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250萬病人受惠！肝炎防治最後一哩路　明年起B肝病人統統可用藥

不只C肝新藥納健保，也打開B肝終身限2次療程給付，病人不必因沒錢放棄治療，台灣「肝炎聖戰」邁進一大步

文／黃筱珮、楊惠君  2016/10/21  

中央健保署藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（簡稱共擬會）昨天開會討論C型肝炎口服新藥納入健保案，敲定健保療程費用與給付規定，同時也放寬B肝藥物的使用時程和次數，取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，同時嘉惠B、C肝患者。

 
B肝病人族群比C肝患者相對年輕，是支撐家庭經濟力的成員，年紀平均在40歲，過去限制給付不只病人治療受影響、甚至影響一整個家庭生計。明年起，終於將終身限治療2次的規定取消。圖／《中央社》

多次公開為慢性B型肝炎患者請命的國內肝病權威、中央研究院院士廖運範聽聞此消息指出，進度實在太慢了，但健保署終於開竅了、想通了，「洗刷國恥」，他也不忘鼓勵「還是新政府比較行，推這麼多年終於過關」。

健保署署長李伯璋指出，限制B肝治療確實並不妥當，若健保資源足夠，B、C肝應一起照顧，昨天((10月21日)共擬會議完成放寬B肝給付修訂內容，不必再經過健保會通過，即可實施，放寬如下：

1.B型肝炎e抗原陽姓患者使用長效型干擾素之療程，由6個月延長為12個月。

2.B型肝炎口服抗病毒藥物之給付規範由現規定每次最長治療3年(e抗原陽姓患者於3年治療期間內e抗原轉陰者，可再給付鞏固治療1年)、每人限制治療2次；修訂為「HBeAg陽性患者可治療至HBeAg血清轉換後加上鞏固治療1年」、「HBeAg陰性患者至少治療2年，檢驗血清HBV DNA三次，每次間隔6個月皆檢驗不到可停藥，每次療程至多36個月」，且不限治療次數。

廖運範：擴大給付　未來病人會愈來愈少

 
中研院士、肝病權威廖運範。圖／廖運範提供

廖運範深為經濟能力較差、中下階層亟需用第3次療程治療的B肝患者感到高興，B肝藥物雖然比C肝藥物便宜，但1個月約要花費5、6000元，若要自費對很多人是很重大的負擔，很多肝炎病人3、40歲是家庭支柱，不治療就是肝硬化、往肝癌走，這對病人和家屬來說都太痛苦了。

廖運範表示，目前約有22萬B肝病人在接受治療，每用藥一個療程之後需要再治療大約剩下3成左右，治療後又再剩3成，所以可以預期妥善治療後，病人會愈來愈少。不過不論是B、C型肝炎都還有近半的患者自己並都不知情，因此仍要致力於把病人找出來。

健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議主席陳昭姿表示，昨天共擬會審查的案子甚多，共開了8小時。除討論C肝口服新藥給付提案之外，也討論並通過B肝治療療程修正給付提案，使其更符合國際治療指引，將把會議紀錄呈報衛福部後實施。

陳昭姿：共擬會議　B肝提案比C肝更順利

 
健保藥物共擬會議主席陳昭姿。圖／林冠妙攝

陳昭姿表示，B肝病人族群比C肝患者相對年輕，是支撐家庭經濟力的成員，年紀平均在40歲，過去健保相關部門只要聽到肝病治療就覺得影響財務重大，限制太過嚴格，造成有患者因此死亡，但調整B肝治療的給付方式之後發現其實對健保財務衝擊並不大，因此昨天通過B肝提案比C肝新藥給付的提案順利。

台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出，昨天健保共擬會通過放寬B肝藥物的使用時程和次數，分為兩部分：其中e抗原陽性帶原可以一直治療到e抗原消失，不限年數，在e抗原消失後可再鞏固治療1年，如此停藥後復發的機會就會減少。另外，e抗原陰性者每2-3年要測3次血液中病毒，每次間隔半年，如果3次都測不到就要停藥，但若停藥後萬一復發就可以再用。

楊培銘：復發若停藥　恐有猛爆性肝炎危險

 
肝基會執行長楊培銘醫師。圖／張良一攝

Ｂ肝給付放寬，台灣肝臟研究學會透過台灣消化系醫學會已持續提案三年，案子終於通過，肝病醫學界都十分興奮。

楊培銘表示，B肝治療放寬限制經醫學界爭取多年終於在昨天的會議通過，過去討論過多次都駁回，終於有共識。台灣是肝病研究最好的國家，最後這哩路還是終於突破，依據行政流程，明年1月起應可實施。

楊培銘表示，現在B肝患者一旦停藥後復發都得自費用藥，如果經濟能力有問題無力購藥，可能發生猛爆性肝炎危及性命。昨天共擬會議通過之後大家都很高興，現在B和C肝的治療計畫都有很好的進展。

簡榮南：消除國病　長遠可替健保省錢

 
肝臟研究學會會長簡榮南醫師。圖／林冠妙攝

台灣肝臟研究學會會長簡榮南表示，樂見共擬會議終於放寬B肝治療的給付限制，B肝是國病，估計台灣慢性B肝患者約有250萬人以上，該好好治療，但由於早年擔心B肝藥物濫用，因此健保設限嚴格，不過從醫學角度與國際潮流來說，這樣的作法都已經太過時，因此學會早在三年前就提給健保署建議取消限制，卻沒有得到很好的回應，昨天終於過關。

簡榮南表示，取消B肝治療限制是非常好的作法，可以消除國病，不只對患者好，對健保署更是好事，可以省掉B肝惡化之後治療的更多花費。對於一直在為B肝病友請命的中研院士廖運範，簡榮南說「他是我非常尊崇的老師」，已在第一時間向院士報告這個好消息。