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認識肝硬化
肝硬化是一種常見並由不同病因引起的慢性疾病,患者的肝臟有進行性、瀰漫性疾病,主要特別之處是廣泛的肝臟細胞變性和壞死,纖維組織有瀰漫性的增生,並且有再生的小結節形成,正常肝小葉結構和血管結構也受到破壞,導致肝臟逐漸變形、變硬,成為肝硬化。
肝硬化剛開始會有倦怠、容易疲勞、食慾不振、腹部飽漲等胃腸症狀持續著。頸部、肩部、背部等皮膚會浮現細血管,手掌異常地紅,皮膚稍帶黃色且無光澤,抓過後血容易任滲出。腹水積漲,腹部的靜脈可看出呈青色擴張。
肝臟的表面不平,呈瀰漫的顆粒狀或結節狀,多數的結節都是細小而均勻。
有肝硬化的病者之脾臟常會中度腫大,原因是肝臟內循環障礙以致脾臟慢性淤血,脾臟內的纖維組織出現增生所致的。
由於肝臟的血液循環障礙,門靜脈的血壓增高,食管下部、胃底和直腸黏膜下層靜脈會出現曲張現象,常會發生破裂而大量出血。
患病者以40至60歲的男性為主,起病和病程一般緩漸,可能隱伏多年。由於肝臟具有很大的潛在功能,故早期的臨床表現常不明顯。可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等現象。體徵往往也很不明顯,常有肝臟脹大、脾臟腫大、蜘蛛痣、肝掌等現象。
肝硬化的成因
肝硬化是許多原因造成的疾病,單一診斷出肝硬化是不夠的,應該要儘量找出導致肝硬化的主因。甚多的因素會引起肝硬化,但仍有少部分的原因未知,因此提及肝硬化不要認為只有病毒性肝炎感染而已,其他沒有傳染性之原因也要注意。其常見的病因如下:
1.肝炎後肝硬化病毒性,慢性肝炎後仍有5%的機率會發生肝硬化。
2.長期使用各種藥物及工業毒物會造成中毒性肝炎,亦可導致肝硬化。
3.代謝性肝硬化:見於鐵代謝障礙之血色病,同代謝障礙之「威爾森氏病」。
4.酒精性肝硬化:長期及大量飲酒而導致肝硬化。
5.心源性肝硬化:慢性充血性心臟衰竭,特別是右心衰竭從肝臟流向心臟血液受阻,使大量血液淤積於肝內,造成肝臟缺氧,肝細胞變性,肝纖維化產生導致肝硬化。
6.膽汁性肝硬化:肝細胞分泌膽汁,但肝內之膽汁通道受阻,淤積於肝內,造成肝細胞破壞,終至肝硬化。
7.寄生蟲之肝硬化:尤其是血吸蟲感染,蟲體在肝內成熟後形成肝內結節及纖維化,終至肝硬化。
早期發現肝硬化
早期肝硬化在醫學上幾乎沒有症狀,但是倘若定期作肝臟檢查或由醫生找出早期肝硬化的徵兆。例如手掌出現紅斑(即所謂的肝掌)、胸口出現蜘蛛血管痣、男性女乳化、睪丸萎縮、性無能及月經失調、皮膚腫大等。
定期腹部超音波可發現肝臟表面凹凸不平,成粗糙狀,肝內靜脈擴大,肝臟萎縮及脾腫大;胃鏡檢查發現食道靜脈曲張;肝穿刺檢查可以正確診斷肝硬化;至於生化檢查對早期肝硬化診斷率較差,常與慢性肝炎較難分辨。
肝纖維化現象
纖維化是肝硬化之前站,時間不定,視肝炎發作次數及嚴重度而定。唯有阻止肝炎繼續發炎才可能阻止纖維化繼續惡化,西藥方面目前有zeffix及interferan可以殺死病毒而減少,肝纖維化繼續進行,至於本身已纖維化了,西醫目前無特殊用藥,中藥方面,大陸北京醫院友誼醫院王寶恩教授研究冬蟲夏草可以有些功用。
後期肝硬化患者出現的體徵:
面容:較黝黑、手掌紋理和皮膚皺折等處也有色素的沉澱,晚期病人面容消瘦枯萎、面頰有小血管擴張、口唇乾燥。
黃疸:出現黃疸是比較後期的損害,是肝臟功能很差的表現。
腹水:腹部積水是肝硬化已屬晚期的表現,嚴重者同時會有胸部積水等表現。
後期肝硬化患者的嚴重症狀:
食欲減退:多數是因為胃腸道充血,引致胃腸道消化及吸收功能紊亂所致。
體重減輕:很常見現象,主要是因為食欲減退,進食不足、胃腸道消化及吸收障礙,體內的白蛋白合成減少。
疲倦乏力:主要是因為進食不足、營養缺乏、神經、肌肉的正常生理功能不足等。
腹瀉:相當常見,多是由於腸壁水腫、腸道吸收不良等所致。
腹痛:引致的原因有脾周圍炎、肝周圍炎、門靜脈血栓形成等。
腹脹:為常見的現象,可能是由於低鉀血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
出血:肝功能減退會影響凝血原和其他凝血因子的合成,脾功能亢進又能引起血小板的減少,故常出現牙齦、鼻腔出血、皮膚或黏膜出現紫斑、嘔血、黑糞等現象。
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肝硬化的食療
肝硬化是以一種肝臟損害為主要表現的慢性全身心疾病,各種致病因素持久或反複地損害,使肝臟變形,質地變硬。早期肝硬化一般表現為食慾不振、消化不良,胸腹悶脹,噯氣不舒,惡心嘔吐,便溏;晚期症狀有靜脈曲張,肝臟腫大,貧血,鼻腔、牙齒、皮下常有出血、嘔血、便血,下肢浮腫或出現腹水。
若肝細胞受到各種有害因素的影響,發生彌沒性的變性、廣泛性的壞死及再生,加上肝組織內有明顯的纖維組織增生,它們排擠和分隔肝細胞,結果使肝臟原來的正常結構發生紊亂,導致肝硬化。 肝硬化發生後,除了肝臟本身的功能有嚴重障礙外,進入肝臟的血管、淋巴管等也必然要受到硬化的肝組織的擠壓,最突出的是門靜脈發生阻塞,大量血液淤積門靜脈內,引起門靜脈高壓。
肝功能檢查可能僅有輕微改變,甚至沒有改變,患者本人的症狀也較少,故經常無法發現,但肝組織的病理改變是符合肝硬化的。這個時期的肝硬化也可稱為「隱匿期」,肝臟本身還有一定的代償功能;到醫院就診者,多有明顯症狀,如倦怠、乏力、食少、腹脹、胃痛及肝功能明顯減退,腫大的肝臟常會縮小,並出現腹水、浮腫、黃疸、發熱等,這就是代償期肝硬化,其預後多較嚴重。
膳食療法對肝病的康復是很重要,遵從醫師之指示補充維生素,以高蛋白及糖類食物為主,以少量多餐配合,減低食慾不振之情況。高蛋白之選取原則儘量以蛋、牛奶、肉類、家禽類為主,而黃豆及豆類製品供應為輔。糖類以葡萄糖或麥芽糖等取代蔗糖,選用香料及調味品以刺激食慾。膽固醇及動物性油脂應儘量避免〈如:豬油、肥肉、蝦、蟹等〉,並遵從醫師之指示補充維生素。
肝硬化病人多吃魚
肝硬化病人,其凝血功能不佳,常會造成消化道出血。廿碳五烯酸為不飽和有機酸,在魚類特別多,它可以產生一種前列腺素,且能夠抑制血小板功能,再加上本身血凝因子缺乏下,更容易出血。
魚類中青花魚、秋刀魚、沙丁魚含量較高,而比目魚、鯛魚及鯉魚含量很少,所以肝硬化之病人,可以食用鯉魚湯,可以增加蛋白質及不會誘發出血。
肝病服用維生素E
維生素E有抗氧化作用,可增加人體活力,保護血管改善血液循環,防止血管硬化及皮膚機能衰退,改善性腺機能,減少色素沉積於細胞中,又作為美容及抗衰老之輔助品。
