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晚一年給付口服C肝新藥 每年多死3900人

聯合報 記者李樹人╱即時報導  2016/09/22  

台灣社區醫院協會理事長謝武吉今天投書媒體投書(附註於文後)，認為C肝新藥如果納入健保給付，台灣將湧現C肝治療人潮，連旅居國外的本國籍患者也將回台享受資源，對此，台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授簡榮南分析，健保如不儘速給付C肝新藥，將耗費更多健保資源。

 
C肝新藥療效佳，衛福部決納入健保給付。報系資料照

簡榮南指出，如果健保一年提供30億元給付肝新藥，約可治療近萬名C肝患者，目前治療建議，肝硬化、嚴重纖維化等患者列為優先治療對象，預估必須花上3至4年，才能消化這群不能等的C肝患者。

簡榮南表示，依此估算，肝臟尚未硬化、從未接受過治療以及第二型C型肝炎等較無急迫性的患者，須等到4、5年之後，才能輪到C肝口服新藥的治療。

簡榮南指出，旅居國外的本國籍C肝患者，同樣須符合同一套治療規範，依照病情嚴重程度，來決定治療順序，並非一回台灣，就可直接服用口服新藥。

此外，旅居國外的本國籍C肝患者一旦肝硬化、腹水或是肝癌，回到台灣尋求醫療，健保仍然必須支付相關醫療費用，據統計，肝癌患者一年需花費近50萬元健保經費，約是目前C肝新藥的兩倍。

簡榮南指出，C肝口服新藥納入健保給付，事關重大，目前已是新政府的重大公衛政策，因為經費龐大，各方意見眾多，大家都可以表達想法，希望政府能夠整體考量得失，做出最有利於國人健康的裁量。

副總統陳建仁今年3月在亞太肝臟學會發表研究報告，分析健保數據及流行病學資料，發現台灣C肝患者晚一年接受全口服新藥治療，未來每年至少新增3900人死於肝疾。

中研院院士陳定信認為，C肝治療有其必要性及急迫性，衛福部應該排除萬難尋找財源，盡全力平息醫界反彈，不能因為外界意見太多，而犧牲病患權益。
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C肝治療納入健保支付 可行嗎

台灣社區醫院協會理事長  謝武吉　2016/09/22

2017年全民健保總額協商在即，C肝藥費付不付？要政府付，還是全民付？C肝的治療貴，但不論是治療的人數或者治療的費用，數據不斷在變，由預算80億元變40億元又變為20億元。不過，C肝難道只有納入健保給付一條路嗎？  　
　　
恐湧各國治療人潮

如果C肝納入健保給付，只要取得「健保投保資格」（在台灣地區領有居留證明文件，自在台居留滿6個月時起）的入場券，加上符合該項「給付適應症」的被保險人，不論是否具有台灣國籍、不論是否設籍台灣、不論是否為台灣盡過國民義務，都將享受全民健保的C肝照顧。如果C肝納入健保給付，依健保財務架構，政府只要負擔約33％，而其餘近70％須由被保險人與僱主負擔，也就是說，絕大多數為台灣盡義務的國民，沒有選擇權，更無法拒絕，只能被強迫中獎而支付湧入台灣的C肝治療人潮！

如果C肝納入健保給付，過去沾沾自喜以為佔了人家便宜的陸生、非本籍人士投保財務正面效應，恐怕全部倒貼還不夠。如果C肝納入健保給付，台灣全民健保形同是國際C肝病人全都保的世界級健保。

翻轉健保支付邏輯

然而，健保是台灣的社會保險，是全民共同承擔社會醫療照護風險的精神而存在，不是外交工具，不是增加人口數的手段，更不該是國際C肝病患的天堂。因此，建議國人C肝治療不納入健保，先由國家另行規劃財源，一方面使其跳脫健保架構與規範的限制，排除上述納入健保支付的問題。

至於財源規劃，則可思考多元籌設，除編列公務預算，用於治療，更要加強C肝防治，特別是對於個人共用針頭產生的C肝，此段已涉及社會問題，宜另立措施應對；再者，為確保治療的完整與提升病患自我管理，訂立自行負擔金額或保證金等，也是必要之策。

又若，C肝治療確實對健保支出有縮減，當然亦可計算其實際發生的數據，提健保會討論，以健保減項將之轉為國人C肝治療財源之一，以回饋國家預算對C肝治療的投入。如此翻轉過去大家熟悉的納入健保給付的「加項」邏輯，以「減項」支付，讓C肝治療的這條路，大家不要走得太艱（肝）苦。