秤子維的秘密花園

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愛肝達人站／猛爆性「肝」炎、猛爆性「肺」炎？
聯合報／ 許金川（台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長）
2025-02-08
最近大S因急性呼吸衰竭而往生，因此國人矚目，而趕去醫院打流感疫苗的人也愈來愈多。
 
幾年前COVID-19疫情，席捲全世界，不僅國人恐慌，全世界亦是如此。
而最近的流行性感冒，雖然不像COVID-19那麼嚴重，但傳染力也是很強，也會在短時間內奪人性命。
人體有些器官會突然遭受外來的攻擊，而大量組織壞死。在醫學上每個器官的用詞不大一致，例如在肝臟的稱為「猛爆性肝炎」，在腎臟的稱為「急性腎衰竭」，在肺臟的稱為「急性呼吸衰竭」。器官大量壞死失去其功能，就會危及生命，甚至短時間內會死亡。
這其中，一般人最耳熟能詳的大概就是「猛爆性肝炎」，通常是由肝炎病毒引起的，包括ABCDE型肝炎，而其中B型肝炎急性發作最為常見；在美國大量服用消炎退熱藥，例如Tylenol則是主因。
其他病原菌也會引起肝膿瘍，造成肝細胞壞死，或長了肝癌也會破壞肝細胞而讓肝臟失去部分功能，但不會引起肝臟大量壞死，除非肝癌很大，即使如此，速度也是慢慢地，不會突然爆發而致死。
至於腎臟，會突然「猛爆性」發炎而致死的情況也不多，醫學上通常稱為「急性腎衰竭」，通常是失血過多或其他原因引起休克，以致腎臟失去血流的供應，腎功能急速惡化，此種情形通常會幾天內恢復，有時在急性期可以洗腎度過難關。
至於「猛爆性」的肺炎，醫學上通常稱為「急性呼吸衰竭」，就是短時間之內大量肺臟因發炎而失去換氣的功能，此種情形通常是病毒所引起，例如COVID-19病毒或大S得的流感病毒。不管哪一種，通常只有病毒才會破壞得那麼快。細菌有時也會如此，通常是發生在病人本身抵抗力不好之時。而流感或COVID-19，即使正常人也常受到攻擊引發致命性肺炎，引起急性呼吸衰竭。
俗語說：「病從口入，禍從口出」，只是代表飲食引起的疾病，但這些疾病通常不會在短期內致人於死命，而引起猛爆性肝炎或急性呼吸衰竭致人於死的通常是病毒，面對病毒的防範，有疫苗可施打，例如A肝及B肝疫苗或流感疫苗，但後者有時防不勝防，道高一尺，魔高一丈，尤其老人家或抵抗力弱的病人更容易感染而致命，不可不慎。
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猛爆性肝炎致死率極高！
2025-01-08
肝臟是人體內最大的器官，最主要的功能是幫助身體解毒、排毒，也會協助許多凝血因子的合成，因此，當發生猛爆性肝炎，肝臟功能失償、無法處理毒素時，就可能引發黃疸、茶色尿、容易出血，最嚴重的情形就是會出現肝腦病變，初期可能是病人脾氣變得比較暴躁、性格出現變化，或者抱怨晚上睡不著，最嚴重時可能呈現無法辨識周遭人，甚至叫不醒的昏迷狀況。
 
台灣因為B肝帶原者眾多，許多是小時候母子垂直傳染而來，當時免疫系統還不知道B肝病毒是敵人，身體與之共處數十年，是免疫容忍期（immune tolerance）。等到30～40歲時，會進入免疫廓清期（immune clearance phase），免疫系統此時發現B肝病毒是敵人，希望消滅病毒，肝臟因此成了戰場，傷亡慘重，肝發炎指數反覆上升，若此時又喝酒、吃些來路不明的中草藥，就可能是導致猛爆性肝炎的導火線。
此外，吃抗病毒藥物控制慢性B型肝炎的患者，因為藥物無法完全殺光病毒，只是抑制，若貿然停藥，也容易讓病毒再活化。
還有因為治療疾病而需要使用的免疫抑制劑，因為干擾了身體的免疫力，也可能造成B肝病毒趁機活化，因此目前用藥前多會檢驗病人是否有B肝帶原，有可能需預先使用抗B肝病毒藥物，就算沒有驗到表面抗原，也會檢驗是否有B肝核心抗體（若有，代表曾感染B肝病毒），這類型的患者也有可能要預先使用抗B肝病毒藥物，避免病毒再活化甚至引發猛爆性肝炎。
猛爆性肝炎致死率極高，因為肝臟是相當重要的器官，猛爆性肝炎可能引發全身各器官的異常或衰竭，包括腦水腫、心律不整、腎衰竭、急性窘迫性呼吸衰竭，也可能有嚴重的感染問題，引發敗血症，種種因素加在一起讓猛爆性肝炎死亡率相當高，依據病情嚴重程度，可能達60%。
 