當肝臟有病變時,血中維生素E的濃度下降,缺乏它時會影響子宮內膜細胞對女性賀爾蒙之作用。因此慢性肝病患者常合併有性冷感,性機能減退及月經異常,皮膚成又黑及褐斑也是維生素E缺乏引起的,隨著肝細胞恢復正常,這些症狀也隨之改善,所以補充維生素E於肝病患者是有幫助的,服用維生素E不可大量服用,因產生副作用,例如血栓、月經過多或閉經、心絞痛、腹瀉、腹痛、頭痛、暈眩、視力模糊等。
維生素每日建議正常量是25毫克。用於保護心臟血管,至少每日400毫克。但維生素E之使用量因人而異的,一般認為慢性肝病每日補充量為100毫克為宜,但是最好是實用含維生素E的天然食物,例如堅果、核桃、花生、葵花子油等。
配方(1)鯉魚赤豆陳皮湯
【材料】鯉魚1條(約500克),赤小豆 120克,陳皮 6克。
【製法】以上三味放沙鍋內共煲至爛熟。
吃魚喝湯,每日2次。
【功效】利水消腫。
配方(2)大蒜燉黑魚
【材料】黑魚400克,大蒜100~150克。
【製法】黑魚除腸雜,大蒜剝去皮,放沙鍋內加適量水,隔水燉至爛熟,不加調料。
每日或隔日1次。
【功效】利水消腫。
配方(3)赤小豆冬瓜燉烏魚
【材料】鮮黑魚250克,冬瓜連皮500克,赤小豆100克,蔥頭3枚。
【製法】鮮黑魚去鱗,腸雜洗淨,冬瓜連皮切片,蔥頭切絲。
將以上原料放入鍋內,加清水適量,共燉煮至爛熟,不加調料。
每日2次,吃魚喝湯。
【功效】利水消腫。
配方(4)雞蛋地耳草
【材料】鮮地耳草200克,雞蛋2個。
【製法】地耳草、雞蛋同煮。蛋熟後去殼復煮片刻即可。
每日1次,吃兩個雞蛋。
【功效】活血消腫。
【飲食原則】食物以細軟、少刺激性者為主,採用軟飯或半流質的飲食都可。
應限制食鹽攝入量,需要供給富含蛋白質和維生素飲食。
另外,蜆(俗稱蜊仔)為多數國人認為是有益肝臟的機能性水產品。在日本,味噌蜆湯尤其普受喜愛,日本醫學博士森下敬一,曾對肝病患者服用蜆精粉之病例問卷調查發現,蜆確實有強化肝臟之功能。日本愛媛大學、近畿大學亦曾進行實驗,蜆精具有抑制脂肪肝及減少肝細胞壞死等功效。
行政院農委會水產試驗所及國立海洋大學水產食品科學系亦進行一項研究,經由動物細胞培養發現,蜆的熱水萃取物可增強細胞免疫活性,具有對抗肝癌細胞之效果。
據該所水產加工系主任陳聰松先生指出,蜆湯中主要成份為肝醣及蛋白質,兩者約佔總固形物的72-90%,有助於肝細胞的修復。一般人均質疑蜆因含較高膽固醇而不敢食用,然經該所測定蜆的熱水萃取液膽固醇量僅約9.54lmg - 13.5lmg/100g,即使蜆肉本身所含膽固醇亦與雞肉相似,且所含之其他膽固醇類亦有降低膽固醇及減肥效果。
因膽固醇為脂溶性,而蜆精係用水萃,所以儘管將蜆湯濃縮成精,膽固醇含量仍舊很低,一般家庭均可自行蒸煮蜆湯,不失為一強肝、解毒的天然水產食品,惟需注意蜆的品質及衛生情況。
食用海鮮應注意事項:
注意烹調得當:海鮮品會引起食物中毒,所以蒸煮海鮮時應在100度C中繼續加熱半小時以上,防止外熟內生,沒有完全殺死細菌及毒素。不能腌製或生食,若生吃涼拌,可以在洗後加入食醋浸泡10分鐘,再加其他調味品。熟海鮮如暫時不食時,再次食用應回鍋加熟煮之。
