秤子維的秘密花園

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給我一枚好心「肝」　肝病防治之道
　
東基腸胃科醫療團隊 2010-06-28

文／台東基督教醫院　吳方芳

梅彪祥醫師表示，B、C肝炎雖然難纏，只要與醫師確實合作，C型肝炎的治癒率約五成(如今有新的口服抗病毒藥物約可達九成以上)，而五個B型肝炎患者中，就有四個會自然產生抗體而終身免疫。肝指數居高不下，高低起伏持續半年以上者，稱為慢性肝炎，這類族群患者要追蹤防治。

 
肝門靜脈指的是由腸道同往肝臟的靜脈，靜脈當中充滿了小腸吸收的養分以及一些雜質與毒物，這些物質會先送往肝臟「解毒」。而肝靜脈是指離開肝臟的靜脈，是準備匯流至全身的大循環

肝病一直是國人健康的強勁敵人，甚至被稱為「國病」。根據衛生署於2002年發表之統計資料顯示，肝癌高居國人男性十大死因之首位，而肝硬化名列十大死因第六位。2003年，中研院院士宋瑞樓教授發表〈認識肝病﹒對抗肝病〉專文，提及國內B型肝炎感染者有二百六十萬人之多，感染C肝病毒者也有三十萬人，而B、C兩型肝炎病毒正是肝癌與肝硬化的罪魁禍首。

台東基督教醫院肝膽腸胃科梅彪祥醫師表示，肝臟沒有神經，是人體最大的器官，只要有四分之一可以運作，就能繼續維持人體的生理機能，由於沒有神經，患者對病症不易察覺，許多罹病者都是到了病情嚴重，才驚覺自己身患重症。最教人焦急的是，為數可觀的患者得知自己罹病之後，寧願捨棄正統醫學治療，選擇服用偏方草藥，等到病情不可收拾，再回頭就醫，已是病入膏肓，無力回天。

肝臟的功能

這枚紅棕色V字型、位於人體右側橫膈膜下方、胃上方、膽囊及右腎前方的器官，主司何種功能呢？

梅彪祥醫師說明：

•排毒（負責藥物及毒物之排除代謝）。

•造血及調節血流量。

•製造酵素，產生抗體。

•是賀爾蒙的主要代謝器官。

•是過濾的器官（猶如漏斗般，篩掉人體的壞物質，儲存氧、維生素、礦物質等好分子）。

•平衡熱量、儲存肝糖及製造人體寶貴的各種蛋白質。

ABCDEG型肝炎病毒

常見的肝病有哪些？透過何種管道感染？梅醫師表示肝炎有很多種，除了國人熟知的A、B、C型，尚有D、E、G型。A型肝炎及E型肝炎的傳染途徑是口腔與食物（海鮮、貝類是常見的傳染媒介），衛生條件較差的地區，尤其容易感染A肝，所以外出到較落後地區旅遊，更應格外小心飲食。B、C型肝炎的傳染途徑則是血液，分兩種方式感染：

•垂直感染：如胎兒從罹患B、C型肝炎之母體血液感染。

•水平感染：肇因於環境因素，如共用不潔針頭、針灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷、治療牙病、輸血、共用刮鬍刀等，病毒皆可能透過血液進駐人體肝臟。

B肝、C肝病毒既是透過血液傳染，因此飲食及夫妻性行為並不會造成感染。早期的台灣，C型肝炎之主要傳染途徑是輸血，但自1992年，捐血中心全面對捐血者血液做C型肝炎篩檢之後，因輸血而感染C肝的機率已大大降低。

孩童也有脂肪肝

脂肪肝也是國人常見的肝臟疾病。什麼是脂肪肝呢？聚積過多油脂和養分的肝稱作脂肪肝，遺傳體質、喝酒、飲食不節制，都是造成脂肪肝的成因。脂肪肝的併發症雖少，卻易使患者長期倦怠、缺乏鬥志、自我觀感低落。梅彪祥憂心地說，台北市教育局在2005年的統計資料顯示，台北市國小學童有5％過重，因此，脂肪肝已不是成人專屬，越來越多兒童飲食行為偏差，提早過度耗損肝臟而不自知。