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為何突然猛爆性肝炎？
諮詢／柯智傑（好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師）
撰稿／李宜芸
根據新聞報導，一位金融界董座上任才2周，卻於今年7月初驚傳猛爆性肝炎過世，享壽64歲。許多人驚呼為何猛爆性肝炎來勢洶洶？甚至來不及救？
 
在台灣，最常引起猛爆性肝炎的原因仍是以病毒性肝炎為主，尤以B型肝炎為最大宗，其他的A肝、C肝、E肝也可能引起猛爆性肝炎，不過較為零星。
其他也可能引起猛爆性肝炎的原因包括藥物、過量飲酒、免疫疾病、嚴重休克、中毒如吃到有毒蘑菇、不明成分中草藥等等。不同地區常見的猛爆性肝炎原因也不盡相同，例如在歐美國家，猛爆性肝炎的成因以服用過量的乙醯胺酚（acetaminophen）為最大宗。
而在亞洲地區，因為中藥材是飲食文化的一環，民眾習慣自用中草藥或營養補充品，若長期服用來路不明的中草藥，就有可能因此引發猛爆性肝炎，需要特別留意。
  
猛爆性肝炎 病程有快有慢
   
猛爆性肝炎猝不及防的原因在於，前一階段的急性肝炎通常沒有明顯症狀，除非像B肝病人定期回診檢查發現肝發炎指數（AST或GOT、ALT或GPT）上升，才有機會及早用藥治療。而猛爆性肝炎的發生速度也因人而異，有些人在急性肝炎發作7天內就發生超級急性猛爆性肝炎，也有人是急性肝炎的狀態維持21天甚至半年，才突然發生猛爆性肝炎。
醫師診斷猛爆性肝炎，主要看是否出現肝臟代謝失償的症狀，也就是肝腦病變。實驗室檢驗數據則是參考，因為不同原因的猛爆性肝炎，檢驗數值並不相同。若是乙醯胺酚過量引起的肝炎，GOT、GPT數值可能升高到數千甚至上萬，但黃疸不一定會馬上明顯上升；若是B肝患者通常只是慢性B型肝炎急性發作，GOT、GPT的數值上升到數百或上千，再來可能會出現黃疸，膽色素可能會上升10～20倍，若及時發現並給予治療，有可能會減少轉變成猛爆性肝炎機會。
凝血因子也是重要指標，若測出凝血功能越來越差，猛爆性肝炎的可能性就會相當高，若病人再有肝腦病變的症狀，就可診斷為猛爆性肝炎。整體而言，醫師會看病史，是否有B肝或用藥狀況，綜合所有症狀來判定。
肝臟代謝失償
引發肝腦病變、器官衰竭
肝臟是人體內最大的器官，最主要的功能是幫助身體解毒、排毒，也會協助許多凝血因子的合成，因此，當發生猛爆性肝炎，肝臟功能失償、無法處理毒素時，就可能引發黃疸、茶色尿、容易出血，最嚴重的情形就是會出現肝腦病變，初期可能是病人脾氣變得比較暴躁、性格出現變化，或者抱怨晚上睡不著，最嚴重時可能呈現無法辨識周遭人，甚至叫不醒的昏迷狀況。
台灣因為B肝帶原者眾多，許多是小時候母子垂直傳染而來，當時免疫系統還不知道B肝病毒是敵人，身體與之共處數十年，是免疫容忍期（immune tolerance）。等到30～40歲時，會進入免疫廓清期（immune clearance phase），免疫系統此時發現B肝病毒是敵人，希望消滅病毒，肝臟因此成了戰場，傷亡慘重，肝發炎指數反覆上升，若此時又喝酒、吃些來路不明的中草藥，就可能是導致猛爆性肝炎的導火線。
此外，吃抗病毒藥物控制慢性B型肝炎的患者，因為藥物無法完全殺光病毒，只是抑制，若貿然停藥，也容易讓病毒再活化。
