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MRI標靶顯影劑 揪出7旬翁小肝癌

聯合報 記者李樹人／台北報導  2017-03-08

一名70歲嚴重肝硬化男性，接受超音波及抽血檢查後，發現肝臟有多顆結節，且肝癌篩檢的胎兒蛋白指數持續升高，醫師為確認是否為肝癌，進一步做細針抽吸細胞學抹片確診後，報告顯示為陰性，但醫師仍覺不對勁並使用MRI肝臟標靶顯影劑檢查，確認眾多結節中有一顆肝腫瘤，並立即進行射頻消融術治療。

 
肝癌早期發現、治療，存活率高，但診斷工具精細程度 不同，可能影響判讀。醫師表示，用核磁共振搭配標靶 顯影劑，有助抓出小腫瘤，增加存活機會。 中央社記者陳偉婷攝　

高雄長庚醫院胃腸肝膽科醫師盧勝男指出，台灣肝癌8成是由B、C型肝炎惡化造成，另外2成則是酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病及其他原因所造成。然而早期肝癌一般沒有症狀，到末期才會有腹痛、腹水或黃疸等症狀，等到症狀較明顯時，通常都屬肝癌末期且錯失根除性治療的最佳時機。

肝炎的治療原則就是去除病因，如慢性B、C型肝炎需做抗病毒治療、酒精性肝炎需戒酒、脂肪肝需減重及治療糖尿病。除此之外，盧勝男建議肝癌高危險群，如慢性B、C型肝炎及非肝炎病毒病因之肝硬化病患需半年做一次肝癌篩檢追蹤，常見的篩檢工具為超音波及胎兒蛋白指數。

不過，超音波準確度會受到嚴重脂肪肝影響，而胎兒蛋白指數準確度也僅4成，因此需以其他篩檢工具輔助，如電腦斷層或核磁共振。

盧勝男表示，MRI肝臟標靶顯影劑常用於肝癌高危險群病人或肝癌治療後的追蹤，與傳統顯影劑不同的地方為多了延遲影像，正常的肝細胞在注射後，會攝取此肝臟標靶顯影劑並呈現白色，而癌細胞無法攝取，因此呈現黑色，黑白對比之下，就能快速找出小肝癌，其敏感性及特異性皆高。

盧勝男指出，MRI肝臟標靶顯影劑目前仍屬自費項目，建議使用前需由專科醫師評估其必要性。