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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
明年變革 重大傷病卡將限縮
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
健保署主任秘書蔡淑鈴昨天透露，現有重大傷病卡的核發機制及有效期限，將在明年底會有重大改變。
未來將根據重大傷病嚴重度，依臨床實證重新分類，並縮短有效期限，即使是罹患惡性腫瘤，只要證明已痊癒而無復發之虞，不會再給五年效期。
國內符合健保重大傷病資格有卅項疾病，截至去年底統計，健保署核發重大傷病卡有九十六萬多張，較民國一百年增加四萬兩千張。其中以罹患癌症領證數四十六萬張最多，占四成八；其次是慢性精神病有廿萬張，占兩成一。
重大傷病卡有效期分三個月、半年、一至五年及永久有效。蔡淑鈴說，以癌症重大傷病卡為例，現在效期五年，但大多數醫師經病人請託後，會再代為申請展延，如同終身有效，這是健保署首要改革之處。
健保署表示，根據健保相關規定，患者持有效期間內的重大傷病卡，只要是卡片載明的相關疾病，其門、住診的費用可免部分負擔，如果是癌症病人回診，即使有傷風感冒症狀，但由同一醫師開藥，仍然可免部分負擔。但為避免浮濫，近來屢有醫界人士建議，應適度限縮重大傷病免部分負擔的範圍及期限。
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健保總體檢 「看病、拿藥、檢查多」
【聯合報╱記者李順德／台北報導】
監察委員黃煌雄昨天指出，國人看病多、拿藥多、檢查多。國內醫院常見滿滿的候診病人。
本報資料照片
監察委員黃煌雄昨天提出全民健保後續總體檢報告，指全民健保存在「看病多、拿藥多、檢查多」三大問題。他說，國人愛看病的結果，目前平均門診量，已突破每天一百萬人。
黃煌雄說，這幾年到全台調查，醫生反映，健保一定要考慮人性，如果不增加「部分負擔」，就不知珍惜醫療資源，「太方便反而變成太隨便，造成很多不必要的浪費」。
監察院通過的監委黃煌雄所提調查報告指出，長期以來，衛生署（現為衛生福利部）未積極檢討重大傷病範圍項目的界定，導致健保實施至今，列入重大傷病範圍的疾病項目，只增不減，從十六項增加為卅項。
黃煌雄表示，重大傷病每年領證數逐年增加，從八十四年開辦時的近廿一萬八千張，一○一年領證人數已近九十萬，占該年納保人口數百分之三點八六。
調查報告指出，重大傷病所使用的醫療費用，從八十六年的近四一六億元，增加至一○一年的一五五八億元，占健保支出的百分之廿七點五六。百分之三點八六納保人口，使用四分之一以上醫療資源，不但成健保財務沉重壓力，甚至可能動搖健保永續經營的基礎。
在「看病多」部分，黃煌雄說，至去年底止，國人目前整體醫療院所平均每天門診量，已達每天一百萬人，主要以醫學中心及區域醫院成長率最高、西醫診所其次，但地區醫院卻出現負成長。
「拿藥多」部分，依門診藥費申報，自民國九十年的六八八點九億，增加到一○一年的一一八五億，已占健保支出的四分之一。
黃煌雄說，「檢查多」問題，是指民眾使用特定昂貴醫療儀器檢查逐年明顯增加，從電腦斷層掃描儀到核磁共振斷層掃描儀及正子斷層掃描儀，都有這種情形。
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十年激增 重大傷病卡啃老本
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
監委黃煌雄昨天提第二次健保總檢討報告，憂心重大傷病卡激增，會拖垮健保；健保署表示，人口老化，健保又照顧得好，許多瀕死疾病得以存活，是健保負擔日益沉重原因。
健保署主任秘書蔡淑鈴表示，近十年健保支出成長原因，發現人口老化致慢性病及重大傷病人數增加，加上民眾對新藥、醫療新科技需求日增，造成醫療給付項目不斷增加，這也是各國都會面臨的問題。
台灣六十五歲以上老年人近十年成長兩成，已近三百萬人。根據健保統計發現，有重大傷病老年人，近十年增加健保支出三百億元；沒有重大傷病老年人，則增加四百四十億元健保支出，顯然人口老化正在吃健保的「老本」。
蔡淑鈴表示，健保從開辦之初，為減輕罹患重症患者經濟負擔，立法規定持重大傷病卡者，其門診及住院相關診療費用可免部分負擔。但重大傷病人數的增加，以血友病人為例，病人平均每年每人由健保支付三百一十一萬元，是國人平均就醫費用的一百廿七倍，由一百四十九位民眾所繳的保費來支應。
蔡淑鈴說，對監委的報告表示尊重，但國人每繳一百元健保費，其中廿七元是用來支付重大傷病患者，避免因病而貧，其實也發揮保險互助精神，彰顯健保價值。
至於國人看病多、吃藥多的問題，蔡淑鈴表示，健保署對一年看病逾廿次以上者也已有輔導機制。為了健全健保財務，日前健保署提出調高部分負擔新制卻被健保會擋下，日後會再適時提出。