還有因為治療疾病而需要使用的免疫抑制劑，因為干擾了身體的免疫力，也可能造成B肝病毒趁機活化，因此目前用藥前多會檢驗病人是否有B肝帶原，有可能需預先使用抗B肝病毒藥物，就算沒有驗到表面抗原，也會檢驗是否有B肝核心抗體（若有，代表曾感染B肝病毒），這類型的患者也有可能要預先使用抗B肝病毒藥物，避免病毒再活化甚至引發猛爆性肝炎。
以支持性療法為主 
若持續惡化需盡早換肝
猛爆性肝炎致死率極高，因為肝臟是相當重要的器官，猛爆性肝炎可能引發全身各器官的異常或衰竭，包括腦水腫、心律不整、腎衰竭、急性窘迫性呼吸衰竭，也可能有嚴重的感染問題，引發敗血症，種種因素加在一起讓猛爆性肝炎死亡率相當高，依據病情嚴重程度，可能達60%。
通常病人入院後就會進到重症加護病房，需要各科醫師嚴密監控，以支持性的療法為主，觀察病人是否有腸胃道出血、感染、心臟是否衰竭、是否需要插管、是否出現腦水腫等，並給予相對應的藥物。
少部分病人是因為血壓太低、休克引發「缺血性肝病」，也可能造成猛爆性肝炎，這時需要校正導致缺血的原因，讓肝臟恢復正常血流。
洗肝可爭取肝臟再生或換肝時間
猛爆性肝炎除了針對不同病因給予不同治療，如B肝病毒引起的猛爆性肝炎，可以盡快給予抗病毒藥物，乙醯胺酚中毒的話會給予解毒劑「乙醯半胱胺酸」（N-acetylcysteine）。剩下就是給予支持性療法跟時間賽跑，也可洗肝爭取時間，同時要請移植小組評估肝臟移植的可能性。
洗肝通常有兩種方式：一種是類似洗腎的血漿置換術（plasma exchange），另一種則是利用「分子吸附再循環系統」（molecular adsorbents recirculating system, MARS）來洗肝。MARS系統類似體外循環機，利用含有白蛋白的透析液來洗肝，一次需要自費20萬元左右，健保不給付，可能需要洗好多天。不過這些療法都是過渡期，希望撐到病人的肝臟功能自己恢復，若不行，就需要換肝。
也不是每一種猛爆性肝炎都能換肝，例如B肝或服用某些藥物引起的猛爆性肝炎，通常可以換肝，但也需要有肝臟來源；但若是缺血性肝病引起的猛爆性肝炎，因為問題不在肝臟，就無法換肝。
 
圖說：此為透過血漿交換術進行洗肝，將病人血漿分離、引流出來，再置換新鮮正常血漿合併血球輸回體內。
 
「分子吸附再循環系統」（molecular adsorbents recirculating system, MARS）
B肝帶原者定期追蹤是最佳預防方式
而在預後的部分，若可以在一周內就恢復，預後最好，反之病情拖越久，預後越不好。若病人依靠支持性療法撐過了這一關，因為肝臟是可以自己修復的器官，一般情況下並不會有太多後遺症。不過若本身是慢性肝炎或者酒精性肝炎已經肝硬化的病人，再發生猛爆性肝炎的重大打擊，所剩的肝功能會越來越少，併發症將會愈來愈多，包括腹水、黃疸、慢性肝腦病變、容易腸胃道出血等。
因此，一旦發生猛爆性肝炎，應盡速治療，避免多重器官衰竭，因為若需要換肝，也需要在器官尚未衰竭前才能夠進行移植、預後才會比較好。
由於猛爆性肝炎來勢洶洶、致死率極高，所以預防比治療來得重要許多。最重要的預防方法就是B肝帶原者應定期抽血，追蹤肝功能，才能在肝發炎指數上升時及早發現。此外，不管是B肝帶原者、慢性肝炎患者或是一般民眾，都應避免喝酒或服用來路不明的中草藥、保健食品，病友若有任何想服用的偏方、保健食品，建議諮詢主治醫師。
 

