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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
電腦斷層「骨董級」 一成病患白做了
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
不少醫院電腦斷層儀器過於老舊，影響醫師對病情的判讀。
本報資料照片／侯永全攝影
健保局統計，國內每年接受電腦斷層（ＣＴ）掃描患者多達一百廿七萬人次，但部分醫院儀器過於老舊，一成左右影像品質太差，可能影響判讀，或需重新掃描，增加輻射暴露量。
為維護病人安全，減少無效率檢查，健保局表示將加強審查，一旦抽檢發現，影像品質無從判讀，將核刪該筆給付，藉此「勸導」醫界，適時汰換老舊或功能不良的ＣＴ。
台北榮總自民國六十七年引進全國第一部電腦斷層掃描儀，自此各醫院爭相採購，最新統計，台灣地區已擁有三百多部，密度之高，全球數一數二。健保每年支付在電腦斷層掃描的費用，以百分之十速度成長，去年一年，申報金額就多達六十億元。
不過，健保局醫務管理組長蔡淑鈴說，國內醫療儀器並無年限退場機制，部分大型醫院汰換下來的ＣＴ，流向中小醫院。她擔任健保台北分局經理任內，曾調閱轄區內所有醫院的ＣＴ掃描片子，由放射線醫學會專家代表共同審查，有一成影像模糊不清，以地區醫院比率較高。
她說，多年來，健保局推行電腦斷層、磁振造影資源共享計畫，避免病患短期內重複檢查，但成果不彰。其中一項因素，就是某些醫院影像品質欠佳，必須重照；經進一步了解，有些醫院使用的根本是「骨董級」ＣＴ，照樣向健保局申報費用。
北部某醫學中心放射線部醫師透露，電腦斷層跟數位相機一樣，不斷推陳出新，最早問世的機種，只有單切面掃描，如今已進步到六百四十切。不少醫院新舊儀器並用，ＶＩＰ、自費健檢病人用新機，老機器就給健保病患，部分財力有限的中、小醫院，則用二手ＣＴ。
另一名醫師認為，老一代電腦斷層不是不能用，「就像骨董勞斯萊斯愈久愈值錢」，但要經常維修保養。
但他不諱言，「理論上，老舊ＣＴ會釋放較多輻射，對病患有潛在危險」，且用來篩檢零點五公分以下癌症，舊機型可能略遜一籌，「問題是，病患躺在ＣＴ上面，完全不知儀器已經使用幾年？」
台大醫院影像醫學部副主任陳世杰不贊成視使用年限，強制淘汰老舊ＣＴ，但可根據影像品質好壞，作為給付與否的參考，前提是要訂出遊戲規則，供醫界遵循。
【2011/01/24 聯合報】
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電腦斷層「骨董級」 一成病患白做了
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
不少醫院電腦斷層儀器過於老舊，影響醫師對病情的判讀。
本報資料照片／侯永全攝影
健保局統計，國內每年接受電腦斷層（ＣＴ）掃描患者多達一百廿七萬人次，但部分醫院儀器過於老舊，一成左右影像品質太差，可能影響判讀，或需重新掃描，增加輻射暴露量。
為維護病人安全，減少無效率檢查，健保局表示將加強審查，一旦抽檢發現，影像品質無從判讀，將核刪該筆給付，藉此「勸導」醫界，適時汰換老舊或功能不良的ＣＴ。
台北榮總自民國六十七年引進全國第一部電腦斷層掃描儀，自此各醫院爭相採購，最新統計，台灣地區已擁有三百多部，密度之高，全球數一數二。健保每年支付在電腦斷層掃描的費用，以百分之十速度成長，去年一年，申報金額就多達六十億元。