應選用新鮮之海產品,有刺鼻之氨臭味是不宜食用的。
一次食用量不宜太多。吃海鮮不宜暴飲暴食。海鮮含蛋白質較多,特別是未吃過海鮮的,易引起過敏反應,如腹瀉、腹脹、蕁麻疹、水腫等,增加肝負擔。還有海產品中硒含量比較豐富,但利用率卻不如植物食物。所以對海鮮過敏或不喜歡食海產品者,可以多食香菇、銀耳、海帶、紫菜、洋蔥等。
大戟-瀉水化痰
「大戟」:性寒,味苦、有毒。有瀉水化痰,解毒消腫的功效。
可治肝硬化腹水、血吸蟲病、肝脾腫大、精神分裂症,燥狂憂鬱症,各種瘡瘍腫等病症,須配合其他方藥治療。但體質衰弱、孕婦、肝腎功能衰退、胃腸病有潰瘍病史者忌服。由於瀉下之作用強,須在醫師指示下使用。
臨床,頸淋巴結核(虛核),可用大戟一兩,搗爛如泥,加黃連粉、南星粉、雄黃,拌勻外敷患處,每日一次,連續敷用十天,未潰敷能消腫,已潰者不宜使用。
肝昏迷不宜高蛋白食物
蛋白質在人體內分解產物產生氨,肝功能正常時可以將多餘的氨排出體外,但對於肝昏迷病人,清除氨功能大大減弱,食用高蛋白食物會造成血氨增高,使肝昏迷症情加重。
因此肝昏迷病人飲食應以碳水化合物食物為主,例如米湯、麵包、果汁、餅乾、水果、蔬菜等。待病情好轉時再添加蛋白質食物。
酒精性肝硬化
在中國和香港,肝硬化的主要原因是B型肝炎病毒的感染,但在歐美國家,酒精性肝硬化約佔全部肝硬化的一半以上,而在香港和中國則較少見。
酒精性肝硬化的發病機理是酒精進入身體後,會在肝臟內進行一系列的代謝作用,其中間的代謝產品「乙醛」是一種有毒物質,對肝臟有直接傷害。
酒精進入肝臟後,會在乙醇脫氫的作用下,轉變成乙醛,繼而再變為乙酸,在這個過程中,細胞內的脂肪代謝會發生障礙,肝臟內的脂肪酸合成便會增加,形成脂肪肝,嚴重的脂肪肝可進一步發展成為酒精性肝炎和肝硬化。
根據統計,引致肝硬化的酒精劑量平均每日飲乙醇180克共25年,這與遺傳因素亦有關係,而空腹飲酒的習慣往往會令肝臟損害加劇,原因之一是酒精的吸收比較快,其二是空腹飲酒者往往會忽略了其他營養的吸收,令病者缺乏各種維生素和對肝臟有保護作用的物質,加劇對肝臟的傷害。華人喝酒時往往會與食物同進,故因飲酒而引致肝硬化者較少,但歐美人士飲酒時往往空腹大量地飲,肝臟的損害因此加劇。
受酒精破壞引致硬化的肝臟,主要特徵是瀰漫性的結締組織增生和結節的形成,導致正常的肝小葉被破壞和肝內的循環發生障礙。酒精破壞而導致的肝硬化與其他的肝硬化不同之處,就是肝臟往往會因此而增大,重量也有可能增加。
治療方法
因飲酒而引致的肝硬化並沒有特別的治療方法,最重要的當然是戒酒,以減少對肝臟繼續傷害。
在飲食方面,以高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物為主。
如肝功能顯著減退者應嚴格限制攝取蛋白質。
腹部積水者應予以少鈉鹽的飲食,可適當地使用利尿劑及使用手術治療。
有食管—胃底靜脈破裂出血者,應作緊急積極處理,方法包括:經內窺鏡注射硬化劑、三腔管填塞、使用血管加壓素、生長抑素等藥物,或做外科血管分流手術等方法治療。
由於肝臟本身是解毒器官,吃藥愈多,愈加重它的負擔,一般在平時應加強個人衛生習慣,注重營養均衡,不喝過量的酒,不太勞累,少吃刺激性食物,睡眠充足,不亂服藥物,不必過分擔憂而影響自己的生活態度。
