秤子維的秘密花園

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C肝新藥 病患擬自付5萬 9月召開公聽會討論

魏怡嘉／台北報導  2016/08/12  

C肝新藥擬明年有條件納入健保給付，第一年健保將支應25~40億元，為降低健保財務負擔，醫師專家建議，病患自付10％藥費，若以健保議價25萬估算，病患要自費2.5萬元。健保署長李伯璋表示，藥品差額目前沒有法源，C肝新藥健保不會讓病患差額負擔，但不排除提高健保藥品部分負擔，目前為20％、上限200元，9月將召開公聽會討論，未來C肝病患使用新藥需負擔部分藥費，「也不是不可考慮」，而若取消200元上限，以20％部分負擔計算，病患需自付5萬元。

 
　健保署表示，C肝新藥納健保不會讓病患差額負擔，但不排除提高藥品部分負擔，目前為20％、上限200元，將來若取消上限，病患需自付5萬元。 　（本報資料照片）

醫師建議 自費1成2.5萬

李伯璋表示，經過與藥廠議價後，目前三家藥廠已有二家、二種治療基因型第一型藥物，同意一個療程降價為25萬元以下，據瞭解為249888元，待8月的共擬會議及9月健保會召開後，即可匡定相關健保預算分配及治療對象的優先順序，分批納入給付。

健保署昨日邀請台灣肝病研究學會理事長簡榮南、肝基會執行長楊培銘，召開C肝新藥納入健保給付說明會。楊培銘表示，在最好情況下，當然希望C肝病患治療時不要有財務上的負擔，但健保財務有其壓力，若非得已，加上使用者付費前提下，可考慮讓病患自己負擔10％的藥費，至於要用藥品差額還是提高藥品部分負擔方式，由健保署決定，醫界沒有意見。

擬負擔20％ 取消上限

根據健保署資料，鄰近亞洲國家對C肝新藥也是採病患部分負擔藥費的方式，以日本負擔比例為30％、約20萬元，南韓負擔比例也是30％、約8萬元。目前國內藥品部分負擔為20％、上限200元，若取消上限，仍維時20％計算，C肝病患使用新藥要自付5萬元，但健保藥品部分負擔是否要上調，仍要視9月公聽會是否有共識而定。

至於醫界人士擔心C肝新藥治療會引發排擠效應，李伯璋指出，健保署會依病人的病況分批納入，且由總額的其他預算來支出，不會稀釋點值。

1年預估有近萬人受惠

C肝病患適用新藥治療對象，包括傳統治療無效者、肝纖維化嚴重者、換肝患者、肝衰竭者、不宜接受傳統治療者及愛滋感染者等，1年預估有8000到1萬人受惠。
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C肝新藥貴 2藥廠降價

聯合晚報 記者李樹人／台北報導  2016/08/10  

全國約有55萬至60萬名C肝病患，若不治療將成慢性肝炎甚至肝癌，但C肝患者高達45到50萬人未治療。衛福部決將台灣C肝口服新藥治療將納入健保，但藥廠是否願意降價成為重大關鍵；健保署請三家藥廠限時答覆，已有兩家願意將每個療程治療價格壓至25萬元，台灣將成為全球C肝原廠藥物價格最低的國家。

 
資料來源／各藥廠、肝基會 圖／聯合晚報提供

目前共有艾伯維、必治妥、吉立德等三家藥廠C肝口服新藥取得台灣藥證，但均需自費，其中以吉立德藥價最高，一個療程需140萬元，艾伯維、必治妥則分別為85萬及40萬元。

據了解，艾伯維、必治妥兩家藥廠均同意降價至25萬元，吉立德則因藥物適應症較廣，具有獨特性，不願意加入這場健保給付戰局，仍堅守自費市場。

衛福部長林奏延7月底宣布明年起C肝口服新藥納入健保，引起私立醫療院所協會大反彈，上周召開會議邀專家、健保署官員、藥廠代表開會；對C肝納入健保一事，醫院代表砲聲隆隆，認為實施後恐壓縮至健保總額、稀釋點值，讓醫院盈餘大縮水，恐讓醫療環境更血汗，放話下個月健保會將投反對票。

「錢從哪來？」私立醫療院所協會理事長謝武吉說，「C肝患者接受口服新藥治療，這當然是好事，但沒有錢，如何推動？」

他表示，從明年起，一年30多億元愛滋病治療經費將由健保署負責，加上菸捐短收60多億元，兩者加起來健保預算就少了百億元，如果再加上C肝口服新藥這個「無底洞」，健保點值勢必大幅稀釋，影響醫院營運。

謝武吉表示，如果衛福部執意全額給付新藥，醫院將反對到底，他建議患者自費五成、自付12.5萬元，才符合使用者付費原則，患者才會乖乖吃藥。

謝武吉指出，下周四將召開第二次會議，將提出患者自費五成的訴求，如果健保署仍無法說清楚C肝治療經費來源，又要全額給付，就算部長已經對外宣示，但醫院代表仍會推翻此項提議。
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【記者李樹人／台北報導】

醫界反彈 健保署長：朝公務預算支付

衛福部預定明年將C肝口服新藥納入健保給付，引起醫院反彈，要求患者需支付一半藥費，但健保署長李伯璋斬釘截鐵地說，「不會考慮讓患者自費」，目前朝向以公務預算方式支付醫療費用，正積極向行政院爭取中。

中研院院士陳定信指出，患者自付一半藥費，這萬萬不可，除了違背現行健保法規，也將影響患者的治療意願，「難道要經濟情況不好的患者就死在那裡」。

陳定信表示，政府打算C肝防治列入國家型防治計畫，但據了解，副總統陳建仁、衛福部長林奏延等人也正苦惱「錢從哪來」，現正設法籌措財源、專款專用，不致影響到醫院的權益。
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納健保 Ｃ肝2新藥願降至25萬

衛福部日前宣布，最快明年Ｃ型肝炎口服新藥納入健保給付，健保署初步議價，四種新藥有兩種同意將藥價降至官方訂定的二十五萬元門檻，下周四送專家會議討論，若過關且下月健保總額協商順利，患者明年就能免自費吃到這兩種新藥。但醫界建議，為免排擠健保資源，患者應部分自費。

【邱俊吉╱台北報導】 2016/08/11  

 

醫界建議部分自費

全台約五十五萬名Ｃ肝患者，傳統藥物副作用多，常讓患者卻步，口服新藥副作用少，但藥價高，在產學界爭取下，衛福部長林奏延日前釋出利多，宣布將新藥納入健保給付。

健保署醫審及藥材組長施如亮昨說，各藥廠最初開出的健保價為三十三萬到一百六十四萬元，衛福部希望壓到二十五萬元，經溝通僅兩種新藥的業者願接受，因此下周四召開的專家會議，僅會討論這兩種新藥，若過關將再送下月召開的健保總額協商，由學者專家決定經費分配及用藥順序。至於因價格太硬遭排除的另兩種新藥，施指藥廠未來仍可申請。

私立醫療院所協會理事長謝武吉說，新藥價格高，這二十五萬元不能全由健保埋單，否則恐排擠其他資源，病人應自付一半；肝基會執行長楊培銘認同部分自費，但要自費多少可討論。健保署長李伯璋說，不傾向讓病患自費，會透過協商讓藥費都由健保吸收。