秤子維的秘密花園

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肝臟常見Q&A

Q：何謂『肝囊腫』及『多發性肝囊腫』該如何處理呢？

A:(一) 所謂「肝囊腫」就是肝臟實質內，充滿了液體的囊狀構造。其實，換個方式或名字來說就是我們所俗稱的『水泡』，可由血管內皮細胞或膽管細胞等轉生而來，是肝臟內良性變化。可分為先天性及後天性，大部的人都是屬先天性的。

(二) 『多發性肝囊腫』與遺傳有關，肝內充滿許多囊泡，囊泡的數目可能隨著年紀日漸增加，體積也會變大，不過如果情況不嚴重，通常也不需特別處理，定期追蹤即可。

肝水泡有可能只長一個，也有可能一次發現好幾個，通常是無害的不會對身體造成任何影響，不需特別治療。『肝囊腫』的原因仍不清楚，囊腫數可能為單一個或多個，大小也不一定，建議每年定期追蹤即可。

Q：什麼是『肝實質病變』？

A:『肝實質病變』為在健康檢查中常見的結果，如果肝的質地看起來不均勻較粗糙、跟正常不太一樣，就會被診斷為『肝實質病變』。有的醫師會說「肝看起來有點發炎」或「肝看起來曾經發炎過」、「肝看起來稍微粗一點」、「有一點纖維化」、「有一點結疤」，至於是上述那一種情況，每個醫師解釋方式也不同。

『肝實質病變』表示肝曾經發炎過或是現在仍然在發炎，肝實質病變最常見的原因是慢性B型肝炎或C型肝炎，酒精性肝病、藥物毒性肝病或新陳代謝異常，也都可能造成所謂的『肝實質病變』。

Q：膽囊息肉是什麼原因造成的？

A:膽囊息肉一般不會有症狀，大都是在接受超音波檢查時發現的，原因不明，可能與飲食習慣有關。關於膽囊息肉與膽囊癌不易辨識，所以醫師會建議病患，如膽囊息肉生長過快或者當息肉大於1.5公分時，改以開刀切除為安全。

Q：如何預防膽囊結石？

A:膽囊結石和體質及飲食息息相關，所以會建議注意飲食：

1. 少吃含脂肪或高膽固醇食物，尤其是油炸食物。

2. 體重過重的人建議減肥。

3. 不濫用賀爾蒙藥物。

4. 適量規律的運動可以降低血中膽固醇。

5. 如有右上腹部疼痛、發燒等症狀時要立刻就醫，勿隨便亂服藥而延誤。

Q：三酸甘油脂及膽固醇一直居高不下該怎麼辦？

A: 了解個案檢驗數值、三酸甘油脂及膽固醇指數偏高多久了、有無在做治療(目前有無在服用藥物)、飲食生活作息習慣、平日在外進食機率、家裡炒菜使用的食用油、有無家族病史、平日運動量及交通工具等。

評估後如指數只是稍高於正常值，建議從飲食及運動著手改善如:少攝取油炸食物(炸雞塊、炸雞排)，食物儘量用水煮方式、口味吃清淡一點(避免食用罐頭類食品)；烹飪時儘量使用植物油(橄欖油、葵花子油)，少用豬、牛油；少吃內臟及蚌殼類食物(蚵仔、豬肚、豬心、鵪鶉蛋、肥肉)；少攝取過甜食物(巧克力、蛋糕、甜點)；維持標準體重(每天做規律運動)；鼓勵多攝取新鮮蔬果；多吃高纖食物等都可抑制指數的繼續升高。

如個案指數高於正常值很多，也可能是遺傳病因或其他疾病引起(糖尿病及腎病症候群或腎衰竭)，如藉由飲食及運動也無法控制的很好，會建議您到新陳代謝科門診就醫，藉由藥物幫忙來控制疾病，效果可能會比較好。當然規律運動及飲食控制也要持續勵行。叮嚀您別忘了，一定要持續做好定期的追蹤工作。

Q：『A型肝炎』是如何感染的？

A: 『 A型肝炎』主要是經由飲食方式傳染-患者往往未注意飲食及飲水衛生，可能導致「病從口入」，A肝只會造成急性肝炎，不會導致慢性肝炎、肝硬化或肝癌。大陸、東南亞地區衛生條件較差，均屬於『A型肝炎』流行區域，本身若無抗體，應先施打疫苗再前往。

