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拆解腹部超音波的健檢迷思
諮詢／楊培銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科教授）
撰稿／蔡秉傑
許多企業關心員工的健康，會安排例行的健康檢查，其中，評估肝臟健康狀況的腹部超音波檢查，幾乎是必要的檢查項目之一。但這種動輒百人、千人甚至萬人的檢查，通常在檢查時，受測者並不能馬上得知結果，而是在檢查後一段時間，才收到檢查報告，此時一旦在報告結果中出現「肝實質病變」的字眼，總是會讓受測者心慌意亂，不知道自己的肝臟發生了什麼可怕的狀況。以下是民眾常會有的疑問：
Q：健檢時醫師告知我們肝臟粗粗亂亂的、表面不平、有點結疤，代表什麼意義？
A：正常人的肝臟是柔軟的，在超音波查時看起起肝臟表面應該是平滑的，內部紋理是細緻的。如果肝臟經過反覆發炎，超過了它本身修復的能力，纖維化組織就會存在於肝臟組織中；當肝內纖維組織愈來愈多，肝臟就會愈來愈硬，而在超音波檢查中，肝臟內部紋理會變成紊亂，表面會變成不平滑，醫師會告訴病人說他的肝臟粗粗的、有點結疤，或是表面凹凸不平。
Q：抽血可以看出肝實質病變嗎？
A：抽血有時是可以看出肝實質病變的跡象，例如：白蛋白（albumin）減少、球蛋白（globulin）增加、膽紅素升高、血小板減少、或凝血時間延長等，這些數值均有利醫師去綜合判斷並進一步評估。
Q：超音波解讀受哪些因素影響？臨床上，何時會在報告上告知民眾有「肝實質病變」？
A：超音波解讀可能受機器、與操作者經驗的影響，這都可能影響最後的判讀結果。一般來說，會告知民眾有肝實質病變，通常是在健檢時，因操作者在超音波檢查中，發現肝臟表面不像正常人般光滑，但又不到如肝硬化般如苦瓜般凹凸不平的表面，因此在健康報告打上「肝實質病變」，通常會建議民眾到門診進行更進一步檢查。
Q：為什麼兩家醫院說法會不同？一家說有肝實質病變，一家說沒有；或是說有肝纖維化。
A：肝實質病變是介於正常肝臟與肝硬化間的「灰色地帶」，主要是在超音波檢查報告中出現，判讀可能會因機器與操作者不同而異。必要時醫師會再安排肝臟穿刺檢查，來進一步確診。
Q：為什麼民眾健檢時，超音波報告可能有時正常，有時又說有肝實質病變？
A：如上所述，超音波解讀可受機器與人為因素影響；此外，初期的肝纖維化是可以透過肝臟組織的修復過程，有機會「逆轉」成正常組織，因此可能去年的健檢報告寫著有「肝實質病變」，今年的健檢報告又顯示一切正常。
Q：當健檢報告說有肝實質病變，該如何因應？
A：建議到肝膽門診就醫，由醫師評估是否應做後續的檢查。
拆解腹部超音波的健檢迷思
諮詢／楊培銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科教授）
撰稿／蔡秉傑
許多企業關心員工的健康，會安排例行的健康檢查，其中，評估肝臟健康狀況的腹部超音波檢查，幾乎是必要的檢查項目之一。但這種動輒百人、千人甚至萬人的檢查，通常在檢查時，受測者並不能馬上得知結果，而是在檢查後一段時間，才收到檢查報告，此時一旦在報告結果中出現「肝實質病變」的字眼，總是會讓受測者心慌意亂，不知道自己的肝臟發生了什麼可怕的狀況。以下是民眾常會有的疑問：
Q：健檢時醫師告知我們肝臟粗粗亂亂的、表面不平、有點結疤，代表什麼意義？
A：正常人的肝臟是柔軟的，在超音波查時看起起肝臟表面應該是平滑的，內部紋理是細緻的。如果肝臟經過反覆發炎，超過了它本身修復的能力，纖維化組織就會存在於肝臟組織中；當肝內纖維組織愈來愈多，肝臟就會愈來愈硬，而在超音波檢查中，肝臟內部紋理會變成紊亂，表面會變成不平滑，醫師會告訴病人說他的肝臟粗粗的、有點結疤，或是表面凹凸不平。
Q：抽血可以看出肝實質病變嗎？
A：抽血有時是可以看出肝實質病變的跡象，例如：白蛋白（albumin）減少、球蛋白（globulin）增加、膽紅素升高、血小板減少、或凝血時間延長等，這些數值均有利醫師去綜合判斷並進一步評估。
Q：超音波解讀受哪些因素影響？臨床上，何時會在報告上告知民眾有「肝實質病變」？
A：超音波解讀可能受機器、與操作者經驗的影響，這都可能影響最後的判讀結果。一般來說，會告知民眾有肝實質病變，通常是在健檢時，因操作者在超音波檢查中，發現肝臟表面不像正常人般光滑，但又不到如肝硬化般如苦瓜般凹凸不平的表面，因此在健康報告打上「肝實質病變」，通常會建議民眾到門診進行更進一步檢查。
Q：為什麼兩家醫院說法會不同？一家說有肝實質病變，一家說沒有；或是說有肝纖維化。
A：肝實質病變是介於正常肝臟與肝硬化間的「灰色地帶」，主要是在超音波檢查報告中出現，判讀可能會因機器與操作者不同而異。必要時醫師會再安排肝臟穿刺檢查，來進一步確診。
Q：為什麼民眾健檢時，超音波報告可能有時正常，有時又說有肝實質病變？
A：如上所述，超音波解讀可受機器與人為因素影響；此外，初期的肝纖維化是可以透過肝臟組織的修復過程，有機會「逆轉」成正常組織，因此可能去年的健檢報告寫著有「肝實質病變」，今年的健檢報告又顯示一切正常。
Q：當健檢報告說有肝實質病變，該如何因應？
A：建議到肝膽門診就醫，由醫師評估是否應做後續的檢查。
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