秤子維的秘密花園

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B肝患急發作 免疫藥物誘發

記者陳柏翰／台北報導  2017-11-24

　一名58歲女性B肝患者，近期因高血脂及罹患風濕性關節炎，服用降血脂藥物和免疫治療藥物，但3個月後，常惡心想吐、疲倦等，因而就醫。檢查才發現是B型肝炎急性發作，在給予抗病毒藥物治療6個月後，肝功能才恢復正常。

 

　書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，台灣成年人B型肝炎帶原率約10％～15％。一般B型肝炎急性發作症狀包括惡心、嘔吐、容易疲倦、胃口不好、上腹脹氣、茶色尿，以及肝功能檢驗異常等，若未及時治療，恐會對肝臟造成損害。

　邱展賢說明，若患者體內的B肝病毒與免疫力達到平衡時，通常不會出現肝功能異常，但當接受某些治療或藥物使免疫力改變，讓兩者失去平衡，就會引發急性肝炎，需儘快治療。

　他指出，像是接受免疫抑制治療、抗腫瘤化學藥物治療等，都會影響免疫力。另外，某些藥物也會因代謝物毒性、劑量等因素，引發急性肝炎，像抗生素類、解熱鎮痛劑類、抗結核藥類、神經系統疾病用藥類抗癲癇藥、麻醉藥品類麻醉藥、代謝性疾病用藥類、類固醇類藥物等。

　邱展賢建議，如需服用免疫抑制藥物時，應先了解自身肝的健康狀態，肝功能是否正常，有沒有B或C型肝炎，或是過去是否有藥物過敏史，以利評估服用藥物後是否會引發肝炎。

　若B肝急性發作，應先停止服用免疫抑制藥物，並使用B型肝炎抗病毒藥物治療，之後再進行免疫治療的同時，應合併使用預防性服用抗病毒藥物。在停止服用免疫抑制藥物後，抗病毒藥物應繼續服用6個月。

　邱展賢提醒，B型肝炎帶原者在接受各種治療時，應主動提出自身有B型肝炎帶原，以免藥物引起肝功能異常。此外，在各種治療過程中，有任何不適應儘快就醫，密切追蹤肝功能，以免對肝臟造成不可逆的傷害。