版權屬原作者所有
認識肝硬化
肝硬化是一種常見並由不同病因引起的慢性疾病,患者的肝臟有進行性、瀰漫性疾病,主要特別之處是廣泛的肝臟細胞變性和壞死,纖維組織有瀰漫性的增生,並且有再生的小結節形成,正常肝小葉結構和血管結構也受到破壞,導致肝臟逐漸變形、變硬,成為肝硬化。
肝硬化剛開始會有倦怠、容易疲勞、食慾不振、腹部飽漲等胃腸症狀持續著。頸部、肩部、背部等皮膚會浮現細血管,手掌異常地紅,皮膚稍帶黃色且無光澤,抓過後血容易任滲出。腹水積漲,腹部的靜脈可看出呈青色擴張。
肝臟的表面不平,呈瀰漫的顆粒狀或結節狀,多數的結節都是細小而均勻。
有肝硬化的病者之脾臟常會中度腫大,原因是肝臟內循環障礙以致脾臟慢性淤血,脾臟內的纖維組織出現增生所致的。
由於肝臟的血液循環障礙,門靜脈的血壓增高,食管下部、胃底和直腸黏膜下層靜脈會出現曲張現象,常會發生破裂而大量出血。
患病者以40至60歲的男性為主,起病和病程一般緩漸,可能隱伏多年。由於肝臟具有很大的潛在功能,故早期的臨床表現常不明顯。可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等現象。體徵往往也很不明顯,常有肝臟脹大、脾臟腫大、蜘蛛痣、肝掌等現象。
肝硬化的成因
肝硬化是許多原因造成的疾病,單一診斷出肝硬化是不夠的,應該要儘量找出導致肝硬化的主因。甚多的因素會引起肝硬化,但仍有少部分的原因未知,因此提及肝硬化不要認為只有病毒性肝炎感染而已,其他沒有傳染性之原因也要注意。其常見的病因如下:
1.肝炎後肝硬化病毒性,慢性肝炎後仍有5%的機率會發生肝硬化。
2.長期使用各種藥物及工業毒物會造成中毒性肝炎,亦可導致肝硬化。
3.代謝性肝硬化:見於鐵代謝障礙之血色病,同代謝障礙之「威爾森氏病」。
4.酒精性肝硬化:長期及大量飲酒而導致肝硬化。
5.心源性肝硬化:慢性充血性心臟衰竭,特別是右心衰竭從肝臟流向心臟血液受阻,使大量血液淤積於肝內,造成肝臟缺氧,肝細胞變性,肝纖維化產生導致肝硬化。
6.膽汁性肝硬化:肝細胞分泌膽汁,但肝內之膽汁通道受阻,淤積於肝內,造成肝細胞破壞,終至肝硬化。
7.寄生蟲之肝硬化:尤其是血吸蟲感染,蟲體在肝內成熟後形成肝內結節及纖維化,終至肝硬化。
早期發現肝硬化
早期肝硬化在醫學上幾乎沒有症狀,但是倘若定期作肝臟檢查或由醫生找出早期肝硬化的徵兆。例如手掌出現紅斑(即所謂的肝掌)、胸口出現蜘蛛血管痣、男性女乳化、睪丸萎縮、性無能及月經失調、皮膚腫大等。
定期腹部超音波可發現肝臟表面凹凸不平,成粗糙狀,肝內靜脈擴大,肝臟萎縮及脾腫大;胃鏡檢查發現食道靜脈曲張;肝穿刺檢查可以正確診斷肝硬化;至於生化檢查對早期肝硬化診斷率較差,常與慢性肝炎較難分辨。
肝纖維化現象
纖維化是肝硬化之前站,時間不定,視肝炎發作次數及嚴重度而定。唯有阻止肝炎繼續發炎才可能阻止纖維化繼續惡化,西藥方面目前有zeffix及interferan可以殺死病毒而減少,肝纖維化繼續進行,至於本身已纖維化了,西醫目前無特殊用藥,中藥方面,大陸北京醫院友誼醫院王寶恩教授研究冬蟲夏草可以有些功用。
後期肝硬化患者出現的體徵:
面容:較黝黑、手掌紋理和皮膚皺折等處也有色素的沉澱,晚期病人面容消瘦枯萎、面頰有小血管擴張、口唇乾燥。