Q：『C型肝炎』的傳染途徑為何？

A: 『C型肝炎』主要傳染方式是經由血液感染。只要有血液接觸即可能會被感染，所以只要打針、上牙科、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全，或是共用牙刷、刮鬍刀、接觸到被感染的血液、少部份性行為也有可能感染『C型肝炎』。抽血檢查就可知曉有沒有被感染了。

Q：B肝帶原，肝功能又異常該如何保養？

A: (一) 如已確定為B肝帶原者，建議家人及性伴侶最好抽血檢查確定有無感染B肝，如沒抗體應儘快接種B肝疫苗注射，以防被感染。

(二) 肝臟是身體非常沉默器官，本身並無神經，所以不會有痛覺，一旦有不適症狀，可能就非同小可了，所以會提醒您生活作息一定要正常，不熬夜、不酗酒、不抽煙、少吃油炸或碳烤及醃燻食物、飲食多採新鮮食物、避免食用發霉食物、勿亂服藥物(會增加肝臟負擔)。

(三) 如生病就醫，該提醒醫師您的肝功能有異常，醫師在用藥時會特別注意，不要太勞累(多休息)，如有壓力應得到適當抒解、假日可多接近大自然(可做森林浴)、保持愉快的心情。如已帶原多年且肝功能異常，提醒您一定要做好定期治療追蹤的工作，這是最好保肝之道。

(四) 請至腸胃科門診確定肝炎狀況，並與腸胃科醫師討論是否接受干擾素或抗病毒藥物治療。

Q：何謂「脂肪肝」？

A: 在以往超音波掃描檢查尚未盛行以前，脂肪肝是最常被外科醫師提及的臨床診斷病名。因為一般外科醫師在剖腹探測時，或許會目睹肝臟的外觀，而脂肪肝在外觀上具有其特有的腫大或油脂樣的顏色；甚至外科醫師亦會為了進一步確定診斷，在肝臟的表面外緣切下一小塊肝臟組織，並送病理切片檢查，以確定其肝細胞組織是否具有特殊的脂肪空泡的存在。而在病理學的診斷上，經常會出現「脂肪變性」或者「脂肪浸潤」等特有的描述，由此，亦告知臨床醫師其所切片的肝臟已出現脂肪變性，在臨床上便稱為「脂肪肝」。

Q：脂肪肝形成的原因？

A: 在臨床上，形成脂肪肝的原因有很多，甚至在同一病人身上的脂肪肝可能存在有二種以上的原因。而脂肪肝的治療亦著重於病因的去除；因此，在治療上而言，對於脂肪肝形成的原因必須要徹底詳細的認知才是最重要的。

根據臨床經驗統計結果，不難發現導致脂肪肝最常見的主要原因包括：過度肥胖（體重大於標準體重20%以上者）、高三酸甘油脂血症（尤其是血清三酸甘油脂大於正常上限二倍以上者）、長期多量喝酒者（每天酒精攝取量大於二十公克者）、糖尿病罹患者（尤其是肥胖型糖尿病罹患者），以及長期使用某些特殊藥物者（如類固醇及巴比妥類鎮定劑）；而事實上，大多數脂肪肝罹患者都存在兩種以上的病因，如糖尿病加上肥胖症、酗酒加上高三酸甘油脂血症。

此外，倘若個體營養失調，尤其是蛋白質缺乏時（尤其是蛋氨酸、胱氨酸），或者攝取過量的醣類、維生素的缺乏、攝取過量的脂肪及膽固醇飲食，亦會使得個體衍生脂肪肝。

在內分泌代謝異常疾病中，如甲狀腺機能亢進、糖尿病、高尿酸血症、庫欣氏症侯群（cushing Syndrome），以及妊娠及肥胖，亦會導致脂肪肝的形成。

在心臟血管疾病方面，如嚴重的貧血、白血病甚至高山病，亦會出現脂肪肝。某些在慢性疾病以及肝炎的治療中，假若罹患者過度攝取高熱量飲食，而導致肥胖以及血脂肪過高，亦會使得脂肪肝提早出現。因此，有上述病症時，不妨接受一次 「腹部超音波掃描」，以排除脂肪肝存在的可能。