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林謙浩傳猛爆性肝炎辭世 五大因素成病因
文／張良瑜  20230702
合作金庫金控董事長林謙浩今（2）天上午因身體健康因素離世，而他實際上在6月16日合庫金股東會後才上任，卻在不到二周就病故，據傳死因疑似為「猛爆性肝炎」。
 
猛爆性肝炎在醫學上的正式名稱為「急性肝衰竭」。（示意圖／shutterstock達志影像）
醫師指出，在醫學上其實沒有所謂「爆肝」的病名，較接近的應該是「急性肝衰竭」，也可稱為「猛爆性肝炎」，是一種高危險性、高致死率的肝臟疾病，而且病程發展快。造成急性肝衰竭則有5大因素，包含過量飲酒、亂服草藥等等，若出現皮膚或眼白變黃的黃疸時，就要立刻就醫。
 
合庫金控董事長林謙浩傳因「猛爆性肝炎」辭世。（圖／翻攝合庫網站）
雙和醫院家醫科主治醫師陳敬睿在臉書指出，造成急性肝衰竭的原因有5個，包含：病毒性肝炎、藥物誘發、亂服草藥和偏方、過量飲酒、代謝異常疾病。陳敬睿解釋，病毒型肝炎最常見的原因就是B型肝炎引起的病毒型肝炎，感染Ｂ型肝炎有1%的機率會引起猛爆性肝炎、Ａ型肝炎則有約0.1%的機率；Ｃ型肝炎則較為罕見。同時提醒，病毒性肝炎患者應特別注意規律生活、均衡飲食。
另外藥物誘發的部分，過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎，最常見的是主要成份為乙醯胺酚的陣痛解熱藥物（俗成普拿疼），若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常，另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。
 
醫師指出，造成猛爆性肝炎主要有五大原因。（示意圖／shutterstock 達志影像）
陳敬睿也指出，服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭；另外若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭；而代謝異常疾病的部分，陳敬睿表示，引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，但並不常見。
 
陳敬睿指出造成急性肝衰竭有五大原因。（圖／翻攝陳敬睿臉書）
陳敬睿說，急性肝衰竭大多來得又快又急，可以把急性肝衰竭的進展分成四個部分，一開始的症狀就像 一般的肝炎症狀，容易疲倦、噁心嘔吐等；接著出現黃疸和茶色尿，最明顯的是「眼白變黃」；隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳腫。腹水有可能引起嚴重的腹膜炎；而當肝臟功能繼續喪失，體內的氨無法被代謝排出，含氨物質隨血液到達腦部傷害中樞神經，患者開始出現肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見死因。
醫師呼籲，急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫，找出肝細胞突然壞死的根本原因，及早發現、及早治療才有可能復原。

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肝衰竭，可以挽救嗎？

諮詢／楊宏志（臺大醫院內科部主治醫師、 臺大醫學院微生物學科暨研究所副教授）
撰稿／陳清芳

肝衰竭的治療對策就是及早診斷，揪出病因，以內科支持療法撐過危險期，一旦支持療法難以為繼，換肝是唯一生機。

張先生患有慢性B型肝炎，近二、三個月以來，總是覺得非常疲累，而且好像感冒都好不了，檢查發現肝功能指數GPT超過1000 u/L，醫師研判是慢性B型肝炎急性發作，立刻處方抗病毒藥物，但是藥效發揮的速度趕不上病情惡化，黃疸指數從1.99 mg/dL飆到20mg/dL，GPT直逼2000 u/L，肝功能急轉直下，眼看就要肝衰竭了。

 

在希臘神話中，普羅米修斯從奧林帕斯山偷火給人類，被天神宙斯懲罰鎖在高加索山的懸崖邊，每天被老鷹啄食肝臟，又每天重新長出肝來，日復一日受苦。古人在這個故事中告訴我們，肝臟可以再生。
然而，肝臟再生能力有極限，一旦損壞過度，肝衰竭就在眼前。通常是病毒感染、飲酒過度、脂肪肝、肝毒性藥物、不明偏方中草藥與保健食品、自體免疫疾病等因素，傷害肝臟在先，引發了猛爆性肝炎、或慢性肝炎、或慢性肝炎併急性發作，再導致急慢性的肝衰竭。