不過，健保局醫務管理組長蔡淑鈴說，國內醫療儀器並無年限退場機制，部分大型醫院汰換下來的ＣＴ，流向中小醫院。她擔任健保台北分局經理任內，曾調閱轄區內所有醫院的ＣＴ掃描片子，由放射線醫學會專家代表共同審查，有一成影像模糊不清，以地區醫院比率較高。
她說，多年來，健保局推行電腦斷層、磁振造影資源共享計畫，避免病患短期內重複檢查，但成果不彰。其中一項因素，就是某些醫院影像品質欠佳，必須重照；經進一步了解，有些醫院使用的根本是「骨董級」ＣＴ，照樣向健保局申報費用。
北部某醫學中心放射線部醫師透露，電腦斷層跟數位相機一樣，不斷推陳出新，最早問世的機種，只有單切面掃描，如今已進步到六百四十切。不少醫院新舊儀器並用，ＶＩＰ、自費健檢病人用新機，老機器就給健保病患，部分財力有限的中、小醫院，則用二手ＣＴ。
另一名醫師認為，老一代電腦斷層不是不能用，「就像骨董勞斯萊斯愈久愈值錢」，但要經常維修保養。
但他不諱言，「理論上，老舊ＣＴ會釋放較多輻射，對病患有潛在危險」，且用來篩檢零點五公分以下癌症，舊機型可能略遜一籌，「問題是，病患躺在ＣＴ上面，完全不知儀器已經使用幾年？」
台大醫院影像醫學部副主任陳世杰不贊成視使用年限，強制淘汰老舊ＣＴ，但可根據影像品質好壞，作為給付與否的參考，前提是要訂出遊戲規則，供醫界遵循。
【2011/01/24 聯合報】
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非離子顯影劑 下月起健保一律給付
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
下個月起，民眾做電腦斷層掃描、冠狀動脈血管攝影等影像檢查，使用非離子顯影劑時，不再需要看適應症，健保一律給付，民眾可省下近一千五百元。
顯影劑的應用很廣，除了電腦斷層、冠狀動脈攝影，泌尿道攝影也會用得到，它能夠讓組織間對比更清楚。
台大醫院影像醫學部副主任陳世杰指出，顯影劑可分為離子、非離子性兩大類，一般而言，非離子顯影劑副作用較小，離子顯影劑引起發燒、嘔吐、過敏等反應機率相對較高。
不過，非離子顯影劑價格較貴，健保給付有設限。去年，健保放寬給付門檻，但是也要符合糖尿病合併心腎功能不全、急性氣喘等九大適應症，才納入給付。
經醫界爭取，下個月一日起，全面取消適應症，一概由健保局埋單，患者不需自費。
蔡淑鈴說，下個月一日起，醫院不得以任何名目向病患收取非離子顯影劑費用，也不能收取差額，若有醫院違規，病患可向健保局檢舉。
但是陳世杰強調，並非所有電腦斷層掃描病患都需要注射非離子顯影劑，應該要視健康情況而定，「若是每個人都改開進口車，那健保財務恐要雪上加霜」。
【2011/01/24 聯合報】
非離子顯影劑 下月起健保一律給付
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
下個月起，民眾做電腦斷層掃描、冠狀動脈血管攝影等影像檢查，使用非離子顯影劑時，不再需要看適應症，健保一律給付，民眾可省下近一千五百元。
顯影劑的應用很廣，除了電腦斷層、冠狀動脈攝影，泌尿道攝影也會用得到，它能夠讓組織間對比更清楚。
台大醫院影像醫學部副主任陳世杰指出，顯影劑可分為離子、非離子性兩大類，一般而言，非離子顯影劑副作用較小，離子顯影劑引起發燒、嘔吐、過敏等反應機率相對較高。
不過，非離子顯影劑價格較貴，健保給付有設限。去年，健保放寬給付門檻，但是也要符合糖尿病合併心腎功能不全、急性氣喘等九大適應症，才納入給付。
經醫界爭取，下個月一日起，全面取消適應症，一概由健保局埋單，患者不需自費。
