資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
解構肝臟 複雜的人體化學工廠
諮詢／劉振驊（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／丁彥伶
「呷這卡顧肝！」「嘸通傷肝！」台灣人最關心肝病問題，也隨時都想到吃什麼可以顧肝，但卻往往造成肝更大的負擔而適得其反，到底我們肝臟的結構有那些功能，怎樣才真能「愛肝」呢？
男性及女性成人肝臟的平均重量分別為1.8及1.4公斤，約佔人體總重的1.8%至3.1%。肝臟的外觀有左右兩葉，右葉明顯比左葉大，約佔肝臟的3/5大，雖然看起來兩葉肝臟左右分明，但實際上兩葉肝臟中間的部位連在一起，其實是一體成形的。
肝臟位在我們腹腔的最上端，也就是右側橫隔膜底下，由右側約第6肋下至第11根肋骨所保護，而正常的左葉肝臟，最低的位置約不會超過人體正中線。
肝臟的組成四大系統
肝臟組織的構成單位稱為「肝小葉」，一顆肝臟約由50萬個呈六角形的肝小葉構成，肝小葉中央有一條中心靜脈，周圍分佈著放射狀的肝細胞索，連接著無數的肝細胞，而外圍則由肝門靜脈、肝動脈及小膽管所組成。而綜觀整個肝臟，則含括了四種不同的系統，第一個系統為肝細胞系統，第二個是膽道系統，第三個為血液循環系統，第四個為網狀內皮系統。
肝細胞系統
約佔80%的肝小葉系統。位於肝小葉周邊帶的肝細胞含有許多與糖代謝有關的酵素；中心帶的肝細胞則含有許多與能量傳遞相關的酵素，也具有高度的藥物代謝機能。
膽道系統
從在肝細胞間最細的毛細膽管開始，經過細膽管、小膽管、肝管及總輸膽管，最後開口在十二指腸。膽道系統主要是輸送分泌膽汁以及排除經由肝細胞系統代謝後之藥物及毒素。
血液循環系統
而肝臟的血液循環系和其他器官不同，它具有雙重的循環，也就是除了和其他器官都有的大循環系的肝動靜脈外，還有一叫做「門靜脈」的血液循環系統。
網狀內皮系統
主要包含網狀內皮細胞 (sinusoidal endothelial cell)、星狀細胞 (stellate cell)及克布霍細胞 (Kupffer cell)組成，約佔5.5%的肝小葉系統。此系統分別負責肝臟養分及毒素的傳輸、維他命A儲存及細胞外間質 (extracellular matrix) 的分泌、及吞噬各種老化血球細胞、細胞碎片、微生物及腫瘤細胞。
複雜的肝臟功能
我們的肝細胞系統主要是把由消化系統所吸收來的營養素，轉化為人體各個部位所需要的營養成份，並且把這些成份輸送給全身的各組織，此外，當肝細胞在吸收營養並且轉化成人體需要的成份時，它同時也在對吃進來的食物及藥物進行毒素的新陳代謝及排洩的作用。
而膽道系統的功能主要是輸送膽汁，膽汁是由肝細胞生成後，經膽道輸送出來的液狀物質。裡面含有膽紅素、各種膽汁酸及電解質等物質，膽汁會在小腸中和食物混合，幫助食物的消化及吸收。
肝臟的門靜脈系統在彙集從各消化管壁吸收而來的各種營養分後，除了把所需的養分處理成維持人體所需的營養素外，也會把外來異物破壞處理後把它消除掉。
肝的網狀內皮系統主要是把從消化道吸收進來的外來異物清除掉，具有保護身體免受外來因素侵襲、攻擊的功能。
保護肝臟從生活做起
很多人擔心飲食不當、過度飲酒或操勞過度，會造成肝臟機能損傷，因此到處尋找可以保肝的營養補充品或藥品，其實了解了肝臟的功能後，就不難發現，過多的營養補充品及藥品，反而會增加肝臟的負擔，愛肝卻變成傷肝了。
