秤子維的秘密花園

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肝病患者之用藥安全
　　
藥劑部   蘇富敏 藥師

肝臟是人體重要的代謝器官，許多藥物都在肝臟內分解，轉化，解毒。服用過多藥物會加重肝臟的代謝負擔，更何況藥物本身就可能造成肝損傷，若長期使用也可能有一定的副作用產生，諸如脂肪肝、藥源性肝纖維化，嚴重時甚至發展為肝硬化的情況。

此外，各種中西藥物的成分複雜，藥物間的交互作用也可能加重肝臟損害。肝病患者本身肝功能不好，剩下的正常肝細胞就必須加倍工作來分擔其他生病肝細胞的責任，負擔也因此大幅增加，加上生病的肝細胞的對藥物分解、轉化和解毒功能異常，容易製造出具有毒性的代謝產物，因此，肝病患者在接受藥物治療時，可能因為體質、藥物本身的毒性或劑量過高等，產生非預期的肝臟損傷。患有肝病民眾應切記不要相信偏方治療，或擅自服用未經確認的民間草藥等，以避免造成肝臟的二次傷害。

藥物可能造成的肝病

(1)急性肝損傷：Isoniazid、Disulfiram、Paracetamol；

(2)慢性肝炎：Phenytoin、Isoniazid；

(3)自體免疫性肝炎：Minocycline、Nitrofurantoin；

(4)肉芽腫性肝炎：Carbamazepine, Quinidine；

(5)脂肪性肝炎：Amiodarone, Valproate；

(6)膽汁鬱積性肝炎：Flucloxacillin, amoxicillin ⁄clavulanate；

(7)肝纖維化：Methotrexate

傷肝藥物要小心

各種藥物可能因為個人體質、藥物本身的毒性或藥物劑量過高等因素，造成非預期的肝臟損傷。常見可能造成肝臟傷害的藥物包括：麻醉藥(如Halothane)、抗癲癇藥(如Phenytoin)、止痛藥 (如Acetaminophen)、多種降血糖藥(如Acetophexamide)、治療甲狀腺機能亢進藥(Propylthiouracil)、男女性荷爾蒙(如 Diethylstibestro、避孕藥、Danazole)、抗結核病藥(如Isoniazid、Riframpine)、治癬藥 (如Ketoconazole)、抗生素(如四環黴素、紅黴素)、高血壓治心律不整藥 (如Amiodarone、Captopril、Niphedpine)、多種抗癌藥 (如Doxorubicin、Methrotrexate)及部份中草藥 (如金母黃)等。

“呷好逗相報”是藥物造成肝臟二次傷害的重要原因

藥物可以治病、也可以致命，肝病患者禁忌亂服各類中西藥物，特別是中草藥。肝病患者用藥是以安全有效為原則，應到正規醫院接受合格專科醫師開立處方，任何缺乏安全有效證據的藥物治療都要小心謹慎，更要對各種誇張不實的廣告冷靜對待。

避免藥物性肝損傷的就醫原則

一、慢性肝病患者、或者是B型、C型肝炎帶原民眾就醫時，不論看什麼病、看哪一科，應先告知醫師自身肝病史，以避免醫師處方可能增加肝臟負擔或具有肝毒性的藥物。

二、所有正在服用的藥物，不論是醫師處方藥、成藥，或是補品、健康食品、偏方草藥等，都應詳盡的告知醫師，讓醫師做好把關的工作。

三、非醫師處方藥物，不要亂吃。部分中草藥也具有肝毒性，需在專科醫師指導下使用，並持續監測肝功能，若自行用藥，將無法有效監測副作用，對身體健康造成重大影響。

四、並非所有患者服用有造成肝毒性可能的藥物，都會傷肝；若為疾病治療需要，切勿因噎廢食，若為了顧及可能對肝臟有影響而不敢吃藥，不僅對疾病治療無益也可能衍生其他後遺症。