秤子維的秘密花園

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腸胃型感冒，是感冒還是腸胃炎？

諮詢／黃立民（臺大醫院小兒部小兒感染科主任）

撰文／陳佳佳

感冒就感冒，為什麼還有腸胃型感冒？為什麼孩子一生病、感冒，常被診斷為腸胃型感冒？  

5歲的妮妮從幼兒園回家後，突然開始嘔吐與腹瀉，媽媽立刻帶她去小兒科診所就醫，醫師說是「腸胃型感冒」，第二天妮妮的狀況卻沒有好轉，不僅發高燒，連吐帶拉的情況越來越嚴重，再次就醫，醫師看到妮妮已經有脫水症狀，趕緊替妮妮打點滴，媽媽再追問到底什麼是腸胃型感冒？醫師說，其實是病毒引起的，但究竟是哪種病毒？必須檢驗才知道，所以腸胃型感冒只是一個泛稱。

「腸胃型感冒」是民眾經常會聽到的名詞，不過，實際上並沒有這個疾病。遇到同時有感冒又有腸胃道症狀的病例時，有些醫師可能為了方便民眾理解，口耳相傳下沿用這樣的說法，有些醫師嚴守教科書上的說法，則不見得會用此一名詞。

嚴格來說，腸胃型感冒應為「病毒性腸胃炎」，也就是因為感染病毒而導致腸胃炎。 最常見的是輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒。腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎，會導致病患嘔吐或腹瀉。

其實，許多病毒都可能引起腸胃型感冒，因此一年四季遇上不同病毒作怪，都可能出現腸胃型感冒。例如冠狀病毒在春天、秋天較為流行；腸病毒在夏天特別猖狂；冬天則是流感、輪狀病毒的好發季節。

感冒是病毒侵犯上呼吸道黏膜，而造成鼻子、咽喉等部位不適；當病毒也同時攻擊腸胃道，讓胃、小腸跟著發炎，就會出現上吐下瀉的腸胃道症狀。包括像是流感、腺病毒、輪狀病毒、冠狀病毒等，都可能造成所謂的「腸胃型感冒」，讓患者合併上呼吸道以及腸胃道症狀。另外，近來在中國大陸傳出多起病例的H7N9流感，也有案例報告出現腸胃道症狀。

由於光是腺病毒就有數十種型別，因此可以引發腸胃症狀的病毒型別非常多，患者的症狀表現也會有些不同。有些患者可能上呼吸道症狀較明顯，僅有輕微的拉肚子。另外像是流感，雖然沒有實際的研究證實，但臨床上觀察A型流感造成腸胃道症狀的機率，似乎會比B型流感高一些。至於輪狀病毒感染則是腹瀉明顯，但咳嗽等症狀卻較為輕微。

 

注意衛生習慣 避免傳染

家裡若有一個成員感染了腸胃型感冒，常常會因為共同飲食、生活密切接觸等因素造成相互傳染，要防止「一人感冒、全家中獎」，一定要注意個人衛生習慣，勤洗手、有呼吸道症狀的人要戴上口罩，可以降低感染的機會，並且盡量消毒孩子接觸過的玩具、以及物體表面。

當成人替嬰幼兒處理嘔吐物、排洩物後，也要注意洗淨雙手；替家人準備餐點前也要徹底清潔雙手。生病的幼兒要盡量與其他健康的幼兒或老人隔開，避免接觸。即使生病的幼兒停止腹瀉、嘔吐之後，最好不要立刻接觸，以降低傳染的可能性。

症狀治療 無特效藥

一般來說，免疫力較差的孩子感染後往往症狀會較為嚴重、甚至需要住院。看著原本活蹦亂跳的孩子因為不停上吐下瀉大失元氣，症狀嚴重的孩子還可能因為脫水哭到沒有眼淚，拉肚子太厲害導致幾乎無法進食、體重一下子狂掉，為了打點滴手臂上都是針孔等，讓父母既焦急又心痛，恨不得自己能代替孩子受罪。不過，目前腸胃型感冒並沒有特效藥，只能以症狀治療為主，同時因為是病毒感染引起，不應濫用抗生素治療。

但也不要因此忽略症狀治療的重要性，不然幼兒很可能會脫水，還有些幼兒因為頻繁拉肚子，一直擦屁股，甚至會造成嫩嫩的小屁股擦到破皮。同時，嬰幼兒若有嚴重腹瀉、或是因嘔吐無法正常飲食，不僅不易順利服藥，恢復速度也會比較慢。若孩子只是輕微的拉肚子或嘔吐，家長可以自行照護，但如果病程拉長、情況沒有好轉、或是高燒不退等，還是建議要盡快就醫。

部分病毒可接種疫苗預防

雖然沒有特效藥，但有些病毒可藉由接種疫苗加以防範，輪狀病毒目前有口服疫苗，家長可以考慮自費給幼兒接種，降低輪狀病毒感染後的嚴重度。秋冬季節是流感的高峰期，抵抗力較弱的老人、幼兒也可以藉由施打流感疫苗提升保護力。

另外流感除了症狀治療，也可以使用抗病毒藥物克流感作為輔助，減少併發症。
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〔Q＆A〕

Q：為什麼小孩有腹瀉、嘔吐等症狀時，醫師往往建議先不要吃蛋和牛奶等食物？

A：有腹瀉、嘔吐等症狀時，要減輕腸胃的負擔，因此以清淡飲食為宜，雞蛋不好消化、同時腸子發炎期間，會缺乏吸收牛奶的酵素，因此拉肚子時不宜喝牛奶、吃雞蛋。如果是以牛奶為主食的嬰幼兒，拉肚子期間盡量把牛奶泡稀一點，或是改喝止瀉奶粉。

Q：如何得知腹瀉是因為食物不乾淨，或是病毒感染造成？

A：一般常說的「吃壞肚子」，多半是細菌感染引起，像是腸炎弧菌、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌等，會帶來腹瀉、噁心、嘔吐、發燒等症狀。如果是食物不乾淨引起的腹瀉，不會引起鼻塞、喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等呼吸道症狀，因此若腹瀉伴隨其他的上呼吸道症狀，則可能是病毒感染造成。

Q：腹瀉時醫師往往建議吃好消化的東西，有人說稀飯，也有人說乾飯其實才必較好消化，何者正確？可以喝運動飲料嗎？

A：稀飯或是白飯都可以，只要掌握清淡、少油、避免生冷飲食的原則，並且每次份量不要太多。腸胃型感冒期間，孩子常病懨懨、食欲不佳，不過只要孩子願意吃、有胃口進食，還是建議以少量多餐的方式，給予清淡飲食，可以幫助恢復體力。

要注意的是，有些家長擔心孩子一直拉肚子、水分流失過多，會準備運動飲料給孩子喝，但對小孩來說，運動飲料即使摻了白開水稀釋還是太濃，最好到藥局購買已經正確稀釋過的電解質水，給孩子補充電解質比較理想。