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 我的心導管檢查(檢查篇)

十月一日,北榮心臟科的電話來了,告訴我心導管檢查時間預定為十月五日上午,而且是第一檯,因此,十月四日下午兩點就得到北榮報到。

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前幾天去做了心臟的心導管檢查,其實這真是個無心插柳之舉啊!

話說今年四月,北榮移植科的龍藉泉主任在門診時開了張注射鉈-201的心臟掃描(核醫心肌灌注掃描)檢查單給我,告訴我有空就排個時間去做檢查。由於我之前做的大腸鏡也是龍主任開的檢查單,所以我也不疑有它,就遵醫囑排個時間便是,因此,我便於0630在思源樓的核醫科完成了檢查。

然後,等到七月底的移植科回診,龍主任告訴我上回做的心臟掃描結果,發現我的動脈血管有一處好像有點塞住,血液的流速較慢。因此他建議我到心臟內科給專業醫師再做個詳細檢查以判定原因,在徵求我的同意後,主任便把我轉診給心臟內科的潘如濱醫師。

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    已經很長一段時間沒有寫自己的醫療報告了,剛好最近有些病況,七月初因急性膽囊炎開刀切除了膽囊,上週又因食道靜脈瘤出血而去住院,那就先報告後面這件事好了。

    其實,這不是我首度因為食道靜脈瘤出血而去住院,不過兩次的情況差很多。第一次的食道靜脈瘤出血是在95年8月,那回比較嚴重,甚至最後引發了肝昏迷,還好因為及時送醫才把我搶救回來,每回提到這個我就忍不住要衷心感謝北榮腸胃科的醫療團隊。

    由於自己是嚴重肝硬化且是在等候換肝的病患,所以一定要追蹤治療,在食道靜脈瘤方面的檢查當然就是固定每隔一段時間就要做胃鏡;這個時間有長有短,可以是三個月,半年,或是最長的一年,視情況之嚴重程度而定。算一算我在北榮至今剛好照了20次胃鏡,而有執行過食道靜脈曲張結紮(EVL)的次數連同這次剛好是6次。

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肝病素有我國國病之稱,根據統計,每年國內死於肝癌的民眾約五千多人,肝硬化約四千多人,其餘肝臟疾病約一千多人,合計超過一萬人以上。以年齡而言好發於40歲以上之男性,正是肩負養家活口重任的青壯族群身上;由是造成多少家庭頓失經濟支柱,只留下孤苦無依的弱妻幼子,造成不少社會問題。

衛生署有鑒於國內B型肝炎盛行,遂於民國74年開始施行新生兒全面接種B型肝炎疫苗的措施;B型肝炎疫苗本身就是B型肝炎表面抗原(HBsAg),它能誘發體內免疫系統主動的產生有保護作用的B型肝炎表面抗體(anti-HBs)。施打B型肝炎疫苗的成功率(成功產生出表面抗體)約85~95%。

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個人之前HBV DNA的數據如下:

2010年HBV DNA=777  IU/ML
2011年HBV DNA=212  IU/ML

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0923去參加了由台大醫院北護分院與財團法人肝病防治學術基金會所舉辦的免費肝炎、肝癌大篩檢活動,篩檢項目包括:B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白(AFP)、肝功能指數(GOT、GPT)。

請見
參加免費肝炎、肝癌大篩檢活動

由於自己是由B肝帶原演變成肝硬化的受害者,所以自從發病後,在鬼門關前繞了一圈回來,此後才開始知道B肝病毒的可怕與對人體的傷害,從而開始注重肝臟的健康。

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0923去參加了由台大醫院北護分院與財團法人肝病防治學術基金會所舉辦的免費肝炎、肝癌大篩檢活動,篩檢項目包括:B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白(AFP)、肝功能指數(GOT、GPT)。

其實我自己是多年的肝硬化患者,這是由B型肝炎帶原者所演化而來,因此我主要的目的是放在C型肝炎的篩檢,因為這項檢查我從未做過,所以真的有必要來做一次。而因為肝硬化患者的GOT、GPT本來就比較低,而我多年來的檢驗值也都在正常範圍之內,所以這也不是重點。倒是甲種胎兒蛋白(AFP)為肝癌篩檢的重要參考指標,當然也有其必要性。