黃疸是典型症狀，死亡率高

肝衰竭的典型症狀是黃疸，但並非每個病人初期都會明顯地皮膚黃、眼睛黃。病人因為營養不良、白蛋白不足等，造成四肢枯瘦、腹水鼓脹的「青蛙肚」，無法排除的毒素跑遍全身，進入腦部就會改變認知功能及意識狀態，胡言亂語、昏睡、昏迷隨之發生，稱之為肝腦病變；同時，由於血小板降低而容易出血，身體瘀青有礙外觀是小事，萬一是腦部出血則引發腦中風，後患無窮。此外，免疫功能下降，感染症也伺機而來。
獲得諾貝爾和平獎的中國大陸異議人士劉曉波2017年7月13日病逝，外媒接連數月報導他罹患肝硬化、肝癌，曾抽過腹水、腹膜炎、感染性休克，時而清醒時而昏迷等，從這些症狀來推測，劉曉波在病故之前，早就肝衰竭。
肝臟具有合成、轉化、解毒、排洩及儲存等五大功能，從合成各種醣類、白蛋白、凝血因子、GOT、GPT等酵素，將蛋白質代謝廢物從有毒的氨轉化為無毒的尿素，到代謝酒精、藥物以及排除膽紅素、儲存肝醣等不一而足，是人體最複雜的生化工廠。肝衰竭，簡單說，就是肝臟無法維持這些功能。
以猛爆性肝炎造成的肝衰竭而言，在台灣的常見禍首是B型肝炎病毒，一開始發病時只是覺得精神不濟、噁心想吐，但是病勢兇猛，會短短兩週之內，患者整個人變黃，眼睛也黃，肝指數好幾千，大量喪失80%到90%的肝細胞，一、兩個月之內就會陷入肝昏迷，死亡率極高。

肝衰竭原因各異，對策不同

相對於猛爆性肝炎如同野火燎原，慢性肝炎對肝臟的傷害則是蠶食鯨吞，肝功能漸漸回不去。所幸在各界努力衛教之下，民眾對病毒性肝炎的認識比較多，而且抗病毒藥物推陳出新，口服方便，陸續納入健保給付，減輕了病人藥費負擔。預計將來慢性B型肝炎經過治療得到控制、C型肝炎獲得根治，肝衰竭病患會日益減少。
至於慢性肝炎合併急性發作，在台灣仍以慢性B型肝炎病情起伏最為常見，抗病毒藥物介入治療的時間差一週，下場截然不同，病患往往一週前還覺得膚色和眼睛一如往常，此時不治療，一週後黃疸指數很可能飆到5、6mg/dL，隨後進展至肝衰竭。病患人數居次的C型肝炎病程則比較「陰險」，很少會急性發作。另一個可能造成肝衰竭的急性A型肝炎轉為猛爆性，較可能發生在普遍沒有A肝抗體的40歲以下青壯年。
值得注意是，是藥三分毒，有的人會關心吃藥會不會傷肝、傷腎，但對吃下肚的草藥偏方與保健食品卻容易陷入保肝迷思，等到醫師詢問，才赫然想起吃了一陣子的某某偏方、某某保健食品等等，根本沒有意識到，來路不明的偏方草藥與保健食品也可能具有肝毒性。
肝衰竭的治療對策就是及早鑑別診斷，揪出病因，禍首若是B肝病毒就要趕快使用抗病毒藥物，如果是藥物性肝炎，當然要停用肝毒性的藥物、草藥、保健食品等，病人以內科支持療法撐過危險期，一旦急性發作病情每下愈況，支持療法難以為繼，只剩移植肝臟手術一途。