所以要保護肝臟的健康，最重要是維持均衡飲食，從正常的食物中取得各種維生素，各種維生素可幫助肝臟進行物質代謝的酵素維持正常功能，但要避免過度飲食，預防引起脂肪肝。
而因目前病毒性肝炎是國人肝臟生病的主因，因此需避免共用針頭、拒絕不安全的性行為、注意飲食衛生及接種疫苗以預防感染，且經由定期篩檢慢性病毒性肝炎以早期接受抗病毒藥物治療。此外減少飲酒、控制理想體重、避免服用或暴露於來路不明的藥物或毒物中，以避免酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎或藥物及毒素性肝炎。
切記要飲食均衡、適度運動、充分休息、不亂吃藥物且早期預防及治療病毒性肝炎就能「保」貝你的心肝。
肝臟獨特的雙重血循環
肝臟的血流非常豐富，以成人來說，每分鐘肝的血流量有1500到2000毫升。肝的血容量相當於人體總血量的14％。肝臟和腹腔內器官的不同，是它具有特殊的雙重血流供應，其中，肝動脈供應肝臟1/4的血流，為肝臟的營養血管，血液從心臟直接送入肝臟以後，就分送到各個分枝的小葉動脈，提供所需要的血氧。
而肝臟的另外3/4血流來自門靜脈，門靜脈是肝的功能血管，門靜脈由脾靜脈和腸系膜上的靜脈匯合而成，因此它的血液主要來源是從消化道及胰腺的營養物質，門靜脈會把血液送到肝臟小葉間的靜脈，血液流經竇狀隙時被肝細胞吸收後「加工」成各種能量，一部份儲存起來備用，一部份則送入血液循環中供人體利用。
解構肝臟 複雜的人體化學工廠
諮詢／劉振驊（台大醫院內科部主治醫師）
撰稿／丁彥伶
「呷這卡顧肝！」「嘸通傷肝！」台灣人最關心肝病問題，也隨時都想到吃什麼可以顧肝，但卻往往造成肝更大的負擔而適得其反，到底我們肝臟的結構有那些功能，怎樣才真能「愛肝」呢？
男性及女性成人肝臟的平均重量分別為1.8及1.4公斤，約佔人體總重的1.8%至3.1%。肝臟的外觀有左右兩葉，右葉明顯比左葉大，約佔肝臟的3/5大，雖然看起來兩葉肝臟左右分明，但實際上兩葉肝臟中間的部位連在一起，其實是一體成形的。
肝臟位在我們腹腔的最上端，也就是右側橫隔膜底下，由右側約第6肋下至第11根肋骨所保護，而正常的左葉肝臟，最低的位置約不會超過人體正中線。
肝臟的組成四大系統
肝臟組織的構成單位稱為「肝小葉」，一顆肝臟約由50萬個呈六角形的肝小葉構成，肝小葉中央有一條中心靜脈，周圍分佈著放射狀的肝細胞索，連接著無數的肝細胞，而外圍則由肝門靜脈、肝動脈及小膽管所組成。而綜觀整個肝臟，則含括了四種不同的系統，第一個系統為肝細胞系統，第二個是膽道系統，第三個為血液循環系統，第四個為網狀內皮系統。
肝細胞系統
約佔80%的肝小葉系統。位於肝小葉周邊帶的肝細胞含有許多與糖代謝有關的酵素；中心帶的肝細胞則含有許多與能量傳遞相關的酵素，也具有高度的藥物代謝機能。
膽道系統
從在肝細胞間最細的毛細膽管開始，經過細膽管、小膽管、肝管及總輸膽管，最後開口在十二指腸。膽道系統主要是輸送分泌膽汁以及排除經由肝細胞系統代謝後之藥物及毒素。
血液循環系統
而肝臟的血液循環系和其他器官不同，它具有雙重的循環，也就是除了和其他器官都有的大循環系的肝動靜脈外，還有一叫做「門靜脈」的血液循環系統。
網狀內皮系統