蔡淑鈴說，下個月一日起，醫院不得以任何名目向病患收取非離子顯影劑費用，也不能收取差額，若有醫院違規，病患可向健保局檢舉。
但是陳世杰強調，並非所有電腦斷層掃描病患都需要注射非離子顯影劑，應該要視健康情況而定，「若是每個人都改開進口車，那健保財務恐要雪上加霜」。
【2011/01/24 聯合報】
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
64切電腦斷層掃瞄 偵測心血管疾病新利器
諮詢／曾春典（台大醫學院內科教授）
撰稿／張甄芳
近年來國人罹患心血管疾病的愈來愈多，過去檢查心臟血管要做心導管檢查，讓許多人怕怕。近年來發展的新一代64切電腦斷層掃瞄，檢查時完全不痛苦，可以不用做心導管，就能快速完成冠狀動脈血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
40多歲的林姓台商，家族有心肌梗塞的病史，而他因中年肥胖也同時有高血壓、高血脂等問題。最近爬樓梯感覺有點喘，心裡擔憂是不是心臟出了問題，過去因為家人接受心導管檢查的經驗不佳，讓他怯步不敢面對問題接受檢查。還好醫師說現在有最新的64切電腦斷層掃瞄，不用做心導管檢查，不會疼痛，只要幾10分鐘就完成心臟血管的檢查，讓他鬆了一口氣。
探測冠狀動脈狹窄 不具侵襲性
國人生活飲食習慣改變，心臟疾病的威脅也加大，目前心血管疾病已僅次於癌症，為國人10大死因第2位，平均每41分鐘左右就有1人因此喪失性命。對於冠狀動脈狹窄，過去一直缺乏有效又不具侵襲性的影像檢查方法，而新一代的64切電腦斷層掃瞄則可以不必將導管放入心臟就完成心臟血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
科技的進步使影像醫學愈來愈發達，也讓疾病更無所遁形，讓人類更能達到早期發現疾病、早期治療的目標。電腦斷層一直是臨床上絕佳的檢查儀器，它是用影像方式將身體的結構切成許多小塊，然後利用電腦重組技術，以分析組織結構是否有異常，如果分割的愈細，檢查效果也愈精準。
什麼是「64切」？
影像醫學的一路發展，從傳統X光、傳統電腦斷層掃瞄，到現在主流的多個偵測頭式電腦斷層，無非就是要讓病徵更清楚呈現，無所遁形。而多個偵測頭式電腦斷層，由開始的4切、8切、16切、32切，到現在主流的64切電腦斷層，及最新研發的128切和256切，切數越多就是代表偵測的探頭數越多，越能讓掃瞄速度加快且能獲得更清晰的影樣。
64切電腦斷層掃瞄就是利用儀器上的64個偵測頭，轉一圈只需0.37秒就可得到64張圖像，若170公分的人做從頭到腳的全身掃瞄，大約不到10秒鐘就可以完成檢查，可大大提升檢查效率；另外64切電腦斷層掃瞄，還可以細切到0.0625公分的間距，解析度更精細，更小的病癥或腫瘤就可以更清晰的呈現。最後再利用電腦程式處理這些斷層影像，便可獲得任意切面和3D空間的立體影像了。
可呈現動態心血管影像
對於冠狀動脈疾病的檢查，冠狀動脈血管造影（心導管檢查）一直是主要的診斷工具，其為侵入性檢查，患者必須住院，經動脈穿刺術方可完成。好處是檢查時一旦發現有狹窄，即可馬上利用氣球擴張術或置放支架同步治療，而缺點為侵入性的檢查潛在有血管栓塞、心律不整以及血管損傷等風險，而無法成為最完美的檢查方法。
至於64切電腦斷層掃瞄因速度快，可以對動態的心臟血管同步攝影，達到非侵入性檢查的目的，讓患者免除穿刺動脈、放置導管到心臟所帶來的壓力與風險，成為畏懼心導管檢查的民眾的另一種選擇。