洗肝只能短期維生，換肝才能保命

肝衰竭的評估指標，臨床使用末期肝病模式指標（MELD score），可綜合評估黃疸、腎功能（肌酸酐）、凝血功能（INR），分數6至40分，分數愈高，肝功能喪失愈嚴重；以及Child-Turcotte-Pugh（CTP），可綜合評估白蛋白、黃疸、腹水、肝腦病變、凝血功能等五大併發症，有5至15分，分數愈高，併發症愈嚴重。
一旦病人必須換肝保命時，醫療團隊會根據評估指標推測病勢，若病人病情急迫一時等不到換肝，可以讓病人暫時使用洗肝機。但洗肝並無法持久，通常病人需要在一個月內接受換肝。洗肝期間，病人一邊等待捐肝評估，還必須要控制感染及凝血異常，以免功虧一簣。
洗肝機不論是使用血漿置換或分子吸附的方式，都只能洗掉毒素，無法彌補其他的肝功能，只能做為短期維持生命之用。這也就是為什麼腎壞掉了，洗腎排除毒素，病人還能活很久；肝臟壞掉了，洗肝不能救命。
人體器官移植條例及其子法規定，五親等內血親或姻親、年齡在70歲以下者可以活體捐肝，年齡超過限制者另案評估，有些人因為體型瘦小，就算捐出三分之二的肝也不夠用，無法捐肝救親；有的捐肝者有肥胖造成的脂肪肝，必須積極減肥運動消除脂肪肝才能達到捐肝救助家人的願望。
 

定期追蹤治療，才是保肝王道

在臺大醫院的案例中，肝衰竭而換肝的人數超過肝癌、肝硬化換肝。有些人會歸咎操勞過度害了肝，其實治療或定期追蹤病毒性肝炎、慢性肝炎，加上適度運動，充足睡眠，避免脂肪肝，飲酒不過量，這些才是「保肝」王道。

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B肝患者吃人參 險變猛爆性肝炎

聯合報 記者羅真╱即時報導      2017-08-04

人參、黃耆為常見藥材，中藥房或超市隨手就能買到，市面上還推出各式保健錠劑或飲品，宣稱能補氣提神，但這些補藥真的能天天都喝、人人適用嗎？中醫師表示，若缺乏準確辨證與拿捏用量，補藥入口可能變毒藥，危害甚大。

 
B肝患者吃人參 險變猛爆性肝炎 本報資料照片

三軍總醫院曾收治一名年過50歲，罹患B型肝炎的男子，今年年節後發生嚴重的黃疸症狀，就醫檢查發現肝功能指數陡升至好幾百，顯示肝功能急速惡化，呈猛爆性肝炎趨勢。經中醫部主治醫師黃怡嘉仔細詢問他過年期間的飲食、生活、用藥狀況等，發現他曾飲用家人以整條人參燉煮的雞湯，恐為重要的致病因素。
黃怡嘉指出，病毒性肝炎患者的肝功能指數若正上升，表示肝臟處於發炎狀態。若使用溫補藥材如人參，就可能在短時間急速提升免疫力，雖會攻擊病毒，但也會傷及肝細胞，嚴重可能引發猛爆性肝炎。
中華民國中醫師公會全國聯合會顧問柯富揚指出，現代中醫強調不能迷信補，強調的是六腑以通為補。若要進補調理，須經由中醫師看診後辨證用藥，不建議自行採購中藥使用。
柯富揚說，以人參來說，種類繁多，功效差異甚大，並非人人適用，有肝炎病症者可能因上火而惡化。部分中藥商炮製後的人參，還加入補腎回陽效果的成分，對不適用的民眾傷害更大。
中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗表示，紅參性溫，可益氣攝血、大補元氣，適用於氣弱陽虛者，如年老力衰、術後或婦女失血過多，但對陰虛火旺的人就不適用，後者可能也疲累、失眠，但服用易上火。
他說，白參又稱生曬參，性稍寒，相對於紅參，可作為日常保健補品，健康兒童若進補超量，會出現流鼻血與性早熟等問題。太極參是介於紅白參間的製品，適合任何人在任何時候食用。苦參性寒，可清熱燥濕、殺蟲利尿，但吃多就傷胃傷陰，脾胃虛寒與陰虛津傷者都不適用。
再以黃耆為例，陳潮宗說，黃耆在臨床上是味好藥，作用強大獨特，使用數十克，患者脈象馬上有反應，精神體力明顯改善。但副作用同樣強大，若缺乏準確辨證與拿捏用量，可能迅速補火助邪，一般人若經常單用或一次性大量進補，是沒病找病或加重疾病的危險行為。