另外有關B型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢查,由於學習人電數年以來,B型肝炎病毒量(HBV DNA)由數百萬直線下降,2010年驗HBV DNA時,數量為777IU/ML,當時e抗原(HBeAg)已是弱陽性。而2011年再驗HBV DNA降為212 IU/ML時,e抗原已轉陰。本來打算今年8月自費驗一次HBV DNA,順便看是否有Anti-HBe(B型肝炎e抗體)的產生;可是北榮驗一次要自費3000元,已經可以買2瓶白蛋白(Albumin)了,心裡真的有點捨不得,所以現在已經9月了,我還沒下定決心去驗。不過心裡很自私的期望,如果這回HBsAg的檢驗結果是弱陽性,那是否代表狀況又好了一些?

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昨天到北榮回診
上午有腹部超音波檢查
以及黃大夫的腸胃科門診

依循往例

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這個月回北榮3次
9日去照CT
15日看黃大夫門診
16日則是照胃鏡檢查是否有食道靜脈瘤

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昨天到北榮回診

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由於4月30日去照了電腦斷層與腹部超音波,所以我事先預約了5月6日的北榮黃大夫門診,我掛的是37號。根據經驗,上午黃大夫的門診到中午頂多看到五十幾號,因此我在上午11時就抵達北榮。不過這回很意外的是已看到50號,心想一定是今早遲到的病患太多了。於是我先去跟診間的護士小姐打聲招呼,然後坐在外頭,利用時間按摩一些穴道;突然看到門口掛的醫師名銜,喔!!原來黃大夫已從副教授升任教授,真是可喜可賀!!

等了約20分鐘後,就輪到過號的我看診。給黃大夫診治病情已有六年之久,兩人就像老朋友一般;我先恭喜黃大夫榮升,然後再提及今日看診的3大任務:

1.看報告

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昨天是北榮的器官移植科回診
由於在二三月份分別做了腹部超音波與大腸鏡的檢查
同時也做了抽血檢驗
我算算一共有17項的生化檢驗
所以這回真的是要回去看看檢驗結果的

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本月7日依照日期回診,由於太晚掛號,所以排到78號。根據經驗,上午黃大夫的門診到中午頂多看到五十幾號,不過因為還要抽血,所以我還是提早在上午11時就抵達北榮。抽完血後直接上二門診3樓,坐在黃大夫的診間門口,拿出隨身攜帶的一本書邊看邊等;耳中還不時聽到黃大夫在仔細解釋病情的聲音。如此時間一分一秒的過去,輪到我時已將近下午一時半,黃大夫還是一貫的和顏悅色,把上午的抽血檢驗結果調出來:

GOT=22
GPT=31
TB(黃疸)=1.25

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本月一共回了3趟北榮,10日下午先去抽血檢驗及照胃鏡,順便做食道靜脈瘤結紮。事先護士小姐就告訴我,若檢查發現有胃潰瘍,希望能做個切片來化驗,我也答應了。而胃鏡檢查結果,不僅未發現食道靜脈瘤,而且也沒胃潰瘍,就連3個月前照胃鏡時發現的十二指腸潰瘍也已痊癒。這回的檢查情形還不錯,下回的胃鏡檢查則預訂在半年後。

16日則是回去照電腦斷層,然後19日回診看檢查結果,我掛的號碼是60號,可是一直到12時15分才輪到我。忙碌的黃大夫看了電腦的數據,然後說從電腦斷層的影像看不到腹水與腫瘤,不過還是看得出來是肝硬化。

至於抽血檢驗的結果如下:

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肝病素有我國國病之稱,根據統計,每年國內死於肝癌的民眾約五千多人,肝硬化約四千多人,其餘肝臟疾病約一千多人,合計超過一萬人以上。以年齡而言好發於40歲以上之男性,正是肩負養家活口重任的青壯族群身上;由是造成多少家庭頓失經濟支柱,只留下孤苦無依的弱妻幼子,造成不少社會問題。

衛生署有鑒於國內B型肝炎盛行,遂於民國74年開始施行新生兒全面接種B型肝炎疫苗的措施;B型肝炎疫苗本身就是B型肝炎表面抗原(HBsAg),它能誘發體內免疫系統主動的產生有保護作用的B型肝炎表面抗體(anti-HBs)。施打B型肝炎疫苗的成功率(成功產生出表面抗體)約85~95%。