其檢查方法和傳統電腦斷層相同，不用住院，只要經由週邊靜脈注射顯影劑，不用麻醉就可以與心跳同步攝影，檢查時間只要10幾分鐘，就能了解心臟血管的狹窄程度及血管鈣化情況，提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率，以及冠狀動脈狹窄程度。
無法同步治療 且有輻射性
根據臨床評估發現，64切電腦斷層掃瞄的敏感度和特異性都達90%以上，也就是如果經檢查確認冠狀動脈沒有阻塞的情形時，幾乎在心導管檢查時也可以確認沒有阻塞，只是對於動脈阻塞的嚴重程度評估，目前64切電腦斷層掃瞄仍然還有一些誤差，而和心導管檢查相比，它無法同步進行治療，同時斷層掃瞄仍有幅射的問題。
目前64切電腦斷層掃瞄健保並未給付，其費用各醫療院所不同，1次檢查費用約台幣1萬5千至3萬5千元間不等；一般建議心臟血管疾病的高危險群，如糖尿病、高血壓、高血脂、有抽菸習慣及肥胖等危險因子，以及有心肌梗塞家族病史，和有腦血管或周邊動脈疾病者如果出現胸悶等疑似症狀，可以考慮採用這種檢查方法，而如果檢查正常，則可以2、3年後再做檢查。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【Ｑ＆Ａ】
Ｑ：除了心臟血管檢查，64切電腦斷層掃瞄還可以用來檢查那些疾病？
Ａ：64切電腦斷層掃描也可適用於早期肺癌篩檢，可偵測出1公分的微小病灶，還可清楚了解鎖骨附近如縱隔腔、腋下等重要淋巴結是否有轉移情形。另外，也有人用於大腸檢查，找出早期的大腸癌。
Ｑ：這項檢查會有輻射暴露的問題嗎？
Ａ：64切電腦斷層掃瞄和傳統電腦斷層掃瞄一樣，也具有輻射暴露的風險，因此接受檢查時也應考慮輻射暴露的劑量，不宜過度頻繁使用。
Ｑ： 64切電腦斷層掃瞄檢查沒有問題，是不是代表沒有心血管疾病？
Ａ：一般來說，如果64切電腦斷層掃瞄檢查出沒有心臟血管阻塞問題，原則上都可以放心；但臨床上約有5%的患者，雖然沒有冠狀動脈阻塞的問題，但還是可能因心臟攣縮導致心肌梗塞。
Ｑ：切數愈高的電腦斷層掃瞄檢查是不是檢查的效果愈準確？
Ａ：是的，切數愈高的電腦斷層掃瞄其解析度就愈高，目前科技界仍繼續朝更高切數的電腦斷層掃瞄方向研發，預計研發出128、256切數的電腦斷層掃瞄儀。不過，臨床上是不是要使用高切數電腦層掃瞄應視疾病需要而定，一般檢查只要傳統切數的電腦斷層掃瞄即可。
Ｑ：64切電腦斷層有什麼缺點及限制？
Ａ：它有輻射線問題，輻射量比傳統心導管檢查多了5倍，此外，病患心律不整時，因為無法得到清晰的影像，也不宜使用。而對於小於1.5毫米的心臟末稍血管的病變正確檢出率較低，另外，對於心臟血管鈣化現象的正確診斷率也較低。
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64切電腦斷層掃瞄 偵測心血管疾病新利器
諮詢／曾春典（台大醫學院內科教授）
撰稿／張甄芳
近年來國人罹患心血管疾病的愈來愈多，過去檢查心臟血管要做心導管檢查，讓許多人怕怕。近年來發展的新一代64切電腦斷層掃瞄，檢查時完全不痛苦，可以不用做心導管，就能快速完成冠狀動脈血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
40多歲的林姓台商，家族有心肌梗塞的病史，而他因中年肥胖也同時有高血壓、高血脂等問題。最近爬樓梯感覺有點喘，心裡擔憂是不是心臟出了問題，過去因為家人接受心導管檢查的經驗不佳，讓他怯步不敢面對問題接受檢查。還好醫師說現在有最新的64切電腦斷層掃瞄，不用做心導管檢查，不會疼痛，只要幾10分鐘就完成心臟血管的檢查，讓他鬆了一口氣。