黃疸:出現黃疸是比較後期的損害,是肝臟功能很差的表現。
腹水:腹部積水是肝硬化已屬晚期的表現,嚴重者同時會有胸部積水等表現。
後期肝硬化患者的嚴重症狀:
食欲減退:多數是因為胃腸道充血,引致胃腸道消化及吸收功能紊亂所致。
體重減輕:很常見現象,主要是因為食欲減退,進食不足、胃腸道消化及吸收障礙,體內的白蛋白合成減少。
疲倦乏力:主要是因為進食不足、營養缺乏、神經、肌肉的正常生理功能不足等。
腹瀉:相當常見,多是由於腸壁水腫、腸道吸收不良等所致。
腹痛:引致的原因有脾周圍炎、肝周圍炎、門靜脈血栓形成等。
腹脹:為常見的現象,可能是由於低鉀血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
出血:肝功能減退會影響凝血原和其他凝血因子的合成,脾功能亢進又能引起血小板的減少,故常出現牙齦、鼻腔出血、皮膚或黏膜出現紫斑、嘔血、黑糞等現象。
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肝硬化的食療
肝硬化是以一種肝臟損害為主要表現的慢性全身心疾病,各種致病因素持久或反複地損害,使肝臟變形,質地變硬。早期肝硬化一般表現為食慾不振、消化不良,胸腹悶脹,噯氣不舒,惡心嘔吐,便溏;晚期症狀有靜脈曲張,肝臟腫大,貧血,鼻腔、牙齒、皮下常有出血、嘔血、便血,下肢浮腫或出現腹水。
若肝細胞受到各種有害因素的影響,發生彌沒性的變性、廣泛性的壞死及再生,加上肝組織內有明顯的纖維組織增生,它們排擠和分隔肝細胞,結果使肝臟原來的正常結構發生紊亂,導致肝硬化。 肝硬化發生後,除了肝臟本身的功能有嚴重障礙外,進入肝臟的血管、淋巴管等也必然要受到硬化的肝組織的擠壓,最突出的是門靜脈發生阻塞,大量血液淤積門靜脈內,引起門靜脈高壓。
肝功能檢查可能僅有輕微改變,甚至沒有改變,患者本人的症狀也較少,故經常無法發現,但肝組織的病理改變是符合肝硬化的。這個時期的肝硬化也可稱為「隱匿期」,肝臟本身還有一定的代償功能;到醫院就診者,多有明顯症狀,如倦怠、乏力、食少、腹脹、胃痛及肝功能明顯減退,腫大的肝臟常會縮小,並出現腹水、浮腫、黃疸、發熱等,這就是代償期肝硬化,其預後多較嚴重。
膳食療法對肝病的康復是很重要,遵從醫師之指示補充維生素,以高蛋白及糖類食物為主,以少量多餐配合,減低食慾不振之情況。高蛋白之選取原則儘量以蛋、牛奶、肉類、家禽類為主,而黃豆及豆類製品供應為輔。糖類以葡萄糖或麥芽糖等取代蔗糖,選用香料及調味品以刺激食慾。膽固醇及動物性油脂應儘量避免〈如:豬油、肥肉、蝦、蟹等〉,並遵從醫師之指示補充維生素。
肝硬化病人多吃魚
肝硬化病人,其凝血功能不佳,常會造成消化道出血。廿碳五烯酸為不飽和有機酸,在魚類特別多,它可以產生一種前列腺素,且能夠抑制血小板功能,再加上本身血凝因子缺乏下,更容易出血。
魚類中青花魚、秋刀魚、沙丁魚含量較高,而比目魚、鯛魚及鯉魚含量很少,所以肝硬化之病人,可以食用鯉魚湯,可以增加蛋白質及不會誘發出血。
肝病服用維生素E
維生素E有抗氧化作用,可增加人體活力,保護血管改善血液循環,防止血管硬化及皮膚機能衰退,改善性腺機能,減少色素沉積於細胞中,又作為美容及抗衰老之輔助品。
