資料來源與版權所有:奇美醫院
肝膽腸胃科檢查項目及適應症
壹.胃鏡
一、適應症：
1. 原因不明的上腹不適感。
2. 胸痛的鑑別診斷。
3. 嘔吐或易飽脹。
4. 吐血或便血。
5. 原因不明的體重異常減輕。
6. 誤食異物。
7. 疑似上消化道疾病者。
二、檢查前注意事項：
1. 需禁食8小時。
2. 檢查過程約10分鐘。
三、檢查步驟：
1. 檢查前8小時需禁食。
2. 檢查前5-10分鐘，由護理師給予檢查前準備「吃一杯驅泡劑→注射一劑緩痙劑（讓胃部肌肉放鬆）→喉部噴入少許麻醉劑」。
3. 檢查時醫師經由口腔將內視鏡放進上消化道（食道、胃、十二指腸）進行檢查。
4. 必要時進行切片或止血治療。
四、檢查中注意事項：
檢查中，放輕鬆（如：深呼吸、想一些有趣的事，以利檢查進行及減少不適）。
五、檢查後注意事項：
1. 如有任何不適請及時告知護理師。
2. 檢查後應禁食1小時，等局部麻醉藥效消失方可進食，另，施行切片檢查者應禁食2小時且避免進食堅硬食物。
3. 返家後如有不適或出血情形，請與本院檢查室聯絡或至急診室掛號接受治療。
貳.經皮內視鏡胃造口術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG）
一、適應症：
1. 神經性疾病：如中風、巴金森疾病。
2. 頭、頸部癌症：如喉癌、鼻咽癌、下咽癌。
3. 消化道癌症；如食道癌
4. 嚴重顏面創傷。
5. 胃腸道減壓：如晚期~腹部癌症擴散，惡性腸道阻塞。
二、檢查前注意事項：
需空腹8小時。
三、檢查步驟：
1. 術前注射止痛藥。
2. 藉由內視鏡視察胃的位置。
3. 決定穿刺位置後，進行皮膚消毒及局部麻醉。
4. 在內視鏡引導下，由腹壁穿刺胃前壁。
5. 放入導線後，以內視鏡將導線經口取出，接上胃管後，將導線連同胃管拉出腹壁。
6. 調整位置並固定，全程約30分鐘。
四、檢查中注意事項：
1. 安撫並注意病人生命跡象。
2. 首次造口需以推床運送。
五、檢查後注意事項：
1. 首次造口時，術後72小時無不適方可灌食。
2. 首次造口時，腹部傷口處需每日換藥，約7~14天，傷口無不正常分泌物或外漏時，不用換藥。
3. 第二次更換餵食管時，不需住院，術後可直接灌食。
叁.大腸鏡及乙狀結腸鏡
一、適應症：
1. 下消化道出血。
2. 下消化道鋇劑灌腸造影可疑病變，不能確定診斷者或進一步證實病變及性質。
3. 大腸炎症性病變、大腸瘜肉或腫瘤的診斷。
4. 大腸癌已明確診斷，須探查其他部位有無瘜肉或腫瘤存在。
5. 大腸癌手術後或大腸瘜肉摘除後追蹤。
二、檢查前注意事項：
1. 檢查前一日，第一餐開始進食清澈透明清湯、開水、運動飲料，晚上九點後至檢查前，則只能進食開水、運動飲料及清澈糖水。
2. 按照醫師開立的瀉劑服用及補充水分。
三、檢查步驟：
1. 檢查時採側睡，由護理師將大腸纖維內視鏡由肛門緩慢放入大腸管腔。
2. 醫師將大腸充氣，分段檢查大腸內腔是否有病變。
3. 必要時，進行切片檢查或瘜肉切除術。
4. 遇有出血時，可利用局部注射或電燒止血。
四、檢查中注意事項：
檢查中，盡量放輕鬆及配合醫師指令更換睡姿，以利檢查進行及減少不適。
五、檢查後注意事項：
1. 檢查時間約20~30分鐘。
2. 檢查後腹部會有輕微腹脹，約半小時至一小時可恢復正常。
3. 檢查後一小時可正常進食。
4. 若腹部有持續性劇烈疼痛，須立即回院掛號治療。
5. 若無上述不適，請依照預約時間回診。
