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健保C肝新藥醫院名額今早用罄 診所名額還有600多個

記者李樹人╱即時報導  2017-09-27

政府今年初給付C型肝炎全口服新藥，總計有9929個名額（醫院8777人、診所1152人），今天早上9點以前，所有醫院名額全數搶光，診所還有600多個名額。由於醫院與診所的名額不能互相流動，因此符合健保給付資格的慢性C型肝炎患者，只能到可以開藥的基層診所肝膽腸胃科醫師，或是得等到明年。

 
健保署宣布，放寬C肝全口服新藥第二階段給付條件，不再限定患者需曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗，僅符合F3以上的肝纖維化程度門檻即可。報系資料照

政府喊出「 2025年 C肝減半」前瞻目標，期望減少50%的C型肝炎病毒的新感染、減少50%的C型肝炎病毒相關死亡，與達到50%以上的C型肝炎治療涵蓋率。

為此，健保署規劃明年C肝治療預算為48.8億元，其中傳統干擾素治療6億，C肝全口服新藥則有42億多，若以一個療程2萬5000元計算，預估有1萬7000人可受惠。目前給付對象是慢性C型肝炎基因型第一型與第四型、肝纖維化F3以上的患者，目前共有三家藥廠（艾伯維、默沙東與必治妥施貴寶）的藥物獲得健保給付。

台灣的C型肝炎盛行率約為4.4%，是全球少數C型肝炎盛行率超3%的國家，高於日本、韓國等鄰近國家。全球C型肝炎常見基因型為一到六型，仍有超過一半的其他型患者等待全口服新藥治療。

C肝高盛行區多集中在南部、偏鄉，就醫可近性差，導致患者就診治療的意願也較低，且因為交通不便，使用藥物前的基因型篩檢和使用藥物期間的衛教、病毒量監測與安全性監控也相對挑戰性高。少數患者使用全口服新藥治療後仍面臨治療失敗或復發，這些都是C肝防治所面臨的挑戰。
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目前共有三家藥廠（艾伯維、默沙東與必治妥施貴寶）的C肝新藥獲得健保給付:

1.艾伯維:有兩種藥品，需合併服用。

a.Viekirax：中文名稱 維建樂，藥品學名Ombitasvir, Paritaprevir and Ritonavir。

b.Exviera：中文名稱 易奇瑞，藥品學名Dasabuvir。

2.默沙東:Zepatier，中文名稱 賀肝樂，藥品學名Grazoprevir and Elbasvir。

 

3.必治妥施貴寶:有兩種藥品，需合併服用。

a.Daklinza：中文名稱 坦克干，藥品學名Daclatasvir。

b.Sunvepra：中文名稱 速威干，藥品學名Asunaprevir。
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上述三種C肝全口服新藥願意配合健保政策而大幅降價，因此健保才有機會給付部分病人。但另外一家大藥廠美國加州吉利德科學公司 Gilead Sciences, Inc.則未配合健保降價，因此它的產品夏奉寧(Harvoni)，藥品學名Sofosbuvir and Ledipasvir。及索華迪(Sovaldi)，藥品學名Sofosbuvir，目前仍需自費。基因型第二型的C肝病毒，其有效治療之藥物索華迪（Sovaldi）+雷巴威林（Ribavirin），目前健保無法給付。