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灌草藥治感冒 婦肝衰竭

黃疸指數飆高8倍 全身搔癢像螞蟻爬

鮮明╱台中報導 2017-06-13

 
32歲越配連喝3天草藥湯，造成急性肝臟衰竭，手部出現黃疸。翻攝畫面
  
感冒亂喝草藥秘方，當心引發急性肝衰竭！一名越南籍外配因感冒腸胃不適，到診所就診服藥外，還聽信同鄉友人的草藥秘方，私自到草藥店購買、熬煮，連喝三天草藥湯，結果引發全身皮膚搔癢、變黃，就醫檢查發現肝功能及黃疸指數均飆高七、八倍，應是草藥濃度過高造成藥物性急性肝臟衰竭，住院二周治療後才復元。

C型肝炎影響全身器官

這名三十二歲外配平時在工廠上班，感冒服藥後遲未痊癒，工廠同鄉友人告訴她一帖草藥秘方，聲稱「喝二、三天就會好」，還介紹她到草藥店買草藥，她煮成藥湯按三餐飲用。不料連喝三天後，全身像螞蟻爬一樣搔癢，皮膚也變黃，再去診所看病，診所醫師認為「代誌大條了」，立刻轉診澄清醫院中港院區就醫。

住院兩周才復元

該院胃腸肝膽科主治醫師溫奕志表示，患者經超音波檢查未發現有膽管結石情形，Ｂ、Ｃ肝病毒也呈陰性，但GPT肝功能指數竟高達三百U/L，是正常值七倍多；黃疸指數九點三mg/dl，是正常值八倍，有急性肝臟衰竭危險，經以藥劑促進其肝臟修復，住院兩周後肝功能和黃疸指數始恢復正常順利出院。

 
草藥種類繁多，但服用務必謹慎以免治不了病還傷身。資料照片

草藥恐交互作用

溫奕志說，研判該名患者是喝了濃度較高的草藥湯，導致藥物性急性肝臟衰竭，但她無法說出喝了哪些草藥製成的藥湯。也提醒民眾喝草藥湯千萬小心，因無法知道各草藥的交互作用，容易造成肝臟過度負擔，引發肝中毒，若出現噁心、嘔吐、皮膚搔癢、發燒、黃疸、深色尿等症狀時應立即停藥並就醫，以免留下肝臟纖維化的後遺症。
蓮樺中醫診所中醫師蔡蕙君說，草藥種類繁多，無法推測該名外配喝下什麼草藥湯，但研判她可能因腸胃性感冒，肝臟代謝本來就不好，一下子喝太多高濃度的草藥，才會造成急性肝臟衰竭。

須先求診再抓藥

蔡蕙君說，草藥針對不同體質，大致可分為溫熱、寒涼兩種特性，若服用與體質、症狀不符的草藥，恐適得其反，此外，草藥煎煮方式、劑量、濃度也都不同，除枸杞、紅棗等衛生署公告的「可同時提供食品使用之中藥材」外，若身體不適想要吃草藥或中藥，務必先向中醫師求診，持處方箋到合格中藥房抓藥，以策安全。

服用草藥注意事項

1.不要購買來路不明的草藥
2.服用草藥前應先向中醫師求診，持處方箋到合格、信譽良好的中藥店抓藥
3.應依醫師指示的劑量、濃度、煎煮方式製作草藥
4.服藥期間避免生冷、不易消化或刺激性食物，勿和茶水、牛乳一同服用
5.草藥煎煮後應盡速服用，以免變質影響藥效

資料來源：蓮樺中醫診所中醫師蔡蕙君、澄清醫院胃腸肝膽科醫師溫奕志
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越籍婦人肝衰竭 醫：亂吃草藥引起