肝病三步曲

另外，可怕的肝硬化和肝癌也是國人不可小覷的肝臟病症。是不是每位B肝、C肝患者都會步上肝炎、肝硬化、肝癌呢？梅醫師安慰民眾毋須太擔心，B、C肝炎雖然難纏，只要與醫師確實合作，C型肝炎的治癒率約五成，而五個B型肝炎患者中，就有四個會自然產生抗體而終身免疫。免疫力佳的患者，感染B肝後，會在六十天內產生抗體。

在B肝病毒的表面有一層蛋白質，對人體而言，這外來異物會刺激人體的求生機轉而產生抗體，謂之為表面抗原。B型肝炎表面帶原呈陽性反應，是表示病患血液內有B型肝炎病毒的表面抗原，但並不代表患者的肝臟被病毒入侵，同樣是帶原者，個人肝臟呈現的情況卻不相同。肝機能一直維持正常，甚至一生都未發病的帶原者比比皆是。反之，肝指數居高不下，高低起伏持續半年以上者，稱為慢性肝炎，這類族群患者要追蹤防治。

酒精肝也是肝臟常見的病症之一，原住民社區特別嚴重。長期酗酒造成的酒精肝，雖不致讓患者面臨立即的生命危險，卻容易形成肝硬化。

正常肝臟的表面十分平滑，內部也細膩柔軟，而生病的肝臟肝細胞受損，發炎後形成的纖維組織，則以大小不同的結節方式遍滿肝臟，致使肝臟變硬，稱為肝硬化。肝臟一旦硬化，肝機能勢必越來越差，衍生的併發症有食道靜脈瘤、敗血症、肝癌等，所以防治肝硬化，是守護健康的重要關卡。

肝斑與肝病有關？

B、C型肝炎有何典型症狀呢？梅彪祥解釋，B、C肝炎除了沒有疼痛，還有以下症狀：

•疲倦、身體痠痛。

•胃口不好、嘔吐。

•眼白泛黃。

•小便茶色。

至於中年婦女臉上常見的黑斑，也就是俗稱之肝斑，是由於肝機能不好而形成的嗎？梅彪祥回答，顏面上的斑點，無論是老人斑或肝斑都與肝臟無關。肝斑是臉頰上的皮膚斑點，微血管與動脈直接連合處色澤較為紅潤，輕壓時血液減少，色澤會變暗沉，這是肝斑特別的地方。

保肝之道

肝病的防護之道有：施打B肝疫苗，（台灣因長年為幼童接種B肝疫苗，因此年輕人罹患B型肝炎比例大大減少）、充分衛教，使民眾避開危險的水平感染（如使用不潔針頭、刺青）、良好衛生習慣等。梅彪祥醫師再次叮嚀，均衡飲食、愉悅平衡的身心靈、勿隨便打針、少喝酒、勿亂服中草藥、定期健康檢查，才能保有好心肝。

肝病會不會遺傳？梅彪祥表示肝癌的確有遺傳因子，有家族病史的B肝患者，比一般人易罹肝癌。但也不是所有的肝病一定會轉成肝癌，只要嚴格避開感染源，定期健康檢查，維持身心靈平衡，肝病患者還是可以擁有美好生活。

梅彪祥特別以四川大地震期間、少數幾位倖存者為例，同樣慘遭活埋，有人不幸罹難，有人卻能在瓦礫下存活，第五天獲救時還能大聲說話。梅彪祥表示，此倖存者的肝臟一定十分強健。

健康的肝臟能夠源源不絕地供應生命所需之能量，反之，不健康的肝也能導致生命的枯竭。梅彪祥醫師語重心長地再次呼籲：擁有好心肝，才能擁有彩色人生。

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年二月號第76～78頁「診療室的春天」專欄