探測冠狀動脈狹窄 不具侵襲性
國人生活飲食習慣改變，心臟疾病的威脅也加大，目前心血管疾病已僅次於癌症，為國人10大死因第2位，平均每41分鐘左右就有1人因此喪失性命。對於冠狀動脈狹窄，過去一直缺乏有效又不具侵襲性的影像檢查方法，而新一代的64切電腦斷層掃瞄則可以不必將導管放入心臟就完成心臟血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
科技的進步使影像醫學愈來愈發達，也讓疾病更無所遁形，讓人類更能達到早期發現疾病、早期治療的目標。電腦斷層一直是臨床上絕佳的檢查儀器，它是用影像方式將身體的結構切成許多小塊，然後利用電腦重組技術，以分析組織結構是否有異常，如果分割的愈細，檢查效果也愈精準。
什麼是「64切」？
影像醫學的一路發展，從傳統X光、傳統電腦斷層掃瞄，到現在主流的多個偵測頭式電腦斷層，無非就是要讓病徵更清楚呈現，無所遁形。而多個偵測頭式電腦斷層，由開始的4切、8切、16切、32切，到現在主流的64切電腦斷層，及最新研發的128切和256切，切數越多就是代表偵測的探頭數越多，越能讓掃瞄速度加快且能獲得更清晰的影樣。
64切電腦斷層掃瞄就是利用儀器上的64個偵測頭，轉一圈只需0.37秒就可得到64張圖像，若170公分的人做從頭到腳的全身掃瞄，大約不到10秒鐘就可以完成檢查，可大大提升檢查效率；另外64切電腦斷層掃瞄，還可以細切到0.0625公分的間距，解析度更精細，更小的病癥或腫瘤就可以更清晰的呈現。最後再利用電腦程式處理這些斷層影像，便可獲得任意切面和3D空間的立體影像了。
可呈現動態心血管影像
對於冠狀動脈疾病的檢查，冠狀動脈血管造影（心導管檢查）一直是主要的診斷工具，其為侵入性檢查，患者必須住院，經動脈穿刺術方可完成。好處是檢查時一旦發現有狹窄，即可馬上利用氣球擴張術或置放支架同步治療，而缺點為侵入性的檢查潛在有血管栓塞、心律不整以及血管損傷等風險，而無法成為最完美的檢查方法。
至於64切電腦斷層掃瞄因速度快，可以對動態的心臟血管同步攝影，達到非侵入性檢查的目的，讓患者免除穿刺動脈、放置導管到心臟所帶來的壓力與風險，成為畏懼心導管檢查的民眾的另一種選擇。
其檢查方法和傳統電腦斷層相同，不用住院，只要經由週邊靜脈注射顯影劑，不用麻醉就可以與心跳同步攝影，檢查時間只要10幾分鐘，就能了解心臟血管的狹窄程度及血管鈣化情況，提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率，以及冠狀動脈狹窄程度。
無法同步治療 且有輻射性
根據臨床評估發現，64切電腦斷層掃瞄的敏感度和特異性都達90%以上，也就是如果經檢查確認冠狀動脈沒有阻塞的情形時，幾乎在心導管檢查時也可以確認沒有阻塞，只是對於動脈阻塞的嚴重程度評估，目前64切電腦斷層掃瞄仍然還有一些誤差，而和心導管檢查相比，它無法同步進行治療，同時斷層掃瞄仍有幅射的問題。
目前64切電腦斷層掃瞄健保並未給付，其費用各醫療院所不同，1次檢查費用約台幣1萬5千至3萬5千元間不等；一般建議心臟血管疾病的高危險群，如糖尿病、高血壓、高血脂、有抽菸習慣及肥胖等危險因子，以及有心肌梗塞家族病史，和有腦血管或周邊動脈疾病者如果出現胸悶等疑似症狀，可以考慮採用這種檢查方法，而如果檢查正常，則可以2、3年後再做檢查。
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【Ｑ＆Ａ】
