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消化系統術後沾黏 機率高達九成
聯合報 記者張益華╱報導 2018-08-05
手術結束後，除了注意傷口復原狀況外，還得留意術後不定時炸彈－－沾黏。
圖片來自照護線上
根據衛福部統計，台灣手術類型中，以消化系統手術占所有手術人數中最高，光104年接受消化系統手術者就超過56萬人，沾黏機率高達九成，相當於超過52萬人有沾黏後遺症，嚴重可能導致器官壞死，再次手術，有致命風險。
台大醫院外科部醫師林本仁 記者鄭清元╱攝影
沾黏位置不對 引發連串症狀
台大醫院外科部醫師林本仁表示，沾黏是手術後正常的生理反應，是傷口或組織在自然修復癒合過程中產生的體內疤痕。一旦沾黏到不對的位置，使組織或器官連結在一起，則產生症狀。
林本仁指出，沾黏常發生在腹腔和骨盆腔手術，因為人經常呈站立的姿勢，當小腸或大腸往下垂，掉在手術傷口處，恐造成沾黏。沾黏到腸子，可能發生慢性疼痛、腹脹、便祕、腸阻塞等症狀；若是黏到輸卵管，可能造成不孕。
不過並非每次術後沾黏都會發生症狀，且每個人因傷口修復程度和體質不同，術後沾黏的時間不一，平均約七天左右。
義大醫院外科部部長蔡明憲 記者鄭清元╱攝影
手術傷口愈小 沾黏機率愈小
義大醫院外科部部長蔡明憲表示，若沾黏發生在上消化器官（肝膽胃）手術，可能牽扯腸管造成變形，使腸道變狹窄，吃太多高纖維質的食物時，容易發生食物結塊，造成腸阻塞。診間常看到許多腹部絞痛的病人，合併無法正常排便、嘔吐等症狀，加上有開刀病史，需提高警覺恐是術後沾黏導致。
蔡明憲指出，沾黏發生的原因與個人體質、術中處置和手術位置有關，蟹足腫體質的人術後沾黏機率較高；醫師技術與手術方式也會影響傷口大小、出血量，當傷口愈小、沾黏的機率也愈小。手術位置部分，肝手術後沾黏常出現在肝臟與腹壁、胃、十二指腸或大腸，增加下次手術風險。
元氣講座「肚子脹痛不舒服？小心術後沾黏在作怪」，邀請醫師教導民眾建立預防手術後沾黏的觀念。 記者鄭清元╱攝影
80%腸阻塞 因沾黏引起
林本仁說，根據統計，40%的慢性疼痛、80%腸阻塞因沾黏引起，沾黏導致女性不孕症風險提升20%至40%，甚至增加再次手術機率，進而延長住院時間，增加醫療支出。為了解決病人沾黏問題，有時必須再次開刀，但開刀又是一次傷害，仍會有再次沾黏的風險。
蔡明憲說，曾遇過一位病人十年前採胃繞道手術，術後陸續發生好幾次腸阻塞，不得已只好再次施行腸沾黏剝離手術，沒想到隔幾年又發生腸阻塞，輾轉來到他的診間，再次手術並加上防沾黏產品後，目前復元良好。
每年接受消化系統手術的人數相當多，發生沾黏的機率高。嚴重沾黏須再次開刀，但也形成另一次沾黏的風險。 記者鄭清元╱攝影
預防沾黏
手術方式、物理隔絕 術前討論很重要
預防沾黏發生，林本仁建議，病人手術前可和醫師討論手術型式，例如微創的腹腔鏡手術，因傷口小、復元快，減少沾黏發生。
其次採物理隔絕方式，術前在器官間鋪上防沾黏產品，例如防沾黏貼片像一層薄膜，放在傷口處，傷口癒合時減少沾黏組織形成，防沾黏產品能在一星期內吸收，但不能百分百完全防止沾黏，只能說降低嚴重沾黏程度，減少手術風險。且防沾黏產品目前健保尚未給付，建議與醫師和商業保險公司討論後，再決定是否使用。
另外，手術後病人應多下床活動，可以降低沾黏發生，並且減少吃產氣的食物，例如豆製品、奶製品、高油脂和碳酸飲料等，多做運動有助術後復元。林本仁說，其實防沾黏的根本之道是避免手術，以大腸癌為例，若能及早篩檢治療，在大腸瘜肉階段時就切除，加上調整飲食與生活作息，不見得會變癌症，自然而然就不必手術，減少沾黏威脅。
