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檢測肝纖維化程度‧非入侵掃描準確度逾90%
光明日報／良醫‧報導：雷淑貞
肝纖維化掃描是一種非入侵性的檢查，測試時可從螢幕上顯示的結果獲悉肝纖維化的程度。（圖：光明日報）
B型肝炎是常見的肝臟疾病，大部份的B型肝炎帶菌者都有極高的機率演變為肝纖維化（Liver Fibrosis）、肝硬化（Liver Cirrhosis），甚至是肝癌（Hepatic Carcinoma）。如果可以及早發現，並進行適當的治療，即可有效防範B型肝炎患者病情惡化。胃腸肝內科專科醫生指出，目前最先進的肝纖維化掃描（Fibro Scan）屬非入侵性檢查，可以準確知道肝纖維化的程度，有助預防病情惡化。
胃腸肝內科專科醫生拿督陳培發表示，肝臟含有代謝作用、轉化作用、解毒功能、合成蛋白質及排泄功能等，如蛋白質、維他命及荷爾蒙等的代謝，轉化肝細胞中的藥物後循環至其作用部位、過濾分解各種外來物質或腸胃道產生的有毒物質後排出體外、合成蛋白質製造凝血因子、製造膽汁促進腸胃消化吸收等。
“B型肝炎是世界上最普遍的感染性疾病，患者無明顯症狀，除非是急性B型肝炎，才會出現如發燒、肌肉疼痛、胸悶或黃疸病等。要知道是否感染病毒，只需進行B型肝炎抗體測驗。”
陳培發指出，通常B型肝炎帶原者會歷經三大階段，即第一階段肝炎（Liver Inflammation），第二階段肝纖維化，第三階段肝硬化，甚至是肝癌。
陳培發醫生指出，通常B型肝炎帶原者會歷經三大階段，即第一階段肝炎，第二階段肝纖維化，第三階段肝硬化，甚至是肝癌。（圖：光明日報）
肝臟持續發炎易纖維化
他強調，B型肝炎的病毒活躍與否因人而異，醫生無法預測病人何時會演變為肝纖維化、肝硬化，甚至變癌。一般從急性感染到慢性B型肝炎，再演變至肝硬化和癌症，過程可長達30至50年。B型肝炎帶原者應每6個月做掃描檢查病毒的活躍度，才能有效防範肝臟的病變。
“如果肝臟一直處於發炎狀態，導致肝臟細胞不斷地被傷害，就會持續出現肝纖維化，到一個程度後就會演變為肝硬化，進而影響肝臟功能。”
陳培發指出，肝纖維化的症狀有如B型肝炎，肝臟正常時患者的症狀較不明顯，一旦肝功能異常時就會出現疲乏無力、食慾減退、噁心嘔吐、厭食油膩、腹脹等。
通過檢測瞭解肝臟狀況
肝纖維化可分為輕度纖維化（F1）、中度纖維化（F2）及重度纖維化（F3），如果肝纖維化異常嚴重，即可演變為肝硬化（F4）。
他強調，肝纖維化與肝硬化一樣，只要肝臟不繼續受到發炎的傷害，就不容易繼續惡化。只有防範肝纖維化的發生，才能有效減緩肝臟病變的程度，因此必需通過檢測瞭解肝臟狀況。
“驗血只能知道肝酵素指數，即肝臟發炎程度及病毒的活躍程度，但不能反映肝組織的受損程度。雖然超音波檢查（ultrasound）是種非入侵性的檢查，可是僅能觀察肝臟是否有腫瘤或脂肪肝，檢驗出是否有肝硬化，卻不能診斷出肝纖維化的程度。”
肝纖維化掃描無需麻醉
5至16度代表有纖維化
只要將肝纖維化掃描的探測器放在患者的右側肋骨皮膚表層上，對著肝臟進行測試，即可知道檢測結果。（圖：光明日報）
胃腸肝內科專科醫生陳培發表示，以前要瞭解肝纖維化的程度，須進行肝穿刺活組織檢查（Liver Biopsy）。此檢查屬入侵性，即在檢查前局部麻醉，接著用刺針抽出病人的肝臟組織進行化驗，當中有出血風險，患者也會感到異常疼痛。此外，不能馬上知道檢查結果，須待一個星期化驗完成。
“肝臟是人體最大的器官，並非整個肝臟都會纖維化，所以如果抽取肝臟組織的位置剛好在無纖維化區域，檢測結果就會錯誤。”