Ｑ：除了心臟血管檢查，64切電腦斷層掃瞄還可以用來檢查那些疾病？
Ａ：64切電腦斷層掃描也可適用於早期肺癌篩檢，可偵測出1公分的微小病灶，還可清楚了解鎖骨附近如縱隔腔、腋下等重要淋巴結是否有轉移情形。另外，也有人用於大腸檢查，找出早期的大腸癌。
Ｑ：這項檢查會有輻射暴露的問題嗎？
Ａ：64切電腦斷層掃瞄和傳統電腦斷層掃瞄一樣，也具有輻射暴露的風險，因此接受檢查時也應考慮輻射暴露的劑量，不宜過度頻繁使用。
Ｑ： 64切電腦斷層掃瞄檢查沒有問題，是不是代表沒有心血管疾病？
Ａ：一般來說，如果64切電腦斷層掃瞄檢查出沒有心臟血管阻塞問題，原則上都可以放心；但臨床上約有5%的患者，雖然沒有冠狀動脈阻塞的問題，但還是可能因心臟攣縮導致心肌梗塞。
Ｑ：切數愈高的電腦斷層掃瞄檢查是不是檢查的效果愈準確？
Ａ：是的，切數愈高的電腦斷層掃瞄其解析度就愈高，目前科技界仍繼續朝更高切數的電腦斷層掃瞄方向研發，預計研發出128、256切數的電腦斷層掃瞄儀。不過，臨床上是不是要使用高切數電腦層掃瞄應視疾病需要而定，一般檢查只要傳統切數的電腦斷層掃瞄即可。
Ｑ：64切電腦斷層有什麼缺點及限制？
Ａ：它有輻射線問題，輻射量比傳統心導管檢查多了5倍，此外，病患心律不整時，因為無法得到清晰的影像，也不宜使用。而對於小於1.5毫米的心臟末稍血管的病變正確檢出率較低，另外，對於心臟血管鈣化現象的正確診斷率也較低。
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640切電腦斷層 非侵襲性心血管檢查利器
國內有多家醫院計畫引進640切心臟超音波做為心臟健檢之用。
(馮惠宜攝)
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】
64切電腦斷層屬非侵襲性的心血管檢查利器，準確度高達95%，但然仍有部分患者易因呼吸、心跳過快或心律不整等緣故，無法完成電腦斷層心血管檢查；中國醫藥大學附設醫院因此引進640切電腦斷層，並於昨天啟用。
較高的輻射劑量是64切電腦斷層冠狀動脈血管造影所遇到的問題，而且當心跳高於65下時或是遇到心律不整的病患時，使用64切電腦斷層攝影儀常會遇到所獲得的影像不足以進行診斷的窘境。面對這樣的問題，640切電腦斷層掃描儀便使用當下全球最大的偵測板來解決這個問題，這個偵測板高達16公分的寬度，可以將整個心臟皆納入其一次的掃描範圍中，由於此高科技電腦斷層掃描儀的協助，可大幅降低檢查時的輻射線，僅約64切電腦斷層攝影儀輻射劑量的三分之一，且對於以往心臟冠狀動脈電腦斷層分析失敗率高的情形，如心律不整或高心跳數，都可大大提高成功率。
同時，640切電腦斷層掃描儀也提供了血液灌流的功能性檢查，這對中風的病人是一大福音。以往，腦部血液灌流必須靠磁振照影(MRI)才能檢查出來，但病人必須能平躺30分鐘以上，這對急性中風的病人是不可能的任務，但640切電腦斷層掃描儀只需不到10分鐘就可以檢查出來，這對中風區域的評估有很大的幫忙。
來自南投的簡先生是新儀器首名受惠者，他先前健檢接受64切電腦斷層檢查時，因心律不整問題導致64切檢查失敗，之後改做640切電腦斷層才診療出心血管狹窄並有阻塞情形。
中醫大附設醫院院長周德陽表示，國人罹患心血管疾病逐年攀升，需要更安全迅速的檢查，因64切本身限制，使得該院健檢中心約3600名受檢者，有五分之一因故不能完成電腦斷層心血管檢查，640切電腦斷層特色，在於速度超快及大範圍掃描，可以彌補64切不足。