肆.腹部超音波
一、適應症：
1. 不明原因之腹痛。
2. 懷疑有腹部感染及腫瘤。
3. 黃疸及肝炎。
4. 懷疑內出血。
二、檢查前注意事項
1. 需空腹6小時，可喝開水。
2. 檢查時間約10分鐘。
三、檢查步驟：
1. 平躺於檢查床。
2. 由醫師操作於腹部塗抹凝膠，以超音波探頭，接觸皮膚、接收影像，判讀腹內器官（肝、膽、胰、脾）是否有異常。
3. 檢查完畢，以衛生紙擦拭受檢部位。
四、檢查中注意事項：
配合醫師指示（呼吸方式、更換睡姿）。
五、檢查後注意事項：
依預約時間回診
伍.碳13呼氣試驗
一、適應症：
1. 胃出血、幼兒、孕婦、衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰瘍患者鑑定檢查，治療前之幽門螺旋桿菌感染。
2. 已證實為潰瘍並幽門螺旋桿菌感染患者，已除菌治療後之療效確認與追蹤。第一次治療於停藥後一個月，第二次於停藥後六個月或一年後。
二、檢查前注意事項：
1. 需空腹四小時，開水除外。
2. 檢查時間約需30分鐘。
三、檢查步驟：
1. 將腹部空氣慢慢吹入收集袋（第一次）。
2. 喝入碳13幽門桿菌試劑藥水。
3. 休息20-30分鐘。
4. 再次將腹部氣體吹入收集袋（第二次）。
四、檢查中注意事項：
第一次吹氣與第二次吹氣中間不可進食、抽菸、喝水。
五、檢查後注意事項：
1. 依照預約時間回診即可。
陸.肝腫瘤無線頻率電熱療法（RFA）
一、適應症：
最大肝癌少於5公分，腫瘤數目少於3個，位在合適的位置，可以實行肝腫瘤經皮穿刺攝頻燒灼療法，以消滅腫瘤細胞，達到類似開刀效果。
二、檢查前注意事項：
1. 需禁食4小時。
2. 若未符合健保給付，須自付燒灼針費用 26,000 元。
3. 請先剔除大腿上之腿毛。
三、檢查步驟：
1. 術前注射止痛藥。
2. 消毒腹部皮膚。
3. 大腿處貼上電擊片。
4. 醫師由腹部插入燒灼針。
5. 視腫瘤大小，決定燒灼時間。
四、檢查中注意事項：
1. 安撫固定病人。
2. 注意病患生命徵象。
五、檢查後注意事項：
1. 檢查後若無噁心、嘔吐現象，即可正常進食。
2. 檢查後須以砂袋壓迫傷口8小時，並臥床休息。
3. 觀察8小時後，若無不適即可下床，48小時內避免劇烈運動或用力。
4. 針孔之紗布於48小時後可以除去及沐浴。
5. 若有疼痛難止、呼吸困難、心悸、頭暈、盜汗等現象，須告知護理師及醫師，以評估是否有併發症發生，視需要安排必要之檢查及處置。
柒.超音波引導下肝內注射治療／肝腫瘤內酒精注射治療
一、適應症：
最大肝癌少於3公分，腫瘤數目少於3個，可以實行超音波導引下肝內藥物注射治療/肝腫瘤內酒精注射治療，以消滅腫瘤細胞，達到類似開刀效果。
二、檢查前注意事項：
1. 需禁食4小時。
2. 填寫檢查同意書。
三、檢查步驟：
1. 術前注射止痛藥。
2. 消毒腹部皮膚。
3. 醫師由腹部插入注射針。
4. 進行藥物注射所需的時間，視腫瘤大小及是否鄰近血管而定，約數十分鐘到1小時左右
四、檢查中注意事項：
請病人盡量放輕鬆，配合醫師指示，以利檢查進行。
五、檢查後注意事項：
1. 檢查後若無噁心、嘔吐現象，即可正常進食。
2. 檢查後須以砂袋壓迫傷口4小時，並臥床休息。觀察4小時後，若無不適即可下床，48小時內避免劇烈運動或用力。
3. 針孔之紗布於48小時後可以除去及沐浴。
4. 若有疼痛難止、呼吸困難、心悸、頭暈、盜汗等現象時，須告知病房護理師及醫師，以評估是否有併發症發生，視需要安排必要之檢查及處置。