陳培發表示，目前最先進的肝纖維化掃描器(Fibro Scan)是一種非入侵性的檢查，無需麻醉及針頭侵入肝臟，只需將探測器放在患者的右側肋骨皮膚表層上，對著肝臟進行測試。
“測試時，探測器會發出對人體無害的衝擊波，穿透患者的皮膚射入肝臟，並以超音波探測衝擊波的速度，掃描器的螢幕上就會顯示衝擊波的速度，從中獲悉肝纖維化的程度。若掃描器的螢幕上顯示衝擊波的速率越快，代表肝臟越硬，肝纖維化的程度越嚴重。”
他強調，肝纖維化掃描檢測的準確率達90%以上，能準確檢測肝纖維化的程度，若肝纖維化程度越高，其準確度越高。整個檢測過程只需10至15分鐘，無需空腹，價錢也大眾化。若結果顯示的程度是5度（KPa）以下，屬於正常，代表沒有肝纖維化，5至16度代表有纖維化，當中又可分為不同肝纖維化程度的級別。
戒酒少吃油膩醃製品
注意飲食防惡化
陳培發醫生指出，肝纖維化患者的治療是減輕纖維化的程度，並延緩纖維化的發展。由於肝纖維化患者的肝臟已有一定的損傷，藥物治療或會增加患者的肝臟負擔，導致病情惡化，尤其是私自濫用藥物的患者病情或會更快演變為肝硬化或肝癌，危及生命，患者應向醫生諮詢。
他表示，肝纖維化患者最重要的是注意飲食習慣，即滴酒不沾、少吃油膩或醃製品，並多吃容易消化的蛋白質食物。
他解釋，酒精需靠肝臟代謝，不過肝纖維化者代謝酒精的能力已大大降低，此時飲酒易造成肝功能惡化。
“肝纖維化後會影響肝臟的排泄功能，導致膽汁排出量不足，消化能力較差，因此應少吃油膩炸物與醃製品，並採取少量多餐的原則，以減輕肝臟功能的負擔。此外，吃比較容易消化的蛋白質食品，如低脂牛奶、蛋白、豆腐、魚類等，或營養豐富的蔬菜，都是肝纖維化患者較好的飲食選擇。”
他說，B型肝炎的病毒活躍與否因人而異，醫生無法預測肝纖維化患者的病情何時會惡化，患者應每隔6個月做一次掃描檢查，才能預防肝臟病變。
【肝臟檢驗比一比】
一. 肝纖維化掃描（Fibro Scan）
1.非入侵性檢查。
2.量度肝纖維化有滿意的準確度。
3.約有5%的病例會測量失敗，主要是在肥胖的病人，故肥胖人士或不適用。不過若加大探頭，則可得到較精確之結果(註一)。
4.未能知道肝臟發炎程度。
二. 肝穿刺活組織檢查（Liver Biopsy）
1.診斷肝纖維化和肝臟發炎程度。
2.入侵性檢查。
3.須用刺針抽出病人的肝臟組織進行化驗，有出血風險。
三. 腹部超音波檢查（ultrasound）
1.非入侵性檢查，可觀察肝臟是否有腫瘤或脂肪肝。
2.若是體型較肥胖或有脂肪肝的病患，診斷的正確率會下降。
3.只能驗出嚴重的肝硬化，但未能完全診斷出肝纖維化之程度。
四. 驗血
1.可診斷肝臟發炎程度及病毒的活躍程度。
2.未能準確診斷肝纖維化情況。
-----------------------------------------------------------------------------------
註一:
肥胖人士，因肥膏太厚，難靠無創的肝纖維掃描檢查評估病情。「加大碼探頭」（ XL probe），能深入肥胖人士厚厚的脂肪層，偵測肝臟纖維化情況，研究證實它能為逾半肥人量度肝纖維化情況，準確度達94%，有助及早控制病情。
請參考下述網頁:
1.http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120525/00176_063.html
2.http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20120525/16367800
註二:
目前國內像北榮，長庚均有肝纖維化掃描器(Fibro Scan)，北榮的自費價格為1500元。