當肝臟有病變時,血中維生素E的濃度下降,缺乏它時會影響子宮內膜細胞對女性賀爾蒙之作用。因此慢性肝病患者常合併有性冷感,性機能減退及月經異常,皮膚成又黑及褐斑也是維生素E缺乏引起的,隨著肝細胞恢復正常,這些症狀也隨之改善,所以補充維生素E於肝病患者是有幫助的,服用維生素E不可大量服用,因產生副作用,例如血栓、月經過多或閉經、心絞痛、腹瀉、腹痛、頭痛、暈眩、視力模糊等。
維生素每日建議正常量是25毫克。用於保護心臟血管,至少每日400毫克。但維生素E之使用量因人而異的,一般認為慢性肝病每日補充量為100毫克為宜,但是最好是實用含維生素E的天然食物,例如堅果、核桃、花生、葵花子油等。
配方(1)鯉魚赤豆陳皮湯
【材料】鯉魚1條(約500克),赤小豆 120克,陳皮 6克。
【製法】以上三味放沙鍋內共煲至爛熟。
吃魚喝湯,每日2次。
【功效】利水消腫。
配方(2)大蒜燉黑魚
【材料】黑魚400克,大蒜100~150克。
【製法】黑魚除腸雜,大蒜剝去皮,放沙鍋內加適量水,隔水燉至爛熟,不加調料。
每日或隔日1次。
【功效】利水消腫。
配方(3)赤小豆冬瓜燉烏魚
【材料】鮮黑魚250克,冬瓜連皮500克,赤小豆100克,蔥頭3枚。
【製法】鮮黑魚去鱗,腸雜洗淨,冬瓜連皮切片,蔥頭切絲。
將以上原料放入鍋內,加清水適量,共燉煮至爛熟,不加調料。
每日2次,吃魚喝湯。
【功效】利水消腫。
配方(4)雞蛋地耳草
【材料】鮮地耳草200克,雞蛋2個。
【製法】地耳草、雞蛋同煮。蛋熟後去殼復煮片刻即可。
每日1次,吃兩個雞蛋。
【功效】活血消腫。
【飲食原則】食物以細軟、少刺激性者為主,採用軟飯或半流質的飲食都可。
應限制食鹽攝入量,需要供給富含蛋白質和維生素飲食。
另外,蜆(俗稱蜊仔)為多數國人認為是有益肝臟的機能性水產品。在日本,味噌蜆湯尤其普受喜愛,日本醫學博士森下敬一,曾對肝病患者服用蜆精粉之病例問卷調查發現,蜆確實有強化肝臟之功能。日本愛媛大學、近畿大學亦曾進行實驗,蜆精具有抑制脂肪肝及減少肝細胞壞死等功效。
行政院農委會水產試驗所及國立海洋大學水產食品科學系亦進行一項研究,經由動物細胞培養發現,蜆的熱水萃取物可增強細胞免疫活性,具有對抗肝癌細胞之效果。
據該所水產加工系主任陳聰松先生指出,蜆湯中主要成份為肝醣及蛋白質,兩者約佔總固形物的72-90%,有助於肝細胞的修復。一般人均質疑蜆因含較高膽固醇而不敢食用,然經該所測定蜆的熱水萃取液膽固醇量僅約9.54lmg - 13.5lmg/100g,即使蜆肉本身所含膽固醇亦與雞肉相似,且所含之其他膽固醇類亦有降低膽固醇及減肥效果。
因膽固醇為脂溶性,而蜆精係用水萃,所以儘管將蜆湯濃縮成精,膽固醇含量仍舊很低,一般家庭均可自行蒸煮蜆湯,不失為一強肝、解毒的天然水產食品,惟需注意蜆的品質及衛生情況。
食用海鮮應注意事項:
注意烹調得當:海鮮品會引起食物中毒,所以蒸煮海鮮時應在100度C中繼續加熱半小時以上,防止外熟內生,沒有完全殺死細菌及毒素。不能腌製或生食,若生吃涼拌,可以在洗後加入食醋浸泡10分鐘,再加其他調味品。熟海鮮如暫時不食時,再次食用應回鍋加熟煮之。
應選用新鮮之海產品,有刺鼻之氨臭味是不宜食用的。