消化系統術後沾黏 機率高達九成
聯合報 記者張益華╱報導 2018-08-05
手術結束後，除了注意傷口復原狀況外，還得留意術後不定時炸彈－－沾黏。
圖片來自照護線上
根據衛福部統計，台灣手術類型中，以消化系統手術占所有手術人數中最高，光104年接受消化系統手術者就超過56萬人，沾黏機率高達九成，相當於超過52萬人有沾黏後遺症，嚴重可能導致器官壞死，再次手術，有致命風險。
台大醫院外科部醫師林本仁 記者鄭清元╱攝影
沾黏位置不對 引發連串症狀
台大醫院外科部醫師林本仁表示，沾黏是手術後正常的生理反應，是傷口或組織在自然修復癒合過程中產生的體內疤痕。一旦沾黏到不對的位置，使組織或器官連結在一起，則產生症狀。
林本仁指出，沾黏常發生在腹腔和骨盆腔手術，因為人經常呈站立的姿勢，當小腸或大腸往下垂，掉在手術傷口處，恐造成沾黏。沾黏到腸子，可能發生慢性疼痛、腹脹、便祕、腸阻塞等症狀；若是黏到輸卵管，可能造成不孕。
不過並非每次術後沾黏都會發生症狀，且每個人因傷口修復程度和體質不同，術後沾黏的時間不一，平均約七天左右。
義大醫院外科部部長蔡明憲 記者鄭清元╱攝影
手術傷口愈小 沾黏機率愈小
義大醫院外科部部長蔡明憲表示，若沾黏發生在上消化器官（肝膽胃）手術，可能牽扯腸管造成變形，使腸道變狹窄，吃太多高纖維質的食物時，容易發生食物結塊，造成腸阻塞。診間常看到許多腹部絞痛的病人，合併無法正常排便、嘔吐等症狀，加上有開刀病史，需提高警覺恐是術後沾黏導致。
蔡明憲指出，沾黏發生的原因與個人體質、術中處置和手術位置有關，蟹足腫體質的人術後沾黏機率較高；醫師技術與手術方式也會影響傷口大小、出血量，當傷口愈小、沾黏的機率也愈小。手術位置部分，肝手術後沾黏常出現在肝臟與腹壁、胃、十二指腸或大腸，增加下次手術風險。
元氣講座「肚子脹痛不舒服？小心術後沾黏在作怪」，邀請醫師教導民眾建立預防手術後沾黏的觀念。 記者鄭清元╱攝影
80%腸阻塞 因沾黏引起
林本仁說，根據統計，40%的慢性疼痛、80%腸阻塞因沾黏引起，沾黏導致女性不孕症風險提升20%至40%，甚至增加再次手術機率，進而延長住院時間，增加醫療支出。為了解決病人沾黏問題，有時必須再次開刀，但開刀又是一次傷害，仍會有再次沾黏的風險。
蔡明憲說，曾遇過一位病人十年前採胃繞道手術，術後陸續發生好幾次腸阻塞，不得已只好再次施行腸沾黏剝離手術，沒想到隔幾年又發生腸阻塞，輾轉來到他的診間，再次手術並加上防沾黏產品後，目前復元良好。
每年接受消化系統手術的人數相當多，發生沾黏的機率高。嚴重沾黏須再次開刀，但也形成另一次沾黏的風險。 記者鄭清元╱攝影
預防沾黏
手術方式、物理隔絕 術前討論很重要
預防沾黏發生，林本仁建議，病人手術前可和醫師討論手術型式，例如微創的腹腔鏡手術，因傷口小、復元快，減少沾黏發生。
其次採物理隔絕方式，術前在器官間鋪上防沾黏產品，例如防沾黏貼片像一層薄膜，放在傷口處，傷口癒合時減少沾黏組織形成，防沾黏產品能在一星期內吸收，但不能百分百完全防止沾黏，只能說降低嚴重沾黏程度，減少手術風險。且防沾黏產品目前健保尚未給付，建議與醫師和商業保險公司討論後，再決定是否使用。
另外，手術後病人應多下床活動，可以降低沾黏發生，並且減少吃產氣的食物，例如豆製品、奶製品、高油脂和碳酸飲料等，多做運動有助術後復元。林本仁說，其實防沾黏的根本之道是避免手術，以大腸癌為例，若能及早篩檢治療，在大腸瘜肉階段時就切除，加上調整飲食與生活作息，不見得會變癌症，自然而然就不必手術，減少沾黏威脅。
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