜也出血，同時全身的軀體及四肢皮下出現紫斑、瘀青及點狀出血，驚慌趕至急診就診，經抽血檢查，血小板只有3,000／ml（正常為150,000－400,000／ml），住院檢查後，結果為血小板之母細胞－巨核細胞數目稍有增加一些而已，其餘白血球及紅血球之母細胞系列皆為正常，診斷為原發性（特發性或免疫性）血小板減少紫斑症。

 
（注意！刷牙出血　可能血小板異常／取自優活健康網）

三天後，血小板仍只有8,000左右，因此再加給予靜脈注射免疫球蛋白（每公斤給予400毫克至1000毫克）兩天，隔日血小板升至八萬，一星期升至15萬正常值，病人皮膚不再出血，口腔也不再流血，身體恢復正常而出院。

血小板小於2萬　血管承受壓力易出血

臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科醫師李治宇說， 血小板正常為15萬－40萬／每毫升，如同沙子一樣具有止血作用，當血小板小於2萬時，血管承受壓力下很容易出血，在外科手術或拔牙時至少需要8萬以上，否則手術後傷口會繼續出血，肝硬化的病人，因肝臟機能亢進，血小板在脾臟內破壞很多，導致血小板減少，若需要拔牙或開刀，必須輸注血小板提升至8萬以上。

李治宇醫師表示，有時遇到血小板數目正常或甚至更高者至60～70萬，但拔牙時仍出血不止，原來是血小板功能不正常，無法止血，如老年人的骨髓增殖性疾病包括特發性血小板增多症、慢性骨髓白血病、骨髓纖維化、真性紅血球增多症等，及另類的骨髓化生不良症候群者。