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B肝帶原者化療 當心猛爆性肝炎

在台灣B型肝炎盛行率高，平均每6位成年人就有1人是B型肝炎帶原者，台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏表示，B肝帶原者如果因為其他疾病關係，需要接受化學治療、生物製劑等免疫調節治療用藥，要當心在停藥後，反而引發猛爆性肝炎，致死率最高達8成左右，應該特別注意。

因此今年7月28日「世界肝炎日」為沒有不舒服就不需要檢查，錯失黃金治療時機。


不知是否感染B型肝炎，免疫調節治療前應篩檢，預防猛爆性肝炎。資料照片

免疫系統 變差

高嘉宏理事長進一步解釋，B型肝炎病毒感染肝細胞後，只要人體的免疫反應夠好，免疫細胞就會把一些被病毒感染的肝細胞清除掉，讓病毒維持在低濃度狀態，但如果患者因其他疾病需要進行免疫調節治療，像是癌症化學治療、免疫抑制劑及生物製劑等，都會消滅免疫細胞，使B肝病毒數量在這期間暴增到幾千幾萬倍，且因免疫系統變差，這些感染病毒的肝細胞並不會被清除掉；而在免疫調節治療用藥停止後，免疫系統會在1~2個月內恢復，並對這些B型肝炎病毒進行猛烈攻擊，使肝細胞在短時間內大量壞死且來不及修復，也就是猛爆性肝炎。


B肝帶原者進行免疫調節治療前1周，應先服用抗病毒藥物，抑制B型肝炎的病毒。資料照片

治療前 先篩檢

因此高嘉宏理事長建議，要做免疫調節治療前，應接受B型肝炎篩檢，若確定是B肝帶原者，在進行化學治療、免疫抑制劑、生物製劑等治療的前1周，就要服用像是干安能、貝樂克、惠立妥等抗病毒藥物，抑制B型肝炎病毒，不讓病毒在免疫調節治療期間大量增加，才不會造成停藥後引發猛爆性肝炎。

高雄榮總胃腸科主任許秉毅指出，由於B型肝炎會躲藏在肝細胞中，一旦活化，身體的免疫系統便會不分你我的一起攻擊病毒及肝細胞，造成急性肝炎，若沒有事先妥善治療，平均每三位接受化療的B肝帶原者中，就有一人會發生急性肝炎，而發生急性肝炎的人當中，有四分之一會因此死亡。

大多數的癌症皆需要使用化學治療，有鑒於此，健保局於民國98年通過健保給付，需要接受化學治療的B型肝炎帶原者可使用預防性治療，以口服抗病毒藥物如干安能、貝樂克、惠立妥等，於化療前一週開始服用，至化療後半年內，許秉毅說明，根據高雄榮總的臨床分析，147位接受預防治療的患者，皆無病毒活化現象。

需要接受化療的癌症中，許秉毅表示淋巴癌、血癌、胃癌、乳癌等都是病毒再活化機率高的族群，另外還有治療前ALT偏高者、使用類固醇治療者、B型肝炎病毒濃度較高者，以及使用rituximab治療腸癌的患者也是高危險群。一般治療前醫師都會檢查患者狀況，許秉毅還是提醒B肝帶原者接受化療前一定要告知醫師；接受化療的患者若不清楚自己是否為B肝帶原者，也一定要主動要求檢驗，才能確保自身健康，避免憾事發生。