檢測肝纖維化程度‧非入侵掃描準確度逾90%
光明日報／良醫‧報導：雷淑貞
肝纖維化掃描是一種非入侵性的檢查，測試時可從螢幕上顯示的結果獲悉肝纖維化的程度。（圖：光明日報）
B型肝炎是常見的肝臟疾病，大部份的B型肝炎帶菌者都有極高的機率演變為肝纖維化（Liver Fibrosis）、肝硬化（Liver Cirrhosis），甚至是肝癌（Hepatic Carcinoma）。如果可以及早發現，並進行適當的治療，即可有效防範B型肝炎患者病情惡化。胃腸肝內科專科醫生指出，目前最先進的肝纖維化掃描（Fibro Scan）屬非入侵性檢查，可以準確知道肝纖維化的程度，有助預防病情惡化。
胃腸肝內科專科醫生拿督陳培發表示，肝臟含有代謝作用、轉化作用、解毒功能、合成蛋白質及排泄功能等，如蛋白質、維他命及荷爾蒙等的代謝，轉化肝細胞中的藥物後循環至其作用部位、過濾分解各種外來物質或腸胃道產生的有毒物質後排出體外、合成蛋白質製造凝血因子、製造膽汁促進腸胃消化吸收等。
“B型肝炎是世界上最普遍的感染性疾病，患者無明顯症狀，除非是急性B型肝炎，才會出現如發燒、肌肉疼痛、胸悶或黃疸病等。要知道是否感染病毒，只需進行B型肝炎抗體測驗。”
陳培發指出，通常B型肝炎帶原者會歷經三大階段，即第一階段肝炎（Liver Inflammation），第二階段肝纖維化，第三階段肝硬化，甚至是肝癌。
陳培發醫生指出，通常B型肝炎帶原者會歷經三大階段，即第一階段肝炎，第二階段肝纖維化，第三階段肝硬化，甚至是肝癌。（圖：光明日報）
肝臟持續發炎易纖維化
他強調，B型肝炎的病毒活躍與否因人而異，醫生無法預測病人何時會演變為肝纖維化、肝硬化，甚至變癌。一般從急性感染到慢性B型肝炎，再演變至肝硬化和癌症，過程可長達30至50年。B型肝炎帶原者應每6個月做掃描檢查病毒的活躍度，才能有效防範肝臟的病變。
“如果肝臟一直處於發炎狀態，導致肝臟細胞不斷地被傷害，就會持續出現肝纖維化，到一個程度後就會演變為肝硬化，進而影響肝臟功能。”
陳培發指出，肝纖維化的症狀有如B型肝炎，肝臟正常時患者的症狀較不明顯，一旦肝功能異常時就會出現疲乏無力、食慾減退、噁心嘔吐、厭食油膩、腹脹等。
通過檢測瞭解肝臟狀況
肝纖維化可分為輕度纖維化（F1）、中度纖維化（F2）及重度纖維化（F3），如果肝纖維化異常嚴重，即可演變為肝硬化（F4）。
他強調，肝纖維化與肝硬化一樣，只要肝臟不繼續受到發炎的傷害，就不容易繼續惡化。只有防範肝纖維化的發生，才能有效減緩肝臟病變的程度，因此必需通過檢測瞭解肝臟狀況。
“驗血只能知道肝酵素指數，即肝臟發炎程度及病毒的活躍程度，但不能反映肝組織的受損程度。雖然超音波檢查（ultrasound）是種非入侵性的檢查，可是僅能觀察肝臟是否有腫瘤或脂肪肝，檢驗出是否有肝硬化，卻不能診斷出肝纖維化的程度。”
肝纖維化掃描無需麻醉
5至16度代表有纖維化
只要將肝纖維化掃描的探測器放在患者的右側肋骨皮膚表層上，對著肝臟進行測試，即可知道檢測結果。（圖：光明日報）
胃腸肝內科專科醫生陳培發表示，以前要瞭解肝纖維化的程度，須進行肝穿刺活組織檢查（Liver Biopsy）。此檢查屬入侵性，即在檢查前局部麻醉，接著用刺針抽出病人的肝臟組織進行化驗，當中有出血風險，患者也會感到異常疼痛。此外，不能馬上知道檢查結果，須待一個星期化驗完成。
“肝臟是人體最大的器官，並非整個肝臟都會纖維化，所以如果抽取肝臟組織的位置剛好在無纖維化區域，檢測結果就會錯誤。”
陳培發表示，目前最先進的肝纖維化掃描器(Fibro Scan)是一種非入侵性的檢查，無需麻醉及針頭侵入肝臟，只需將探測器放在患者的右側肋骨皮膚表層上，對著肝臟進行測試。