捌.肝臟切片及Aspiration Cytology
一、適應症：
1. 持續性肝功能異常。
2. 不明原因之肝腫大。
3. 不明原因之黃膽及膽管阻塞。
4. 疑系統性或瀰漫性疾病。
5. 原發性及轉移性肝腫瘤。
二、檢查前注意事項：
1. 檢查前須禁食4小時。
2. 填寫同意書。
3. 以推床輸送。
三、檢查步驟：
1. 平躺於檢查台。
2. 以超音波確定病灶及入針位置。
3. 消毒皮膚、入針處之局部麻醉及切口。
4. 插入穿刺針至病灶處。
5. 進行切片。
6. 拔針後以紗布蓋住傷口。
四、檢查中注意事項：
請病人盡量放輕鬆，勿緊張用力。
五、檢查後注意事項：
1. 檢查後須絕對臥床4小時，並以砂袋壓迫傷口處。
2. 觀察傷口紗布處有無出血或腹痛，若有請立即告知護理師。
玖.內視鏡逆行性膽道胰管攝影術（ERCP）
一、適應症：
1. 膽道或胰管之可能病灶或術前評估。
2. 接受壺腹部乳禿切開術或引流。
3. 組織切片或細胞學檢查。
4. 放置壓力測量器。
二、檢查前注意事項：
1. 需空腹8小時。
三、檢查步驟：
1. 喉嚨噴藥做局部麻醉。
2. 十二指腸鏡經口腔、食道、胃至十二指腸壺腹部。
3. 確定乳禿開口後。開始做膽道之顯影劑注射及攝影。
4. 確定膽道或胰管疾病後,視病情需求加作內視鏡括約肌切開術或經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術,取出結石或膽汁、膽內細沙引流。
四、檢查中注意事項：
檢查中盡量放輕鬆（如:深呼吸、想一點有趣的事），配合醫師指示趴睡或側睡，以利檢查進行及減少不適。
五、檢查後注意事項：
1. 檢查後如有任何不適請速告知護理師。
2. 檢查後應禁食1小時，等局部麻醉藥效消失方可進食。
3. 施行切片檢查者應禁食2小時並避免進食堅硬食物。
4. 返家後如有不適或出血情形，請與本院檢查室聯絡或至急診室掛號接受治療。
拾.上消化道內視鏡超音波檢查（EUS）
一、適應症：
1. 食道疾病、吞嚥困難、食道腫瘤
2. 胃疾病、胃黏膜下腫瘤、胃癌及胃淋巴癌之分期診斷
3. 膽、胰道疾病及腫瘤、阻塞性黃疸
4. 慢性胰臟炎
二、檢查前注意事項：
1. 需空腹8小時。
三、檢查步驟：
1.檢查前先做局部咽喉麻醉及注射減緩胃腸蠕動藥物。
2. 經由口腔將內視鏡放進上消化道(包括食道、胃及十二指腸)之後利用內視鏡前端之超音波探頭來檢查消化道黏膜下,以及緊臨器官(膽、胰、肝、縱膈腔等)的可能病灶。
四、檢查後處置：
1. 檢查後如有任何不適請速告知護理師。
2. 檢查後應禁食1小時，等局部麻醉藥效消失方可進食。
3 返家後如有不適或出血情形，請與本院檢查室聯絡或至急診室掛號接受治療。
拾壹.內視鏡黏膜下剝離術（ESD）
一、適應症：
1. 不明原因之腹痛。
2. 懷疑有腹部感染及腫瘤。
3. 黃疸及肝炎。
4. 懷疑內出血。
二、檢查前注意事項
1. 需空腹6小時，可喝開水。
2. 此項技術及相關耗材費用,目前均需自費方式收費
三、檢查步驟：
1. 此項剝離術,須配合開刀房全部流程, 在開刀房全身麻醉下執行
2.以胃腸道內視鏡搭配特殊電刀,將病變連同其周邊之少量正常組織進行完整切除
3.術後,在恢復室觀察,麻醉清醒病人意識恢復之後, 再回病房
4.住院天數(平均3~6天)
四、檢查中注意事項：
視病況,請醫師給予衛教
留言列表
人電強身功 