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保肝藥 可以保肝嗎？
保肝藥到底需不需要吃？
肝病是我們的「國病」，台灣民眾也最愛吃藥吃補來「保肝」，總認為「有吃有保祐」，所吃的保肝品更是五花八門，有藥品、食品，甚至有的是親朋好友推薦、來路不明的偏方。
日前一項針對業務人員的調查發現，高達7成的業務員有護肝的念頭肝指數正常的業務員近4成買過保肝藥品。
這些保肝藥品，究竟「保」的是什麼？以下針對台灣可見的保肝相關藥品，一一解析：
處方藥品類
使用已有悠久歷史，沒有明顯副作用，療效仍未有定論。
「醫生，給我開個保肝片吧！」台大醫院內科主治醫師陳健弘指出，門診中有高達4、5成的患者會央求醫師開立保肝片，目前列為處方用藥的保肝片（俗稱）有健保給付，對GOT、GPT（肝發炎指標，俗稱肝功能指數）異常的臨床療效，目前醫界仍未定論至於對B型及C型肝炎等病毒性肝炎來說，並無法降低病毒濃度，即無實質療效。但可以確定的是，這類藥品成分已經過非常長時間的使用，沒有明顯的副作用。
台北慈濟醫院肝膽腸胃科主治醫師林憲宏則表示，這類傳統的保肝處方藥主要有兩種，即Silymarin（水飛薊素，奶薊萃取物）及可幫助膽鹽正常化的URSO。
陳健弘說，醫師之所以會開保肝片給患者，主要與國人的就醫文化有關，病患掛號來看門診，覺得沒拿藥就是沒看病，這類保肝片至少吃了無害，對病患心理來說也扮演了安慰劑（有吃有保祐，心理治療）的角色，至少有藥可吃，就比較不會去亂吃來路不明的藥物而傷肝。
至於B型病毒性肝炎，近幾年已經上市多種抗病毒藥物，療效也很好，健保局並已自2009年11月起大幅放寬給付條件，B型肝炎患者應該遵從醫師指示追蹤檢查及評估用藥，才是正確的治療之道。
成藥及指示用藥類
合法藥品吃了不致出問題，應請專科醫師評估自己的肝臟「是否需要用藥」。
台灣藥品分「成藥」、「指示藥」、「處方藥」三級。凡藥品藥性弱，不需要經醫師或藥事人員指示使用者，皆是「成藥」凡藥品藥性溫和，由醫師或藥事人員推薦使用，並指示用法，即為「指示藥」凡使用過程需由醫師加強觀察，有必要由醫師開立處方，再出藥局藥事人員確認無誤後調配之藥，稱「處方藥」。
目前民眾可於藥局看到許多訴求保肝的成藥或指示藥，這類保肝產品成分大致為（1）胺基酸與維他命（2）肝臟處理外來化學物質有關的酵素（3）與健保處方藥成分類似之Silymarin（4）中藥成分。
陳健弘認為，依目前西醫醫學的標準來看，尚無足夠的科學證據證實這些藥效。至於目前市面上有一些保肝產品含中藥成分，台北市立聯合醫院林森院區中醫科主治醫師黃伯瑜指出，例如有的組成看來是四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）加上防風、蕤仁、枳實、車前子，與其說是「保肝」，更貼切的講應該是「明目」，因為中醫定義的「肝」開竅於目，肝血的作用之一是滋潤濡養眼睛，才不會眼睛乾澀或視力模糊。且中醫的「肝」與西醫的「肝臟」也是不同的。因此，這類保肝品係針對中醫的「肝」其中所包含的眼睛，但不是整個中醫的「肝」，更不是西醫的「肝臟」。
(詳細內容請見常春月刊321期)
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