“測試時，探測器會發出對人體無害的衝擊波，穿透患者的皮膚射入肝臟，並以超音波探測衝擊波的速度，掃描器的螢幕上就會顯示衝擊波的速度，從中獲悉肝纖維化的程度。若掃描器的螢幕上顯示衝擊波的速率越快，代表肝臟越硬，肝纖維化的程度越嚴重。”
他強調，肝纖維化掃描檢測的準確率達90%以上，能準確檢測肝纖維化的程度，若肝纖維化程度越高，其準確度越高。整個檢測過程只需10至15分鐘，無需空腹，價錢也大眾化。若結果顯示的程度是5度（KPa）以下，屬於正常，代表沒有肝纖維化，5至16度代表有纖維化，當中又可分為不同肝纖維化程度的級別。
戒酒少吃油膩醃製品
注意飲食防惡化
陳培發醫生指出，肝纖維化患者的治療是減輕纖維化的程度，並延緩纖維化的發展。由於肝纖維化患者的肝臟已有一定的損傷，藥物治療或會增加患者的肝臟負擔，導致病情惡化，尤其是私自濫用藥物的患者病情或會更快演變為肝硬化或肝癌，危及生命，患者應向醫生諮詢。
他表示，肝纖維化患者最重要的是注意飲食習慣，即滴酒不沾、少吃油膩或醃製品，並多吃容易消化的蛋白質食物。
他解釋，酒精需靠肝臟代謝，不過肝纖維化者代謝酒精的能力已大大降低，此時飲酒易造成肝功能惡化。
“肝纖維化後會影響肝臟的排泄功能，導致膽汁排出量不足，消化能力較差，因此應少吃油膩炸物與醃製品，並採取少量多餐的原則，以減輕肝臟功能的負擔。此外，吃比較容易消化的蛋白質食品，如低脂牛奶、蛋白、豆腐、魚類等，或營養豐富的蔬菜，都是肝纖維化患者較好的飲食選擇。”
他說，B型肝炎的病毒活躍與否因人而異，醫生無法預測肝纖維化患者的病情何時會惡化，患者應每隔6個月做一次掃描檢查，才能預防肝臟病變。
【肝臟檢驗比一比】
一. 肝纖維化掃描（Fibro Scan）
1.非入侵性檢查。
2.量度肝纖維化有滿意的準確度。
3.約有5%的病例會測量失敗，主要是在肥胖的病人，故肥胖人士或不適用。不過若加大探頭，則可得到較精確之結果(註一)。
4.未能知道肝臟發炎程度。
二. 肝穿刺活組織檢查（Liver Biopsy）
1.診斷肝纖維化和肝臟發炎程度。
2.入侵性檢查。
3.須用刺針抽出病人的肝臟組織進行化驗，有出血風險。
三. 腹部超音波檢查（ultrasound）
1.非入侵性檢查，可觀察肝臟是否有腫瘤或脂肪肝。
2.若是體型較肥胖或有脂肪肝的病患，診斷的正確率會下降。
3.只能驗出嚴重的肝硬化，但未能完全診斷出肝纖維化之程度。
四. 驗血
1.可診斷肝臟發炎程度及病毒的活躍程度。
2.未能準確診斷肝纖維化情況。
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註一:
肥胖人士，因肥膏太厚，難靠無創的肝纖維掃描檢查評估病情。「加大碼探頭」（ XL probe），能深入肥胖人士厚厚的脂肪層，偵測肝臟纖維化情況，研究證實它能為逾半肥人量度肝纖維化情況，準確度達94%，有助及早控制病情。
請參考下述網頁:
1.http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120525/00176_063.html
2.http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20120525/16367800
註二:
目前國內像北榮，長庚均有肝纖維化掃描器(Fibro Scan)，北榮的自費價格為1500元。
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