放射線部主治醫師劉峻成指出，640切已能突破呼吸心跳限制，在一個心跳和閉氣的短時間內，就可以完成攝影，提高檢查成功率。另一方面，掃描時間縮短，輻射劑量和顯影劑用量也降低，是病患利多。
除此之外，640切的偵測器寬達16公分，足以蓋住心臟寬度，機器轉一圈就能取得完整心臟影像，如此非但有助於醫師判讀，也提升心律不整檢查成功率。
副院長林璨說，國內45歲以上成年人，1成以上有冠狀動脈狹窄的問題，年齡愈高、吸菸、高血壓、低密度膽固醇過高者、高密度膽固醇低者，冠狀動脈狹窄比例更高，卻常被忽略。換言之，有新陳代謝症候群、三高疾病或冠狀動脈疾病家族史者，應該透過定期的健檢，才能保健康。
【2009/10/22 聯合報】
640切電腦斷層 非侵襲性心血管檢查利器
國內有多家醫院計畫引進640切心臟超音波做為心臟健檢之用。
(馮惠宜攝)
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】
64切電腦斷層屬非侵襲性的心血管檢查利器，準確度高達95%，但然仍有部分患者易因呼吸、心跳過快或心律不整等緣故，無法完成電腦斷層心血管檢查；中國醫藥大學附設醫院因此引進640切電腦斷層，並於昨天啟用。
較高的輻射劑量是64切電腦斷層冠狀動脈血管造影所遇到的問題，而且當心跳高於65下時或是遇到心律不整的病患時，使用64切電腦斷層攝影儀常會遇到所獲得的影像不足以進行診斷的窘境。面對這樣的問題，640切電腦斷層掃描儀便使用當下全球最大的偵測板來解決這個問題，這個偵測板高達16公分的寬度，可以將整個心臟皆納入其一次的掃描範圍中，由於此高科技電腦斷層掃描儀的協助，可大幅降低檢查時的輻射線，僅約64切電腦斷層攝影儀輻射劑量的三分之一，且對於以往心臟冠狀動脈電腦斷層分析失敗率高的情形，如心律不整或高心跳數，都可大大提高成功率。
同時，640切電腦斷層掃描儀也提供了血液灌流的功能性檢查，這對中風的病人是一大福音。以往，腦部血液灌流必須靠磁振照影(MRI)才能檢查出來，但病人必須能平躺30分鐘以上，這對急性中風的病人是不可能的任務，但640切電腦斷層掃描儀只需不到10分鐘就可以檢查出來，這對中風區域的評估有很大的幫忙。
來自南投的簡先生是新儀器首名受惠者，他先前健檢接受64切電腦斷層檢查時，因心律不整問題導致64切檢查失敗，之後改做640切電腦斷層才診療出心血管狹窄並有阻塞情形。
中醫大附設醫院院長周德陽表示，國人罹患心血管疾病逐年攀升，需要更安全迅速的檢查，因64切本身限制，使得該院健檢中心約3600名受檢者，有五分之一因故不能完成電腦斷層心血管檢查，640切電腦斷層特色，在於速度超快及大範圍掃描，可以彌補64切不足。
放射線部主治醫師劉峻成指出，640切已能突破呼吸心跳限制，在一個心跳和閉氣的短時間內，就可以完成攝影，提高檢查成功率。另一方面，掃描時間縮短，輻射劑量和顯影劑用量也降低，是病患利多。
除此之外，640切的偵測器寬達16公分，足以蓋住心臟寬度，機器轉一圈就能取得完整心臟影像，如此非但有助於醫師判讀，也提升心律不整檢查成功率。
副院長林璨說，國內45歲以上成年人，1成以上有冠狀動脈狹窄的問題，年齡愈高、吸菸、高血壓、低密度膽固醇過高者、高密度膽固醇低者，冠狀動脈狹窄比例更高，卻常被忽略。換言之，有新陳代謝症候群、三高疾病或冠狀動脈疾病家族史者，應該透過定期的健檢，才能保健康。
【2009/10/22 聯合報】
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