秤子維的秘密花園

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C肝未治癒 換肝易惡化

口服新藥可挽救 治癒率9成

報導╱張雅淳　攝影╱李芃葳  2017-04-14

根據統計，台灣約有1200名患者在等待換肝重生，其中又以C肝患者所佔比例最多，高醫大附設醫院肝膽胰內科副教授黃釧峰醫師昨(13)日表示，C肝患者如果沒有治癒就換肝，由於換肝後需服用抗排斥藥物，會引發C肝病毒不斷複製，反而容易使病況急速惡化成肝硬化，建議C肝患者應積極治療，若是急迫需要換肝，研究顯示C肝口服新藥的治癒率仍可達9成，效果較好。

 
我好肝苦啊。(設計對白)

高醫大附設中和紀念醫院肝膽胰內科醫療團隊，首度發表C肝換肝患者的治療結果，12位換肝的C肝患者接受3種口服新藥，經過12~24周治療後竟全數治癒，這12位患者中，其中有10位患者在換肝前接受傳統治療方式皆失敗，換肝後改用口服新藥治療，在第4周時83%患者血液中已經偵測不到C肝病毒量，直到治療結束後已全數治癒，而且沒有任何嚴重不良反應，腎功能不佳者也沒有出現腎臟受損現象。黃釧峰醫師表示，若是採用傳統干擾素治療，隨著換肝之後病毒量增加效果會減為2~5成，相較之下，口服新藥效果較好。

 
原本要價昂貴的C肝口服新藥目前已有健保，但有條件限制。

【先了解】

換肝病毒仍在

 

當肝炎惡化至嚴重肝硬化程度時，許多C肝患者就必須考慮換肝一途，黃釧峰醫師表示，如果體內C肝病毒仍存在，就算得到一顆新肝臟還是會遭受病毒攻擊，尤其換肝後需服用抗排斥藥物會使病毒複製，病毒量會增加2~5倍，會使病況迅速惡化，有2~3成患者會在5年內惡化至肝硬化。

新藥治癒率佳

 

黃釧峰醫師表示，傳統干擾素治療C肝的治癒率約為8成，而口服新藥約9成，但如果是針對C肝換肝病人，藥效會相差更大，干擾素的治癒率會隨著病毒量增加而遞減為2~5成，而口服新藥仍維持在9成。

【這樣做】

建議抽血檢查

 

全台灣C肝患者約55萬人，但估計僅有1半的人知道罹病，黃釧峰醫師表示，由於早年醫療條件不佳，建議1992年前曾開刀輸血的人，或是有肝病家族史、曾經穿耳洞或刺青、針灸，都建議進行血液篩檢。

應要積極治療

 

黃釧峰醫師表示，與其去討論換肝之後如何治療較好，不如在病況惡化至需換肝之前，就積極消滅體內的C肝病毒，許多研究都顯示，如果在肝臟狀況尚佳的情況下治癒，之後罹患肝硬化、肝癌的機會較低。

【醫師說】

 
高醫大附設醫院肝膽胰內科副教授 黃釧峰醫師

研究顯示，如果在肝硬化的情況下才接受治療且治癒，仍有1/100機會之後會罹患肝硬化，所以就算C肝治癒，仍然建議持續回診追蹤。