明年變革 重大傷病卡將限縮
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
健保署主任秘書蔡淑鈴昨天透露，現有重大傷病卡的核發機制及有效期限，將在明年底會有重大改變。
未來將根據重大傷病嚴重度，依臨床實證重新分類，並縮短有效期限，即使是罹患惡性腫瘤，只要證明已痊癒而無復發之虞，不會再給五年效期。
國內符合健保重大傷病資格有卅項疾病，截至去年底統計，健保署核發重大傷病卡有九十六萬多張，較民國一百年增加四萬兩千張。其中以罹患癌症領證數四十六萬張最多，占四成八；其次是慢性精神病有廿萬張，占兩成一。
重大傷病卡有效期分三個月、半年、一至五年及永久有效。蔡淑鈴說，以癌症重大傷病卡為例，現在效期五年，但大多數醫師經病人請託後，會再代為申請展延，如同終身有效，這是健保署首要改革之處。
健保署表示，根據健保相關規定，患者持有效期間內的重大傷病卡，只要是卡片載明的相關疾病，其門、住診的費用可免部分負擔，如果是癌症病人回診，即使有傷風感冒症狀，但由同一醫師開藥，仍然可免部分負擔。但為避免浮濫，近來屢有醫界人士建議，應適度限縮重大傷病免部分負擔的範圍及期限。
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健保總體檢 「看病、拿藥、檢查多」
【聯合報╱記者李順德／台北報導】
監察委員黃煌雄昨天指出，國人看病多、拿藥多、檢查多。國內醫院常見滿滿的候診病人。
本報資料照片
監察委員黃煌雄昨天提出全民健保後續總體檢報告，指全民健保存在「看病多、拿藥多、檢查多」三大問題。他說，國人愛看病的結果，目前平均門診量，已突破每天一百萬人。
黃煌雄說，這幾年到全台調查，醫生反映，健保一定要考慮人性，如果不增加「部分負擔」，就不知珍惜醫療資源，「太方便反而變成太隨便，造成很多不必要的浪費」。
監察院通過的監委黃煌雄所提調查報告指出，長期以來，衛生署（現為衛生福利部）未積極檢討重大傷病範圍項目的界定，導致健保實施至今，列入重大傷病範圍的疾病項目，只增不減，從十六項增加為卅項。
黃煌雄表示，重大傷病每年領證數逐年增加，從八十四年開辦時的近廿一萬八千張，一○一年領證人數已近九十萬，占該年納保人口數百分之三點八六。
調查報告指出，重大傷病所使用的醫療費用，從八十六年的近四一六億元，增加至一○一年的一五五八億元，占健保支出的百分之廿七點五六。百分之三點八六納保人口，使用四分之一以上醫療資源，不但成健保財務沉重壓力，甚至可能動搖健保永續經營的基礎。
在「看病多」部分，黃煌雄說，至去年底止，國人目前整體醫療院所平均每天門診量，已達每天一百萬人，主要以醫學中心及區域醫院成長率最高、西醫診所其次，但地區醫院卻出現負成長。
「拿藥多」部分，依門診藥費申報，自民國九十年的六八八點九億，增加到一○一年的一一八五億，已占健保支出的四分之一。
黃煌雄說，「檢查多」問題，是指民眾使用特定昂貴醫療儀器檢查逐年明顯增加，從電腦斷層掃描儀到核磁共振斷層掃描儀及正子斷層掃描儀，都有這種情形。
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十年激增 重大傷病卡啃老本
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
監委黃煌雄昨天提第二次健保總檢討報告，憂心重大傷病卡激增，會拖垮健保；健保署表示，人口老化，健保又照顧得好，許多瀕死疾病得以存活，是健保負擔日益沉重原因。
健保署主任秘書蔡淑鈴表示，近十年健保支出成長原因，發現人口老化致慢性病及重大傷病人數增加，加上民眾對新藥、醫療新科技需求日增，造成醫療給付項目不斷增加，這也是各國都會面臨的問題。
台灣六十五歲以上老年人近十年成長兩成，已近三百萬人。根據健保統計發現，有重大傷病老年人，近十年增加健保支出三百億元；沒有重大傷病老年人，則增加四百四十億元健保支出，顯然人口老化正在吃健保的「老本」。
蔡淑鈴表示，健保從開辦之初，為減輕罹患重症患者經濟負擔，立法規定持重大傷病卡者，其門診及住院相關診療費用可免部分負擔。但重大傷病人數的增加，以血友病人為例，病人平均每年每人由健保支付三百一十一萬元，是國人平均就醫費用的一百廿七倍，由一百四十九位民眾所繳的保費來支應。
蔡淑鈴說，對監委的報告表示尊重，但國人每繳一百元健保費，其中廿七元是用來支付重大傷病患者，避免因病而貧，其實也發揮保險互助精神，彰顯健保價值。
至於國人看病多、吃藥多的問題，蔡淑鈴表示，健保署對一年看病逾廿次以上者也已有輔導機制。為了健全健保財務，日前健保署提出調高部分負擔新制卻被健保會擋下，日後會再適時提出。
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