主要包含網狀內皮細胞 (sinusoidal endothelial cell)、星狀細胞 (stellate cell)及克布霍細胞 (Kupffer cell)組成，約佔5.5%的肝小葉系統。此系統分別負責肝臟養分及毒素的傳輸、維他命A儲存及細胞外間質 (extracellular matrix) 的分泌、及吞噬各種老化血球細胞、細胞碎片、微生物及腫瘤細胞。
複雜的肝臟功能
我們的肝細胞系統主要是把由消化系統所吸收來的營養素，轉化為人體各個部位所需要的營養成份，並且把這些成份輸送給全身的各組織，此外，當肝細胞在吸收營養並且轉化成人體需要的成份時，它同時也在對吃進來的食物及藥物進行毒素的新陳代謝及排洩的作用。
而膽道系統的功能主要是輸送膽汁，膽汁是由肝細胞生成後，經膽道輸送出來的液狀物質。裡面含有膽紅素、各種膽汁酸及電解質等物質，膽汁會在小腸中和食物混合，幫助食物的消化及吸收。
肝臟的門靜脈系統在彙集從各消化管壁吸收而來的各種營養分後，除了把所需的養分處理成維持人體所需的營養素外，也會把外來異物破壞處理後把它消除掉。
肝的網狀內皮系統主要是把從消化道吸收進來的外來異物清除掉，具有保護身體免受外來因素侵襲、攻擊的功能。
保護肝臟從生活做起
很多人擔心飲食不當、過度飲酒或操勞過度，會造成肝臟機能損傷，因此到處尋找可以保肝的營養補充品或藥品，其實了解了肝臟的功能後，就不難發現，過多的營養補充品及藥品，反而會增加肝臟的負擔，愛肝卻變成傷肝了。
所以要保護肝臟的健康，最重要是維持均衡飲食，從正常的食物中取得各種維生素，各種維生素可幫助肝臟進行物質代謝的酵素維持正常功能，但要避免過度飲食，預防引起脂肪肝。
而因目前病毒性肝炎是國人肝臟生病的主因，因此需避免共用針頭、拒絕不安全的性行為、注意飲食衛生及接種疫苗以預防感染，且經由定期篩檢慢性病毒性肝炎以早期接受抗病毒藥物治療。此外減少飲酒、控制理想體重、避免服用或暴露於來路不明的藥物或毒物中，以避免酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎或藥物及毒素性肝炎。
切記要飲食均衡、適度運動、充分休息、不亂吃藥物且早期預防及治療病毒性肝炎就能「保」貝你的心肝。
肝臟獨特的雙重血循環
肝臟的血流非常豐富，以成人來說，每分鐘肝的血流量有1500到2000毫升。肝的血容量相當於人體總血量的14％。肝臟和腹腔內器官的不同，是它具有特殊的雙重血流供應，其中，肝動脈供應肝臟1/4的血流，為肝臟的營養血管，血液從心臟直接送入肝臟以後，就分送到各個分枝的小葉動脈，提供所需要的血氧。
而肝臟的另外3/4血流來自門靜脈，門靜脈是肝的功能血管，門靜脈由脾靜脈和腸系膜上的靜脈匯合而成，因此它的血液主要來源是從消化道及胰腺的營養物質，門靜脈會把血液送到肝臟小葉間的靜脈，血液流經竇狀隙時被肝細胞吸收後「加工」成各種能量，一部份儲存起來備用，一部份則送入血液循環中供人體利用。
文章標籤
全站熱搜
不好意思,想詢問您問題: 我爸今年65歲,長年在高雄阮綜合醫院治療,因肝癌,先後化療再做肝栓塞(因肝血管越來越細,無法再作化療)半年前作栓塞時,自費使用載藥型栓塞微球(費用大約1萬多元),之前陸續有白血球增多到上萬,血壓異常到高血壓,須注射白蛋白,到最近肝昏迷(約第一~二期),血糖異常等等的副作用症狀(無法詳細敍逑,請見諒),這一次醫生建使用自費5萬多的載藥型栓塞微球,但父親怕又像上次副作用讓他苦不堪言,醫生說4/6住院再告訴他要用自費還是健保的...,我們家也亂了分寸,不知如何是好,可否請您給我們建議,不勝感激!