一次食用量不宜太多。吃海鮮不宜暴飲暴食。海鮮含蛋白質較多,特別是未吃過海鮮的,易引起過敏反應,如腹瀉、腹脹、蕁麻疹、水腫等,增加肝負擔。還有海產品中硒含量比較豐富,但利用率卻不如植物食物。所以對海鮮過敏或不喜歡食海產品者,可以多食香菇、銀耳、海帶、紫菜、洋蔥等。
大戟-瀉水化痰
「大戟」:性寒,味苦、有毒。有瀉水化痰,解毒消腫的功效。
可治肝硬化腹水、血吸蟲病、肝脾腫大、精神分裂症,燥狂憂鬱症,各種瘡瘍腫等病症,須配合其他方藥治療。但體質衰弱、孕婦、肝腎功能衰退、胃腸病有潰瘍病史者忌服。由於瀉下之作用強,須在醫師指示下使用。
臨床,頸淋巴結核(虛核),可用大戟一兩,搗爛如泥,加黃連粉、南星粉、雄黃,拌勻外敷患處,每日一次,連續敷用十天,未潰敷能消腫,已潰者不宜使用。
肝昏迷不宜高蛋白食物
蛋白質在人體內分解產物產生氨,肝功能正常時可以將多餘的氨排出體外,但對於肝昏迷病人,清除氨功能大大減弱,食用高蛋白食物會造成血氨增高,使肝昏迷症情加重。
因此肝昏迷病人飲食應以碳水化合物食物為主,例如米湯、麵包、果汁、餅乾、水果、蔬菜等。待病情好轉時再添加蛋白質食物。
酒精性肝硬化
在中國和香港,肝硬化的主要原因是B型肝炎病毒的感染,但在歐美國家,酒精性肝硬化約佔全部肝硬化的一半以上,而在香港和中國則較少見。
酒精性肝硬化的發病機理是酒精進入身體後,會在肝臟內進行一系列的代謝作用,其中間的代謝產品「乙醛」是一種有毒物質,對肝臟有直接傷害。
酒精進入肝臟後,會在乙醇脫氫的作用下,轉變成乙醛,繼而再變為乙酸,在這個過程中,細胞內的脂肪代謝會發生障礙,肝臟內的脂肪酸合成便會增加,形成脂肪肝,嚴重的脂肪肝可進一步發展成為酒精性肝炎和肝硬化。
根據統計,引致肝硬化的酒精劑量平均每日飲乙醇180克共25年,這與遺傳因素亦有關係,而空腹飲酒的習慣往往會令肝臟損害加劇,原因之一是酒精的吸收比較快,其二是空腹飲酒者往往會忽略了其他營養的吸收,令病者缺乏各種維生素和對肝臟有保護作用的物質,加劇對肝臟的傷害。華人喝酒時往往會與食物同進,故因飲酒而引致肝硬化者較少,但歐美人士飲酒時往往空腹大量地飲,肝臟的損害因此加劇。
受酒精破壞引致硬化的肝臟,主要特徵是瀰漫性的結締組織增生和結節的形成,導致正常的肝小葉被破壞和肝內的循環發生障礙。酒精破壞而導致的肝硬化與其他的肝硬化不同之處,就是肝臟往往會因此而增大,重量也有可能增加。
治療方法
因飲酒而引致的肝硬化並沒有特別的治療方法,最重要的當然是戒酒,以減少對肝臟繼續傷害。
在飲食方面,以高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物為主。
如肝功能顯著減退者應嚴格限制攝取蛋白質。
腹部積水者應予以少鈉鹽的飲食,可適當地使用利尿劑及使用手術治療。
有食管—胃底靜脈破裂出血者,應作緊急積極處理,方法包括:經內窺鏡注射硬化劑、三腔管填塞、使用血管加壓素、生長抑素等藥物,或做外科血管分流手術等方法治療。
由於肝臟本身是解毒器官,吃藥愈多,愈加重它的負擔,一般在平時應加強個人衛生習慣,注重營養均衡,不喝過量的酒,不太勞累,少吃刺激性食物,睡眠充足,不亂服藥物,不必過分擔憂而影響自己的生活態度。
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