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標靶藥抗肝癌 提高腫瘤控制率

撰稿編輯：張德厚  2017-06-21

肝癌早期沒有症狀，患者被確診時多半為時已晚，不易治療，在國內是死亡率第2高的癌症。健保自去年(2106年)底起放寬肝癌標靶藥物的給付，可大幅提升中晚期肝患者的療效。醫師呼籲，若經診斷罹患肝癌，千萬別亂尋求偏方，一定要積極配合治療，提高存活機會。

 
健保自2106年底起放寬肝癌標靶藥物的給付，可大幅提升中晚期肝患者的療效。(張德厚攝)

70歲的黃女士8年前健檢時發現肝臟長了6顆腫瘤，最大顆竟有6公分，已是肝癌中晚期，醫師判定無法開刀切除，雖然施行了6次栓塞手術，但效果有限，她在跟醫師討論後決定自費使用標靶藥物，再配合電燒治療，最後腫瘤明顯縮小，目前病情穩定。

收治黃女士的台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順表示，肝癌早期沒有症狀，通常是因為腹痛難耐就醫，才被檢查出罹患晚期肝癌，延長晚期肝癌患者的存活時間，一直是醫界努力的目標，雖然健保在2012年將標靶藥物納入給付，不過當時只給付癌細胞侵犯大血管或者轉移者，大約都只能延長患者3至6個月的壽命，對晚期肝癌的幫助有限。

吳明順說，健保從2016年底放寬肝癌標靶藥物適用對象，若6個月內以藥物栓塞等局部治療失敗3次者，就可獲得給付，像黃女士這樣的患者就不需自費，且根據國外研究顯示，較早使用標靶藥物，可讓8成患者有效控制病情。吳明順：『他這個時候的肝相對是好的，不是到那麼末期，可能可以延長的時間說不定到1年、2年，甚至更久。在國外如果更早去用的話，發現控制率可以達到8成，也就是說越早去抑制，腫瘤越小時肝比較好，血管增生可以很快被抑制掉，所以效果越好。』

吳明順指出，許多患者在確定罹癌後都相當驚恐，甚至逃避正規治療，常常錯失了治療良機。他提醒，預防肝癌最重要的方法就是要早期診斷，尤其是B、C肝帶原者，更不能掉以輕心，務必要定期回診。若診斷罹患肝癌，也千萬別亂尋求偏方，一定要尋求經驗豐富的醫師評估，積極配合治療，提高存活機會。
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C肝帶原不追蹤　健檢驚見肝臟滿布腫瘤

記者陳鈞凱／台北報導  2017-06-21

肝癌早期沒有症狀，患者被確診時多半為時已晚，不易治療，在國內是死亡率第2高的癌症。健保自去年(2106年)底起放寬肝癌標靶藥物的給付，可大幅提升中晚期肝患者的療效。醫師呼籲，若經診斷罹患肝癌，千萬別亂尋求偏方，一定要積極配合治療，提高存活機會。

 
▲肝癌有如無聲的進擊殺手。（圖／歐偉仁醫師提供）

肝癌上門，往往無聲無息，一名70歲婦人，雖然有C肝帶原，但平常沒有追蹤和健康檢查的習慣，8年前先生生病就醫，跟著做了一次健康檢查，才知道身體毫無異狀的她，肝臟早就滿布大大小小的腫瘤，最大顆的已有6公分。根據國內門診臨床經驗，高達7至8成肝臟患者，屬於完全沒有症狀者。

台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順說，婦人確診罹癌時，肝臟右葉從上到下已長了6顆腫瘤，最大6公分，其餘大小也都有1至2公分左右，由於擴散極廣，已無法開刀。

原本以為只剩下半年壽命，但婦人在醫師鼓勵之下，積極接受治療，前後經歷了6次栓塞手術、電燒治療以及使用標靶藥物，最後腫瘤明顯縮小，胎兒蛋白也獲得控制，目前穩定積極治療中。

肝癌是無聲的殺手，壢新醫院血液腫瘤科主任歐偉仁說，根據台灣癌症登記報告，2014年台灣肝癌發生人數有1萬1358人，十大癌症排名第四，更高居男性十大癌症第二位。

歐偉仁表示，肝癌早期沒有症狀，患者通常等到腹痛難耐才就醫，檢查多已是晚期肝癌，肝腫瘤容易造成血流受阻，或因肝硬化惡化，導致患者的門脈壓上升，形成食道靜脈曲張，當破裂出血就可能會造成生命威脅。

吳明順強調，目前肝腫瘤治療方法相當多樣，視肝功能、腫瘤大小、數目、位置及轉移與否等情況，可選擇手術切除、肝臟移植、電燒、栓塞、標靶藥物及免疫療法等，其中多顆腫瘤或腫瘤大於5公分的患者，治療會考慮使用標靶藥物，減少傳統化療藥物副作用，提升生活品質。

吳明順提醒，年逾40歲，最好每年進行篩檢，如果是肝炎帶原者則應該每半年追蹤檢查一次，肝硬化者頻率提高至每3至4個月一次。