您詢問有關栓塞的問題，令尊首度栓塞後的情況很少見，一般的患者容易出現嚴重發燒、掉髮、惡心嘔吐、白血球數驟降、骨髓抑制、心臟衰竭等副作用，尤其白血球數降太多，易致免疫力低下，增加細菌感染風險。此外，噁心嘔吐也容易食欲不振、營養不良，導致患者體力虛弱， 影響後續治療。 可是令尊卻是白血球增加，血壓也升高，不知是否肝功能欠佳或是其他因素使然?另外需要注射白蛋白是否因為腹水因素?而血糖異常不知是否與糖尿病有關? 還有您說首度自費使用載藥型栓塞微球(費用大約1萬多元)，但我查到高雄榮總的資料是不載藥微球大約需自費一萬到一萬五千元，而載藥微球則在五到六萬元。這裡頭不知有否誤會? 樹脂載藥微球的化療因集中在腫瘤，不易散至其他血管，用藥更精準；臨床 研究肝動脈周邊血管並無測到化療藥，因此栓塞副作用相對小很多，很適合肝功能不佳、腫瘤超過5到10公分、腫瘤分佈在兩側肝臟、體力差的病患。 如果經濟能力許可，我想選擇自費五六萬的載藥型栓塞微球應該會比較好。 比起載藥微球化療，還有一種分子更小的放療栓塞技術，就是釔90微球體，它的珠子約30微米，僅頭髮的十分之一，這種微球體可深入微小肝動脈，除能避免肝功能受影響，釔90放射線元素還能逐漸釋放，效力可持續半年以上。不過，這種方法價格都要六七十萬以上，也並非人人適用。 我不是醫生，所以我的意見您參考就好，希望幫得上忙。 參考資料: 1.http://vghks.onepieceit.com/index.php/2013-09-12-23-35-13/2013-09-13-04-04-57/2014-08-17-15-16-32#.Vv4QWBtJm9I 2.http://www.fudahospital.com/zh_fanti/show_info.asp?typename=%E6%9C%80%E6%96%B0%E7%99%82%E6%B3%95&typename2=&typename3=none&article_showid=2827 3.http://www.wjlife.com/137084/article-%E9%87%9490%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%AE%B2%E6%BB%85%E7%99%8C%E7%B4%B0%E8%83%9E-%E7%88%AD%E6%8F%9B%E8%82%9D%E6%A9%9F%E6%9C%83/?regions=state_ny&variant=zh-tw 4.http://hupat3462.pixnet.net/blog/post/389450531-%E8%82%9D%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%82%9D%E5%8B%95%E8%84%88%E5%8C%96%E7%99%82%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%EF%BC%9A%E8%BC%89%E8%97%A5%E5%BE%AE%E7%90%83%EF%BC%88hepa-s
不好意思,可能我表達的太含糊,導致您誤會我的意思,父親不是第一次栓塞,之前作的都是傳統型的栓塞(健保給付),大約作了至少有三次;直至半年前第一次用自費一萬多元的栓塞後,才出現上面敍述的狀況(也許肝功能也較差了) 但是非常謝謝您在這麼短的時間內就回覆我們的疑問,真的很謝謝您的熱心幫忙,我們會參考您給的建議,再與醫生作討論,(只是醫生本身很忙,也怕醫生沒時間跟我們討論) 祝您身體健康.平安喜樂 謝謝!!