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9907回診心情記事

下午去看每3個月一次的器官移植科門診,龍大夫看了看我的CT及抽血檢驗結果,告訴我胎兒蛋白,黃疸及其他肝功能指數都還算正常,但萎縮的肝臟還是沒有變化。雖然這一兩年來他對我的各項檢驗結果還算滿意,不過作為我的主治大夫,他覺得有責任提醒我做一些預防措施。

由於我四五年前曾經陷入肝昏迷的狀況,雖然這之後肝臟的情況好轉,但是為了未雨綢繆,龍大夫想趁著我仍然神智清醒的當下,好好的對不可預知的未來作個規劃。因為誰也不敢保證我目前正在使用的這顆肝臟能撐到什麼時候。

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話說去年8月,本來已跟北榮預約了日期處理疝氣的問題,誰知後來卻因喬不出床位而延後。因為北榮有關這類手術的固定開刀時間是週三,所以必得再延一週;由於8月20日就已是農曆的7月初一,心想要是8月18日週二北榮再不通知我的話,那我就主動再延一個月好了。畢竟在一般民俗觀念裡農曆7月總是諸事不宜的呀。

如此,在8月18日當天,一直到傍晚6點都沒消息,心想那就再往後延好了。所以便準備出門前去板橋參加人電固定每週二的共修。誰知就在出門的前一刻電話響了,果然是北榮傳來的訊息,詢問我因在中正樓還是沒床位,但可以在思源樓先暫借一床,問我是否可以接受?心中盤算了一下,反正早晚都要挨這一刀,那就去吧,左右也僅是個小手術而已……

其實因為這個症狀已困擾我多年,而我在網上也找了許多資料,對疝氣的原因與治療方法也算有點認識。一般認為,目前多半以裝置人工網膜為主,術後大約一兩天便可返家如常工作,而且健保也有給付。所以當晚我便帶著輕鬆的心情搭公車前往北榮報到。

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5月5日是與北榮約定做食道靜脈瘤結紮的日子。之前的兩次胃鏡檢查,由於都沒發現靜脈瘤,所以都只有檢查順便看看有無胃潰瘍的現象而已。這回距離上次靜脈瘤結紮已超過一年,猜測也該是靜脈瘤長出來的時候了。

雖然約的是下午診,但我在上午11點半便已抵達中正樓12樓的胃鏡室報到,結果我拿到的號碼已是第6號,可見得比我早到的病患大有人在。中正樓12樓我很熟悉,因為除了位在四個角落專供住院的121~124四大病房外,包括腹部超音波檢查以及胃鏡室都在這一層樓,所以對北榮胃腸科的病患來說,12樓是個必須常來報到的樓層,只有照胸部X光及電腦斷層時,或是檢查範圍更大的超音波以及血管攝影會到2樓去報到。而因為我掛的是侯大夫的號,所以固定在週三回來治療。但上午只做胃鏡檢查,下午才做食道靜脈瘤結紮的治療。

提到侯大夫,就不能不提當年的一段往事。我首度因嚴重腹水到北榮求診是在民國94年,當時很幸運的碰到黃怡翔大夫及時幫我安排住院穩住病情,然後也固定的每月回診追蹤。但95年初黃大夫要出國進修一年,我便改由其他大夫看診;有一回剛好掛到侯大夫的號,侯大夫看了我的病歷之後,問我有無做過胃鏡檢查,當時的我傻傻的不知道肝硬化併發症之一的食道靜脈瘤也是很危險的併發症,因為食道靜脈瘤一旦破裂就很有可能造成大出血,也就是一般人常說的口吐鮮血,若未及時救治將因大量失血而危及生命。侯大夫跟我說明這個狀況,而我卻因早先聽聞照胃鏡的過程會讓人感覺頗不舒服而顯得猶豫;此時在旁的護士小姐鼓勵我說侯大夫照胃鏡的技術精湛,要我不用太擔心。既然如此我也就答應而預約好日期。

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今天又把白天的時間奉獻給北榮了....

上午趕在看腸胃科門診前先去第二門診抽血
然後再上三樓等著看黃大夫的門診
結果因為過號

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3月19日回北榮去看黃大夫的門診
黃大夫看到我只微笑的說"這兩個月來身體怎麼樣啊?"
自己有點心虛的回答"還好"
因為碰到農曆春節

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