聯合報 記者黃寅╱即時報導 2017-06-12

 
澄清醫院中港院區胃腸肝膽科醫師溫奕志說，越籍婦人，聽信草藥秘方，喝了3天後，皮膚變黃。照片／澄清醫院中港院區提供
  
32歲的越南籍婦人，因感冒腸胃不舒服，誤信同鄉的草藥秘方，到草藥店買了藥草煮湯喝，未料引起藥物性急性肝臟衰竭，所幸就醫後撿回一命。
澄清醫院中港院區胃腸肝膽科醫師溫奕志說，這名嫁來台的越籍婦人，平常在工廠上班，因感冒腸胃不舒服而到診所看病，雖然有服藥，但嫌好的慢，於是聽信草藥秘方，並按3餐飲用，未料喝了3天後，全身像螞蟻爬一樣的搔癢，皮膚也變黃。
溫奕志說，經檢查，婦人GPT肝功能是正常值4倍多，黃疸指數是正常值的8倍，有急性肝臟衰竭的危險，立刻住院治療，並以藥劑促進其肝臟修復。住院兩週後，肝功能指數和黃疸指數才恢復正常。
溫奕志指出，喝草藥熬煮的濃湯，千萬要小心，因為無法知道各草藥的交互作用，也不清楚其濃度的掌控，很容易造成肝臟的過度負擔，引起肝中毒，也就是藥物性的肝損害。
他提醒，通常會有噁心、嘔吐、皮膚搔癢、發燒、黃疸、深色尿等，出現症狀時應先立即停藥並趕快就醫，但即使治療後，都有可能留下肝臟纖維化的後遺症。

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《猛爆性肝炎預防》誤用有肝毒性保健品 誘發極高

【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 2015/05/13

部分民眾誤將爆肝與猛爆性肝炎劃上等號，但其實爆肝大多指肝功能異常，導致原因相當多，可以藉著正常調養與藥物控制，讓肝指數恢復可接受範圍，然而猛爆性肝炎可以視為爆肝一種，但生命危害非顯相當高，可能引起肝臟功能大幅衰退，連帶大腦異常引發意識不清，總嚴重可能死亡。

肝病患者如果只想採用不明保健產品保肝，很可能錯失治療先機，如果保健用品有顯著肝毒性，則很可能誘發猛爆性肝炎。
肝病防治基金會董事長許金川教授在公益講座中提醒，肝臟是人體最重要的化學工廠，非必要，未經處方別服藥；私下服用任何未經嚴謹人體實驗，以致不明安全性的藥物或保健用品，都冒著極高的傷肝風險。

醫師指出，國人愛吃藥保肝，有些人聽信某些「保健品」保肝的說法，服用後肝細胞大量壞死，導致猛爆性肝炎，最後只剩換肝一途。
肝臟沒神經，通常當腫瘤頂到肝外層夾膜時，患者才會疼痛，表淺的肝癌較快頂到外層，造成疼痛，有時會讓病人較快產生警覺心；很多肝病患者沒有特殊症狀，也不痛，根本沒警覺心。
長在較深層的肝癌往往沒有明顯疼痛症狀；等到有症狀，往往腫瘤較大或已轉移，錯過最佳治療時機。
猛爆性肝炎可能引起肝衰竭、昏迷及死亡，醫師建議肝病患者定期檢查，避免等到有症狀再治療。
新光醫院胃腸肝膽科主任醫師林裕民，正常肝指數約在30至50以內，當病毒侵襲引起肝臟受傷，肝指數就會上升，此時肝指數約會增加2至5倍，然而猛爆性肝炎是爆肝最嚴重一種，主要原因是病毒感染，例如B型肝炎、A型肝炎、與C型肝炎，一旦發生肝指數會大幅增加，會提高5倍甚至10倍以上。
肝是身體的重要代謝器官，凝血因子也在肝臟產生，當猛爆性肝炎發生，肝臟細胞大量死亡，肝臟功能瞬間下降，原本需要代謝的廢物就累積在血液中，一旦濃度超過大腦負荷，就會導致大腦功能異常引起意識不清，最嚴重可能因器官衰竭死亡，因此民眾一旦發現猛爆性肝炎徵兆，就要立刻就醫治療。
林裕民，由於慢性肝炎是猛爆性肝炎最主要風險，因此慢性肝炎一定要配合醫師囑咐規律服藥控制，最好不要喝酒增加肝臟負擔，至少每6個月定期追蹤一次，讓醫師掌握肝臟健康狀況，一般民眾則是維持正常生活作息，降低肝臟感染發炎風險，當有黃疸或意識不清症狀，一定要馬上接受醫療診斷。


 

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