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大吐血 竟是肝硬化害食道破裂
記者陳建志／台中報導 2025/05/28
65歲張姓婦人日前用餐時突然大量吐血，送醫檢查發現，元兇竟是B型肝炎引起的肝硬化，導致食道下段的靜脈曲張破裂出血（肝硬化門靜脈高壓產生的併發症），所幸醫師緊急採取「內視鏡靜脈曲張結紮術」後，順利止血搶回一命。醫師呼籲高風險民眾務必定期篩檢，避免肝硬化、肝癌上身。
▲陳家禹醫師建議，民眾應定期安排抽血及腹部超音波檢查，降低肝硬化及肝癌的風險。
（記者陳建志攝）
內視鏡靜脈曲張結紮術 救一命
亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹指出，患者送醫時，因失血過多，造成身體血壓急降、器官供血不足，出現「低血容量性休克」，情況相當危急，立即安排上消化道內視鏡檢查，發現是食道靜脈曲張破裂出血，若無及時止血，很可能會有致命風險。
醫療團隊立刻進行「內視鏡靜脈曲張結紮術」，利用特殊橡皮圈把出血的靜脈捆住，達到止血效果，術後成功挽回病患生命，除安排預防性抗生素治療，也啟動抗病毒治療，控制B型肝炎加劇，減緩肝病惡化。
陳家禹表示，臨床上部分肝硬化患者，因平時沒有顯著症狀，往往都是突然吐血才被發現染病，患者的血液檢查發現B型肝炎表面抗原呈陽性，腹部超音波也顯示肝臟硬化、脾臟腫大，甚至有輕微腹水，顯示肝病已發展到嚴重階段，只是始終沒有察覺。
陳家禹指出，肝臟不好，吐血的主因是肝硬化會讓肝臟周邊的肝門靜脈系統壓力升高，導致食道下段或胃上段的靜脈過度擴張，出現「靜脈曲張」。若狀況持續惡化，則會引發食道靜脈曲張破裂出血，造成吐血或黑便，就像患者一樣。
陳家禹建議，有肝病家族史、未曾接受肝炎篩檢、未接受過B肝疫苗接種，都應安排抽血及腹部超音波檢查，因肝病是沉默殺手，一旦症狀明顯時，往往已進展嚴重。民眾若出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀者，應盡快就醫諮詢，平時避免飲酒、控制體重、減少加工食物攝取，以維持肝臟健康。
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用餐突吐血竟是肝硬化 緊急手術用「橡皮圈」成功救命
健康醫療網／記者王冠廷報導 2025/06/03
65歲張阿姨日前用餐時突然大量吐血，送醫檢查發現是食道靜脈曲張破裂，原因是B型肝炎導致的肝硬化與門脈高壓，屬於嚴重肝病併發症。經亞洲大學附屬醫院緊急施行「內視鏡靜脈曲張結紮術」，成功止血救命。
B型肝炎在台灣非常普遍，許多患者從小感染卻未察覺，等到出現疲倦、腹脹、右上腹不適或功能異常時，往往已經進展成肝硬化或肝癌。
大量失血險休克 內視鏡緊急止血成功
患者到院時已出現「低血容量性休克」，也就是因失血過多導致血壓驟降、器官供血不足，生命危急。經內視鏡檢查，發現食道靜脈曲張破裂，醫療團隊立刻施行結紮術，以橡皮圈綁住破裂處，達到止血效果，並搭配抗生素與β-阻斷劑防止再出血。
雖然家屬表示患者過去從未被診斷有肝病，但抽血發現其B型肝炎病毒指標陽性，病毒量偏高；超音波檢查也顯示肝臟硬化、脾腫大與輕微腹水，顯示病情早已發展多年，卻因無明顯症狀而未曾察覺，直到出血才意識到病情嚴重。
門脈高壓造成吐血 與肝臟損傷息息相關
許多人難以理解，肝不好為何會吐血？對此，亞洲大學附醫肝膽腸胃科主任陳家禹說明，肝硬化會造成肝門靜脈壓力升高，進而使食道或胃部靜脈膨脹，像水管一樣變得脆弱，一旦破裂便可能引發劇烈出血，甚至危及生命。
陳家禹主任提醒，B型肝炎在台灣非常普遍，許多患者從小感染卻未察覺，等到出現疲倦、腹脹、右上腹不適或功能異常時，往往已經進展成肝硬化或肝癌。若能及早篩檢、追蹤與接受抗病毒治療，有助降低後續併發風險。
此外，若家族有肝病史、未接種B肝疫苗、曾共用針具、或有高風險行為者，務必主動安排抽血與腹部超音波檢查。此外，平時應避免飲酒、控制體重、減少加工食品攝取，以守護肝臟健康。
